乳腺钙化的X线分析ppt课件
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病理诊断：右乳浸 润性导管癌
-
10
临床诊断：左乳肿 块
X线诊断：左乳外上 腺体结构紊乱伴泥 沙样细小钙化（恶 性考虑）
病理诊断：乳腺粉 刺型导管内癌Ⅱ级
-
11
临床诊断：右乳肿 块
X线诊断：右乳腺癌
病理诊断：右乳浸 润性导管癌
-
12
临床诊断：右乳肿块
X线诊断：右乳腺癌考 虑
病理诊断：右乳浸润 性导管癌
80%，恶性病变占20%。约65%的乳腺癌合
并有乳腺钙化，其中，70%是恶性钙化，
-
2
X线观察强调系统分析，注意观察钙化
的形状、边缘、大小、密度、数量、分
布及伴发的其他征象（如肿块影、星状
影、非对称性片影、结构紊乱、血运增
加、皮肤增厚、乳头内陷、腋前淋巴结
肿大等），并注意与旧片比较，必要时
采取点压放大技术进行观察。其中，最
-
22
恶性钙化良性表现（临床无症状）
X线诊断：双乳腺病伴 左乳小钙化灶二簇 （建议定期复查）
病理诊断：导管内癌 Ⅱ级合并多发性导管 内乳头状瘤
-
23
恶性钙化良性表现（临床无症状）
X线诊断：左乳结节伴 粗细不一钙化灶（建 议必要时活检）
病理诊断：左侧导管 内癌Ⅲ级
-
24
乳腺钙化需进行动态观察，
良性病例。
-
7
恶性钙化灶的表现
临床表现：右乳肿 块 X线诊断：右乳腺Ca 病理：右侧乳腺浸 润性导管癌Ⅱ级， 少数腺管内见癌栓。
-
8
临床诊断：右乳结 节
X线诊断：右乳肿块 伴细小钙化灶（恶 性？建议活检）
病理：右乳浸润性 导管癌
-
9
临床诊断：双乳腺 病
X线诊断：右乳晕后 方细小钙化灶（建 议进一步检查）
7. 多种形态并有乳腺皮肤窥破史：矿物质沉积。
-
14
纤维腺瘤伴钙化
-
15
纤维腺瘤伴钙化
-
16
纤维腺瘤伴钙化
-
17
纤维腺瘤伴钙化
-
18
纤维腺瘤伴钙化
-
19
-
20
腺病钙化（标本）
-
21
关于乳腺钙化的数量，有人统计：恶性 钙化粗细不均 ，浓淡不均，边缘模糊， 数量多＞15枚/cm。良性则相反。但是， 不能绝对地从数量上对钙化进行良恶性 判断。在早期的微小乳癌局部钙化数量 可以非常少
– 点状：腺病、退变、乳癌
– 新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化）
-
6
成簇钙化分为5型 （临床未扪及肿块）
Ⅰ型 环状：恶性率为0，即100%是良 性。
Ⅱ型 规则细点状：22%是恶性的。 Ⅲ型 粉尘状：40%是恶性的。 Ⅳ型 不规则细点状：66%是恶性的。 Ⅴ型 蠕虫状：100%是恶性的，没有
乳腺钙化的X线分析
湖州妇幼保健院 刘中
-
1
钙化是乳腺X线摄影片上常见的异常现象， 单独或伴随其他征象出现。其中，微小乳腺 癌被X线探及接近一半是因为其特殊的钙化征 象，所以分析乳腺钙化特点具有重要的临床 价值。
根据美国放射学会BI-RADS报告分类要求，
钙化分为典型良性、中间型和高度怀疑恶性
等三种类型。乳腺钙化的来源：良性病变占
散在
– 铸型（导管内）：清楚，呈短棒状、分叉状，断续线样排 列，系浆细胞性乳腺炎所致；模糊，短条状、分叉状，则
可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见
– 点状：腺病、退化 – 新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化，多发生在
微小囊肿之内）
成簇
– 铸型+点状：模糊，呈短条状、分叉状，伴点状，有时形 成蛇皮样，可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见， 并可能为导管内癌
重要的是分析：1.钙化的形态和与之关
联的密度；2.钙化的分布特点。
-
3
良恶性钙化的特点
良性——边缘清楚、密度较均一，形 态不规则或具特点形状。
恶性——边缘模糊、密度可变化较大， 多较小，形态不规则。
-
4
乳腺钙化分为腺体组织内 钙化（导管内或小叶内） 和腺体组织外钙化两部分
-
5
腺体组织内钙化（导管内或小叶内）
恶性钙化：动态观察钙化数量增多、密 度增加；化疗有效的病例，对照化疗前， 可以发现化疗后随着病变范围的缩小， 钙化也数量减少、体积缩小及密度降低。
良性钙化：钙化数量、形态、大小、密 度在较长时间内相对不变
Βιβλιοθήκη Baidu
-
25
谢谢大家!
-
26
-
13
腺体组织外钙化
1. 车辙样钙化：动脉钙化；
2. 爆米花样钙化/粗斑点状钙化（多出现在边缘清楚 的中等密度结节之中）：纤维腺瘤；
3. 粗斑点状钙化：结核或外伤所致瘢痕性钙化；
4. 粗的弧行钙化并有局部手术史：缝线钙化；
5. 中心透明的环状钙化/蛋壳样钙化：脂肪坏死；
6. 带致密心的小环状钙化：皮脂腺；
-
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临床诊断：左乳肿 块
X线诊断：左乳外上 腺体结构紊乱伴泥 沙样细小钙化（恶 性考虑）
病理诊断：乳腺粉 刺型导管内癌Ⅱ级
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临床诊断：右乳肿 块
X线诊断：右乳腺癌
病理诊断：右乳浸 润性导管癌
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临床诊断：右乳肿块
X线诊断：右乳腺癌考 虑
病理诊断：右乳浸润 性导管癌
80%，恶性病变占20%。约65%的乳腺癌合
并有乳腺钙化，其中，70%是恶性钙化，
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X线观察强调系统分析，注意观察钙化
的形状、边缘、大小、密度、数量、分
布及伴发的其他征象（如肿块影、星状
影、非对称性片影、结构紊乱、血运增
加、皮肤增厚、乳头内陷、腋前淋巴结
肿大等），并注意与旧片比较，必要时
采取点压放大技术进行观察。其中，最
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恶性钙化良性表现（临床无症状）
X线诊断：双乳腺病伴 左乳小钙化灶二簇 （建议定期复查）
病理诊断：导管内癌 Ⅱ级合并多发性导管 内乳头状瘤
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恶性钙化良性表现（临床无症状）
X线诊断：左乳结节伴 粗细不一钙化灶（建 议必要时活检）
病理诊断：左侧导管 内癌Ⅲ级
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乳腺钙化需进行动态观察，
良性病例。
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恶性钙化灶的表现
临床表现：右乳肿 块 X线诊断：右乳腺Ca 病理：右侧乳腺浸 润性导管癌Ⅱ级， 少数腺管内见癌栓。
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临床诊断：右乳结 节
X线诊断：右乳肿块 伴细小钙化灶（恶 性？建议活检）
病理：右乳浸润性 导管癌
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临床诊断：双乳腺 病
X线诊断：右乳晕后 方细小钙化灶（建 议进一步检查）
7. 多种形态并有乳腺皮肤窥破史：矿物质沉积。
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纤维腺瘤伴钙化
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纤维腺瘤伴钙化
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纤维腺瘤伴钙化
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纤维腺瘤伴钙化
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纤维腺瘤伴钙化
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腺病钙化（标本）
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关于乳腺钙化的数量，有人统计：恶性 钙化粗细不均 ，浓淡不均，边缘模糊， 数量多＞15枚/cm。良性则相反。但是， 不能绝对地从数量上对钙化进行良恶性 判断。在早期的微小乳癌局部钙化数量 可以非常少
– 点状：腺病、退变、乳癌
– 新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化）
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成簇钙化分为5型 （临床未扪及肿块）
Ⅰ型 环状：恶性率为0，即100%是良 性。
Ⅱ型 规则细点状：22%是恶性的。 Ⅲ型 粉尘状：40%是恶性的。 Ⅳ型 不规则细点状：66%是恶性的。 Ⅴ型 蠕虫状：100%是恶性的，没有
乳腺钙化的X线分析
湖州妇幼保健院 刘中
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1
钙化是乳腺X线摄影片上常见的异常现象， 单独或伴随其他征象出现。其中，微小乳腺 癌被X线探及接近一半是因为其特殊的钙化征 象，所以分析乳腺钙化特点具有重要的临床 价值。
根据美国放射学会BI-RADS报告分类要求，
钙化分为典型良性、中间型和高度怀疑恶性
等三种类型。乳腺钙化的来源：良性病变占
散在
– 铸型（导管内）：清楚，呈短棒状、分叉状，断续线样排 列，系浆细胞性乳腺炎所致；模糊，短条状、分叉状，则
可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见
– 点状：腺病、退化 – 新月状（杯状）：纤维囊性改变（沉积性钙化，多发生在
微小囊肿之内）
成簇
– 铸型+点状：模糊，呈短条状、分叉状，伴点状，有时形 成蛇皮样，可能为乳腺癌所致，导管癌（粉刺癌）多见， 并可能为导管内癌
重要的是分析：1.钙化的形态和与之关
联的密度；2.钙化的分布特点。
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良恶性钙化的特点
良性——边缘清楚、密度较均一，形 态不规则或具特点形状。
恶性——边缘模糊、密度可变化较大， 多较小，形态不规则。
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4
乳腺钙化分为腺体组织内 钙化（导管内或小叶内） 和腺体组织外钙化两部分
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腺体组织内钙化（导管内或小叶内）
恶性钙化：动态观察钙化数量增多、密 度增加；化疗有效的病例，对照化疗前， 可以发现化疗后随着病变范围的缩小， 钙化也数量减少、体积缩小及密度降低。
良性钙化：钙化数量、形态、大小、密 度在较长时间内相对不变
Βιβλιοθήκη Baidu
-
25
谢谢大家!
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腺体组织外钙化
1. 车辙样钙化：动脉钙化；
2. 爆米花样钙化/粗斑点状钙化（多出现在边缘清楚 的中等密度结节之中）：纤维腺瘤；
3. 粗斑点状钙化：结核或外伤所致瘢痕性钙化；
4. 粗的弧行钙化并有局部手术史：缝线钙化；
5. 中心透明的环状钙化/蛋壳样钙化：脂肪坏死；
6. 带致密心的小环状钙化：皮脂腺；