介入技术操作规范考核

合集下载

介入治疗的工作制度

介入治疗的工作制度介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等工具将药物、放射性物质或物理方法直接应用于病变部位，以达到治疗目的。

介入治疗在我国得到了广泛的应用，为了确保介入治疗的安全性和有效性，制定一套完善的工作制度至关重要。

本文从介入治疗的操作规范、人员配备、质量控制、培训与考核等方面探讨介入治疗的工作制度。

一、介入治疗的操作规范1. 术前准备（1）患者准备：向患者及家属详细解释介入治疗的过程、风险和预期效果，取得患者及家属的同意。

对患者进行全面的术前检查，包括血常规、心电图、影像学检查等。

（2）器械准备：检查导管、导丝、支架等器械的质量和完整性，确保器械处于良好状态。

（3）药品准备：备足抗凝、抗血小板、抗过敏等药物，以及急救药品和设备。

2. 操作过程（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

（3）根据患者病情选择合适的介入治疗方法，如血管内介入、非血管内介入等。

（4）合理使用对比剂，注意观察患者有无过敏反应。

（5）术后严密观察患者病情，及时发现并处理并发症。

3. 术后处理（1）术后平卧休息，观察患者生命体征和病情变化。

（2）定期检查患者介入部位，观察有无出血、感染等并发症。

（3）根据患者病情给予抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。

（4）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。

二、介入治疗的人员配备1. 医生（1）具备执业医师资格，具有丰富的临床经验。

（2）经过介入治疗专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

2. 护士（1）具备护士执业资格，具有丰富的临床护理经验。

（2）经过介入治疗护理专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

3. 技师与工程师（1）具备相关专业学历，具有丰富的介入治疗技术经验。

（2）经过介入治疗技术培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

三、介入治疗的质控管理1. 建立健全质量控制制度，确保介入治疗的安全性和有效性。

介入手术室考核标准

介入手术室护理质量考核标准（100分）项目考核内容分值扣分护士符合职业素质要求，一项不符合者扣1分 10 仪表各班岗位职责、操作流程和质量管理制度健全，随机提问护士1 3 管名熟知理有停电、特殊感染手术、麻醉意外等应急预案，随机提问护士1 3 制名掌握度科室建立质控小组活动记录，有反馈、整改措施 3 无菌间、机房、工作室等整洁，物品位置固定、摆放有序，无私 4 人物品手术间桌面、物品表面、窗台、无影灯无灰尘、血迹、污渍 4 导手术床单元清洁、干燥无渣屑、血渍及污渍3 管室严格限制参观、实习人数(不得超过2人／次),进入导管室人员必 3 管须更换专用帽子、口罩、鞋、工作衣，出导管室须穿外出鞋理铅衣悬挂正确,每周用75%的酒精擦试一次2 手术患者更换手术病员服入室，不佩戴首饰，手表等 2 工作人员有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识 2 仪器专人管理，位置固定，定期保养、消毒，及时维修，完好率100%， 5 设备有记录管理仪器表面及连接线无污垢、灰尘、血渍3 制定业务学习及专科培训计划，科内每月进行专科培训及业务讲业务课，记录齐全，护士参加护理部组织的理论及操作考核，成绩达 5 学习标急救急救药品、物品实行“四定”，有基数卡，实物与基数相符，班班4 物品交接有记录管理药品在有效期、无变质、过期，急救器械性能良好，无菌物品在 3 有效期内。

随机抽查护士1名，掌握药品的剂量和药理作用及急救仪器操作 3 物一次性耗材专人管理，分类存放，导管类平整悬挂无折损，标签 4 资醒目，基数固定，做到计划领取、无积压、无流失管药品管理规范，毒麻药品专人管理、专柜加锁存放，用后补充及 6 理时，记录齐全严格区分无菌区、清洁区、污染区，标识明确 2 无菌包大小符合要求，包布清洁、无破损，标签清晰，无过期 2 启用灭菌包符合无菌操作规程，包内器械清洁，性能良好 2 无菌物品与非无菌物品分类存放，无过期、变质、破损物品消 2 毒3每月有空气培养记录，细菌在合格指数内（200cfu／m） 2 隔手术床术后清洁消毒，无影灯每日进行擦拭保持清洁明亮离 2 紫外线强度监测有记录 2 传染病人术后用物及手术间应进行特殊处理 2 医用垃圾、生活垃圾、传染类垃圾分类放置，处理正确 2 随机提问护士1名，掌握常见手术的配合流程及观察要点 4 专业随机考核护士1名，熟练掌握仪器设备及各类介入耗材的使用方技能 4 法要求随机提问护士1名，掌握护理核心制度 2 100 合计成绩检查者检查日期。

全文版神经血管介入治疗技术的管理规范

全文版神经血管介入治疗技术的管理规范一、引言神经血管介入治疗技术是在影像学引导下，通过导管等器械对神经血管疾病进行诊断和治疗的一系列技术。

该技术具有微创、安全、有效等优点，已在我国得到广泛应用。

为了规范神经血管介入治疗技术的开展，提高治疗效果，保障患者安全，制定本管理规范。

二、组织管理1. 成立神经血管介入治疗小组：由具有丰富经验的神经内科、神经外科、放射科、心血管科等相关专业技术人员组成。

组长负责全面工作，副组长负责技术操作，成员负责协助和参与治疗。

2. 设立神经血管介入治疗中心：具备完善的设备设施、独立的治疗室、术后观察室等。

治疗中心应具备良好的通风、照明、消毒等条件。

3. 制定神经血管介入治疗相关制度：包括操作规程、应急预案、质控措施等。

并对相关人员进行培训和考核，确保各项制度得到有效执行。

三、技术操作1. 术前准备：a. 患者评估：全面评估患者病情，包括心、肝、肾功能，电解质平衡，有无出血倾向等。

b. 知情同意：向患者或家属详细解释神经血管介入治疗的目的、过程、风险和可能的并发症，取得书面同意。

c. 器械准备：检查导管、导丝、支架等器械是否完好，有效期内使用。

d. 药物准备：备好抗凝、抗血小板、抗过敏等药物，以及急救药品和设备。

2. 操作过程：a. 患者取平卧位，进行局部麻醉。

b. 经股动脉或桡动脉穿刺，置入导管鞘。

c. 选择性或超选择性插管至靶血管，进行造影检查。

d. 根据病变情况，进行血管内介入治疗，如球囊扩张、支架植入、溶栓、取栓等。

e. 治疗结束后，拔除导管鞘，压迫穿刺点，沙袋压迫6-8小时，观察有无出血、血肿等并发症。

3. 术后管理：a. 观察患者生命体征，监测出血、血栓、过敏等并发症。

b. 指导患者饮食、活动、用药等，如抗凝、抗血小板治疗等。

c. 定期随访，了解患者病情变化和治疗效果。

四、质量控制与安全防护1. 设备维护：定期检查和维护设备，确保设备性能稳定。

2. 影像学质量控制：保证影像学图像清晰，满足诊断和治疗需求。

介入科质量管理考核标准

3
进考核标准（100分）
考核及扣分方法无质量与安全管理小组不得分，无质控计划扣1分无活动记录不得分，内容空洞扣3分，不能体现持续改进扣3分查看会议记录本，无记录不得分，提问相关人员会议内容，了解不全扣1分，不了解此项不得分查看排班表，无科主任签字扣1分，发现超范围执业、无证执业情况，该项不得分现场查看相关制度执行情况，检查相关证件，不符合要求该项不得分检查科室人员执业许可证、上岗证，发现无资质人员、越级操作情况该项不得分。检查专业设置情况，不符合要求该项不得分提问科室人员急诊绿色通道相关知识，掌握不熟练者扣 1分无标准该项不得分，质量评价不及时扣2分无相关资料，该项不得分，未本地化扣2分查看相关资料，未达要求该项不得分查看资料，进行回访，随访无效，每例扣0.5分现场提问科室人员，不了解该项不得分，掌握不熟练扣 2分无相应制度，该项不得分，现场提问科室人员，掌握不熟练扣2分科室应有相关项目目录，无目录该项不得分无质控目标该项不得分扣分扣分原因
3 8 科室质量管理工作20分 5
4
3 依法执业5分 2 2 专业设置，设备、设施情况5 分 3 4 4 2 执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价20分 3 4
3 2 介入质量符合临床要求情况10 分 3
6.有规章制度和岗位职责 1.开展的检查、治疗项目能满足临床需求 2.介入科设定质控指标
介入质量符合临床要求情况10 分 5 3.介入质控指标有相关记录 1.要求书写规范，无非专业用语，图像描述与诊断结论符合，检查报告能为临床提供有效信息 2.报告必须由具备资格的人员签发，执行双签字环境防护要达到标准，射线有害标识明显，科室导医标识清楚；患者和医务人员个人防护达标对员工进行放射防护培训、定期健康检查，有上岗合格证 1.开展非处罚性不良事件报告工作

介入超声临床技术操作要求规范

介入超声临床技术操作规(一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。

其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。

介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。

因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。

须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。

介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。

整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。

【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。

（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

心血管介入诊疗培训考核题库

心血管介入诊疗培训考核题库心血管介入诊疗是一项常见的治疗心血管疾病的方法，通过经皮穿刺将导管插入血管内，进行介入治疗。

为了保证医务人员的专业水平，需要进行相应的培训和考核。

以下是心血管介入诊疗培训考核题库，帮助医务人员进行学习和测试。

题目一：介入治疗常见的心血管疾病有哪些？介入治疗常见的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等。

冠心病是心血管疾病的常见病症，主要包括稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征。

心肌梗死是冠状动脉病变导致的心肌供血不足，严重者可导致心肌坏死。

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受损导致心功能障碍，常见的有二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。

心律失常是心电传导系统发生异常，导致心率和心律不齐的情况。

题目二：介入治疗常用的导管有哪些？介入治疗常用的导管包括血管内球囊导管、血管支架导管和导丝。

血管内球囊导管是一种可通过导丝引导插入血管内的导管，用于扩张狭窄的血管。

血管支架导管是一种用于支撑血管壁的薄金属支架，用于保持血管通畅。

导丝是一种用于引导导管进入血管的细长导管，通常由钢丝或尼龙制成。

题目三：介入治疗的并发症有哪些？介入治疗的并发症包括血管破裂、血管血栓形成、血管狭窄、血管损伤、出血和血管瘤等。

血管破裂是介入治疗的严重并发症，可能导致内出血。

血管血栓形成是血管内介入治疗过程中形成血栓，可能导致血管阻塞。

血管狭窄是指介入治疗后血管内径变窄，可能导致血流不畅。

血管损伤是指血管在导管插入过程中发生损伤，可能导致血管破裂。

出血是指血管穿刺点出血，需要及时处理。

血管瘤是指血管壁发生异常增生形成的肿瘤，可能导致血管破裂。

题目四：介入治疗后的护理措施有哪些？介入治疗后的护理措施包括观察血压、心率和呼吸等生命体征，及时处理出血情况，观察导管穿刺点是否出血或渗血，定期更换导管穿刺点的敷料，注意导管的固定和保持通畅，避免过度活动和过度用力，保持导管插入部位的清洁和干燥，定期复查血管内介入治疗的效果，观察病情的变化。

2023年心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核工作

2023年心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核工作2023年心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核工作引言：近年来，随着心血管疾病在全球范围内的不断增加，对专业的心血管疾病介入诊疗技术人员的需求也愈发迫切。

为了确保医疗机构能够提供高质量、安全可靠的心血管介入治疗，各国纷纷开始实施心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核工作。

本文将从深度和广度两个维度，全面评估这一培训项目的价值，并提出个人观点和建议。

1. 心血管疾病介入诊疗技术培训项目的深度评估1.1 培训内容的全面性心血管疾病介入诊疗技术培训项目的首要任务是培养具备扎实医学知识和操作技能的专业人员。

培训内容涵盖了心血管疾病的基础知识、诊断技术、治疗方法等多个方面，构建了一个全面系统的课程体系。

这样的深度培训可以确保学员获得全面且准确的知识，为未来的工作打下牢固基础。

1.2 培训方法的灵活性和有效性随着科技的快速发展，心血管疾病介入诊疗技术也在不断创新。

培训项目需要及时跟进最新的技术进展，并将其纳入培训内容中。

培训方法也要与时俱进，采用先进的教学手段，如虚拟仿真技术、远程教育等，提高培训的灵活性和效果。

通过充分利用现代技术手段，培训项目能够更好地满足学员的需求，提高培训的质量和效率。

1.3 培训效果的评估和改进为了确保培训项目的质量，有效的评估机制是不可或缺的。

考核工作应该尽可能贴近实际工作情境，通过实际操作、案例分析等方式，评估学员在实际工作中运用所学知识和技能的能力。

根据评估结果，及时反馈并改进培训内容和方法，以不断提高培训的质量和效果。

2. 心血管疾病介入诊疗技术培训项目的广度评估2.1 培训对象的广泛覆盖心血管疾病介入诊疗技术培训项目的受益对象不仅包括医学院校的学生，还包括医院内的医师、护士等相关人员。

这种广度的培训覆盖可以提高心血管疾病介入诊疗技术的整体水平，使更多的医疗机构能够提供高质量的服务，最终受益于广大患者。

2.2 培训资源的充足性和合理性为了保证培训的广度，同时需要充足的培训资源供应。

高风险医疗技术心血管病介入诊疗技术考核标准

附件1：心血管病介入诊疗技术考核标准及细则（医疗机构）
1.弄虚作假者；
2.不具备影像质量与防护条件良好的心血管造影机；
凡总评分：80分以上为A级导管室，可从事所有心内科介入手术；
凡总评分：70-79分为B级导管室，只可从事除冠状动脉治疗（PCI、支架植入）以外的介入手术；
凡总评分：60-69分以下者需停止从事介入诊治工作，并限期整改合格后，方可继续从事介入诊疗工作。

凡总评分：59分以下者，立即停止介入工作。

A级导管室，可从事所有心内科介入手术；
B级导管室，只可从事除冠状动脉治疗（PCI、支架植入）以外的介入手术；
附件2：
心血管病介入诊疗技术考核标准及细则（医务人员）
附件3-1：冠脉介入诊断治疗技术开展申报表
附件3-2：心脏电生理及射频消融介入诊疗技术开展申报表
附件3-3：心脏起搏器安装技术开展申报表
附件3-4：先心病介入诊疗技术开展申报表
附件4-1：
从事心脏电生理及冠脉造影介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及冠心病介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及射频消融介入诊疗技术医师申报表
从事心脏电生理及起搏器安装介入诊疗技术医师申报表。

介入与微创技术操作规范制度

介入与微创技术操作规范制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院介入与微创技术操作，提高手术安全性和有效性，确保患者的健康和生命安全。

本制度依据《医疗机构管理条例》《卫生部关于规范临床技术操作的通知》等法律法规以及相关技术规范和标准。

第二条适用范围本制度适用于医院全部相关人员，包含但不限于医生、护士、技师等。

第二章术前准备第三条患者评估1.在进行介入与微创技术操作前，医生必需对患者进行全面评估，包含患者病史、体格检查、试验室检查等。

2.医生需要与患者和家属进行充分沟通，告知手术的目的、风险和预期效果。

第四条术前准备1.医生和相关人员需要准备必需的手术器械、设备、料子等，并进行必需的消毒和检查。

2.医生和相关人员需要确认手术所需的人员和麻醉方式，并做好相应的准备工作。

第五条术前会诊与讨论1.对于多而杂和高风险的介入与微创技术操作，医生应邀请相关专家进行会诊，确保手术方案的合理性和安全性。

2.医生和相关人员应参加手术讨论会，共同商讨手术方案和操作技术，明确分工和责任。

第三章术中操作第六条环境准备1.手术室应保持清洁整齐，并保持适合的温度和湿度。

2.手术室应具备必需的设备和仪器，确保操作的顺利进行；同时要做好设备的维护和检修，确保其正常运行。

3.手术室应配备充分的护理人员，确保术中的帮助工作。

第七条麻醉操作1.手术前麻醉医生应对患者进行认真询问和体检，确认患者适合进行手术，选择合适的麻醉方式。

2.麻醉操作必需由具备相应资质的医生完成，遵从麻醉操作规范，确保患者安全麻醉。

第八条感染防备1.手术前应对手术区域进行充分清洁处理，并进行必需的消毒。

2.手术期间应采取严格无菌操作，避开感染源的引入。

3.手术结束后，应对手术区域进行彻底清洁和消毒，防止术后感染发生。

第九条操作技术规范1.医生和相关人员必需熟识手术器械和设备的使用方法和操作技巧。

2.医生和相关人员应准确掌握介入与微创技术的操作步骤，依据患者的具体情况和手术方案进行操作。

介入诊疗技术管理规范

沂南县人民医院介入诊疗技术管理规范为规范我院介入医学科介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。

本规范为开展介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称介入诊疗技术是指综合介入诊疗技术、外周血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术.一、医院及相关科室的基本要求（一)医院开展介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）有卫生厅核准登记的介入放射学的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室.1。

介入医学科。

开展介入医学临床诊疗工作5年以上，床位不少于25张。

2。

血管造影室.(1）符合放射防护及无菌操作条件。

(2）配备800mA,120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和"路途”功能，影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统.(3)能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

（4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

（5）配备主动脉内球囊反搏仪、有创压力监测仪、血氧饱和度监测仪、除颤仪、心电监护仪、呼吸机。

3。

重症监护室。

（1）设置符合规范要求,达到III级洁净辅助用房标准,病床不少于10张,每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足综合介入诊疗专业需要.（2）有多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测.（3)能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。

(4)有经过专业培训的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。

4。

其他辅助科室和设备。

（1)医学影像科能够利用多普勒超声心动诊断设备进行常规及床旁超声心动图检查。

（2）有计算机X线断层摄影（CT)和医学影像图像管理系统。

（三）有至少2名具有综合介入诊疗技术资质的本院在职医师,有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。

二、医务人员基本要求（一）介入诊疗医师.1。

介入治疗质量管理考核标准

介入治疗质量管理考核标准（100分）得分：考核项目考核标准考核方法扣分标准扣分基本要求（5分）1．所开展的介入诊疗技术项目与卫生行政部门核准的临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目（如心血管介入）获取准入资格。

2．有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。

3有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程。

4．相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。

1准入资格证明材料2相关科室共同制定的各类应急预案及工作流程3提问相关人员预案及流程内容考核要点不合格每项扣一分导管室硬件管理（5分）1．导管室设置符合诊疗技术管理规范。

（1）操作室使用面积符合放射防护及无菌操作等相关要求。

（2）有多功能监护系统和心、肺、脑抢救复苏设施、急救药品。

（3）配备800ｍＡ，120ＫＶ以上并具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好的血管造影机，并配备高压注射器。

2．有设备使用及维护技术人员，有保证影像诊断质量的相关措施，并落实。

3、设备维修响应及时，保障安全运行，保障临床需要。

4．有设备使用管理相关制度，有专人负责，有保养、维护、维修记录。

1、现场查看布局、设备、及有效抢救物资2、设备维护、维修、使用记录、设备使用说明书、设备维护人员工作记录3、相关制度文件、保证影响质量的措施4、现场演示设备故障时设备科响应是否及时或查看报修维修记录体现响应及时考核要点不合格每项扣一分介入诊疗技术管理规范（10分）1．根据卫生行政部门制定的介入诊疗技术管理规范，制定实施细则文件与管理流程，医院有介入诊疗工作制度、导管室管理制度、技术操作常规和介入诊疗各级各类人员岗位职责。

并执行。

2．有相关人员培训计划、培训方案并考核。

3．相关人员熟练掌握本岗位技术操作规范，考核合格率≥100%。

各级各类人员知晓相关制度和岗位职责并遵循。

4对制度与岗位职责落实情况检查、总结，对存在问题有整改措施。

心血管疾病介入诊疗技术规范标准[详]全

可编辑修改精选全文完整版综合介入诊疗技术管理规范2012.7为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。

其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。

综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（三）介入手术室（造影室）。

1.符合放射防护及无菌操作条件。

有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。

2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。

3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。

（四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。

（五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。

具备下列条件之一：（1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。

（2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。

介入超声临床技术操作规范方案

介入超声临床技术操作规范方案一、引言超声临床技术是一种无创的、可重复的、无辐射的临床检查方法，广泛应用于医学各个领域。

为了保证超声临床技术的准确性和可靠性，规范操作流程非常重要。

本文旨在制定一套操作规范方案，以指导临床医师和技术人员正确操作超声设备。

二、基本原则1.操作人员必须具备相关医学知识和技术培训，并持有相关资质证书；2.操作人员必须严格遵守医疗机构的规章制度，并保持良好的职业操守；3.操作人员必须正确使用超声设备，合理设置参数，并保证设备的正常运行；4.操作人员必须按照医嘱进行超声检查，并及时记录相关信息；5.操作人员必须对患者进行有效的交流，解释超声检查的目的和操作过程，获得患者的配合；三、操作流程1.准备工作（1）核对患者信息，包括患者姓名、年龄、性别和病史等；（2）检查申请单信息核查；（3）确认检查目的，并向患者解释超声检查的目的和过程；（4）清洁超声探头，安装好探头保护套；（5）检查超声设备是否正常工作，如屏幕显示是否清晰、设备操作是否灵敏等；（6）做好记录准备，包括记录表、扫描图像的保存和存储等；2.操作过程（1）正确确定超声检查部位，根据医嘱选择相应的探头；（2）正确放置探头，保证探头与被检查部位的接触良好；（3）适当调整超声设备的参数，包括增益、深度、频率等，以获得清晰的图像；（4）进行超声扫描，按照医嘱的要求进行扫描范围和方式；（5）观察超声图像，认真分析结构和异常改变，并记录相关信息；（6）根据需要进行病灶定位、测量和评估；（7）根据医嘱的要求，进行超声引导下的穿刺或治疗操作；（8）检查结束后，关闭超声设备并清理探头；3.注意事项（1）操作过程中要确保患者的隐私和安全，给予足够的关注和照顾；（2）操作人员应该关注患者的反应和不适情况，并及时采取措施；（3）操作人员要与其他医护人员及时沟通，确保检查的连贯性和完整性；（4）操作人员要合理利用超声设备的功能，以提高检查的准确性和效率；（5）操作人员要不断学习和更新超声临床技术知识，提高自身的专业能力；四、质量控制1.操作人员要定期参加超声临床技术的培训和考核，以保持和提高技术水平；2.医疗机构要定期对超声设备进行维护和校准，确保设备的正常工作；3.医疗机构要制定超声设备的使用和维护标准操作规程，并定期进行评估和审核；4.医疗机构要建立超声临床技术的质量控制体系，包括质量评估和质量监控等；5.医疗机构要及时处理和记录超声设备的故障和错误，以及处理的结果；五、结论制定超声临床技术操作规范方案，对于规范超声检查流程和提高检查质量具有重要意义。

介入医师能力考评表

介入开始前核查2分
出介入室前核查2分
每一步核查均及时签字2分
考核介入全过程核查情况，有缺陷的某一项不得分。
核查项目完整2分
术中操作
（25分）
介入体位3分
术野暴露3分
术中与主刀或一助的配合情况
2分
动作规范4分
操作准确3分
技术熟练4分
流程熟悉3分
介入消毒彻底、铺单正确3分
1.考核介入全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
介入医师能力考评表
医师姓名
科室
职称
现任职称年限
从事目前专业年限
考核开始日期
考核结束日期
现介入诊疗级别
拟申请介入诊疗级别
考核介入病历号：操作名称：介入级别：操作日期：
考评项目
考评要点
考评标准
扣分及理由
术前准备（26分）
诊疗原则正确5分
介入适应症明确3分
术前诊断完整3分
查入院记录、首程、上级医师查房记录：诊断混乱或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有介入禁忌证的不得分。
术前检查是否完整3分
术前检查不完整酌情扣分。
术前讨论记录：风险评估及预
防措施充分4分
风险评估表填写完整4分
查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预防措施，术前小结缺项、缺签字的不得分。
介入知情同意书签字及时规范
4分
介入知情同意书无替代方窠、医师或患方签字不得分。
介入安全核查
（10分）
麻醉开始前核查2分
抗菌药物使用
（10分）
抗菌素种类选择合理5分
抗菌素使用时机剂量合理5分
查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。