血小板减少性紫癜的护理常规
特发性血小板减少紫癜护理常规
特发性血小板减少紫癜护理常规一、评估与观察要点1.观察出血部位以及关节腔和肌肉深部血肿现象。
2.了解患者起病前有无与 ITP发病有关的因素，特别是病毒感染史。
3.动态评估血小板计数。
二、护理措施1.观察患者出血的部位、范围和出血量，出血严重者应绝对卧床休息，血小板<50x10/L，卧床休息。
血小板<20x10/L，绝对卧床休息，警惕内脏出血和颅内出血，避免用力排便。
2.饮食宜高蛋白、高热量、高维生素少渣饮食，预防便秘。
消化道出血时应禁食。
3.及时评估病情变化，避免使用可能引起血小板减少的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐等。
4.观察皮肤出血点、瘀血、瘀斑的变化，避免水温过高和用力擦洗皮肤，高热患者禁用乙醇或温水擦浴降温，静脉穿刺时应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长;注射拔针后需延长按压时间。
5.鼻出血患者勿用力擦鼻，少量出血可用棉球或明胶海绵填塞，也可用0.1%的肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞并局部冷敷。
6.注意药物不良反应，糖皮质激素会引起身体外形的变化，胃肠道反应或出血，诱发感染、骨质疏松等，应餐后服药，自我监测粪便颜色，预防各种感染，注射免疫球蛋白时注意保护血管，预防静脉炎。
7.加强口腔护理，软毛牙刷刷牙，禁食带刺、坚果等质硬食物，牙龈渗血时凝血酶或0.1%的肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血。
8.做好心理护理，避免情绪紧张与波动。
三、健康指导1．指导患者避免人为损伤而诱发或加重出血，避免服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物如非甾体类消炎药、阿司匹林等。
2.指导患者如何自我监测病情、出血情况。
3.交代患者遵医嘱规律服药，定期复查血常规等，了解血小板数目的变化。
四、出院回访1.了解有无皮肤黏膜、牙龈等出血情况。
2.是否遵医嘱正确服药，定期复查。
儿科特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
儿科特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：急性期患儿应绝对卧床休息，衣被宽松舒适，减少活动，避免外伤。
2.饮食：清淡易消化的无渣流食、半流食或软食，有消化道出血者禁食。
保持大便通畅。
3.皮肤护理：观察患儿皮肤瘀斑及出血点的变化，对血小板计数极低的患儿应观察有无出血倾向。
做好皮肤护理，避免患儿抓挠；避免磕碰。
4.监测生命体征：观察患儿有无嗜睡、头痛、呕吐、惊厥及面色、血压变化等、如有异常情况及时通知医生处置。
5.药物治疗：遵医嘱应用免疫抑制剂及丙种球蛋白升血小板，严密观察用药反应。
严重出血者积极止血，并可输注血小板和红细胞。
6.避免使用阿司匹林等药物，避免接触感染患者及易过敏物质而使病情反复。
7.提供安全环境，讲解疾病相关知识，消除家长的恐惧心理。
【健康教育】
1.指导患儿及家长自我保护的方法，避免外伤引发出血。
2.教会家长识别出血征象并学会压迫止血方法。
血小板减少性紫癜护理计划
血小板减少性紫癜患儿护理计划姓名年龄床号住院号（）1观察患儿皮肤，黏膜有无出血，神志、面色、除夕了及生命体征的变化，表现有无鼻出血、牙龈出血，面色加重、呼吸、心率增快、出汗、呕吐、惊厥等症状（）2根据护理级别及患儿情况做好基础护理：（）（1）口腔护理（）（2）会阴护理（）（3）床上擦浴（）（4）床上洗头（）（5）防褥护理（）（6）留置胃管（）（7）留置尿管（）（8）脐部护理（）（9）皮肤护理（）3病情危重按危重护理常规进行护理（）4保持安静，卧床休息，减少活动，保证睡眠充足（）5安全护理:预防跌倒、坠床、烫伤、压疮，防婴幼儿丢失、走失等不良事件（）6气道护理：根据病情，遵医嘱给氧气吸入，保证呼吸道通畅（）7预防颅内出血及消化道出血：监测大便性状、次数及颜色，观察有无嗜睡、呕吐、惊厥等病情变化（）8饮食护理：宜食清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高维生素食物，避免生硬，刺激性食物（）9康复护理：加强必要的防护，避免创伤而引起出血。
有口腔粘膜与齿龈出血，应加强口腔护理（）10用药护理：（）（1）输血小板时，观察有无输血反应，监测生命体征的变化，遵医嘱控制输血滴数（）（2）使用糖皮质激素时，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。
观察向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化（）11心理护理：关心体贴患儿，加强沟通，尽量满足其需要，使其积极配合治疗（）12健康教育：（）（1）指导家属识别出血征象并教会压迫止血方法（）（2）保持良好个人卫生（）（3）根据季节，天气增减衣服，防止受凉（）（4）少去公共场所，以免感染呼吸道疾病（）（5）适合随诊制定者：----- 制定日期：------评价：并发症：有---无--- 掌握：好---一般---不好---评价者：------- 评价日期：-------。
血栓性血小板减少性紫癜护理常规
血栓性血小板减少性紫癜护理常规概念血栓性血小板减少性紫癜是一种较少见的弥散性微血管血栓—出血综合征。
临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损伤和发热典型五联征表现为特征。
本病发病率低，但大多起病急骤、进展迅速、病情凶险、预后较差。
护理措施（一）休息与体位1.血红蛋白<60g/L,血小板<20×109/L时，或者有活动性出血时,绝对卧床休息。
2.根据血象和出血情况逐渐增加活动量。
（二）病情观察1.观察出血部位、范围和出血量：（1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。
保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。
清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。
各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。
（2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。
由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。
（3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。
（4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。
月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。
（5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。
应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。
2.观察黄疸、贫血及尿色的变化：患者出现微血管病性溶血，95%患者出现不同程度的贫血，部分伴有黄疸或脾大。
（1）急性发作期绝对卧床休息。
（2）给予水化碱化利尿。
准确记录24小时出入量。
（3）应用糖皮质激素，免疫抑制剂治疗，血浆置换术。
3.观察患者的意识状态：头痛、言语不清、性格改变或行为异常及定向障碍。
血小板减少病人的护理
血小板减少病人的护理血小板减少是一种常见的血液疾病，患者的血小板数量低于正常范围，容易出现出血倾向。
对于血小板减少病人的护理至关重要，它不仅可以帮助患者缓解症状，还能预防并发症的发生，提高生活质量。
以下将详细介绍血小板减少病人的护理要点。
一、病情观察密切观察患者的病情变化是护理的基础。
首先，要注意观察患者的皮肤和黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等容易出血的部位。
其次，要观察患者的大小便颜色，是否有黑便、血尿等情况。
同时，还要关注患者的神志、生命体征的变化，如有无头晕、乏力、心慌、气短等症状。
二、出血的预防和护理（一）皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦和刺激。
患者应穿着宽松、柔软的衣物，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。
定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。
（二）口腔护理指导患者使用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。
饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
如有口腔溃疡，可给予局部涂抹药物治疗。
（三）鼻腔护理保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和挖鼻。
如鼻腔干燥，可使用滴鼻液或油剂滴鼻。
如果出现鼻出血，应立即采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指按压鼻翼两侧 10-15 分钟，同时可用冷毛巾敷额头或鼻部。
（四）消化道护理饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、粗糙的食物，以防损伤消化道黏膜引起出血。
如有消化道出血，应暂时禁食，并给予止血、补液等治疗。
（五）颅内出血的预防密切观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的症状。
一旦发现异常，应立即通知医生，并协助进行处理。
三、休息与活动血小板减少患者应保证充足的休息，避免过度劳累。
病情严重的患者应卧床休息，减少活动。
但在病情稳定后，可适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
四、饮食护理（一）营养均衡为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
（二）避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，以免刺激胃肠道黏膜引起出血。
原发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
原发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育原发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板破坏性增多性出血性疾病。
【护理常规】1.休息当血小板计数>50×109/L，出血仅限于皮肤黏膜且较轻者，无须严格限制活动;当血小板计数<50×109/L应减少活动，增加卧床休息时间;血小板计数<30×109/L时，应绝对卧床休息，保持安静，避免烦躁哭闹，防止跌倒、碰撞。
2.饮食护理给予易消化、富有营养、高维生素软食或半流食，有消化道出血时应禁食，病情转好后给予流食、少渣半流食，食物温度不可过高，约40℃为宜。
3.做好出血的护理（1）皮肤黏膜出血的护理：嘱患者剪短指（趾）甲，勿抓破皮肤，衣服宽松、柔软，保持皮肤清洁，尽量减少或避免肌内注射。
（2）鼻出血护理：局部冷敷，0.1%肾上腺素棉球局部压迫止血，无效或严重出血不止，请耳鼻喉科用油纱条填塞，油纱条 2～3d后更换，并遵医嘱给予止血药物或输注血小板。
（3）齿龈出血护理：用冷水、冷盐水漱口。
（4）关节腔和肌肉深部血肿的护理：应限制肢体活动，压迫止血并抬高肢体、必要时可加压包扎止血。
（5）消化道出血的护理：观察便血量及有无呕血，加强生命体征监测并做好记录。
（6）颅内出血的护理：平卧位，头偏向一侧，吸氧，随时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅，严密监测生命体征、瞳孔、神志变化，并做好相关记录。
4.用药护理（1）长期服用激素者应向患者解释该药物的不良反应，易诱发或加重感染，应注意预防。
（2）长春新碱及环磷酰胺可引起胃肠反应、骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。
（3）用药期间定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数并观察药物的疗效。
5.做好病情观察密切观察病情变化，及时发现出血情况，观察皮肤瘀斑、瘀点变化，监测血小板数量变化，当血小板计数<50×109/L 时，警惕自发性出血，当血小板计数<30×109/L时应警惕颅内出血，严密观察有无其他出血的发生。
【实用】-特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜1.护理评估1. 1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。
1. 2身体评估：观察病人的生命体征、意识状态、营养状况。
1. 3实验室及其他检查：外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。
2.护理问题2. 1组织完整性受损2. 2有感染的危险2. 3潜在并发症3.护理措施3. 1监测血小板计数，血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间；血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。
3. 2依据病情选用流质、半流质少渣饮食。
3. 3用药护理：首选糖皮质激素，讲解药物的作用及不良反应，密切观察药物的不良反应。
3. 4出血的预防和护理：3. 4. 1皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
尽量避免人为的创伤。
3. 4. 2鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。
3. 4. 3口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。
3. 4. 4消化道出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。
3. 4. 5眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛；若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。
3. 4. 6避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。
如：阿斯匹林。
3. 4. 7便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，要积极预防。
3. 5遵医嘱输丙种球蛋白、血小板。
4.健康指导4. 1注意休息和营养，增强体质。
4. 2定期门诊复查，出现皮肤粘膜出血应及时就诊。
4. 3避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物。
感染性血小板减少性紫癜患者的护理
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护理中的注意 事项
护理中的注意事项
预防出血：避免使用粗糙的布料擦拭皮 肤，避免剧烈运动和损伤，注意防护性 措施，如戴手套。 注意药物安全：遵循医生的嘱咐，在护 理过程中正确使用和管理药物。
护理中的注意事项
定期检查血小板计数：监测治 疗效果和病情变化，及时调整 治疗方案。
定期随访：与患者建立良好的 护理关系，帮助他们面对疾病 挑战，提供定期的健康评估和 咨询。
患者护理的重要性
舒适护理：提供适当的药物和治疗，减 轻症状，调整饮食，保持体力健康。
感染性血小板 减少性紫癜患 者护理的关键
点
感染性血小板减少性紫癜患者护理的关键 点
病情监测：定期检查血小板计 数和血常规，及时发现并处理 相关病情变化。
预防感染：采取适当的隔离措 施，保持环境清洁卫生，避免 交叉感染。
感染性血小板减少性紫癜患者护理的关键 点
减轻症状：提供适当的止血治疗和药物 支持，控制出血风险，改善患者生活质 量。
营养调理：根据患者的情况调整饮食， 提供富含铁和维生板减少性紫癜患者护理的关键 点
心理支持：与患者建立良好的沟通 ，提供情感支持，帮助患者积极应 对病情。
感染性血小板 减少性紫癜患
者的护理
目录 患者护理的重要性 感染性血小板减少性紫癜患者护理的关键 点 护理中的注意事项
患者护理的重 要性
患者护理的重要性
引言: 患有感染性血小板减少性紫 癜的患者需要特别的护理和关注， 以确保他们的安全和舒适。 患者安全：提供干净的环境，预防 感染，定期监测病情，及时处理并 预防并发症。
特发性血小板减少性紫癜的护理常规
特发性血小板减少性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮肤黏膜出血情况。
2、观察有无内脏出血症状体征。
二、护理措施
1、饮食护理：依据病情选用流食、半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血
2、活动与休息：有出血倾向时应卧床休息，对关节型患者在出血停止、关节消肿后应鼓励下床活动
3、预防出血：避免使用阿司匹林等影响血小板功能、延长出血时间的药物，除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素。
执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。
保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
2、避免感染。
四、注意事项
血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，警惕内脏出血。
护理记录。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
１ ． １ 免疫 因素
免疫 因素参与 可能是 Ｉ Ｔ Ｐ发病 的重要 原 因。
１ ． ２ 肝 、脾 因素 。
１ ． ３ 感染。
般 出血 症 状 轻 ，主 要 表现 为 反 复发 作 皮 肤 及 黏膜 瘀 点 、瘀 斑 。女性 病 人 可 有月 经 过 多 ，可 因反 复 失 血 而发 生 贫血 症 状 。经 治疗 后 少 数病 人 可 获痊 愈 或 缓解 ，反复 发 作
血 也 常 见 。颅 内 出血 少 见 ，但 常危 及 生命 。急性 型病 程 经 常 呈 自限性 ，多在 数 周 内恢 复 ，极 少 数 病程 超 过 半年 ，转 为 慢性 。肝脾 常肿大 ，少数 可 以触及 。
血小板减少 ； 骨 髓 巨核 细 胞 成 熟 障碍 ，血液 中 出现抗 血 小 板 自身 抗 体 等 。依 其表 现 可 分 急 性及 慢 性 两 型 ，急 性型 多
４ 临床表现
４ ． １ 急性型
４ ． １ ． １ 起病 起病 急骤 ， 多见 于儿童 ， 多 在冬 、 春 季发 病 ， 起病 前 ｌ～ ３ 周 常有 上 呼 吸 道 或病 毒 感 染史 ，如 风疹 、水痘 、流 行 性腮 腺炎 ；少 数患 儿 在 麻疹 疫 苗 接 种后 发 病 ，可有 畏 寒及 发 热 表现 。
Ｏ 引 昌 特发性血小板减少性紫癜 （ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ，Ｉ Ｔ Ｐ ） 是 一 种最 常 见 的血 小 板 减少 性 紫 癜 ，是 由 于 外周 血 的血 小 板 免疫 性 破 坏 ，使 其 寿命 缩 短 ，造 成 血 小板 减少 的出血 性疾 病 。临床主 要表 现为皮 肤 、 黏膜 、 内脏 出血 ，
血小板减少症护理常规
血小板减少症护理常规【观察要点】1.观察出血的发生部位、发展或消退情况，及时结合患者的病情和检查结果做出判断。
2.观察皮肤瘀点瘀斑，口腔牙龈鼻出血、咯血呕血、血尿黑便、会阴部出血等。
3.观察生命体征、神志状态、有无突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、双侧瞳孔大小、休克等。
4.关注患者的辅助检查指标。
【护理措施】1．心里护理：建立相互信任关系，使患者保持镇静，避免情绪紧张而激发或加重出血。
2.休息与活动：告知重度血小板减少的患者，要卧床休息，避免过多运动。
3.饮食调护：以高蛋白，高维生素，容易消化为主。
有消化道出血的患者应先禁食，待消化道出血停止以后，改为流食，逐渐过渡到半流食。
4. 症状护理：（1）皮肤粘膜出血者，每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医师,同时记录其部位、大小、数量和时间。
保持床单清洁、干燥、平整,保持皮肤清洁,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。
尽量穿棉织宽松衣物,避免皮肤受刺激引起出血。
（2）鼻衄者保持病室安静、清洁、舒适, 空气新鲜。
忌干燥、污浊不清或刺激性气味。
同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血,并嘱患者不要用手挖鼻。
（3）口腔粘膜与齿龈出血者加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。
忌用牙签剔牙,以防牙龈损伤。
保持口腔清洁,定期漱口。
牙龈渗血时,可用肾上腺素或明胶海绵片贴敷牙龈,及时用生理盐水或1％过氧化氢清除口腔内陈旧血块,避免口腔异味而影响食欲和心情。
4、用药指导服用糖皮质激素者、应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药、不可自行减量或停药、以免加重病情。
为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可加用胃粘膜保护剂或制酸剂；注意预防各种感染，定期复查血象、以了解血小板数目的变化、指导疗效的判断和治疗方案调整。
【健康教育】1. 保持室内的清洁、空气新鲜及温度、湿度的适宜。
2. 告知患者避免受寒、感冒的发生，以免加重病情。
要注意自己的卫生，勤洗澡、换洗衣物，也要避免去公共场所，防止引起一些细菌的感染。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人的护理措施与案例分析
（三）协助治疗
2.免疫抑制剂
长春新碱、环孢素等。在糖皮质 激素和脾切除疗效不佳或有禁忌 证时使用。不做首选。
护理措施
（三）协助治疗
3.急性重症
包括：出血严重而广泛者；疑有或已发生颅内出血者；血小板计数＜20×109/L； 近期将进行手术（包括脾切除术）或分娩及严重并发症者。 （1）血小板输注 紧急补充血小板，以暂时控制或预防严重出血。 （2）免疫球蛋白 静脉输注丙种球蛋白，减少单核吞噬细胞系统对血小板的吞噬 与破坏，是目前紧急救治ITP的最有效方法之一。 （3）大剂量甲泼尼龙 抑制单核吞噬细胞系统，减少血小板的破坏。 （4）血浆置换 有效清除血浆中的抗血小板抗体。
鼓励患者表达自己感受，了解患者需求。
一旦发生严重出血，应沉着冷静，增强患者的信任 感与安全感，减轻紧张。恐惧。
护理措施
（五）健康指导
疾病知识指导 指导患者及其家属学会预防出血的方法，识别出血征象。 指导患者自我保护 避免人为损伤而诱发或加重出血。服药期间避免接 触呼吸道感染者，以防加重病情。 用药指导 遵医嘱服药，饭后服药，按时、按量、按疗程，不可自行减 量或停药。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司 匹林。
护理措施
（二）病情观察
观察生命体征、出血部位、范围、出血量及速度。
观察患者皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈和鼻腔有无出血。
呕吐物，二便，痰的颜色和性状，及时发现有无消化道、泌尿道或 呼吸道出血。 若出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大、意识障碍等，提 示颅内出血。
护理措施
1.糖皮质激素
ITP首选治疗，常用泼尼松。待 血小板正常应维持量服用3-6个 月，不能自行停药。用药同时 注意监测血压、血糖变化，预 防感染，保护胃黏膜。
特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮肤黏膜出血情况。
2、观察有无内脏出血症状体征。
二、护理措施
1、饮食护理：依据病情选用流食、半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血
2、活动与休息：有出血倾向时应卧床休息，对关节型患者在出血停止、关节消肿后应鼓励下床活动
3、预防出血：避免使用阿司匹林等影响血小板功能、延长出血时间的药物，除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素。
执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。
保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
2、避免感染。
四、注意事项
血小板＜2 万/微升时应绝对卧床休息，警惕内脏出血。
1。
特发性血小板减少性紫癜的护理
［ ］ 汪向东 ， ３ 王希林 ， 马
特 发 性 血 小 板 减 少性 紫 癜 的护 理
胡莉华 （ 安徽省铜 陵市第 一人 民医院血 液内科 ， 安徽 铜陵 ２４ ０ ） ４ ０ ０
［ 关键词 ］ 出血护理 ； 用药护理 ； 出院指导 原 发性血小板 减少性紫癜又称特发性 血小板减少性 紫痂 （Ｔ ） 是指无 明显外源性病 因引起 的血小板 减少 。ＩＰ发病 ＩＰ ， Ｔ 淤斑 的消 、 长情况 。④ 防止 口腔黏膜 与牙龈 出血 ： 导患者 用 指
一
种较为常见 的出血性 疾病 ， 特点 为血小 板寿命 缩短及 骨 其
髓 巨核细胞增多 ，０ ～ ０ ８ ％ ９ ％患者的血清或血小板表面 有 Ｉ ｇ Ｇ
１ ％过氧化氢 溶液清除 口腔 内陈 旧血块 ， 避免 因 口腔异味而影 响患者食欲和心情 ， 鼓励患者进食前 用漱 口液漱 口， 加强 口腔
中的法律 纠纷 不断增 多 。为避 免护 患纠纷 的产生 ， 近几年 护
理工作 中潜在 的法 律问题 越来越 受关 注 ， 关文献 报道 比较 相 多， 如疏 忽大意 、 渎职 、 各种 侵权行 为 、 收礼与受贿 、 护理记 录 不真实完整 、 抄袭 医生 的病 情记 录等… 。提 出的问题多说 明 大家对此 比较重视 ， 同时也 反映大 家对各 问题之 间的逻辑关
关 系 ， 杜绝法律纠纷提供新思路 。 为
良管理人 ” 注意义务 ， 行为就存在轻 过失。护理人 员不应 之 其 以此标准为满足 ， 应以“ 追求患者利益最大化 ， 以人为本 ” 目 为
吉林医学 ２ １ ０ １年 ７月第 ３ ２卷第 ２ Ｏ期
・
４ ５１ ・ ２
［ ］ 李小妹 ．护理 学 导论 ［ ．长 沙 ： 南 科学 技术 出版 ２ Ｍ］ 湖
特发性血小板减少性紫癜患者护理
P3：焦虑、恐惧：与血小板过低、担心预后有关。 预期目标：病人情绪稳定，积极配合治疗。 I：1、对病人的不良情绪表示理解，安慰病
人，鼓励病人表达自己的感受，耐心 解答病人提出的各种问题；
2、进行护理操作要沉着冷静、敏捷准确，增 加病人的安全感和信任感;
3、取得家属的紧密配合，满足病人情感上的 需要；
特发性血小板减少性紫癜患者护理
参加人员：
主持人： 主讲人： 时间：
张春霞（护士长）：金秋时节，丹桂飘香，每月一次的业务学习时间又到了。今天我们的主题是 “ITP”患者的护理。首先请夏莉莉进行病情介绍。
病例介绍
夏莉莉（护师）：患者任X X ，女性，60岁 主诉：因皮肤反复瘀点瘀斑一年余于8月7日入院。 现病史：两年前无明显诱因出现四肢皮肤瘀点瘀斑，多次检查血小板较低，骨髓象提示”ITP”。 予以糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗后病情好转，血小板恢复正常。一年来多次 复发，经前述治疗方法后好转。今年一月初
脾切除
适应证： 1.糖皮质激素治疗3~6个月无效者； 2.出血明显，危及生命者 ； 3.激素治疗有效但维持量大 30mg/d者； 4. 51Cr（铬）扫描脾区放射指数增高者； 禁忌证：妊娠期或不能耐受手术者。
提问
张春霞（护士长）： 51Cr扫描是什么？ 张虹（主管护师）：51Cr（铬）用于标记红细胞，进行红细胞寿命、血小板寿命、血容量测定， 也可用于脾扫描，测定脾功能。
察药物的疗效。发现可疑药物不良反应，应及时配合医生处理。 6、成分输血的护理 O:患者术后血小板逐渐恢复正常，出血减少。
P2：体温升高：与抵抗力下降、手术有关。 预期目标：体温恢复正常。 I ：1、Q4H监测体温变化；
2、遵医嘱合理使用抗生素； 3、物理降温； 4、遵医嘱使用退热剂。 O：患者体温恢复正常。
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一、血小板减少性紫癜的护理常规
【定义】
ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
【观察要点】
1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。
2.出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。
3.出血部位、范围和出血量。
4.血小板计数。
5.用药后的观察，注意药物不良反应。
6.潜在并发症：颅内出血。
【护理措施】
1、一般护理
休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。
2、预防和避免加重出血
避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。
禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。
衣着应宽松。
忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。
尽量减少肌肉注射。
禁食坚硬和多刺的食物。
保持大便通畅。
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压
3、病情观察
注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。
4、用药护理
向患者说明药物的不良反应和指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。
如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。
输血及成分输血的护理：
●输血前认真核对，控制输注速度
●血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完
●新鲜血浆于采集后6小时输完
5.预防感染
保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
患儿病室应与感染病室分开。
注意保持出血部位清洁。
协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。
注意个人卫生。
【健康教育】
1.心理指导
向患儿及家属介绍本病的防治知识，保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
技术操作可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作，烦躁哭闹，而使出血加重。
故应关心安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。
2.饮食指导
饮食：根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。
可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
3.休息、活动指导
慢性病人适当活动，预防各种外伤；血小板在50×109/L以下时，不要做强体力活动。
4.用药指导
1)服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加
重病情或复发
2)避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林等。
5.出院指导
教会家属进行监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有无颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。
定期门诊复查血小板计数、血糖等。
二、过敏性紫癜的护理常规
【定义】
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。
主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。
【观察要点】
1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。
2.患儿出血的进展与变化，有无新发出血。
3.疼痛的部位、性质、严重程度及其持续时间。
4.受累关节的部位、数目、局部有无肿、压痛与功能障碍。
5.肾损害有无血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿。
6.潜在并发症：消化道出血、慢性肾炎
【护理措施】
1、皮肤的护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤。
如有破溃及时处理，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
2. 保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。
穿柔软、透气性好、宽松的棉质内衣。
3.关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。
做好日常生活护理。
并根据病情选择合理的理疗方法。
4.腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。
观察有无腹绞痛、呕吐、血便。
注意大便次数及性状。
禁止腹部热敷，以防肠出血。
腹型紫癜患儿应给予免动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。
5.紫癜性肾炎的护理：患儿住院后应定期做晨尿检查，有水肿的患者要记录尿量，出院时要叮嘱家属追踪尿检3个月—6个月。
【健康教育】
1.心理指导
患儿因病程较长，住院时间长，容易产生孤独感，加之每天的治疗与各种检查，易导致患儿烦躁、惧怕，产生厌烦情绪。
因此，护理人员要多与患儿家长沟通，根据具体情况予以解释，介绍疾病的相关知识，使其了解本病的预后，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2.饮食指导
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。
常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。
要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。
多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C和维生素K的食物。
富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。
忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹等，以免刺伤口腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。
肾性紫癜患儿，应给低盐饮食。
3.预防过敏性紫癜的发生与复发指导
避免接触与发病有关的药物或事物，这是有效预防过敏性紫癜的重要措施。
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。
注意休息、营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。
4.用药指导
过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持和对症疗法。
皮肤破溃可遵医嘱使用止血药。
使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。
在病情痊愈3-6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
5.出院指导
教会病人对出血情况及其伴随症状或体征的自我监测。
一旦发现新发大量
瘀点或紫癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、浮肿、泡沫尿甚至少尿者，多提示病情复发或加重，应及时就医。