执行医嘱制度
医嘱执行制度
医嘱执行制度医嘱执行制度是指在医疗机构内，医务人员按照医生的嘱托和指示，对患者的治疗方案进行规范、安全、有效地实施的一项制度。
医嘱执行制度是医疗质量管理的核心内容之一，对于提高医疗服务质量、防止医疗事故的发生以及保障患者的治疗效果具有重要意义。
医嘱执行制度的建立和完善包括以下几个方面：首先，建立完善的医疗服务流程。
医疗机构应根据不同的科室特点和工作流程，建立起全面、科学、规范的医疗服务流程。
这些流程应包括患者的入院登记、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医嘱书写、医嘱审核和分配、医嘱执行和监测、疗效评价等环节。
流程的设计应确保医嘱能够准确传达、顺利执行，并实现医疗服务的连续性和协同性。
其次，建立科学的医嘱审核制度。
医嘱审核制度是确保医嘱的合理性、安全性和有效性的重要环节。
医务人员在医嘱执行前应对医嘱进行审核，包括对医嘱的适应证、禁忌证、剂量、用药途径、用药时间等进行仔细检查。
审核过程中应结合患者的具体情况，判断医嘱是否合理，以防止因医嘱错误而导致的医疗事故的发生。
医疗机构应制定并完善医嘱审核的操作规范和责任分工，确保医嘱的审核能够及时、准确地进行。
再次，建立健全的医嘱执行监测制度。
医嘱执行监测制度是对医务人员医嘱执行情况进行监测和评价的重要工具。
医疗机构可以通过建立健康档案系统、电子医疗系统等技术手段，对医嘱的执行情况进行实时跟踪和记录。
同时，医疗机构还应建立医嘱执行监测和评价的部门或岗位，定期进行医嘱执行情况的抽查和分析。
对于医嘱执行情况不良的医务人员，应及时进行矫正和培训，以提高医嘱执行的准确性和依从性。
最后，建立患者教育和沟通机制。
患者作为医疗服务的主体，参与医嘱执行过程至关重要。
医疗机构应加强对患者的教育和沟通工作，使患者充分了解并配合医嘱的执行。
医务人员应对医嘱内容进行详细解释，向患者传达医治目的、治疗原理和注意事项等信息。
同时，医疗机构还应鼓励和支持患者参与医疗决策，提高患者对医嘱的依从性和满意度。
执行医嘱制度
执行医嘱制度
一、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。
三、执行者应根据执行卡内容严格执行三查七对。
四、除抢救患者外，一般不执行口头医嘱。
五、抢救患者时对医生下达的口头医嘱，护士应复述二遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。
六、对有疑问的医嘱问清后再执行。
七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织大查对1次，做好查对记录。
执行医嘱制度范文(六篇)
执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。
如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。
执行医嘱制度范文（二）1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。
1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊____等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。
1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医嘱执行制度是确保医疗安全和医疗质量的重要环节，必须严格遵守。
二、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。
长期医嘱指医生根据患者病情和治疗需要，在一段时间内需要连续执行的医嘱，如药物治疗、康复训练等。
临时医嘱指医生根据患者病情和需要，在特定时间内需要执行的医嘱，如检查、手术等。
三、医生在开具医嘱前，必须仔细询问患者病情，进行必要的体格检查和实验室检查，根据检查结果和患者病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。
开具医嘱时要做到术语规范、字迹清晰、内容完整，不得遗漏重要信息。
四、护士在接收医嘱后，必须及时核对并确认医嘱的合法性和有效性。
对于有疑问的医嘱，应立即与医生沟通确认。
核对确认无误的医嘱，要按照医嘱的内容和时间要求及时执行。
五、在执行医嘱时，护士要严格执行查对制度，认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。
在执行输液、注射等高风险操作时，必须按照规定进行双人核对，确保操作安全。
六、护士在执行医嘱时，要密切观察患者的反应和病情变化。
如发现异常情况或患者出现过敏反应等严重不良反应时，应立即报告医生并采取紧急处理措施。
七、护士要保持与医生的良好沟通，及时反馈患者病情和治疗效果等信息。
对于需要调整的治疗方案，护士要及时报告医生并协助医生进行相应的处理。
八、护士要严格执行交接班制度，确保医嘱的连续性和执行准确性。
交接班时，要详细交接患者信息、医嘱执行情况、病情变化等重要事项。
九、护士长或护理组长要定期对医嘱执行情况进行检查和监督，发现问题及时处理并上报医院管理部门。
同时要组织护士进行相关培训和教育，提高医嘱执行水平和安全意识。
十、医院管理部门要加强对医嘱执行情况的监督和管理，对违反医嘱执行制度的行为要严肃处理并追究责任。
同时要定期组织相关科室和部门进行医嘱执行制度的培训和考核，提高医务人员的业务水平和安全意识。
十一、各科室和部门要积极配合医院管理部门的工作，加强内部管理，建立健全内部监督机制。
执行医嘱制度
执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。
医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。
执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。
一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。
医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。
2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。
电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。
手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。
3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。
如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。
二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。
执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。
2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。
如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。
3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。
三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。
2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。
四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。
2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。
3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。
查对记录应由查对人员和护士长签名。
五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。
2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。
医院执行医嘱制度
医院执行医嘱制度
1、医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
2、按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。
发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。
需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3、严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。
需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。
观察效果与不良反应，必要时进行记录并及时与医生联系。
5、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
6、一般情况下，医生不得下达口头医嘱。
抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医生核对无误后方可执行。
事后督促医生据实、及时（6小时内）补记书面医嘱。
7、因故未能按时执行医嘱时，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医生处理并记录。
8、无医嘱时，护士一般不得擅自用药；遇紧急情况时为抢救垂危患者的生命，护士应先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
9。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达,护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效.一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后,医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN)：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容,护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱:
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱(ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必
须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS)：12小时内有效,护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士,用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+"标记;阴性以兰笔作“-”标记，并签名。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3。
医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱,不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理.3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名. 4。
在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7。
病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱.8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正.护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况.9。
无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费.随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度
实用文档
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
执行医嘱制度范本
执行医嘱制度范本执行医嘱制度第一章总则第一条为规范医疗服务，保护患者的合法权益，明确医务人员的责任，提高医疗质量，依据《中华人民共和国医疗法》、《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的医务人员执行医疗活动中的各项医嘱。
第三条医嘱包括口头医嘱和书面医嘱。
书面医嘱应由医务人员亲笔签名并加盖医务人员专用章。
第四条执行医嘱应根据患者的具体情况，采用科学合理的方法和技术，确保医疗活动的安全有效。
第五条医务人员应全面了解患者的病情、病史和过敏史，合理分析患者的身体状况，制定针对性的医疗方案。
第六条医务人员应随时记录医疗活动过程中的关键点和重要信息，并及时进行交流和反馈。
第二章执行医嘱的程序第七条医务人员在接收到患者的医嘱后，应认真核对其完整性和准确性。
第八条在执行医嘱前，医务人员应向患者解释医嘱的内容和要求，尊重患者的知情权和选择权，获得患者的同意。
第九条医务人员在执行医嘱过程中，应保持良好的沟通和协调能力，与患者和其家属保持良好的关系，确保医疗活动的顺利进行。
第十条对于涉及手术、麻醉、特殊检查、特殊药物等风险较大或需要特别注意的医嘱，医务人员应认真评估患者的身体状况和手术风险，并做好相应的准备工作。
第十一条医务人员在执行医嘱时应严格按照医疗操作规范和操作流程进行，避免违规操作和纰漏。
第三章执行医嘱的要求第十二条医务人员在执行医嘱时应做到以下要求：1. 仔细查看医嘱的内容，确保无误；2. 在执行医嘱前，核对患者的身份信息，避免患者混淆；3. 准备好所需的医疗器械、药品等物品，保证质量和数量；4. 根据医嘱的要求，选择合适的时间和环境进行执行；5. 在执行医嘱时，注意个人卫生，保持手术间、病房等环境的清洁和整洁；6. 在执行医嘱过程中，密切观察患者的反应和身体状况，及时记录和反馈。
第十三条对于不明确的医嘱或存在疑问的医嘱，医务人员应向医疗主管部门或相关专家咨询，确保正确执行。
医嘱执行制度
1.严格按照医院电子病历系统要求进行医嘱处理。
医嘱由具有执业资格的医师下达，具有执业资格的护士执行，执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医生在医师工作站下达医嘱后，办公室护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行，必要时护士有权向上级医师或者护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.办公室护士负责打印医嘱执行单和贴瓶单，交由责任护士核对执行，责任护士执行后，在临床护理信息系统中签署执行时间和姓名。
4.凡需要下一班执行的暂时医嘱要做好交接班，并在《护理工作特殊交班记录簿》上记录。
5.患者手术、转科,应及时执行术后或者转科医嘱。
6.护士应每班查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新医嘱。
7.无医师医嘱时，护士原则上不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情暂时赋予必要处理 (建立静脉通道、吸氧、吸痰等)，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
8.暂时医嘱应注意在限定时间内(24 小时内)执行，即刻医嘱( ST)应在医嘱开出后立即执行。
药物敏感试验结果阳性作红色“+”标记；阴性以“一”标记。
9.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费，随时核对住院患者医疗费用，避免错收漏收。
10.护理部定期对医嘱执行时间、方式、签字情况、护理记录情况等内容进行督查，并提出改进意见，保证医嘱执行质量持续改进。
医师下达电子医嘱发送至护士办公室护士审核确认，疑问医嘱按照附2 执行打印各项治疗处置单交责任护士核对后执行药品生成，发送分类药品单、通知药房摆药医生下达医嘱后护士查对有疑问的医嘱反馈医嘱者明确后执行未明确的医嘱，向上级医师或者护士长报告明确后执行不明确的医嘱住手执行，即将报告医嘱者做好疑问医嘱澄清情况登记口头医嘱执行制度：在非急危重症患者抢救紧急情况下，护士不执行口头医嘱。
医嘱执行制度
（1）医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证医师资格证和执业证和处方权的医师开具,由具备从业资格护士资格证和执业证的护士执行;2)医生将医嘱直接书写在电脑或医嘱本上;护士不得代录入医嘱;3)医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自修改;如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行;4)长期医嘱执行有效时间为24小时以上循环连续,当医生注明停止时间后失效；临时医嘱有效时间在24小时内,作为长期医嘱的补充,应在短时间内执行,执行一次即结束;5)因抢救急危患者紧急情况需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行;抢救结束后,护士应及时核对医师补录的医嘱,并签上执行人姓名和时间;非抢救紧急情况下,护士不得执行医师的口头医嘱;6)执行医嘱的过程中,必须严格遵守双人查对制度;可以邀请患者或家属参与安全核查;7)打印医嘱执行单后,由管床的责任护士双人核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名;8)建立医嘱核对登记本,护士核对医嘱后签名确认;9)临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制;医嘱执行单在科室专项保存1年以上;（2）护嘱执行制度1）护嘱是高级责任护士、组长、专科护士或护士长为帮助责任护士达到预期护理目标下达的护理措施,是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为;2）护嘱应根据患者病情变化、诊疗方案与护理需要随时调整、更新;护嘱下达前,护士需要进行全面评估;3）护嘱应直接录入或书写在护嘱单上;执行有效时间为24小时以上循环连续,当上级护士注明停止时间后失效;4）护嘱由管床责任护士执行;执行护嘱应及时、准确、严格,不得擅自更改;护嘱执行后责任护士在护理记录单或各专科护理单上进行观察记录;如发现护嘱中有疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行;5）上一级护士,包括专科护士、日晚、夜班组长或护士长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天评估护嘱、护嘱执行情况和落实效果,及时调整;6）护嘱要与医疗工作保持连续性;遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱;7）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确保护理工作的统一性、同质性、连续性;。
执行医嘱制度
执行医嘱制度
1.医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时
间，转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。
2.长期医嘱在一小时内转抄完毕，并在执行栏内填写执行时间，
立即盖章。
临时医嘱12小时内有效，应在15分钟内执行，只执行一次。
3.未经转抄的医嘱，如需更改，由医生在医嘱上用红笔注明“作
废”两字并盖章。
4.紧急抢救期间或手术期间，医生下达口头遗嘱时，执行护士
必须复诵一遍，准确无误后方可执行。
5.护士每班有查对医嘱，转抄、整理医嘱后需另一人查对，方
可执行。
6.手术后和分娩后要停止术前的和产前医嘱，重开医嘱，并分
别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
7.凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班上
注明。
8.医师无遗嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。
但遇抢救
危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情给予必要处理，并及时向医师报告。
医嘱执行制度(六篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达,护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则,严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍,双方确认无误后,方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱.
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN)：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱(ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名.
2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名.。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构或医护人员遵循临床医学指南和标准规范，执行医嘱的一套制度和流程。
医嘱是医生根据患者的病情和需求所开出的治疗、用药、护理等指示，而医嘱执行制度的目的是确保医嘱的准确执行，提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。
医嘱执行制度的要点包括以下几个方面：
1. 医嘱录入：医生将开出的医嘱录入到患者的电子病历系统或纸质病历中，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 医嘱审核：医护人员对医嘱进行审核，包括核对医嘱内容是否正确、符合标准规范和患者具体情况等。
3. 医嘱执行：医护人员按照医嘱的要求和操作步骤进行执行，包括给药、治疗、护理等。
4. 医嘱沟通：医护人员之间要进行有效的医嘱沟通，确保患者的医嘱能够准确传达、理解和执行。
5. 医嘱监督和质量控制：医疗机构应建立医嘱执行的监督机制，及时发现和纠正医嘱执行中的问题，确保患者的权益和安全。
6. 医嘱记录和评估：医护人员要及时记录医嘱的执行情况，对医嘱的执行效果进行评估和总结，以提高医疗质量和患者满意度。
总之，医嘱执行制度是医疗机构或医护人员保证医嘱准确执行，并确保患者安全和治疗效果的一套规范和流程。
它是医疗质量控制和患者安全管理中的重要一环，对于提高医疗服务水平和保障患者权益至关重要。
执行医嘱制度
执行医嘱制度
医嘱制度是医院为提高医疗质量和安全性，规范医疗行为而制定的一套管理制度。
在执行医嘱制度时，需遵循以下步骤：
1. 确定医嘱执行权限和流程：明确医嘱执行的责任人和具体执行流程，包括医生开具医嘱、护士执行医嘱和药剂师核对医嘱等。
2. 医嘱书写规范：医嘱书写应清晰、准确，包括患者信息、医嘱项目、剂量、途径、频次、疗程等，避免模糊不清或错误。
3. 医嘱核对：医嘱应由药剂师进行核对，包括与患者信息、药物、剂量等进行核对，确保医嘱正确无误。
4. 医嘱执行：护士按照医嘱内容和要求执行，如给药、输液、换药等，同时需关注患者的病情变化和不良反应。
5. 医嘱执行记录：护士执行医嘱后需及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、患者反应等，确保记录完整、准确。
6. 医嘱执行反馈：护士需及时向医生反馈医嘱执行情况，如药物不良反应、治疗效果等，以便医生调整治疗方案。
7. 医嘱停用和撤销：医嘱停用和撤销应由医生或经过医生确认，避免患者因错误医嘱或重复医嘱等造成不良影响。
执行医嘱制度有助于保障患者的安全和医疗质量，同时也促进医务人员间的沟通和合作，提高工作效率和协调性。
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医嘱执行制度
6、流程：
患者发生急危重症需立即抢救 医生下达口头医嘱
护士复述
医师确认无误 执行医嘱、记录 抢救结束，补记书面医嘱
处理医嘱流程
新医嘱提示 主班护士点击待处理医嘱，打开“医嘱审核”页面 确认医嘱无误，校对医嘱
护士发现疑义医嘱
立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
确认无疑义
医师取消疑义医嘱，须 重新下达规范医嘱
护士做好三查八对后再执行
医师下达药物医嘱 主班护士复核医嘱 责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行 卡交与同组护士并核对 主班护士提交医嘱，发“取药申请”至药房 支持系统领取药物
药 物 医 嘱 执 行 流 程
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话 通知的医嘱。 • 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士 需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 • 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次 核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安 全。
口头医嘱制度与流程
• 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头 医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对 记录后方可弃去。
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名，医嘱是否规范等
核对者签名
口头医嘱执行流程
抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执 行，并及时记录 保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小 时以内及时补开口头医嘱
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名
有疑义医嘱处理流程
医嘱执行制度及流程
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执行医嘱制度
1、医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
2、按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。
发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。
需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3、严格执行查对制度，遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。
需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4、长期医嘱执行时间一般安排如下：
Qd: 8:00
Bid 8:00 16:00
Tid 8:00 12:00 16:00
Qid 8:00 12:00 16:00 20:00
Q4d 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00
Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00
Q8h 8:00 16:00 24:00
5、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。
观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。
6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
7、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医
师核对无误后方可执行。
事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。
8、因故未能按时执行的医嘱，应设法补上，因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
9、无医嘱时，护士一般不得擅自用药，在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。