大叶性肺炎影像诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时见支气管充气征 + D、渗出和实变是急性炎症反应 + E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动
性结核
+ 2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天， X线照片见右肺上野有三角形致密影，底 向外，尖向内D，下缘整齐，上缘模糊。应 诊断为 （ ）
+ A、右肺上叶肺不张
+ B、右肺上部浸润型肺结核
+ C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
+ D、肺门淋巴结增大
+ E、实变影内有支气管含气征
+ 5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点
有（ ABCD
）（多选）
+ A、肺体积：肺炎不变，肺不张小
+ B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无
+ C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧 移位
+ D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈 升高
+ E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
+ 1、大叶性肺炎的病因、诱因； + 2、大叶性肺炎的临床表现与病理； + 3、大叶性肺炎的影像表现； + 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。
+ 1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表 现？
+ 2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体 温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该 病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？
+ 鉴别诊断：
+ 1、大叶性肺不张
+ 2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
+ 照片后面是病人 •
认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。
1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片
号、投照部位、检查方法……
2、 检查名称与检查方法或技术。
3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、
+ 病理分期： + 1、充血期 + 2、红色肝样变期 + 3、灰色肝样变期 + 4、消散期
+ X线：
+ 1、充血期：多无异常发现，或仅表现 为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低；
+Βιβλιοθήκη Baidu2、实变期：表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
知识目标： 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表
现； 2.说出大叶性肺炎的病理分期，并
描述各期的影像表现。
技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。
+ 重点：大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现；
+ 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度 减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最 后可完全吸收。
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
+ 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现， 结合临床资料与影像学表现，多可明 确诊断。其中，CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
+ 3、消散期：实变区密度逐渐降低，表 现为大小不等，分布不规则的斑片状 阴影；炎症最终可完全吸收消散，或 仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
+ CT表现：
+ 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边 缘模糊；
+ 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致 密实变影，内可见空气支气管征；
+ 报告书写的注意事项： 3、必须突出重点。养成全面观察、巨
细不漏、顺序渐进的良好习惯。
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观 察，共同探讨。
+ 呼吸系统影像方法的选择 + 摄影体位 + 窗技术
+ 1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错 误的是（ ）A
+ A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 + B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 + C、实变X线表现为大片状致密影，其内有
谢谢！
+ 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。
大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染， 炎症常累及一个或多个完整的肺叶， 也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静 剂过量等。
本病好发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸 痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查 可见血白细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
密度、周围结构的改变……. 4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 5、书写报告与审核报告医师签名。
+报告书写的注意事项： 1、重视报告的科学性。就X线表现而 言，采用诊断术语进行描述，不能主观 臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节， 文不对题。
+ D、右肺上叶大叶性肺炎
+ E、右肺上叶化脓性肺炎
+ 3、大叶性肺炎典型X线表现可见于 （B ）
+ A、充血期 + B、实变期 + C、消散期 + D、各期均可 + E、稳定期
+ 4、大叶性肺炎X线表现为（ ABCE 选）
）（多
+ A、早期仅有肺纹理改变
+ B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀
+ C、叶间裂多不移位
性结核
+ 2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天， X线照片见右肺上野有三角形致密影，底 向外，尖向内D，下缘整齐，上缘模糊。应 诊断为 （ ）
+ A、右肺上叶肺不张
+ B、右肺上部浸润型肺结核
+ C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
+ D、肺门淋巴结增大
+ E、实变影内有支气管含气征
+ 5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点
有（ ABCD
）（多选）
+ A、肺体积：肺炎不变，肺不张小
+ B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无
+ C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧 移位
+ D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈 升高
+ E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
+ 1、大叶性肺炎的病因、诱因； + 2、大叶性肺炎的临床表现与病理； + 3、大叶性肺炎的影像表现； + 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。
+ 1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表 现？
+ 2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体 温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该 病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？
+ 鉴别诊断：
+ 1、大叶性肺不张
+ 2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
+ 照片后面是病人 •
认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。
1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片
号、投照部位、检查方法……
2、 检查名称与检查方法或技术。
3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、
+ 病理分期： + 1、充血期 + 2、红色肝样变期 + 3、灰色肝样变期 + 4、消散期
+ X线：
+ 1、充血期：多无异常发现，或仅表现 为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低；
+Βιβλιοθήκη Baidu2、实变期：表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
知识目标： 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表
现； 2.说出大叶性肺炎的病理分期，并
描述各期的影像表现。
技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。
+ 重点：大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现；
+ 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度 减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最 后可完全吸收。
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
+ 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现， 结合临床资料与影像学表现，多可明 确诊断。其中，CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
+ 3、消散期：实变区密度逐渐降低，表 现为大小不等，分布不规则的斑片状 阴影；炎症最终可完全吸收消散，或 仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
+ CT表现：
+ 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边 缘模糊；
+ 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致 密实变影，内可见空气支气管征；
+ 报告书写的注意事项： 3、必须突出重点。养成全面观察、巨
细不漏、顺序渐进的良好习惯。
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观 察，共同探讨。
+ 呼吸系统影像方法的选择 + 摄影体位 + 窗技术
+ 1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错 误的是（ ）A
+ A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 + B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 + C、实变X线表现为大片状致密影，其内有
谢谢！
+ 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。
大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染， 炎症常累及一个或多个完整的肺叶， 也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静 剂过量等。
本病好发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸 痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查 可见血白细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
密度、周围结构的改变……. 4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 5、书写报告与审核报告医师签名。
+报告书写的注意事项： 1、重视报告的科学性。就X线表现而 言，采用诊断术语进行描述，不能主观 臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节， 文不对题。
+ D、右肺上叶大叶性肺炎
+ E、右肺上叶化脓性肺炎
+ 3、大叶性肺炎典型X线表现可见于 （B ）
+ A、充血期 + B、实变期 + C、消散期 + D、各期均可 + E、稳定期
+ 4、大叶性肺炎X线表现为（ ABCE 选）
）（多
+ A、早期仅有肺纹理改变
+ B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀
+ C、叶间裂多不移位