妊娠合并甲减的护理查房共42页
妊娠合并甲减的护理查房PPT
病因与病理生理
病因
妊娠合并甲减的常见病因包括甲状腺 激素合成障碍、甲状腺手术或放射治 疗导致的甲状腺损伤、自身免疫性甲 状腺炎等。
病理生理
甲状腺功能减退可能导致全身代谢降 低，影响胎儿的生长发育和母体的健 康。
诊断与评估
诊断
通过甲状腺功能检查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等 指标的测定，可以确诊妊娠合并甲减。
评估
评估患者的病情严重程度、甲状腺功能状况以及对母婴的影响，制定相应的治 疗方案和护理措施。
妊娠合并甲减的护理措施
02
药物治疗与护理
01
药物治疗
遵循医嘱，确保按时按量服用甲状腺激素类药物，维持 甲状腺功能在正常范围。
02
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便及时调整药物剂量，确保母 婴健康。
03
药物副作用观察
评估孕妇的甲状腺功能。
风险评估
根据甲状腺功能检查结果，评估孕 妇甲减的风险程度，制定相应的护 理计划。
定期复查
在妊娠期间定期复查甲状腺功能， 以便及时调整护理计划和药物治疗 。
产后护理与观察
观察症状
密切观察产妇的体温、心率、呼 吸等生命体征，以及是否有甲状
腺危象的症状出现。
药物治疗
根据产妇的甲状腺功能检查结果 ，遵医嘱给予相应的药物治疗。
密切观察患者是否出现甲状腺激素过量或不足的症状， 如心悸、失眠、情绪波动等，及时处理。
饮食护理
01
02
03
适量碘摄入
指导患者适量摄入含碘丰 富的食物，如海带、紫菜 等，以满足甲状腺激素合 成的需要。
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质， 提高机体免疫力。
妊娠期合并甲减护理查房
护理效果评估：定期评估护理措 施的有效性
甲状腺功能评估：评估甲减的程度 和治疗效果
并发症评估：评估是否存在其他并 发症
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妊娠状况评估：评估孕妇和胎儿的 健康状况
护理效果评估：评估护理措施的有 效性和可行性
评估指标：孕妇的甲状腺功能指标、胎儿的生长发育情况、孕妇的身体状况等 评估方法：通过实验室检查、体格检查、病史询问等方式进行评估 评估结果：根据评估结果，确定孕妇的护理方案和措施，包括药物治疗、饮食调整、生活指导等
发病机制：妊娠期 合并甲减的发病机 制主要是由于甲状 腺激素合成和分泌 减少，导致机体代 谢率降低，引发一
系列症状。
病因：妊娠期合并 甲减的病因有多种， 其中最常见的是慢 性淋巴细胞性甲状 腺炎，其他原因包 括甲状腺手术、放
射性碘治疗等。
临床表现：妊娠期合并甲减的 孕妇可能会出现疲乏无力、畏 寒、食欲减退、体重增加、便 秘等症状。
及时处理并发症，预防复发
定期监测甲状腺功能，确保甲状 腺功能在正常范围内。
评估患者的身体状况，包括体重、 血压、心脏等。
监测患者的病情变化，及时发现 并处理并发症。
根据患者情况，制定个性化的随 访计划，确保患者的健康状况得 到持续关注。
定期复查甲状腺功 能，根据医生建议 调整药物剂量。
保持健康的生活方 式，包括均衡饮食、 适量运动和良好的 睡眠。
监测频率：根据 病情和医生建议 定期进行
评估方法：根据监 测结果，结合患者 症状和体征进行综 合评估
注意事项：及时发 现异常情况，采取 相应措施，避免病 情恶化
甲状腺功能指标：包括 促甲状腺激素（TSH）、 游离甲状腺素（FT4） 等，用于评估甲减程度 和治疗效果。
妊娠合并甲减的护理查房
并发症和危害
妊娠合并甲减可能导致孕妇出现妊 娠期高血压、贫血等并发症
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妊娠合并甲减可能导致早产、低出 生体重儿等不良妊娠结局
妊娠合并甲减可能导致孕妇产后出 血、感染等并发症
甲状腺功能评估：监测甲状腺激素 水平，评估患者的甲状腺功能状态。
评估内容和方法
护理效果评估：定期评估患者的护理 效果，包括护理前后护理效果各指标 对应的评价量表进行评价，分数越高， 护理效果越好。
生活护理
饮食护理：指导孕妇保持均衡营养，多摄入富含碘的食物 运动护理：根据孕妇的身体状况，适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等 睡眠护理：保证孕妇充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯 情绪护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持和疏导，保持心情愉悦
饮食护理
妊娠合并甲减患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 适当增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品，有助于提高甲状腺功能。 避免过度摄入脂肪和盐分，以免加重病情和影响治疗。 在医生的指导下进行饮食调整，根据个人情况制定个性化的饮食方案。
评价结果：根据评价结果，对护理效果进行评价，并针对评价结果进行改进。
评价标准：根据患者情况制定具体 的评价标准，包括护理前后护理效 果各指标对应的评价量表进行评价。
评价结果和反馈
评价结果：根据评价量表进行评价， 得出护理效果的评价结果。
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评价方法：采用评价量表进行评价， 分数越高，护理效果越好。
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母婴健康状况评估：了解孕妇和胎 儿的健康状况，评估母婴合并症的 发生风险。
患者认知情况评估：评估患者对妊 娠合并甲减的认知情况，了解患者 对自身病情和护理措施的掌握程度。
妊娠合并甲减的护理查房
排便的习惯。 • ⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。 • ⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。 • 护理评价：产妇便秘缓解。
3、营养失调
• 护理目标：未发生营养失调 • 护理措施： • 1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。 • 2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜等）。需咨询
变更剂量；指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消 瘦、脉搏＞100次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动 等情况时，及时报告医师。 • 4.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、 少量多餐。 • 产后及哺乳期每2～8周酌情监测TSH,据结果调整甲状腺素片剂量不能随 意增减药物剂量或停药。 • 5.指导病人定期到医院复查。 • 6.产后42天至当地妇保所母婴复诊。 • 7.计划生育宣教。
妊娠期母体血清TSH 水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐渐回升
妊娠期FT4高峰出现在8～12 周,较基值增加10%～15% ,然后下降,20 周回到非 妊娠水平
妊娠合并甲状腺功能减退护理查房PPT
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饮食建议：患者应该摄入 富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如鱼类、瘦 肉、蛋类、豆类、新鲜蔬 菜和水果等。同时，要避 免摄入过多的脂肪和盐分。
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饮食调整的注意事项：患 者应该避免过度饥饿或暴 饮暴食，保持饮食规律。 在调整饮食的过程中，要 密切关注病情变化，及时
调整饮食方案。
题及建议 • 针对心理支持护理的问题及建议
● 患者心理问题：妊娠合并甲状腺功能减退患者可能因为治疗过程中的不适而产生抵触情绪 ● 建议：及时了解患者的治疗感受，调整治疗方案，同时加强心理疏导，帮助患者积极配合治疗。
总结与建议
对本次护理查房的总结
患者情况概述：妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床表现、诊断依据、治疗措施等 护理措施：针对患者的具体情况，采取的护理措施，包括饮食、运动、药物治疗等 护理效果：经过护理后，患者的病情改善情况，以及患者和家属对护理工作的满意度 经验教训：在护理过程中遇到的问题和困难，以及如何改进和避免类似问题的发生
护理评估
身体状况评估
评估孕妇的身高、体重、血压、心率等基本生命体征 评估孕妇的甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标 评估孕妇的血糖、血脂等代谢指标 评估孕妇的胎儿发育情况，包括胎儿大小、胎心等指标
心理状况评估
评估患者心理状况， 包括情绪、焦虑、 抑郁等方面
了解患者家庭及 社会支持情况
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妊娠合并甲状腺功能减退护 理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估
05 护理效果评估
07 总结与建议
02 患者基本信息 04 护理措施 06 护理问题及建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
妊娠期合并甲状腺功能减退症护理查房培训课件
妊娠期合并甲状腺功能减退症护理查房
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病史资料
体格检查：T 36.1℃，P 87次/分，R20次/分， BP142/98mmHg。神志清，精神好，营养中等，体位 自主，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄 染，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢浮肿（—）。产 科检查：骨盆外测量无异常。入院时查体：宫高34cm， 腹围106cm，胎位LOA，胎心140次/分，未入盆，无 宫缩，胎膜未破，阴道检查宫口未开。NST：反应型。 尿常规提示：尿糖：（—）尿蛋白（—）尿酮体（—）， 血常规提示无明显异常，肝肾功能无异常。
妊娠期合并甲状腺功能减退症护理查房
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。 （四）辅助检查
1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖 ≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。
妊娠期合并甲状腺功能减退症护理查房
入院诊断：1.G1P037+3周妊娠未临产
2.LOA宫内单活胎
3.妊娠期高血压
4.妊娠期糖尿病
妊娠期合并甲状腺功能减退症护理查房
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孕妇结局
入院后予高蛋白低盐饮食，测血压q6h，吸氧3升/分 1小 时 tid 硫酸镁15克静滴，记尿量，地塞米松10mg肌注， q12h.电子血糖监测4次，目前监测空腹血糖波动于4.87.7 mmol/L，餐后2小时血糖波动于7.4-9.9mmol/L。 血压波动于131-149/76-86mmHg.入院后6日复查眼底 提示糖尿病眼底视网膜病变，交待病情并建议终止妊娠。 于1月8日行子宫下段剖宫产术，术中剖一女活婴，体重 3400克，Apgar评分10分，发育成熟，外观无明显畸形， 经常规处理后转儿科观察。产妇于1月15日出院。出院前 空腹血糖波动于4.8-7.7 mmol/L。出院后继续降糖治疗。
妊娠合并甲减的护理查房PPT课件
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实验室及辅助检查
• 血型：B型，RH（+） • 乙肝五项及免疫三项：HBsAg（-）HbsAb（-）HBeAg（-）
HBeAb（-）HBcAb（-）抗HCV（-）抗HIV（-）TPHA（-） • 血常规：HGB116g/L, PLT199*109/L • 尿常规：蛋白质（-） • B超：（无近期）
有报道认为已与甲亢的发病率相近，本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲
状腺功能减退症最常见的原因。
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Graves病:毒性弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter)是一种自身免疫性疾病。
甲状腺功能减低症的定义？
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于多种原因造成甲状腺激 素合成分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合症病 程呈慢性进行性加重。促甲状腺激素（TSH）是诊断的最敏感 指标，妊娠开始TSH开始降低，第8周达到最低点，然后逐渐 回升，妊娠第30周回到非妊娠人群水平，目前尚未有孕期特异 性TSH参考范围，正常人群的TSH参考范围为0.5--5.0 mIU/L。 在妊娠早期TSH的参考范围应低于非妊娠人群的30%～50%， 因此有学者推荐2.5 mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限
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产后护理
• 产妇的护理：严密观察生命体征，观察宫缩情况，防止产后出血 • 产后及哺乳期每2～8周酌情监测TSH,据结果调整甲状腺素片剂量。
一般产后L2 T4 用量常较妊娠期小。 • 亚临床甲减、低T4血症和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇
的前瞻性干预研究正在数个国家进行,目前尚无一致治疗意见,一般不 推荐用药。
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概述-妊娠期甲状腺功能
➢ 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 增加—最早最明显的改变 ➢ TBG是四个亚基构成的酸性糖蛋白，是甲状腺激素在血液循环中的主要 载体蛋白 ➢ TBG对甲状腺激素的贮存、运输、代谢以及维持甲状腺激素的浓度和游 离甲状腺激素的动态稳定均具有重要的作用
护理查房妊娠合并甲状腺功能减低症
目录
CONTENTS
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
01
妊娠合并甲状腺功能减低症概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲状腺功能减低症是指 妊娠期间发生的甲状腺功能减退 或不足的情况。
分类
根据甲状腺功能减退的程度，可 分为临床甲状腺功能减退和亚临 床甲状腺功能减退。
在评估过程中，注意保护孕妇的 隐私和权益。
对于存在甲状腺功能异常的孕妇 ，应定期进行复查和评估，以便 及时调整治疗方案和护理措施。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
妊娠合并甲状腺功能减低症的护理措 施
药物治疗护理
确保按时按量服用药物
甲状腺功能减低症需要长期药物治疗 ，确保患者按时按量服用药物是关键 。
病因与病理生理
病因
甲状腺功能减退的常见原因包括甲状 腺自身病变、手术或碘131治疗引起 的甲状腺损伤、垂体或下丘脑病变等 。
病理生理
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌 不足，导致机体代谢率降低，引起一 系列生理和生化改变，如心肌收缩力 减弱、心率减慢、血脂异常等。
临床表现与诊断
临床表现
甲状腺功能减退的典型表现为疲乏无力、畏寒、食欲不振、便秘、皮肤干燥、 反应迟钝等。严重者可出现黏液性水肿、心包积液等。
了解孕妇的既往病史、家族史 、用药史等，判断是否存在甲 状腺功能减低的危险因素。
体征观察
监测孕妇的体温、心率、血压 等生理指标，以及皮肤、神经
系统等方面的表现。
实验室检查
进行甲状腺功能相关指标的检 测，如促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等。
评估量表
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实验室及辅助检查
• 血型：B型，RH（+） • 乙肝五项及免疫三项：HBsAg（-）HbsAb（-）HBeAg（-）
HBeAb（-）HBcAb（-）抗HCV（-）抗HIV（-）TPHA（-） • 血常规：HGB116g/L, PLT199*109/L • 尿常规：蛋白质（-） • B超：（无近期）
病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除 不良心理状态。 • 护理评价：产妇基本需要得到了满足。
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1、便秘
• 护理目标：产妇便秘缓解 • 护理措施： • ⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。 • ⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律
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病例分析
• 产科检查： 宫底高度34厘米，腹围104厘米，坐骨结节间径8.0cm， 胎儿大小估计3800g，羊水 中， 坐骨棘：不突出，胎方位：头位， 胎心：140次/分，耻骨弓：90度，先露：头浮，宫缩：无，骶耻内 径>11.5厘米， 内诊：宫颈软，消50%，居中，未开，S-3，胎膜未 破，评4分。
护理查房
---- 妊娠合并甲状 腺功能减低症
1
学习目的
• 1、病例分析。 • 2、产程中各阶段的护理重点。 • 3、产后护理问题、措施及目标。 • 4、了解甲状腺的定义、生理功能。 • 5、了解妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响。 • 6、了解甲减的定义。 • 7、熟悉妊娠期甲减对孕妇及胎儿的危害。 • 8、熟悉甲减的治疗及预防 • 9、了解新生儿疾病筛查的目的方法及意义。 • 10、了解甲减患儿的治疗及预后
2
•
• 病历分析年龄25岁
• 入院日期：2014年07月26日15时00分
护理查房——妊娠合并甲减
定义：（，简称甲减）妇女常出现无排卵月经、不孕，合并较少见.妊娠合并甲减最常见地是自身免疫性甲状腺病.由于机体免疫功能紊乱所产生地抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低.文档来自于网络搜索病因：.甲状腺性甲减..下丘脑或垂体病变继发性甲减..甲状腺激素抵抗综合征..妊娠合并甲减（）甲减原发于幼年或青春期，经治疗后.文档来自于网络搜索（）甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕.（）甲亢、腺瘤经放疗或手术后继发甲减，经治疗而孕.约有地甲减妇女经治疗可怀孕.临床表现：妊娠合并甲减地症状，最常见地有疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢.还可出现、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加.肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长.体征为行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，晚期皮肤呈凹陷性，毛发稀少干枯，无光泽.甲状腺呈弥漫性或结节状肿大.文档来自于网络搜索检查：.血清检查是诊断甲减最好地指标.在原发甲减地初级阶段即可依赖水平明确诊断.水平增高结合血清游离甲状腺素指数（）及甲状腺过氧化物酶抗体或其他抗体检测；低于正常，提示体内有生物活性地甲状腺激素处于缺乏状态.文档来自于网络搜索.血清检查血清值低于正常、树脂摄取比值（）明显减低等这些异常结果常在临床症状出现以前即可获得..血常规检查甲减病人常有（～）.由于红细胞生成率下降，故多为正细胞性贫血；也有因维生素或叶酸缺乏而出现巨幼红细胞性；如出现小细胞性则多为同时存在缺铁所致.白细胞及血小板计数基本正常，但偶有因血小板功能异常而易发生出血.文档来自于网络搜索.其他生化检查常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高.肝功能检查可有轻度可逆性异常.诊断：轻型甲减在期诊断困难，因为症状不明显且非特征性.但若症状明显（疲劳，怕冷，，头发干枯，皮肤粗糙等），结合病史，体征和实验室检查，诊断当不困难.甲状腺功能低下有家族性遗传倾向，超声检查羊水过多地病人应检查胎儿是否有甲状腺肿，期因甲状腺功能亢进应用抗甲状腺素药物治疗地妇女也应检测是否有甲状腺肿.羊水中碘腺原氨酸和反映出血浆水平有助于产前甲状腺功能低下地诊断.脐血标本更能作出精确诊断.文档来自于网络搜索治疗：.甲状腺素片（甲状腺粉），根据甲状腺功能情况调整用量..左甲状腺素片（左旋甲状腺素）（），系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片（甲状腺粉），因而有取代之势.药物最好在清晨空腹顿服，在早孕期间空腹服药常不易耐受，可推迟至无恶心呕吐时间服用.硫酸亚铁与同服可形成不溶解地铁甲状腺素复合物，降低甲状腺素地吸收量，因此两者必须间隔小手机以上分别服用.文档来自于网络搜索.在替代治疗同时，应加强营养，注意休息，勿过度劳累.定期做，注意体重、腹围、宫高增长情况，并应用超监测生长发育情况，及时发现，尽早给予相应治疗.分娩时给予产妇氧气吸入，鼓励进食，必要时输液，产程中行胎心监护.第二产程时，先天性甲减产妇多数有腹直肌力量不足，常无力屏气向下用力，不能很好增加腹压，必要时应用器械助产.做好新生儿复苏准备.产时留脐血，化验甲状腺功能及.桥本病母亲应留脐血查抗甲状腺抗体.第叁产程后注意，给子宫收缩剂.文档来自于网络搜索.新生儿甲低地治疗，新生儿甲状腺功能低下发生率为，问题是先天性甲状腺功能低下，出生时并无临床表现，常在以后地生长发育中逐渐出现甲状腺功能减低地症状，更严重地是出现智力地低下，世界许多地区均开展了防治新生儿甲低地研究，并开始对新生儿进行甲低地筛查.文档来自于网络搜索病例：病区：产科床号：住院号：姓名：胡婷性别：女年龄：岁简史：孕妇生育史，平素月经规律，，量中，无痛经，，，停经月，查尿β（），孕月出现轻微早孕反应（恶心、呕吐），孕月余出现胎动，胎动好，定期产前检查，超声示胎儿发育与孕周相符，甲状腺功能异常，诊断“妊娠合并甲减”，予优甲乐片口服，孕周，门诊拟“待产，妊娠合并甲减”收治入院.文档来自于网络搜索护理诊断：焦虑：与担心疾病影响胎儿健康知识缺乏：与缺乏甲减相关知识有关营养失调：与食欲不振吸收障碍及代谢异常有关护理措施：饮食护理甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物.高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量地节制饮食.甲状腺功能减退症地饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主.多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富地食物.文档来自于网络搜索活动无耐力评估孕妇目前地活动量，活动和休息地方式.与孕妇共同制定日常活动计划，做到有计划地适量运动..用药护理甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用使用安眠药物时应注意剂量.时间，防止诱发昏迷.使用利尿剂易间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等.护士应指导病人正确用药，不可自行减药或停药，并密切关注药物不良反应.文档来自于网络搜索健康教育：（）补充适量碘，忌用生物质.）补充：国内一般采用每～千克盐加1克地浓度用以防治，使发病率明显下降，适用于地方性流行区.此外，对生育妇女更要注意地补充，防止因母体缺碘而导致子代患.）忌用生物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申.（）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质地基本成分，每日约有％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充，供给足量蛋白质，改善病情.（）限制脂肪和富含胆固醇地饮食：甲减病人往往有，这在甲减更明显，故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量％左右，并限制富含胆固醇地饮食.（）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质地饮食、补充，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等.（）膳食调配：）宜选食物：因缺碘引起地甲减，需选用适量海带、紫菜，可用、碘酱油、碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇地食物，如奶油、动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品，如食油、、、杏仁、、火腿、、甘乳酪等.文档来自于网络搜索。
妊娠合并甲减的护理查房
6.指导产妇进食含铁丰富的食物及绿色蔬 菜。 7.关心体贴产妇，鼓励产妇诉说其烦恼的 因素，向家属及患者详细解释 病情，提供 有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜 疾病的信心，消除 不良心理状态。
产程中的护理
甲减孕妇在临产、分娩时,需要密切注意加强支 持治疗,鼓励进 食,必要时补液、吸氧,严密监测 胎心变化;宫口开全后指导用 力,必要时助产结 束第二产程,分娩时做好新生儿复苏准备;产后应 测甲状腺功能和TSH;第三产程注意使用缩宫 剂 预防产后出血。
产后护理
产妇的护理：严密观察生命体征，观察宫缩情况， 防止产后出血 ，产后及哺乳期每2～8周酌情监测 TSH,据结果调整甲状腺素片剂量。
分娩前的护理
1、给予心理护理，让产妇了解甲减相关知识，安抚孕妇，讲解服药注 意 事项。 2、饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状腺素片，造成贫血、 食 欲差、进食量少且择食，护士耐心讲解饮食的重要性，制定可行的饮 食计 划，予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。 3监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况。按时听胎心、胎动， 教会孕妇自计胎动，3次/日，每次1小时。指导孕妇左侧卧位，可改变 右 旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环，有利于胎儿宫内发育。
住院过程：2017.02.02.11:57，以孕3产0孕
病例介绍
39+周LOA待产 、妊娠合并甲状腺功能减退入院 待产，入院后予继续优甲乐0.5片/日口服，教会 孕妇自我监测胎动情况，予告知孕妇及家属相关 注意事项，并加强产程观察，该孕妇于2017-0202-18:35顺利分娩一活产女婴，产程顺利。产后 恢复良好，TSH 仍低于正常，遵医嘱按原剂量继 续口服优甲乐0.5片/日，无不适主诉，予201702-06顺利出院。
妊娠合并甲减的护理_查房
健康指导
• 1.指导产妇学习本病与母乳喂养的基本知识。 • 2.告知产妇使疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感染、
精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药及麻醉药等，以免 诱发甲减危象。 • 3.指导病人正确的用药方法，解释终身用药的必要性，不能 随意增减药物剂量或停药。 • 4.病人出现不适，应及时就诊，并知道病人定期到医院复查。 • 5.产后42天至当地妇保所母婴复诊。 • 6.计划生育宣教。
3、营养失调
• 护理目标：未发生营养失调 • 护理措施： • 1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。 • 2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等）。需咨询
内科医生。 • 3. 足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂
营养大脑。 • 4. 少食高脂肪的食物。 • 5. 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 。 • 6. 避免辛辣刺激食物、油炸食物 。 • 护理评价：产妇营养需要得到了满足。
4、甲减危象〈二〉
• ⑶对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使 室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。 保持呼吸道通畅，吸氧等。
• ⑷用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立 静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、 糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。
• 护理评价 产妇未发生甲减危象。
感谢您的聆听！
知识回顾 Knowledge Review
术前护理〈一〉
• 1、给予心理护理。
• 2、饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状 腺素片，造成贫血、食欲差、进食量少且择食，护 士耐心讲解饮食的重要性，制定可行的饮食计划， 予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。
术前护理〈二〉
• 3、监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育 情况。按时听胎心、胎动，教会孕妇自计胎动，3 次/日，每次1小时。指导孕妇左侧卧位，可改变 右旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环， 有利于胎儿宫内发育。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
Hale Waihona Puke 妊娠合并甲减的护理查房36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。