肾脏的微观结构---PPT精品课件

体
壁层：单层扁平上皮
肾小囊 肾小囊腔：含滤过液
脏层：足细胞（初级、次级突起，25nm裂孔，4~6nm裂孔膜）
肾小体与血管系膜细胞立体结构模式图
正常肾小球，每个毛细血管腔开放，每个系膜区系膜细胞不超过3 个，足突完整，无任何沉积或增生。
肾血管球毛细血管电镜结构模式图
足细胞
P——足细胞胞体 1——初期突起 2——次级突起
2、染色结果：胞核呈蓝色，胞浆呈红色， 红细胞呈橘红色，其他成分呈深浅不同红色。
过碘酸- 雪夫氏染色
过碘酸-雪夫氏染色简称PAS染色，
可以显示肾小球内的细胞增生、浸 润和系膜基质等，并能很好地显示 基底膜，观察基底膜是否增厚、皱 缩。是显示糖原和糖蛋白的基本染 色。 1.需要试剂 ① 1% 过碘酸； ② schiff 氏液染；③苏木素染液； ④氨水。 2.染色结果：PAS 阳性物质（多糖 和糖原）呈红色，核呈蓝色。肾小 球毛细血管基底膜,肾小管基底膜, 一些较明显的免疫复合物染成红色。
刚果红染色
在肾脏病理染色中，刚果红 染色能够将淀粉样物质染成 砖红色，是诊断淀粉样变肾 病的常用染色方法之一。 1．需要试剂 ①高锰酸钾— 硫酸液；②苏木素染液；③ 氨水；④碱性刚果红液。 2．染色结果 细胞核蓝色， 淀粉样物质呈砖红色。
电镜（EM）
肾活检穿刺取材的部位应是肾皮质， 包埋组织块先做半薄切片光镜定位， 为了避免片面性，每例标本电镜观察 至少2个以上的肾小球。
远端小管
近曲小管和远曲小管
※远曲小管 ★近曲小管
集合管
结构 LM 集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管，沿途有许
多肾单位的远曲小管与它相连，管壁由立方或柱状上皮构成。
EM 微绒毛少
线粒体少 紧密连接多 特点：管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。上皮细胞 胞质色淡而明亮，胞核圆形，细胞分界清 楚。
远直小管和集合管
肾脏的微观结构
肾脏的组织结构
肾小球
肾小体（皮质迷路）
肾小囊
肾
单
曲部
位
近端小管
直部
肾小管 细段
髓袢
远端小管
集合小管：髓放线，肾锥体 球旁复合体
直部 曲部
皮质迷路，肾柱 髓放线、肾锥体 泌尿小管 皮质迷路，肾柱
肾小体的组织结构
入球小动脉
毛细血管袢 （有孔）
出球小动脉
肾小球
系膜细胞
血管系膜
肾
系膜基质
小
集合管
细段与远直小管
细段：细段与远直 小管相连，管径细， 管壁为单层扁平上 皮细胞，胞核靠近 管腔，胞质着色较 浅，无刷状缘。
球旁复合体
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
球旁细胞
入球微动脉的平滑肌细胞在近 肾小体血管极处时转变形成上 皮样细胞，称为球旁细胞。
球旁细胞的体积较大，呈立方 形，胞核大而圆，胞质呈弱嗜 碱性，内含有丰富的肾素颗粒。
百度文库
苏木素-伊红染色
苏木素-伊红染色简称HE 染色，是最常用
的染色方法，苏木素是一种碱性染料，可将 细胞核和细胞内核糖体染成蓝紫色，伊红是 一种酸性染料，能将细胞质染成红色或淡红 色。HE 染色可以显示肾小球的细胞增生、炎 细胞浸润。还能很好的显示肾小管上皮细胞 的损伤和肾间质水肿情况。 1、需要试剂 ①苏木素染液；② 1% 盐酸乙醇液；③氨水； ④ 1% 伊红液。
2.基底膜：位于内皮细胞和足细胞之间，由中间的致密层和两侧电子密度较低 的内外疏松层构成。正常厚度均匀一致，成人为270~350nm，儿童较薄，约 110nm，主要功能是保证毛细血管壁的完整性和一定的通透性。
3.脏层上皮细胞：贴伏于基底膜外侧，因其胞质伸出许多足突，故又称“足细 胞”。为肾小球内细胞中最大的细胞，核也大，胞质内具丰富的微丝、微管及 中间丝。
六胺银染色
六胺银染色简称PASM染色，能更
清晰地显示基底膜（如双轨及多轨 征必须用此法染色）、免疫复合物 和胶原纤维，免疫复合物的定位更 为精确。 1.需要试剂 ① 1% 过碘酸；②六胺银液；③苏 木素染液；④氨水；⑤ Masson 液； ⑥ 1% 亮绿液。 2.染色结果：基底膜及系膜基质黑 色，免疫复合物红色，胞核蓝色， 胞浆浅红色。
致密斑
远端小管直部末端靠近 肾小体侧的上皮细胞增 高，变窄，形成一个椭 圆形斑称为致密斑。
细胞呈高柱状，胞质浅， 胞核椭圆形，排列紧密， 靠近细胞顶部。
光镜（LM）
常规的染色方法： 苏木素—伊红染色（HE） 过碘酸希夫反应染色（PAS） 六胺银染色（PASM） 马松三色染色（Masson三色）
一个完整的肾组织光镜病理检查报告，必 须综合以上四种染色所见，全面描述肾小 球、肾小管和肾间质、小动脉的病变情况。
马松染色
马松染色简称Masson 染色，是
最为常用的结缔组织染色法，能显示 各部位的呈红色的免疫复合物（嗜复 红蛋白沉积物） 肾脏内胶原纤维增 生等，反应肾小球硬化和肾间质纤维 化程度。 1.需要试剂 ①苏木素染液；②氨水； ③ Masson 液；④ 1% 亮绿液。
2.染色结果：肾小球毛细血管基底膜, 肾小管基底膜,系膜基质及间质纤维 呈蓝色，细胞核、肾小管胞质、红细 胞、肾小球内免疫复合物染成红色。
近端小管
远端小管
结构 LM 单层立方上皮细胞、细胞（较近端小管）小，分界清 楚，胞核位于中央色浅，无刷状缘。 EM 微绒毛少、基底部质膜内褶发达。
特点：远曲小管较短，迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由 立方形上皮细胞组成，管腔大而规则，在结构上基本与直部相似，但上皮细胞 略大于直部，基底纵纹和质膜内褶不如直部发达，质膜内褶内的线粒体数量较 少。
镜下观察的主要内容包括：肾小球的 大小，球内细胞数，内皮细胞、系膜 细胞及上皮细胞（脏层及壁层）的形 态变化，毛细血管腔的大小，基膜形 态及厚度，系膜基质及系膜区的变化， 电子致密物的形态、大小和沉积物的 部位等。
肾小球结构模式图
1.内皮细胞：为有窗孔的内皮，直径70~100nm，窗孔总面积约占肾小球总 滤过面积的60%，内皮细胞胞质内有丰富的微丝和微管。一个毛细血管腔通 常只见1~2个内皮细胞。
肾小体
泌尿小管各段上皮细胞结构模式图
近端小管
结构 LM
单层立方上皮细胞，体积较大，胞质强 嗜酸性，胞核呈球形，细胞分界不清
上皮C游离面有刷状缘
基底有纵纹
EM 侧面有相互嵌合的侧突
上皮C游离面有微绒毛
基底部有发达的质膜内褶
特点：近曲小管高度盘曲在肾小体的周围，管腔小不规则，近直小管结构似 曲部，细胞较矮，微绒毛，侧突，质膜内褶不发达。