胸痛病人的急救护理课件
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急性胸痛急救处理课件
04
急性胸痛的诊断误区
忽略病史采集
忽略患者提供的疼痛部位、性质、持续时间 等信息，导致误诊。
过度依赖辅助检查
过度依赖心电图、心肌酶学检查等辅助检查 ，而忽略了体格检查和病史采集的重要性。
诊断不及时
未能及时诊断出急性胸痛的原因，导致患者 病情加重或出现并发症。
03
急性胸痛的急救处理
急性胸痛的急救原则
药物治疗
给予抗凝药物，如华法林钠、 低分子量肝素等，防止血栓形 成。
拨打急救电话
如症状持续不缓解，拨打急救 电话，尽快就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自发性气胸急救处理
休息
立即停止活动，休息，减轻心脏负担。
吸氧
给予吸氧，保持呼吸道通畅。
胸腔闭式引流
拨打急救电话
如气胸严重，进行胸腔闭式引流，排出胸 腔内气体。
如症状持续不缓解，拨打急救电话，尽快 就医。
社交媒体推广
利用社交媒体平台进行急 性胸痛急救知识的宣传和 普及，邀请专业医生或专 家进行讲解和答疑。
急性胸痛急救教育的效果评估
问卷调查
针对接受过急性胸痛急救宣传教 育的公众进行问卷调查，了解他 们对急性胸痛的认识、态度和行
为变化。
实际操作评估
评估公众在模拟情境下进行急性胸 痛急救处理的能力和表现，以便了 解宣传教育的效果。
04
常见急性胸痛疾病的急救处理
心绞痛急救处理
休息
立即停止活动，休息，减轻心脏负担 。
吸氧
给予吸氧，保持呼吸道通畅。
药物治疗
舌下含服硝酸甘油，扩张冠状动脉， 增加心肌供血。
拨打急救电话
如症状持续不缓解，拨打急救电话， 尽快就医。
急性心肌梗死急救处理
胸痛病人的急救护理ppt课件
胸痛病人的急救护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 胸痛概述 • 胸痛病人的急救护理流程 • 常见胸痛疾病的急救护理 • 胸痛病人的心理护理与健康教育 • 胸痛急救护理的未来发展与挑战
01
胸痛概述
胸痛的定义与分类
总结词：明确概念
详细描述：胸痛是指由于胸部组织或器官受到刺激或损伤而引起的疼痛感，可分 为急性胸痛和慢性胸痛两类。
加强多学科协作
整合医疗资源，提高急救团队的 整体救治能力。
预防与监测
加强并发症的预防和监测，降低 并发症发生率和影响。
加强公众教育与培训
提高公众对胸痛的认识
01
普及胸痛相关知识，提高公众对胸痛严重性的认识。
急救技能培训
02
开展急救技能培训课程，教会公众正确应对胸痛等紧急状况。
定期开展演练与宣传活动
05
胸痛急救护理的未来发展与挑 战
新技术与方法的应用
远程医疗技术
利用现代通讯技术，远程诊断和治疗胸痛患者，减少转运风险。
人工智能辅助诊断
利用AI技术分析医学影像和其他数据，提高诊断准确率。
新型药物与治疗手段
研究开发更有效的药物和治疗方法，提高急救效果。
提高急救成功率与降低并发症
优化急救流程
通过改进急救流程，缩短救治时 间，提高成功率。
急性心肌梗死急救护理
总结词
及时救治、降低死亡率
详细描述
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，可导致严重后果。急救护 理应立即拨打急救电话，让患者平卧休息，避免情绪激动和 过度活动，如患者有呼吸困难或窒息感，应立即进行心肺复 苏。
肺栓塞急救护理
总结词
保持呼吸道通畅、缓解呼吸困难
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 胸痛概述 • 胸痛病人的急救护理流程 • 常见胸痛疾病的急救护理 • 胸痛病人的心理护理与健康教育 • 胸痛急救护理的未来发展与挑战
01
胸痛概述
胸痛的定义与分类
总结词：明确概念
详细描述：胸痛是指由于胸部组织或器官受到刺激或损伤而引起的疼痛感，可分 为急性胸痛和慢性胸痛两类。
加强多学科协作
整合医疗资源，提高急救团队的 整体救治能力。
预防与监测
加强并发症的预防和监测，降低 并发症发生率和影响。
加强公众教育与培训
提高公众对胸痛的认识
01
普及胸痛相关知识，提高公众对胸痛严重性的认识。
急救技能培训
02
开展急救技能培训课程，教会公众正确应对胸痛等紧急状况。
定期开展演练与宣传活动
05
胸痛急救护理的未来发展与挑 战
新技术与方法的应用
远程医疗技术
利用现代通讯技术，远程诊断和治疗胸痛患者，减少转运风险。
人工智能辅助诊断
利用AI技术分析医学影像和其他数据，提高诊断准确率。
新型药物与治疗手段
研究开发更有效的药物和治疗方法，提高急救效果。
提高急救成功率与降低并发症
优化急救流程
通过改进急救流程，缩短救治时 间，提高成功率。
急性心肌梗死急救护理
总结词
及时救治、降低死亡率
详细描述
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，可导致严重后果。急救护 理应立即拨打急救电话，让患者平卧休息，避免情绪激动和 过度活动，如患者有呼吸困难或窒息感，应立即进行心肺复 苏。
肺栓塞急救护理
总结词
保持呼吸道通畅、缓解呼吸困难
急性胸痛急诊流程图PPT课件
急性胸痛急诊流程图ppt课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
胸痛的急救PPT课件
AMI在6--12小时内溶栓疗效不佳,应选择直接PCI AMI大于12小时,仍有胸痛及ST段抬高的患者应进
行PCI
23天 津医 科大 学第 二医
院
再灌注治疗策略：溶栓治疗
好处
有效 对设备和人员培训要求
低 方便，迅速应用
不足之处
再通率为60~80%且残留狭 窄
再通者中达TIMI血流3级者约 为50~60%
37天 津医 科大 学第 二医
院
三 低危胸痛
胸腔脏器疾病：肥厚型心肌病、心肌炎、心 包炎、心肌梗死后综合征、支气管炎/肺炎、 肺癌、食管疾病
胸壁疾病：胸膜炎、肋软骨炎、创伤、肌肉 拉伤/扭伤、带状疱疹
胸部外疾病：腹腔脏器疾病、颈胸椎病、精 神障碍所致胸痛
38天
Chest Pain: “Non Life Threats”
心脏超声：肺动脉高压
肺动脉造影：临床诊断PE的金标准 33天 津医 科大 学第 二医 院
肺栓塞治疗
急性肺栓塞的药物治疗策略主要为抗凝 对心源性休克及/或持续低血压的高危肺栓塞患
者，溶栓是一线治疗，一般为症状发生14d以内， 溶栓治疗越早疗效越好 高危患者存在溶栓禁忌时可采用导管碎栓或外 科取栓
34天 津医 科大 学第 二医
2.病因（二）
急诊： >50％ 心血管疾病 (急性冠脉综合征、 主动脉夹层、肺栓塞）
门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、 消化道病变、精神疾患
其他疾病 自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、 胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病
9天 津医 科大 学第 二医
院
3. 胸痛病史询问
疼痛特点
性质，部位，放射部位、范围及严重程度，发作 急缓及持续的时间和频率
行PCI
23天 津医 科大 学第 二医
院
再灌注治疗策略：溶栓治疗
好处
有效 对设备和人员培训要求
低 方便，迅速应用
不足之处
再通率为60~80%且残留狭 窄
再通者中达TIMI血流3级者约 为50~60%
37天 津医 科大 学第 二医
院
三 低危胸痛
胸腔脏器疾病：肥厚型心肌病、心肌炎、心 包炎、心肌梗死后综合征、支气管炎/肺炎、 肺癌、食管疾病
胸壁疾病：胸膜炎、肋软骨炎、创伤、肌肉 拉伤/扭伤、带状疱疹
胸部外疾病：腹腔脏器疾病、颈胸椎病、精 神障碍所致胸痛
38天
Chest Pain: “Non Life Threats”
心脏超声：肺动脉高压
肺动脉造影：临床诊断PE的金标准 33天 津医 科大 学第 二医 院
肺栓塞治疗
急性肺栓塞的药物治疗策略主要为抗凝 对心源性休克及/或持续低血压的高危肺栓塞患
者，溶栓是一线治疗，一般为症状发生14d以内， 溶栓治疗越早疗效越好 高危患者存在溶栓禁忌时可采用导管碎栓或外 科取栓
34天 津医 科大 学第 二医
2.病因（二）
急诊： >50％ 心血管疾病 (急性冠脉综合征、 主动脉夹层、肺栓塞）
门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、 消化道病变、精神疾患
其他疾病 自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、 胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病
9天 津医 科大 学第 二医
院
3. 胸痛病史询问
疼痛特点
性质，部位，放射部位、范围及严重程度，发作 急缓及持续的时间和频率
急救课件：胸痛急救处理
定期进行身体检查，早发现病变，早治疗。
烟和酒都会对身体造成损伤。
结语
致敬医护人员
在这场没有硝烟的战争中，您们是最可爱、最 伟大的军人。
祝愿每个人平安健康
提前预防、关注身体、平稳面对突发疾病，愿 每个人都能健康、开心地生活。
3
3. 使用急救装备
将阿司匹林口服、使用止痛喷雾、氧气的应急物资在急救车到来前利用。
常用急救药品的使用方法
药品 阿司匹林 硝酸甘油 士的宁
用途 抗凝血，降低心肌梗死风险 扩张血管，缓解心绞痛 抗心绞痛，降低心率及血压
剂量 300-325毫克口服 直接口服或者吸入剂 每4至6小时口服
急救事项注意事项
• 不要慌张，坚持冷静，平稳的面对事态。 • 持续观察患者的病情变化，如有其他紧急情况及时报警。 • 如果患者失去意识，应立即进行心肺复苏。
疾病预防和日常保健措施
1 饮食健康
2 加强锻炼
保持饮食均衡、正常，减少过多盐的摄入。
运动能促进全身的循环和新陈代谢，增强 人体的抵抗力。
3 定期体检
4 减少烟酒
心肌梗死的症状
胸部疼痛和不适
重度压迫性或紧缩性胸痛，也可能是不适、 闷痛或失忆。
呼吸急促
呼吸急促和痰液。
身体其他部位的疼痛和不适
左臂，颈部、下巴、肩膀或背部不适和疼痛。
流汗和出冷汗
胸痛急救处理的步骤
1
1. 报警电话
立刻拔打当地急救电话，等待急救车到来。
2
2.
急救课件：胸痛急救处理
胸痛是危及生命的紧急情况。本课件将为您介绍胸痛的症状和急救处理步骤， 帮助您应对紧急情况。
什么可以引起胸痛？
肌肉和骨骼问题
肋骨疼痛，肌肉扭伤，撞伤或打击等。
胸痛的急救护理ppt课件
湿冷，但血压升高
14
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
20
四、胸痛的分诊
❖ 1.国外分诊有依据 ❖ 2.国内对于急诊胸痛尚未形成统一的规范的分诊
主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至 91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
10
主动脉夹层-分型
15
肺梗死（pulmonary infarction,PI)
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
14
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
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四、胸痛的分诊
❖ 1.国外分诊有依据 ❖ 2.国内对于急诊胸痛尚未形成统一的规范的分诊
主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至 91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
10
主动脉夹层-分型
15
肺梗死（pulmonary infarction,PI)
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
胸痛急救流程 ppt课件
ppt课件
34
心肌梗死心电图识别
ppt课件
35
心肌梗死心电图识别
ppt课件
36
ppt课件
37
生命体征稳定
心率加快大于110次/分，血压 低于90/60mmHg； 心跳骤停患者 昏厥患者
平车或轮椅 高危患者，进入抢 救室 ppt课件
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抢救配合及护理
入床 体位、吸氧、抢救 物品、心电监护
轮椅或平车 入抢救室
12导心电图
建立静脉通 路抽血化验
ppt课件 15
抢救配合及护理
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖； 边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的
ppt课件 25
主动脉夹层急救护理
1. 立即送入抢救室，开通绿色通道。 2. 绝对卧床休息，氧气吸入。 3. 强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗 。 4. 建立静脉通路，补充血容量。 5. 降压:硝普钠和β-受体阻滞剂（降压迅速将收缩压降至<100 ～120mmHg。β受体阻滞剂减慢心率至60～70次／分）。 6. 心电监护，严密观察神志、心率、血压。 7. PCI前的准备。 8. 护送患者至介入科或心内科，做好交接。 9. 做好护理记录。
ppt课件 19
抢救配合及护理
第一最快时间给患者服用药物，为抢救生命赢得时 间。 药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室 ，实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原 则。
ppt课件
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抢救配合及护理
床边POCT快测检查 小型仪器，可放置任何实验室甚至病床旁，更适用于 现场应用。 时间大大缩短，提高检测速度；15-20min可出结果。 可动态监测，随时取样进行检测得到结果。
胸痛急救流程
胸痛病人的急救护理ppt课件
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
胸痛病人的急救护理
20
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓ห้องสมุดไป่ตู้昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
胸痛病人的急救护理
5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
胸痛病人的急救护理
13
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
胸痛病人急救护理课件
02
胸痛病人的急救护理
急救护理流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估病人的胸痛程度、伴 随症状、病史等，以便确定急
救护理方案。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
心电监测
对病人进行心电监测，观察是 否有心律失常等心脏病变。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时给药。
急救护理措施
详细描述
胸痛是一种常见的症状，可以出现在许多不同的疾病中。它通常表现为胸部区域 的疼痛或不适感，可以是尖锐的、压迫性的、灼热感的或钝痛。根据不同的病因 ，胸痛可以分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。
胸痛的原因和诱因
总结词
胸痛的原因多种多样，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。诱因可能包括劳累、情绪激动、寒冷 等。
胸痛病人急救护理课 件
• 胸痛的基本知识 • 胸痛病人的急救护理 • 胸痛病人的护理技巧 • 胸痛病人的预防和保健 • 胸痛病人的饮食调理 • 胸痛病人的运动康复
目录
01
胸痛的基本知识
胸痛的定义和分类
总结词
胸痛是指胸部疼痛的症状，可由多种原因引起，根据病因可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死等。
详细描述பைடு நூலகம்
胸痛的原因有很多，其中最常见的是心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。此外，呼吸系统疾病如肺炎 、胸膜炎等也会引起胸痛。消化系统疾病如胃食管反流病、胃炎等也可能导致胸痛。劳累、情绪激动、寒冷等是 胸痛的常见诱因，可能导致原有疾病加重或引发新的胸痛症状。
胸痛的病理生理机制
• 总结词：胸痛的病理生理机制涉及多个方面，包括心肌缺血、炎症反应 、神经传导等。
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胸痛病人的急救护理
胸痛病人的急救护理
1
胸痛的流行病学
• 人群终身发病率24.6% • 门诊：1%-2%主诉为胸痛 • 急诊：5%-20%主诉为胸痛 • 三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛 • 120调度中心：25%为胸痛
胸痛病人的急救护理
2
胸痛中心
❖ 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以 急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通 道，全球第一家“胸痛中心”于 1981 年在美国巴尔地摩 建 立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入 医保支付范围。
胸痛病人的急救护理
20
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
血）仅占所有肺栓塞 患者的1/3
胸痛病人的急救护理
18
肺栓塞临床表现
❖ ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺血栓栓塞症最多见的症状
❖ ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%12%
❖ ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ❖ ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ❖ ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ❖ ⑥咳嗽、心悸等
胸痛病人的急救护理
19
气胸的定义
气胸：胸膜腔内积气称为气胸；根据胸膜腔的压力情 况，分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性 (高压性)三类。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成 活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣 关闭气体不能排出，胸膜腔内积气不断增多，胸内 压升高，导致胸膜腔压力高于大气压。
胸膜腔:胸膜
巴瘤等
炎，胸膜间皮
消化系统源性:反
瘤
流性食管炎，膈
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度胸通痛病气人的急救下护理脓肿等
6
胸痛的分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
胸痛病人的急救护理
7
急诊常见的高危胸痛
1.高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI）
2.高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张 力性气胸
胸痛病人的急救护理
13
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
胸痛病人的急救护理
11
主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
胸痛病人的急救护理
12
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
16
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
胸痛病人的急救护理
17
肺栓塞（PE）的临床症状
❖典型肺梗死三联症状 （呼吸困难、胸痛及咯
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是 在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上， 结合中国的实际情况所确立的认证体系。
胸痛病人的急救护理
3
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
胸痛病人的急救护理
胸痛病人的急救护理
5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
而引起 ➢ 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
胸痛病人的急救护理
14
主动脉夹层特征性表现
❖ 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失
❖ 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤 湿冷，但血压升高
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15
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
胸痛病人的急救护理
4
一、定 义
• 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
• 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
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1
胸痛的流行病学
• 人群终身发病率24.6% • 门诊：1%-2%主诉为胸痛 • 急诊：5%-20%主诉为胸痛 • 三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛 • 120调度中心：25%为胸痛
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2
胸痛中心
❖ 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以 急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通 道，全球第一家“胸痛中心”于 1981 年在美国巴尔地摩 建 立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入 医保支付范围。
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20
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
血）仅占所有肺栓塞 患者的1/3
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18
肺栓塞临床表现
❖ ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺血栓栓塞症最多见的症状
❖ ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%12%
❖ ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ❖ ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ❖ ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ❖ ⑥咳嗽、心悸等
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19
气胸的定义
气胸：胸膜腔内积气称为气胸；根据胸膜腔的压力情 况，分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性 (高压性)三类。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成 活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣 关闭气体不能排出，胸膜腔内积气不断增多，胸内 压升高，导致胸膜腔压力高于大气压。
胸膜腔:胸膜
巴瘤等
炎，胸膜间皮
消化系统源性:反
瘤
流性食管炎，膈
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度胸通痛病气人的急救下护理脓肿等
6
胸痛的分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
胸痛病人的急救护理
7
急诊常见的高危胸痛
1.高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI）
2.高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张 力性气胸
胸痛病人的急救护理
13
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
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11
主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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12
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
16
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
胸痛病人的急救护理
17
肺栓塞（PE）的临床症状
❖典型肺梗死三联症状 （呼吸困难、胸痛及咯
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是 在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上， 结合中国的实际情况所确立的认证体系。
胸痛病人的急救护理
3
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
胸痛病人的急救护理
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5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
而引起 ➢ 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
胸痛病人的急救护理
14
主动脉夹层特征性表现
❖ 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失
❖ 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤 湿冷，但血压升高
胸痛病人的急救护理
15
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
胸痛病人的急救护理
4
一、定 义
• 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
• 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗