--肝癌规范手术治疗PPT课件

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肝癌手术治疗进展PPT课件

二期手术切除
二期切除的指征
肿瘤直径缩小40-50% 肿瘤边界清楚或包膜完整肝功能恢复正常全身性情况可耐受手术探查影像学检查提示在技术上有切除的可能
二期手术切除
时机
一般以与初次治疗间隔3-5个月为宜不过分强调肿瘤缩小程度，免丧失机会
疗效
5年生存率达61-66%，可与小肝癌媲美
合并门静脉癌栓的手术切除适应症
一般情况好，能耐受手术探查
肝功能代偿期，无明显黄疸、腹水
肿瘤估计可以切除无远处转移
合并门静脉癌栓的手术切除手术方式
半肝切除肿瘤切除、肝切缘端门脉支取癌栓气囊导管取栓术门静脉切除吻合术门静脉切开取栓术
图1-5
合并门静脉癌栓的手术切除
第一肝门持续阻断60min仍安全
(Huguet
C, et al. J Am Coll Surg 1994, 178: 454)
肠道静脉血回流障碍
肠菌移位内毒素致肠粘膜损伤
肝血流阻断技术
转流泵体外静脉转流
适应症同全肝血流阻断控制出血效果好对循环干扰小
阻断时间可以很长
阻断时间可长达60min 相对费时、技术要求
肝血流阻断技术
全肝血流阻断适用于肿瘤毗邻、侵犯下腔静脉而需行下
腔静脉壁切除修补者
控制出血效果好受病人条件限制对循环干扰大阻断时间不宜>30min
肝血流阻断技术
本院163例HCC肝血流阻断切肝
Pringle 法118例(72%)
切肝技术与肝断面处理
超声刀(CUSA)的应用
聚焦超声刀
氩气刀的应用
激光刀生物蛋白胶、化学粘胶的应用

肝癌的治疗PPT课件

终末期（D）
1个HCC
门脉压力/胆红素升高正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间（天）
编治辑疗版p开pt 始时间（天）
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期（Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）
分期 0期（极早期肝癌）
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内（直径≤3cm），外科手术切除是首选治疗手段
编辑版ppt
21
TACE治疗
适应症
（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC，无肝肾功能严重障碍
（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目
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17
▪ （2）根治性肝切除的局部病变，必须满足下列条件：
①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织 <30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内
编辑版ppt

“肝癌诊疗课件PPT”

治疗副作用
化疗和分子靶向治疗可能带来毒副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，但相比于传统的放疗和化疗还是具有很大的进步。
放疗的原理和适应症
放疗的原理
放疗通过利用电磁辐射，在癌细胞和正常细胞之间产生生物化学反应，从而起到杀灭癌细胞的作用。
适应症
放疗的适应症包括手术后辅助治疗、局部晚期肝癌治疗，以及病灶无法手术切除的情况。
肝癌治疗领域出现了很多新的治疗方法和技术，如光动力学、免疫治疗和大数据应用等。
肝癌的发生和生长机制十分复杂，目前基础研究正致力于探索新的靶点、新的药物和新的干预手段。
3 未来前景
肝癌治疗的未来将更加个体化、多元化和精准化，我们正在朝着这个目标不断前进。
肝癌的预后和生存率
生存率
肝癌的生存率与多种因素有关，如肝功能状况、癌灶大小、分型和治疗时间等。早期诊断和治疗可以极大地提高生存率。
治疗后注意事项
硬化治疗后需要遵照医嘱进行复查、评估和处理可能出现的并发症，但相比于外科手术风险和难度较小。
化疗和分子靶向治疗的原理
化疗的原理
化疗通过靶向癌细胞的DNA、RNA和蛋白质等生物分子，抑制其增殖和转移，并最终达到杀灭癌细胞的目的。
分子靶向治疗的原理
分子靶向治疗通过改变癌细胞的内环境和代谢通路等生物学特点来发挥杀灭和止痛的作用。
肝移植适用于肝功能衰竭、原发性肝癌和某些遗传性肝病患者。手术前需要进行严格筛选。
肝移植手术包括供肝切取、肝脏冷灌注、移植手术和恢复期护理等步骤，需要多学科团队合作。
3 肝移植手术后护理
肝移植手术后需要遵守免疫抑制治疗、药物管理和感染控制等注意事项，以保证肝移植的生存率和长期效果。

肝癌手术指南ppt课件

预防
接种乙肝疫苗、避免不洁注射器、限制酒精摄入、避免食用霉变食品，积极治疗慢性肝病，定期进行肝癌筛查。
02
肝癌的诊断和评估
肝癌的临床表现
01
02
0304Biblioteka 肝区疼痛最常见的症状，表现为持续性钝痛或胀痛。
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、盗汗等。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，触诊有硬结。
手术后护理和康复
密切观察生命体征饮食护理心理护理康复训练
术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
术后根据患者胃肠功能恢复情况，逐步由流质饮食过渡到半流质、普食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
关心患者心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
肝癌手术指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断和评估 • 肝癌手术治疗 • 肝癌手术并发症及处理 • 肝癌手术治疗的进展和展望
01
肝癌概述
肝癌的定义和类型
定义
肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型癌等。
类型
肝细胞癌是最常见的肝癌类型，起源于肝脏细胞，肝内胆管细胞癌则起源于肝内胆管细胞。
术后并发症预防和处理
密切观察患者术后并发症的发生，如出血、感染、肝功能衰竭等，及时采取相应治疗措施。
术后康复指导
对患者进行术后康复指导，包括饮食调整、活动锻炼、心理调适等方面的建议，促进患者尽快康复。
04
肝癌手术并发症及处理
手术常见并发症

肝癌外科治疗规范PPT课件

术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理术后
并发症。
疼痛管理
对患者进行有效的疼痛评估和控制，提高患者舒适度。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进患者尽快恢复日常生活和
工作能力。
05
肝癌外科治疗的科研进展与展望
肝癌外科治疗的基础研究进展
微创手术的优势
微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，未来在肝癌外科治疗中将发挥更加重要的作用。
肝癌外科治疗的挑战与机遇
挑战
肝癌的早期诊断和治疗仍然面临一些挑战，如肿瘤的异质性和转移问题等。
机遇
随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌外科治疗将迎来更多的机遇和突破。
03
肝癌外科治疗规范
肝癌外科治疗规范
目录
• 肝癌概述 • 肝癌外科治疗的历史与现状 • 肝癌外科治疗规范 • 肝癌外科治疗的临床实践 • 肝癌外科治疗的科研进展与展望
01
肝癌概述
肝癌的定义与分类
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌又分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。
诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT、 MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除标本进行。
02
肝癌外科治疗的历史与现状
肝癌外科治疗的发展历程
肝癌外科手术的起源
微创手术的兴起
肝癌的外科治疗最早可追溯到20世纪初，当时手术切除是主要的治疗方法。

肝癌外科治疗规范ppt

** BCLC学组提倡使用肝静脉压力梯度(HVPG)评估门静脉高压程度
肝切除术方法分类
肝切除术
姑息性切除
根治性切除
(根据手术完善程度)
Ⅰ级标准
完整切除肉眼所见肿瘤, 切缘无残癌
肿瘤数目 ≤2个
Ⅱ级标准
(在Ⅰ级标准基础上增加 4项条件)
无门脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓
肝癌合并胆管癌栓也较常见,由于癌栓形成得梗阻性黄疸手术切除肿瘤并取净癌栓,可很快解除黄疸
不适宜姑息性切除得肝癌,应考虑姑息性非切除外科治疗,如术中肝动脉结扎与(或)肝动脉、门静脉插管化疗等
姑息性肝切除适应证小结
部分微小病灶经影像学检查或术中探查都不能发现,致使肝切除后得复发率升高。如怀疑切除不彻底,术后采用TACE 除治疗作用外,还有检查残留癌灶得作用
3～5个多发肿瘤,超越半肝范围者,多处局限性切除肿瘤局限于相邻2～3个肝段或半肝内,无瘤肝组织明显代偿
性增大达到标准肝体积得50%以上肝中央区(中叶或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)肝癌,无瘤肝组织明显代偿性
增大达到标准肝体积得50%以上肝门部有淋巴结转移者,切除肿瘤得同时行淋巴结清扫或术
后治疗周围脏器受侵犯者一并切除
一旦复发,往往难有再切除机会,可采取局部非手术治疗与系统治疗等控制肿瘤发展,延长患者生存
对高危复发者,临床研究证实术后预防性介入栓塞治疗有一定得效果,能发现并控制术后肝内微小残癌
有临床随机研究提示,α干扰素可预防复发,但其对远期复发率及不同类型肝炎患者得影响仍有争议,目前还不就是公认得预防复发得标准治疗方法
有明显食道胃底静脉曲张,特别就是发生过食道胃底静脉破裂大出血,无严重胃黏膜病变,可作脾切除,或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术;就是否作断流术,根据患者术中所见决定。肝癌可术中作射频或冷冻治疗,不宜作肝动脉插管栓塞化疗

肝癌的预防措施及规范化治疗课件

02
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤，全球范围内发病率较高，我国也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌的90%以上，主要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型，主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管或通过口服、注射等方式进入体内，以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物，精准地攻击癌细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射，引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外，遗传因素也是肝癌发生的一个重要因素，但不同人群的遗传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式，定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策，推动健康促进立法，加强政策倡导和实施。
健康促进活动

肝癌外科治疗ppt课件

43
肿瘤直径与血管侵犯的关系［1］
肿瘤直径 (cm)
血管侵犯发生率 (%)
≤3 3.1～5 5.1～6.5 ＞6.5
25
40
55
63
1、Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, et al. Liver Transpl, 2005, 11(9):1086-1092.
44
肝癌切除治疗围手术期处理对提高疗效的价值
CVP(mmHg) ＜5 6-12 ≥13
平均失血量 (ml) 363 1259 2703
50例肝细胞癌行肝切除术 [2]
CVP 2-4mmHg,术中失血量降低明显
1、JohnM,Mannar R,Wu AV(1998). Br J Surg 85:188-90.
2、Wang W,Liang L,Huang X,et al.(2006).World J Gastroentrrol 12:935-9.
第一肝
门阻
肝静脉出血、空气栓塞
断
）
21
全肝血流阻断
胃肠道、肾脏淤血，血液动力学易被干扰
22
半肝入肝血流阻断
23
+
半肝入肝血流阻断同侧肝静脉阻断
24
半肝完全阻断下无血切肝
25
半肝血流完全阻断
26
27
28
29
半肝完全阻断下无血切肝的优点
适应证：
➢一侧肝叶巨大肿瘤而对侧较小不宜行一期手术； ➢具体指征：无门静脉高压，ICG R15＜10%，
残肝体积≥40% ［1］。
效果：
健侧肝叶代偿增生，残肝体积增加34％ , ［2］

肝癌治疗指南ppt课件

消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进行长期随访，一般建议治疗后头两年每3个月进行一次随访，之后根据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项检查，包括肝功能检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤复发或转移迹象，应及时进行进一步检查和治疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌的认知和防范意识。倡导健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变，多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食物、亚硝胺类化合物等具有肝毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性钝痛或胀痛。
靶向治疗

肝癌的预防措施及规范化治疗ppt课件

肝癌的恶性程度较高，病情发展较快，治疗难度较大
肝癌的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显
肝癌的早期诊断和规范化治疗对于提高患者生存率和预后具有重要意义
02
肝癌预防措施
预防乙肝病毒感染
接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法，应按照医生建议接
种疫苗。
避免接触感染源
避免与乙肝病毒感染者共用注射器、牙刷、剃须刀等个人卫生用品。
避免食用霉变、腐烂的食品，尽量选择新鲜、无霉变的食品。
烹饪过程中注意减少污染
在烹饪过程中，要注意减少食品的污染，如不使用污染的自来水、不使用污染的餐具等。
储存食品要妥善
储存食品时应选择干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和潮湿的环境。
戒烟限酒，保持健康的生活方式
戒烟
烟草中含有多种有害物质，会对肝脏造成损害，应尽早戒烟。
注意性生活卫生
乙肝病毒可通过性接触传播，建议使用安全套等措施来保护自己。
预防丙肝病毒感染
避免不必要的输血和血液制品
01
尽量减少输血和血液制品的使用，以降低感染丙肝病毒的风险
。
避免共用注射器
02
避免与他人共用注射器，特别是街头注射毒品等行为。
注意性生活卫生
03
丙肝病毒也可通过性接触传播，建议使用安全套等措施来保护
靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等；免疫治疗药物如PD-1/PD-L1 抑制剂等。
术后管理
定期复查肝功能、基因检测或免疫表达水平，观察肿瘤是否缩小，同时注意预防药物的不良反应。
04
肝癌治疗新技术与新进展
基疗领域的新兴技术，具有精准、高效、低毒等优点，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

右肝癌根治术ppt课件

精选ppt
9
• 二、继发性肝癌
• （1）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
精选ppt
10
• （2）继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
精选ppt
31
注意事项
• 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超过15---20分钟
• 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝组织切割伤。
• 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 • 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 • 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。
精选ppt
32
术后护理诊断：
• 疼痛与对手术创伤及自身疾病有关 • 自理能力缺陷与手术有关 • 皮肤完整性受损的危险与自身疾病及手术创伤
பைடு நூலகம்27
手术步骤
• 常规消毒铺巾。
• 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层
• 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔
• 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部位
• 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血，用阻断带阻断肝门。
精选ppt
28
手术步骤
• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带，7号或4号丝线缝扎或结扎

肝癌治疗及护理PPT课件

8
原发性肝癌
为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
以东南沿海地区为多见高发于40～49岁年龄组男多于女
参考文献
原发性肝癌诊疗规范（2011版）
9
流行病特点
陈万青，张思维，郑荣寿等，中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析，中国肿瘤，
2013,1:2-12.
55
加速康复护理—术后
并发症护理
１、胆汁漏（１）观察腹腔引流液的性质。
（２）保持引流通畅。（３）观察有无剧烈腹痛、发热、胆汁性腹膜炎的症状。
２、低血糖（１）密切监测血糖变化，观察病人有无心悸出汗、乏力饥饿等症状。（２）输入葡萄糖时应做到持续下均降匀。输入，防止引起血糖急剧上升或
３、癌肿破裂出血４、上消化道出血
5
6
简介--生理功能
1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.凝血功能 4.解毒作用
5.吞噬或免疫作用 6.造血和调节血液循环 7.巨大的再生能力
7
定义
原发性肝癌
原发性：指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变
继发性肝癌
全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致（胃、胆、胰、结直肠、卵巢、子宫、乳腺、肺等）。
90/60mmHg，面色苍白，大汗，及时处理。 2 氧气2-3升/分吸入，持续吸氧1-2天 3 密切观察引流液的性状及量
49
加速康复护理—术后
饮食护理
术后第一天试饮水，若无腹痛、腹胀等不适者术后第二天进流质，以后逐渐过度到正常饮食
50
加速康复护理—术后
活动指导
术后第一天坐起活动2次，时间1小时以上术后第二天下床活动2次，步行30分钟术后第三天下床活动4次，步行40分钟术后第四天下床活动4次，步行六十分钟

肝癌治疗规范PPT课件

2019/8/27
15
15
HCC：复杂的发病机理
慢性肝损害
• HCC多因子发病机制：
肝细胞再生
正常肝
–感染性损害：肝炎病毒等；
–毒素损害：酒精、藻类毒素和黄曲霉毒素等；
肝硬变遗传学改变
慢性HCV 肝病
肝硬变
–肝细胞死亡和再生后的肝硬变/纤维变性。
• 胚系基因的突变/缺失/扩增:
– 促有丝分裂的致癌基因；
肝癌治疗规范 (内科部分)
2019/8/27
1
1
主要内容
1
HCC系统治疗的概念
2
HCC的分子靶向治
疗
3
HCC的系统化疗
4
HCC的其他治疗
2019/8/27
2
2
肝癌概述
原发性肝癌(PLC)是临床上常见的恶性肿瘤之一，其中 90%为肝细胞癌(HCC)，其他为胆管细胞癌(ICC)和混合型肝癌等。
HCC
– 肿瘤抑制基因；
Marotta F, et al. Clin Ter 2004;155:187–H19C93; Thorgeirsson S, Grisham JW. Nat Genet C2002;31:339–346;
– 血管异常增生。
Wiesenauer CA, et al. J Am Coll Surg. 2004;198:410–421;
26
索拉非尼治疗HCC的基础和I期研究
索拉非尼在HCC临床前研究1：
– 抗HCC细胞增殖、诱导细胞凋亡和抗血管生成 – 抑制小鼠异体移植模型中HCC肿瘤的生长
索拉非尼的 I 期临床研究2：
– 不同种族间,无显著药代动力学差异 – Child-Pugh A级和B级间无显著药代动力学差异 – 耐受良好，明确的临床获益

肝癌的预防措施及规范化治疗ppt课件

免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肝癌细胞。目前较为成熟的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等。
新型药物和治疗策略
新型药物
随着对肝癌发病机制的深入了解，不断有新型药物进入临床试验阶段，如针对特定基因突变的小分子抑制剂、抗体药物等。
治疗策略
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、介入治疗等多种方法的联合应用，以提高治疗效果。
3
肝癌的预防和治疗方法
介绍肝癌的预防方法和现有的治疗方法，如手术切除、化疗、放疗等，让公众了解肝癌的可治性和可防性。
传播科学知识和防治方法
肝癌的病因和危险因素
介绍肝癌的病因和危险因素，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等，让公众了解如何避免和减少肝癌的发生。
肝癌的筛查和预防性检测
介绍肝癌的筛查和预防性检测方法，如超声、CT、甲胎蛋白检测等，让公众了解如何通过筛查和预防性检测来早期发现肝癌。
。
肝癌的发病原因尚未完全明确，但与多种因素有关，如肝炎病毒感染、黄曲霉素、长期饮酒等。
肝癌的分类和分期
肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细胞癌两类，其中肝细胞癌占绝大多数。
肝癌的分期通常采用TNM分期系统，根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况进行划分。
分期不同，治疗方案和预后也不同，因此准确的分期对肝癌的治疗和预后评估至关重要。
乙肝和丙肝是肝癌发生的主要危险因素，控制肝炎病毒感染是预防肝癌的重要措施。
减少黄曲霉素摄入
黄曲霉素是肝癌发生的另一个重要危险因素，减少黄曲霉素摄入有助于降低肝癌发生风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒也是肝癌发生的危险因素，戒烟限酒有利于降低肝癌发生风险是预防肝癌的重要手段，通过定期进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查，可以及早发现肝癌，提高治愈率和生存率。

肝细胞肝癌规范化诊治指南【共26张PPT】

能升高。影像学检查最有意义的是CT增强扫描，肿物血供不如肝
细胞肝癌丰富，且纤维成分较多，呈“快进慢出”，周边有时可见扩张的末梢胆管。
▪ 肝肉瘤：常无肝病背景，影像学检查显示为血供丰富的均质实性占位，不易与AFP阴性的肝细胞肝癌相鉴别
鉴别诊断
肝良性肿瘤：
▪ （a) 肝腺瘤：常无肝病背景，女性多，常有口服避孕药史，与高分化的肝细胞肝癌不易鉴别，CT平扫多为低密度，增强扫描动脉期明显强化，延迟期可为等密度或略高密度。肿瘤周围有时有假包膜。较大肿瘤容易出现出血。
▪ （c) 肝血管瘤：常无肝病背景，女性多，CT增强扫描见自占位周边开始强充填，
呈“快进慢出”，与肝细胞肝癌的“快进快出”区别，MRI可见典型的“灯泡征”。
▪ （d）其他：如肝脓肿，肝包虫病等。
治疗原则与方案
治疗原则 ▪ 肝癌的治疗主要分为手术治疗和非手术治
疗。根据病人的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围以及肝功能情况，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量
肝细胞肝癌规范化诊治指南
（优选）肝细胞肝癌规范化诊治指南
诊治流程
发现肝脏占位
AFP≥200ng/mla
AFP＜200ng/ml
<1CM
1-2CM
>2CM
间隔3月复查超声及AFP b
2种动态显像检查c
任何1种动态显像检查
肿物保持稳定 18 － 24 个月
肿物增大
均为肿瘤典型表现
恢复每6个根据大小进入
M0
IIIA期
T3
N0
M0
IIIB
T4
N0
M0
IIIC

肝癌的手术治疗ppt课件

B超 CT MRI
• 最常用的重要检查项目，了解有无占位及占位性质。
• 是肝癌目前诊断与鉴别诊断最重要的检查项目，用于判断肝癌形态、血供、分期以及术后复查。
• 对于占位良恶性的鉴别，尤其是对血管瘤的鉴别，优于CT
DSA
• 明确小病灶及肝癌血供情况；可行化疗及碘油栓塞
PET-CT • 早期发现，精确定位，了解代谢及全身转移情况
例如：轻家务劳动和办公室工作能够走动和自理，但无法从事任何工作，
白天卧床时间不超过50%
仅具有部分自理能力，需要卧床，卧床时间白天超过50%
无任何自理能力，完全卧床不起死亡
肝功能CHILDPUGH分级
项目/评分胆红素白蛋白
单位
μmol/L (mg/dL)
g/L g/dL
凝血酶原时间秒(延长)
肝穿刺活检 • 取得组织获得明确病理诊断
随访筛查
筛查手段：肝胆B超+甲胎蛋白AFP
高危人群： 1.具有 HBV 和/或 HCV 感染； 2.非酒精性脂肪肝炎； 3.长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染食物； 4.各种原因引起的肝硬化。 2.有肝癌家族史
每隔6个月进行一次检查。
诊断流程
治疗方案
• 根治性切除术 • 姑息性切除术
项目甲胎蛋白（AFP）
GGT、DCP、GP73、AKP AFU
临床意义
诊断原发性肝癌特异性强，阳性率 70-90%，假阳性率极少；早期诊断肝癌，先于症状 8-11 月；判断病情、疗效、术后复发、估计预后。
辅助诊断。
敏感性较高，AFP阴性肝癌及小肝癌阳性率70%
影像检查
血流控制
第一肝门阻断
肠道静脉血回流障碍