足太阴脾经

经 络 小 结
歌 诀
• 四足太阴是脾经，起于隐白大包终。 • 脾胃肠腹泌尿好，兼治生殖及舌病。
经穴歌（ 21穴）
• 足太阴脾由足拇，隐白先从内侧起， • 大都太白继公孙，商丘直上三阴交， • 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门前， • 府舍腹结大横上，腹哀食窦天溪连， • 胸乡周荣大包经，二十一穴太阴经。
侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇
指与食指呈45°角，拇指尖为穴。
作用：调理营血，清热祛风。
主治：月经不调，痛经，经闭，崩漏，瘾 疹，湿疹，丹毒，股内侧痛。
应用：崩漏配关元，膈俞。 月经不调配带脉。（《资生经》）
瘾疹配三阴交、合谷，曲池。
操作：直刺1～1.2寸。
血海经典配穴
• 《甲乙》若血闭不通，逆气胀，血海主 之。 • 《大成》 暴崩不止，血海主之。 • 《金监》 血海治男子肾脏风，两腿疮 痒湿痛等症。 • 《图翼》 血海主带下气逆腹胀。 • 《胜玉歌》 热疮臁内年年发，血海寻 来可治之。 • 《杂病穴法歌》 五淋血海通男妇。
经穴歌（ 21穴）
足太阴脾二十一，隐白在足大趾头， 大都太白公孙盛，商丘三阴交可求， 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门开， 府舍腹结大横排，腹哀食窦连天溪， 胸乡周荣大包尽。
脾经足部穴
★隐白
Yinbai SP1
定位：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。 作用：健脾安神，调经统血。 • 脾胃病（腹胀、暴泄、各种出血症）； • 妇科病（月经过多、崩漏等）； • 神志病（癫狂、多梦、惊风）。 • [操作]浅刺0.1寸，可灸． • 脾不统血所致的崩漏（重灸）、便血、尿血
身疼痛，四肢无力。
应用：胁肋痛配肝俞、期门。（《大成》）
身痛四肢无力配足三里。（《大成》）
操作：斜刺或向后平刺0.5～0.8寸。深部为肺 脏，不可深刺。
备考：脾之大络。
足太阴脾经小结
1.经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨 后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下
第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽
应用：腹胀、腹泻、肠鸣配天枢、合谷。 月经不调、痛经配中极、天枢、行间。
带下配阴陵泉、气海。
遗精配气海。（《百症赋》） 遗尿配中极，膀胱俞。 下肢痿痹、脚气配足三里。（《玉龙歌》） 失眠配太冲。 操作：直刺1～1.5寸，孕妇慎针。 备考：足太阴，足少阴，足厥阴交会穴 。
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【经脉病候】
• 《灵枢· 经脉》：是动则病：舌本强， 食则呕，胃脘 （1） 痛，腹胀善噫， 得后与气 （2） ，则快然如衰 （3） ，身体皆重。 • 是主脾所生病者：舌本痛，体不能动 摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕 泄 （4） ，水闭 （5） ，黄疸，不 能卧，强立 （6） 股膝内肿、厥， 足大指不能用。 • 脾之大络……实则身尽痛，虚则百节 皆纵
• 操作：直刺1～2寸。 • 备考：合穴
穴位主治鉴别表
穴位 三阴交 共性 健 脾 和 胃 特性 偏于补益肝肾，调经止 带。治疗月经不调，阳 痿，遗精 偏于通利下焦，利湿， 治疗小便不利，水肿
阴陵泉
★血海
头隆起处。
xuehai
SP10
定位：髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧
取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右
足太阴脾经 总结
（一）经脉循行 体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、 小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上 8寸交到足厥阴经之前，上行于小 腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部 前外侧，止于腋下第六肋间。 体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本， 散舌下，支脉从胃上膈，注心中， 与手少阴心经相接。
（二）主要病候 胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏， 黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿 胀、厥冷等症。 （三）主治概要 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣， 胃痛。 前阴及妇科病：月经不调，崩漏，小便不 利，遗尿，遗精。 外经病：下肢痿痹，脚气。
• 1.对输尿管蠕动的调整作用 电针狗的三阴交、 照海、膀胱俞、肾俞等，当达到一定刺激量时， 可使输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加 的机理，一是针刺直接增强输尿管的蠕动，另一 方面可能是增加尿量。 • 2.在静脉肾盂造影中，同时针刺双侧三阴交、昆 仑、关元，对于显示尿路细小结石，腹膜后肿块 ，先天性畸形及早期炎症改变，均有独特的优点 ，可减轻患者痛苦，真实的显示病理改变，提高 早期诊断率。 • 肾绞痛：将黄体酮40mg，注入双侧三阴交穴，疗 效优于单纯药物和针刺治疗
足太阴络脉
【循行】 • 《灵枢· 经脉》：足太阴之别，名曰公 孙。去本节后一寸，别走阳明；其别 者入络肠胃。 其病：厥气上逆则霍乱。 实，则腹 （1） 中切痛；虚，则鼓胀。 取之所别也。
• • 【注释】 （1）腹--原作肠，据《太素》改。
【语译】
足太阴络脉，名公孙。在距离足大趾本 节后方一寸处分出，走向足阳明经；其支脉 进入腹腔，与肠胃相联络。 其病症：气厥 逆就挥霍缭乱，上吐下泻。实证，见腹部绞 痛；虚证，见腹部胀气。可取足太阴络穴治 疗。
备考：足太阴经络穴。
八脉交会穴，通冲脉；内关通阴维脉，共治心、
胸、胃病。
• 《席弘赋》 • 《标幽赋》 肚疼须是公孙妙，内关相应必然瘳。 脾冷胃疼，泻公孙而立愈。
★三阴交 Sanyinjiao SP6
定位：足内踝尖上3寸，胫骨内侧面
后缘。
作用：健脾化湿，疏肝补肾。
主治：脾胃虚弱证; • 妇科病; • 生殖病; • 泌尿病 • 心血管病; • 下肢病; • 阴虚诸证。
主讲：李丰
教学大纲要求
【目的要求】
• • • 1. 掌握《灵枢· 经脉》中描述足太阴经脉 循行的原文。 2. 熟悉足太阴经脉病候。 3. 掌握8个常用腧穴的定位、特异性、主 治和操作方法。
•
4. 熟悉足太阴经脉病候以及络脉、经别
的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。
足太阴经 足太阴经络 足太阴腧穴
足太阴经络
• 本经有了异常变动就表现为下列的病症：舌 根部发强，吃了就要呕，胃脘痛，腹胀，好 嗳气，得到大便或放屁后就感到轻松，全身 感到沉重无力。 • 本经所属腧穴能主治有关“脾”方面所发生 的病症：舌根部痛，身体不能活动，吃不下， 心胸烦闷，心窝下急痛，大便溏，腹有痞块， 泄利，或小便不通，黄疸，不能安睡，勉强 站立，大腿和小腿内侧肿、厥冷，足大趾不 能运用。
足太阴经脉
经脉病候
足太阴络脉 足太阴经别
足太阴经筋
足 太 阴 脾 经
足太阴经脉
【循行】
• 《灵枢· 经脉》：脾足太阴之脉，起于大 指之端，循指内ห้องสมุดไป่ตู้白肉际 （1） ，过核 骨后 （2） ，上内踝 （3） 前廉，上 踹 （4） 内，循胫骨后，交出厥阴 （5） 之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络 胃，上膈，挟咽 （6） ，连舌本 （7） ，散舌下。 • 其支者：复从胃别，上膈，注心中 • （脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸， 布胸胁）。
喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注
心中。
联系脏腑器官包括：脾、胃、心、膈、咽、舌。
2.取穴要点： 足大趾内侧甲角旁0.1寸取隐白。 第一跖骨基底部前下方取公孙。 内踝尖上3寸取三阴交。 胫骨内侧髁后下方凹陷取阴陵泉。
髌底内端上2寸取血海。
腋中线第六肋间隙取大包。
3.主治要点 脾胃病： 腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣， 胃痛。 前阴病： 月经不调，崩漏，小便不利，遗尿， 遗精。 外经病： 下肢痿痹，脚气。 4.特殊作用 隐白治血证、神志病。 三阴交治难产。 血海治皮肤病。 大包治络脉病。
★公孙
Gongsun
SP4
定位：在足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。 取法：弓形的第一跖骨后缘下方，赤白肉际。
作用：健脾化湿，和胃行气。
主治：胃痛，呕吐，饮食不化，腹胀肠鸣， 腹痛，泄泻，痢疾，心烦失眠，水肿，发 狂妄言，嗜卧，脚气。
应用：胃脘痛配中脘、内关。 痢疾配大肠俞、天枢。 脚气配冲阳、足三里。(《大成》) 操作：直刺0.6～1.2寸。
【注释】
（1）白肉际--指四肢掌（蹠）面与背面交接 的边缘。掌（蹠）面的皮肤较厚而色浅，称 白肉，又称赤白肉际。 （2）核骨--张介宾注：“大指本节后内侧圆 骨。”其形如半个果核，故名核骨。即指第 1蹠骨的头部突起。 （3）内踝--胫骨下端的突出处。 （4）踹--音篆。小腿肚，即腓肠肌部。 （5）厥阴--指足厥阴肝经。 （6）咽--张介宾注：“咽以咽物，居吼之 后。”此兼指食管而言。 （7）舌本--指舌根部。
★
地机 Diji SP8
• 定位: 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上， 阴陵泉穴下3寸。 • 作用: 健脾理血。 • 主治: 痛经，崩漏，月经不调等妇科 病；腹痛，腹泻等脾胃病。小便不 利，水肿等水湿病症。 • 应用：配血海主治月经不调。 配肾俞、中极、三阴交主治 痛经。
• 操作：直刺1～2寸。
• 备考：郄穴。
脾 经 腹 部 穴
大横 Daheng
SP15
定位：在脐中旁开4寸。 作用：通调肠腑。 主治：腹痛，腹泻，便秘等脾胃疾病。 应用：配四缝或足三里主治肠道蛔虫证。 操作：直刺1～1.2寸。
脾经胸穴
大包
Dabao
SP21
定位：在胸侧部腋中线上，当第六肋间隙处。 作用：理气通络 主治：胸胁胀满，咳嗽，气喘，胁肋痛，全
应用：月经过多配三阴交、血海、气海。
崩漏配大敦用直接灸。
便血配足三里。 操作：浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。治 血证多用灸法。 备考：井穴。
太白 Taibai SP3
• 定位：在第一跖骨小头后缘，赤白肉际处。 • 作用：摄血宁神。 • 主治：肠鸣，腹胀，腹泻，胃痛，便秘等； 体重节痛。 • 应用：配公孙、大肠俞、三焦俞主治肠鸣腹 泻。配复溜、足三里主治腹胀。 • 操作：直刺0.5~0.8寸。 • 备考：输穴，原穴。
★阴陵泉 Yinlingquan SP9
定位: 胫骨内侧髁后下方凹陷处。 取法：沿小腿内侧后缘由下往上推， 至胫骨向内上弯曲之处后下方凹 陷处。 作用：健脾化湿，利尿消肿。 主治: 腹胀，水肿，黄疸，淋证，癃 闭，遗尿，遗精，膝痛。
• 水肿、泄泻、痢疾、黄疸、小便 不利、失禁
• 应用
–《百症赋》 阴陵、水分，去水肿之脐盈。 –《天星秘诀》 如是小肠连脐痛，先刺阴陵后涌泉 。 –腹泻配脾俞。 –黄疸配三阴交、日月、至阳、胆俞。（《中国针灸 学概要》） –水肿配水分。（《百症赋》） –淋证、癃闭配箕门。 –遗尿配阳陵泉。 –膝痛配足三里、血海、梁丘
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5.操作要点： 隐白浅刺或点刺出血。 三阴交孕妇慎针。 大包斜刺或向后平刺。 胸部穴位，如大包、周荣、胸乡、天溪、食窦 各穴的深部为心、肺，故皆不宜深刺。 • 腹部的腹结、大横、腹哀、府舍，深部为胃肠 ，在针刺到达一定深度时，注意要少提插，以 免引起事故。
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《甲乙》 飧泄：补三阴交，上补 阴陵泉，皆久留之，热行乃止。 《大成》 足踝以上病，灸三阴交 ，绝骨、昆仑。 《天星秘诀》 胸膈痞满先阴交， 针到承山饮食喜。 《乾坤生意》 三阴交兼大敦，治 小肠疝气。 《百症赋》 针三阴交于气诲，专 司白浊久遗精。
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《甲乙经》：足下热，痛不能久坐，湿痹不能 行；惊不得眠。 《千金方》：卵偏大上入腹；梦泄精；女人漏 下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；胫寒 不得卧。 《千金翼》：产难，月水不禁，横生胎动；牙 车失欠蹉跌；脚疼。 《聚英》：脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食 ……疝气，小便遗失……男子阴茎痛，元藏发 动，脐下痛不可忍，小儿客忤，妇人临经行房 羸瘦，癥瘕，漏血不止，月水不止；妊娠胎动 ，横生，产后恶露不行，去血过多，血崩晕， 不省人事。如经脉闭塞不通，泻之产通；经脉 虚耗不行，补之，经脉益盛则通。
【语译】
• 足太阴脾经：从大趾末端开始（隐白），沿 大趾内侧赤白肉际（大都），经核骨（第一 骨小头后（太白、公孙），上向内踝前边 （商丘），上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、 漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵 泉），上膝股内侧前边（血海、箕门），进 入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；中极、 关元，属于脾，络于胃（腹哀；会下脘、日 月、期门），通过膈肌，夹食管旁（食窦、 天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府），连 舌根，散布舌下。 • 它的支脉：从胃部分出，上过隔肌，流注心 中，接手少阴心经。
【注释】
（1）胃脘--《说文》：“脘，胃府 也。” （2）得后与气--“后，指大便； “气”，指矢气 （3）快然如衰--感到病情忪解。 （4）溏瘕泄--溏，指大便溏薄，瘕， 指腹部忽聚忽散的痞块;泄，指水泻。 （5）水闭--指小便不通等症。 （6）强立--《太素》作“强欠”。可 作勉强起立解。
【语译】