心脏电除颤技术操作规程

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心脏电除颤技术操作规程

目的:

用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。

评估:

1、患者的病情、神志、合作程度。

2、患者心电监护波型、检测电极连接情况、操作环境。

3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起博器。

4、环境安静、安全、没有电磁波的干扰。

准备:

1、护士按要求着装。

2、患者取去枕平卧位,暴露胸部、左上肢外展90度,取下义齿,去除金属饰物及导电物。

3、用物:心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单、布帘或屏风、急救药品。

操作流程:

巡视病房,9床,王刚,发现患者心电监护仪波形为心律失常(为室颤),拍打双肩,呼叫患者。请家属呼叫张医生说王刚发生室颤,准备除颤器及急救车过来抢救。环境安静、安全无电磁波的干扰。将除颤器插上电源并打开,患者

取去枕平卧位,解开衣扣,暴露胸部,取下电极片置于床头(如不取,电极片与除颤部位避开3cm)。查局部皮肤完整,未安置起搏器。检查导电膏有效期,取下电极板,将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上5—6层盐水纱布。选择非同步直流电除颤,选择除颤能量(单

向波360J、双向波150—200J.儿童2—4J/kg),充电至所需

(常规位置:STERNUM (操作者

能量,

的左手)持一块电极板在患者胸骨右缘第二肋间,APEX(操作者的右手)持另一块电极板在患者左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部,电极板上缘距离腋窝7cm)o再次观察心电监护仪波形为室颤。请所有人离开床旁。电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮(放电前大声呼叫“1・2・3放电”, 电极板紧贴皮肤并加压),固定电极板,观察示波器上患者的心律恢复正常,生命体征正常,判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤),遵医嘱作下一步治疗。撤离电极板,关闭除颤器开关,用卫生纸擦试患者胸前区导电膏。手消。为患者进行心电监护。扣上患者衣扣,协助患者取舒适体位,整理床单元。王刚你现在的心律已恢复正常,请你放松心情,哪儿不舒服请随时告诉我们。再次观察心电图波形为窦性心律,生命体征平稳。用卫生纸擦拭电极板上的导电膏,拔掉电源插头,手消。记录(发生室颤的时间、选择能量焦耳数、恢复窦性心律的时间及生命体征、签名)。王刚,请好好休息,我们会随时看你的。王刚家属, 如果王刚有什么需要请及时告诉我们,我们会立即来处理。推急救车回治疗室,整理用物:医疗垃圾分类处理,急救车用1%。的消毒灵擦拭,除颤器用75%酒精擦干净后充电备用。洗手,操作完毕。

注意事项:

1、首先要确定患者的心电图波形为室颤波,除颤方式为非同步,需同步时按SYNC ON/OFFo

2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏(电极板涂导电膏后可以在患者皮肤上进行顺时针涂抹)。

3、电极板位置放置正确,左右手切勿拿反。

4、除颤时电极板紧贴皮肤,施加10—12kg的压力,任何人不得接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品,

以免触电。

5、消瘦且肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用多层盐水纱布,改善皮肤与电极的接触。

6、除颤仪用后应保持清洁,定期检查其性能,处于完好状态,及时充电。

7、如安装心脏起搏器的患者,需避开起搏器至少lOcmo

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