联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸对

联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义

发表时间：2015-04-30T10:05:07.773Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：吴翔1，2 吴悦陶1

[导读] 联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义。

吴翔1，2 吴悦陶1

（1.中南大学湘雅二医院老年病科湖南长沙 410011)

(2. 中南大学湘雅医学院海口医院海口市人民医院监管治疗科海南海口 570208）

【摘要】目的联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义。方法分别以50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为病例组（A组）。随机选取50例同期体检的人群作为对照组（B组）。检测两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸含量，其检测结果进行统计学分析。结果病例组（A组）的血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量显著高于对照组（B组）；病例组（A组）的血清中维生素B6、维生素B12、叶酸水平分别明显低于对照组（B组）。结论:血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量升高与血清维生素B6、维生素B12和叶酸水平降低在早期诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、判断其预后具有一定的临床意义。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病同型半胱氨酸维生素B6 维生素B12 叶酸

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0010-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease)是我国常见的心血管疾病，其发病率呈逐年升高，现已经成为我国常见的死亡原因之一［1-2］。因此近年来，对多种实验室指标进行联合检测，可以提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断，对指导治疗及评价预后有着重要的意义[3]。本文旨在对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）及血清中维生素B6、维生素B12和叶酸的检测，并探讨及其相关性和临床意义。

1 资料和方法

1.1临床资料

收集2014年1月至2014年10月在我院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为病例组（A组），纳入标准按1979年世界卫生组织的诊断标准，依据行冠脉造影检查后诊断明确。本组共50例，其中男性32例，女性18例。选取同期在我院进行体检人群50例为对照组（B 组），排除标准：血糖异常、感染及其他慢性疾病者等。年龄62~85岁，男性31例，女性19例。

1.2血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的检测

同型半胱氨酸（Hcy）标本的收集：清晨空腹抽取静脉血3ml，快速进行分离血清，使用贝克曼LH50S生化分析仪，采用免疫比浊法，严格按照该仪器使用说明书的步骤进行检测，并严格按照实验室规章制度进行质控。

1.3血清中维生素B6（Vit B6）、维生素B12（Vit B12）、叶酸的检测

在抽取测定Hcy的血液标本时再抽取3ml血液，快速离心血清标本，待血清标本收集后，应用DG-3022A型酶联免疫测定仪及96孔板（Corning，USA）细菌学微量法进行检测血清中维生素B6，应用美国DPC公司的Immulite仪，采用放射免疫法57Co进行检测血清中维生素B12、125I进行检测叶酸。

1.4统计学方法处理数据

收集的数据结果以Microsoft Office Excel表格进行整理，以均数±标准差表示，计量资料呈正态分布应用t检验，应用SPSS19.0统计软件进行统计方法分析，均设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组（A组）和对照组（B组）在性别和年龄等基础条件的比较中，无显著差异，具有可比性。

2.2两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量的比较：病例组（A组）血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量18.04±4.84 umol/L明显高于对照组（B组）9.96±2.54umol/L（P＜0.05）。

2.3 A组中血清维生素B6、维生素B12、和叶酸水平分别明显低于B组（Vit B616.15±7.05 ug/L和21.05±8.35 ug/L，Vit B12

311.6±128.8 ng/L和413.6±193.25 ng/L、叶酸4.45±1.92 ug/L和6.82±2.15 ug/L，P＜0.05）。

2.4 两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量和血清中维生素B6、维生素B12、叶酸水平呈负相关（P＜0.05）。

表1：两组血浆中同型半胱中氨酸含量和血清中维生素B6，维生素B12，叶酸水平的相关系数

3 讨论

同型半胱氨酸（Hcy）是发生心血管疾病的危险因素之一，虽然Hcy确切毒性机理尚未完全清楚，但是可以肯定的是Hcy或(和)其某些中间代谢产物可使全身血管的内皮细胞受损，从而引发心血管一系列的病理生理反应［4-5］。Hcy是一种含巯基的氨基酸，其中机体约有一半的Hcy和甲基四氢叶酸在合成酶及维生素B12的促进下，形成了蛋氨酸及四氢叶酸，四氢叶酸又在N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶的促进下形成了甲基四氢叶酸；而机体中另外一半的Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶及维生素B6的参与下生成了胱硫醚，一部分胱硫醚在胱硫醚裂解酶的促进下裂解成了半胱氨酸，最终形成了丙酮酸、硫酸及水。另外一部分的胱硫醚形成了同型丝氨酸。上述两条代谢过程可被某些因素影响导致代谢障碍，从而使血浆中的Hcy增多，在氨基酰-tRNA合成酶的促进下，形成了同型半胱氨酸硫内酯（HTL），HTL是Hcy在氨基酰-tRNA合成酶编辑或校正过程中生成的中间代谢产物。Hcy在机体中转变成为硫内酯，能直接或间接造成血管内皮细胞受损，导致血管平滑肌细胞增殖，激活血小板在血管内皮黏附、聚集等多种生物学效应，从而引发心血管事件的发生［6-8］。因此，机体中Hcy含量通