第2章第一节人体反射评定技术
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第一节 人体反射评定技术
反射—是指神经系统在调节机体的活动中，对 内外环境的各种刺激所产生的反应。
临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动 产生的基础，其变化在临床上有着及其重要的 意义。由于每个神经元都通过固定的脊髓节段 及周围神经，故通过反射检查有助于判断神经 系统损害的部位，为临床诊断及功能评定提供 依据。
4.对称性紧张性迷路反射——仰卧位
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下 肢伸展，保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月。
反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典 型的剪刀状体位）。
出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月。
5.莫勒放射（拥抱反射）
检查方法：被检查者取半卧位，检查者一手置于被检 查者颈后部，将头部和躯干突然向后放下。
反应：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展 并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉。
出现时间：妊娠28周。 消失时间：4个月
6.抓握放射
检查方法：被检查者取卧位，对手掌或脚掌持续加压。
反应：手指或足趾屈曲。
出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。 消失时间：手掌抓握，出生后4~6个月；足趾跖屈，出 生后9个月。
7.惊吓反射
检查方法：任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的 噪声。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。 出现时间：出生时。
①时间性：特定的反射均在一定阶段出现或消
失。若原始反射在一定的发育阶段延迟出现， 或超过了应该消失的时间段而持续存在，则可 视为病理现象。 ②损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒 退常因中枢神经系统的损害而破坏。
反射的分类：人体的反射一般可以分为条件反 射和非条件反射两大类。
人体反射和形态评定技术(康复评定技术课件)
反射发育的过程 和基本特点
反射的分类及评 定目的
反射产生的结构 基础
一、反射发育的过程和基本特点
脑的发育是否成熟
从构造上，即肉眼观察其形态，测量 其重量
在显微镜下观察神经轴索的髓鞘化、 树突的成长状态
在功能上，通过观察统合、分化作用的姿势 反应、自发运动的发育阶段来进行
生后第4~12个月 出现且终生存在 中脑及大脑皮质 水平的反射称为
2
第三种头部迷路调正反射
第一种视觉调正反射
第四种头部迷路调正反射 第二种视觉调正反射
2
第三种头部迷路调正反射
• 检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 • 诱发刺激：使患者向右侧倾斜。 • 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 • 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 临床意义：出生后大约6~8个月直到终生阳性反应都是正常的，8个月仍是阴
阳性反应，6个月仍是阴性反应可能提示反射 发育迟缓。
第一种头部迷路调正反射
• 检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 • 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 • 临床意义：出生后大约1~2个月直到终生阳性反应都是正常的，2个月仍是阴
• 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张
力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张
力增高。 • 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，
出生4个月后阳性反应的存在可能提示反射 发育迟缓。
2
俯卧位紧张性迷路反射
联合反应 阴性支持反应
俯卧位紧张性迷路反射
• 检测体位：患者取俯卧，头置正中。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四
第二章人体反射和形态评定技术
48
反射的分类
人体的反射一般分为：条件反射、非条件反射 非条件反射的分类： 按生理功能分： 防御反射、摄食反射、姿势反射反
射 按感受器分类：外感受器、内感受器 按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反射
按反射弧在中枢的部位分：脊髓反射、脑干反射、 皮质
49
浅反射：由皮肤或粘膜的刺激引起，反射由 身体同侧的屈肌收缩组成。
人体反射和 人体形态学测量
Reflex and Anthropometric measurement
1
发育性反射与反应的评定
2
3
主要内容：
掌握发育性反射和反应的分类 掌握评定方法 熟悉记录与分析
4
什么是发育性反射和反应？
Development reflexes and reactions: 正常情况下，胎儿在母体妊娠后期，婴儿出 生时和出生后的一段时间里会陆续出现一些 脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。 与人体的运动发育密切相关，只有在某一个 水平的反射出现后才能完成与之相适应的运 动动作。
另一侧的上肢屈曲，或屈曲张力增高。犹如“拉弓 射箭”或“击剑”姿势 出现时间：出生时 消失时间：4—6个月 痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存 在上述反射
20
21
对称性紧张性颈反射
检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上 (检查者取坐位)
检查方法；使头部尽量前屈 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展
36
37
保护性伸展反应
保护性伸展反应是在重心超出支持面时(一种位移刺激)，为达 到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜 时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。
检查体位：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位(降落伞反 应)
反射的分类
人体的反射一般分为：条件反射、非条件反射 非条件反射的分类： 按生理功能分： 防御反射、摄食反射、姿势反射反
射 按感受器分类：外感受器、内感受器 按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反射
按反射弧在中枢的部位分：脊髓反射、脑干反射、 皮质
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浅反射：由皮肤或粘膜的刺激引起，反射由 身体同侧的屈肌收缩组成。
人体反射和 人体形态学测量
Reflex and Anthropometric measurement
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发育性反射与反应的评定
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3
主要内容：
掌握发育性反射和反应的分类 掌握评定方法 熟悉记录与分析
4
什么是发育性反射和反应？
Development reflexes and reactions: 正常情况下，胎儿在母体妊娠后期，婴儿出 生时和出生后的一段时间里会陆续出现一些 脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。 与人体的运动发育密切相关，只有在某一个 水平的反射出现后才能完成与之相适应的运 动动作。
另一侧的上肢屈曲，或屈曲张力增高。犹如“拉弓 射箭”或“击剑”姿势 出现时间：出生时 消失时间：4—6个月 痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存 在上述反射
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对称性紧张性颈反射
检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上 (检查者取坐位)
检查方法；使头部尽量前屈 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展
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保护性伸展反应
保护性伸展反应是在重心超出支持面时(一种位移刺激)，为达 到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜 时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。
检查体位：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位(降落伞反 应)
《康复评定技术》人体反射的评定
反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸 肌张力增高；另一侧上、下肢屈曲，或 屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或 “击剑”姿势。
出现时间：出生时。
消失时间：4~6m
.
17
2.对称性紧张性颈反射Ⅰ
检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴 在检查者的腿上（检查者取坐位），使 被检查者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢 伸展或伸肌张力增高。 出现时间：4~6m。 消失时间：8~12m。
.
13
二、脑干（张力性）水平反射
脑干水平反射静止的姿势反射，是肌 肉张力的“调整反应”。
全身肌张力随着头部与身体的位置 关系变化而发生变化。
在出生后前4～6个月，脑干反射的阳性或
阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月？
.
实训二 14
.
15
前庭外侧核→红核
.
16
1.非对称性紧张性颈反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立 位，上、下肢伸展，检查者将被检查者 头部转向一侧。
.
8
2.伸肌伸张反射
检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立 位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激 屈曲位的足底。
反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展 位。
出现时间：妊娠28w
消失时间：出生后2m
.
9
3.交叉性伸展反射Ⅰ
检查方法：被检查者取仰卧位， 头部呈中立位，一侧下肢屈曲， 另一侧伸展，将伸展位的下肢 做屈曲动作。
消失时间：终生。
.
29
7-10. 视觉调整反应
检查方法：被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、 直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或 将其向前、后、左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部 与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生~2m。 消失时间：终生存在。
出现时间：出生时。
消失时间：4~6m
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2.对称性紧张性颈反射Ⅰ
检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴 在检查者的腿上（检查者取坐位），使 被检查者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢 伸展或伸肌张力增高。 出现时间：4~6m。 消失时间：8~12m。
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二、脑干（张力性）水平反射
脑干水平反射静止的姿势反射，是肌 肉张力的“调整反应”。
全身肌张力随着头部与身体的位置 关系变化而发生变化。
在出生后前4～6个月，脑干反射的阳性或
阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月？
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实训二 14
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前庭外侧核→红核
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1.非对称性紧张性颈反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立 位，上、下肢伸展，检查者将被检查者 头部转向一侧。
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2.伸肌伸张反射
检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立 位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激 屈曲位的足底。
反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展 位。
出现时间：妊娠28w
消失时间：出生后2m
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3.交叉性伸展反射Ⅰ
检查方法：被检查者取仰卧位， 头部呈中立位，一侧下肢屈曲， 另一侧伸展，将伸展位的下肢 做屈曲动作。
消失时间：终生。
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7-10. 视觉调整反应
检查方法：被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、 直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或 将其向前、后、左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部 与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生~2m。 消失时间：终生存在。
人体反射检查文本
第二章人体反射和形态评定技术第一节人体反射评定技术反射的定义：是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的各种刺激所产生的反应。
临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。
由于每个神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功能评定提供依据。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、传出神经和效应器五个部分。
其中任何一个部分损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点：①时间性：特定的反射均在一定阶段出现或消失。
若原始反射在一定的发育阶段延迟出现，或超过了应该消失的时间段而持续存在，则可视为病理现象。
②损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。
反射的分类：人体的反射一般可以分为条件反射和非条件反射两大类。
①条件反射：是后天获得的，是个体在生活过程中逐渐建立起来而且不断得到完善的高级神经反射活动。
②非条件反射：是同种属个体所有的、恒久存在的、先天遗传的初级神经反射活动。
（我们主要讨论非条件反射）非条件反射的分类：（1）按生理功能分类防御反射：屈肌反射、角膜反射等.摄食反射：分泌反射、吸吮反射等。
姿势反射：调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射，血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射等。
（3）按反射弧方的通路分类单突触反射：是两个神经元，经一次突触联系所形成的反射，如腱反射等。
多突触反射：是多个神经元，经两个以上的突触联系完成的反射，如浅反射等。
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第二章 人体形态和反射评定
不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。
临床意义 ➢ 出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
在可能提示反射发育迟缓。
阳性支持反应（positive supporting reaction）
检测体位 ➢ 抱患者使之维持站立。 诱发刺激 ➢ 使患者用足底跳跃几次。 阳性反应 ➢ 下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。
（3）胸脊柱后凸（驼背）
➢ 它是胸椎体后凸增加的表现（图2-20），重心线位 于椎体之前，在肌肉方面可见牵拉胸部伸肌、肩胛 骨后缩肌、肋间肌、胸肌、背阔肌、前锯肌、肩胛 提肌、上斜方肌紧张。发生这种情况可能与长期前 倾疲劳、过度强调屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因 素有关。
（4）胸部畸形
➢ 常见的有胸部凹陷（前胸和胸骨凹陷）、桶状胸（ 胸廓的前后径增加）、胸部凸出（胸骨凸向前下方 ）。
的一侧肢体出现保护性反应。
临床意义 ➢ 出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个
月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
坐位平衡反应（sitting）
检测体位 ➢ 患者坐在椅子上。 诱发刺激 ➢ 拉或使患者向一侧倾斜。 阳性反应 ➢ 头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡
反应），较低的一侧肢体出现保护性反应。
检测体位 ➢ 患者取半仰卧位。 诱发刺激 ➢ 突然将头伸向后下方。 阳性反应 ➢ 上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和
外展。
临床意义
➢ 直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个 月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月 后阴性反应是正常的。
抬躯反射（landau reflex）
检测体位 ➢ 用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激 ➢ 主动地或被动地抬头。 阳性反应 ➢ 脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和
临床意义 ➢ 出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
在可能提示反射发育迟缓。
阳性支持反应（positive supporting reaction）
检测体位 ➢ 抱患者使之维持站立。 诱发刺激 ➢ 使患者用足底跳跃几次。 阳性反应 ➢ 下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。
（3）胸脊柱后凸（驼背）
➢ 它是胸椎体后凸增加的表现（图2-20），重心线位 于椎体之前，在肌肉方面可见牵拉胸部伸肌、肩胛 骨后缩肌、肋间肌、胸肌、背阔肌、前锯肌、肩胛 提肌、上斜方肌紧张。发生这种情况可能与长期前 倾疲劳、过度强调屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因 素有关。
（4）胸部畸形
➢ 常见的有胸部凹陷（前胸和胸骨凹陷）、桶状胸（ 胸廓的前后径增加）、胸部凸出（胸骨凸向前下方 ）。
的一侧肢体出现保护性反应。
临床意义 ➢ 出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个
月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
坐位平衡反应（sitting）
检测体位 ➢ 患者坐在椅子上。 诱发刺激 ➢ 拉或使患者向一侧倾斜。 阳性反应 ➢ 头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡
反应），较低的一侧肢体出现保护性反应。
检测体位 ➢ 患者取半仰卧位。 诱发刺激 ➢ 突然将头伸向后下方。 阳性反应 ➢ 上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和
外展。
临床意义
➢ 直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个 月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月 后阴性反应是正常的。
抬躯反射（landau reflex）
检测体位 ➢ 用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激 ➢ 主动地或被动地抬头。 阳性反应 ➢ 脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和
《康复评定技术》人体反射的评定
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3.对称性紧张性颈反射Ⅱ
检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴 在检查者的腿上，使被检查者头部尽量 后伸。 反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高， 两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。 出现时间：4~6m。 消失时间：8~12m。
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4.仰卧位对称性紧张性迷路反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立 位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 出现时间：出生时。 消失时间：4~6m。
脊髓水平的原始反射一般在妊娠28
周到出生后2个月出现，超过2月？
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实训二 4
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5
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6
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7
1.屈肌收缩反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈 中立位，双下肢伸展，刺激一侧足底。 反应：受到刺激的下肢出现失去控制的 屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。 出现时间：妊娠28w 消失时间：出生后1~2m
骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。
（三）病理反射：是指由于上运动神经元
损伤所引起或下运动神经元失去高位神经 中枢抑制而释放出的反射现象。
.
实训三 40
浅反射的反射弧除了脊髓节段的反射弧外， 还有冲动循脊髓上升至大脑皮质的中央后 回、中央前回，再经皮质下进入椎体束下 行至脊髓前角细胞。
意义：脊髓反射弧的中断或椎体束的病变 均可引起浅反射减弱或消失，即上运动神 经元损伤和下运动神经元损伤均可出现浅 反射减弱或消失。
反应：伸展位的下肢一屈曲， 屈曲位的下肢立即伸展。
出现时间：妊娠28w。
消失时间：出生后2m。
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4.交叉性伸展反射Ⅱ
检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈 中立位，双下肢伸展，在一侧大腿内侧 给予轻轻叩打刺激。 反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝 关节跖屈（典型的剪刀状体位）。 出现时间：妊娠28w。 消失时间：出生后2m。
反射发育评定-反射评定概述
体反射评定技术
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射发育的评定
5
第二节 评定方法
脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 大脑水平的反射
6
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
一.基本概念 脊髓反射是运动反射，它可以协调肢
体肌肉出现完全的屈曲或伸展运动模式。 妊28周——出生后2月
7
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.屈肌收缩反射 2.伸肌伸张反射 3.交叉性伸展 （1.2.） 4.莫勒反射 5.抓握反射
一.基本概念
婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反 射，是正常姿势控制和运动的重要组成成分。
某种反应在该出现的时候未出现，提示神经 反射发育迟滞或异常。
16
第二节 评定方法 －中脑及大脑水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.调整反应： 颈部调整反应 躯干旋转调整反应 头部迷路性调整反应 视觉调整反应
22
8
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
9
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
10
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
一.基本概念 静止的姿势反射，全身肌张力随着头
部与身体的位置关系变化以及体位变化而 变化。又名“调整反射”。
出生时——出生后4月或8-9岁
11
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.非对称性紧张性颈反射 2.对称性紧张性颈反射 （1.2.） 3.对称性紧张性迷路反射 （俯卧位 仰卧位） 4.联合反应 5.阳性支持反射 6.阴性支持反射
12
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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第二节 评定方法
脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 大脑水平的反射
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第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
一.基本概念 脊髓反射是运动反射，它可以协调肢
体肌肉出现完全的屈曲或伸展运动模式。 妊28周——出生后2月
7
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.屈肌收缩反射 2.伸肌伸张反射 3.交叉性伸展 （1.2.） 4.莫勒反射 5.抓握反射
一.基本概念
婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反 射，是正常姿势控制和运动的重要组成成分。
某种反应在该出现的时候未出现，提示神经 反射发育迟滞或异常。
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第二节 评定方法 －中脑及大脑水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.调整反应： 颈部调整反应 躯干旋转调整反应 头部迷路性调整反应 视觉调整反应
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第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
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第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
一.基本概念 静止的姿势反射，全身肌张力随着头
部与身体的位置关系变化以及体位变化而 变化。又名“调整反射”。
出生时——出生后4月或8-9岁
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.非对称性紧张性颈反射 2.对称性紧张性颈反射 （1.2.） 3.对称性紧张性迷路反射 （俯卧位 仰卧位） 4.联合反应 5.阳性支持反射 6.阴性支持反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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第二节 评定方法 －脑干水平的反射
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《康复评定技术》第二章人体反射和形态评定
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
4．手长 测量体位：手指伸展位。 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
手长度测量
（二）下肢长度的测量 1．下肢长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离， 或从股骨的大转子到外踝的距离。
下肢长度测量
2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节 间隙距离。
大腿长度测量
3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。
小腿长度测量
4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
足长度测量
（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
下肢异常姿势
三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
反射评定与人体发育
5.第三种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置 • 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉 • 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
• 阴性为正常。
脊髓水平反射
• • • • 1.屈曲收缩反射 2.伸肌伸展反射 3.第一种交叉伸展反射 4.第二种交叉伸展反射
（一）屈肌力增高，足 跖屈，膝反张也许发生。 • 意义：生后4-8个月阳性正常， 8个月后持续，提示发育迟缓。 • 体位：保患者使之维持站立 • 刺激：让患者用足底跳跃几次
阴性支持反应
• 阴性：由于阳性支持产生的伸
肌张力缓解，允许成跖行足和 下肢屈曲。
• 阳性：伸肌张力未缓解，阳性
六、联合反应
• 阴性：身体其他部位无反应或
很少的反应或很轻微的张力增
高 • 阳性：对侧肢体出现同样的动
作和（或）身体其他部位肌张
• 体位：仰卧 • 刺激：让患者用力抓一物 体（偏瘫者用健手）
力增高。 • 意义：若阳性反应发生于伴有 其他异常反射的患者，可能有 发育迟缓。
（七）阳性支持反应
• 阴性：肌张力无变化（下肢维
三 第一种交叉伸展反射
• 阴性：伸直侧的下肢屈曲时，
对侧下肢保持不变。
• 阳性：屈曲伸直侧下肢时，对 侧屈曲下肢变为伸直。 • 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。 • 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢 • 意义：同上
第二种交叉伸展反射
• 阴性：双侧下肢对刺激无 反应。 • 阳性：双下肢内收，内旋 足跖屈（剪刀腿）
(完整版)康复评定技术学教学大纲
《康复评定技术》课程教学大纲五、考核方式与要求1．考试方式和时间《康复评定技术》为专业课，考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成，期末考试权重占80%，平时考核权重占20%，两者相加满分100分，达到或超过60分为及格。
不足60分者为考试不及格，如期末一次考试不及格者，可允许参加一次补充考试，补考成绩及格者，本门课程最终成绩一律记为60分，补考成绩仍不足60分者，以补考的实际成绩记入该课程的最终考试成绩。
2．期末考试本课程期末考试参加由学院组织的统一考试，考试方式采用笔试考试方式进行，课程命题根据本标准规定的课程内容和考试目标来确定考试范围和要求。
着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念掌握情况，以及分析和解决外科临床实际问题的能力。
考试命题既要有一定覆盖范围，又要避免面面俱到；要注意适当突出本课程重点章节，体现本课程的重点内容。
另外，考试命题不应超出本标准考核知识点的范围，不应有偏题或怪题。
最后按80%权重计入外科护理学考试总成绩。
3．平时考核本课程平时考核由课内实验，上课考勤，听课秩序及课堂提问等内容组成，满分100分，其中实验考核权重占本部分的50%，即50分；上课考勤占本部分30%，即30分；听课秩序及课堂提问占本部分20%，即20分。
其中上课考勤项中每无故缺勤一次，扣10分，该项分数扣完为止。
最后以三项考核之和计算总分，按20%权重计入外科护理学考试总成绩。
六、推荐教材和教学参考书、其它拓展资源1.教材：《康复评定技术》，王玉龙编著，人民卫生出版社，2013年，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材。
七、说明本次教材大纲制订主要根据康复治疗学专业人才培养目标的要求，依据《康复评定技术》是康复治疗技术专业重要的专业课程，使学生通过实践动手操作，培养学生学会运用康复医学评定技术对患者进行准确有效的评估，为临床康复治疗方案的制定提供依据，从而为学生学习后继康复治疗学课程和临床实践打下必要的基础。
康复评定技术学教学大纲
《康复评定技术》课程教学大纲一、课程性质、地位和作用二、课程目的与要求三、教学内容及要求“第一章总论”教学内容第一节概述第二节康复评定的方法第三节康复评定的内容第四节康复评定的实施“第一章总论”教学难点康复评定的主要内容、注意事项“第一章总论”教学重点康复评定的方法和实施过程“第二章人体反射和形态评定技术”教学内容第一节人体反射评定技术第二节人体形态评定技术“第二章人体反射和形态评定技术”教学难点出现各种人体反射的正常时间“第二章人体反射和形态评定技术”教学重点常见异常姿势及其评定“第三章运动功能评定技术”教学内容第一节肌力评定技术第二节关节活动度评定技术第三节肌张力评定技术第四节感觉功能评定技术第五节协调功能评定技术第六节平衡功能评定技术第七节步态分析技术“第三章运动功能评定技术”教学难点1.肌力评定2.肌张力评定“第三章运动功能评定技术”教学重点1.肌力评定2.肌张力评定3.关节活动度评定技术4.平衡功能评定技术5.步态分析技术MMSE）四、各教学环节学时分配五、考核方式与要求1.考试方式和时间《康复评定技术》为专业课，考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成，期末考试权重占80%,平时考核权重占20%,两者相加满分100分，达到或超过60分为及格。
不足60分者为考试不及格，如期末一次考试不及格者，可允许参加一次补充考试，补考成绩及格者，本门课程最终成绩一律记为60分，补考成绩仍不足60分者，以补考的实际成绩记入该课程的最终考试成绩。
2.期末考试本课程期末考试参加由学院组织的统一考试，考试方式采用笔试考试方式进行，课程命题根据本标准规定的课程内容和考试目标来确定考试范围和要求。
着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念掌握情况，以及分析和解决外科临床实际问题的能力。
考试命题既要有一定覆盖范围，又要避免面面俱到；要注意适当突出本课程重点章节，体现本课程的重点内容。
另外，考试命题不应超出本标准考核知识点的范围，不应有偏题或怪题。
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（四）第二种交叉伸展反射（Crossed Extension）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 • 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。
• 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。
• 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 • 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示反 射发育迟缓。
6.第四种头部迷路调正反射 (Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)
• 检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 • 诱发刺激：使患者向左侧倾斜。
• 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。
• 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 解释：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后 仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。
射发育迟缓。
（五）俯卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Prone）
• 检测体位：病人取俯卧，头置正中。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 • 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。 • 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月后仍存在可能提示反射
应可能提示反射发育迟缓。
9.第三种视觉调正反射(Optical Righting 3)
• 检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 • 诱发刺激：斜向右侧。
• 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。
• 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 解释：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后 仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。
（四）仰卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Supine）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在可能提示反
7.第一种视觉调正反射(Optical Righting 1)
• 检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。 • 诱发刺激：维持俯卧位。
• 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。
• 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 解释：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久出现，直至终生(如果
迷路调正反射不存在，那么视觉调正反射在各个位置上都将是无效的)，
存在可能提示反射发育迟缓。
（三）第二种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 2）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。
• 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 • 阴性反应：上下肢肌张力无变化。
• 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。
• 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提示反 射发育迟缓。
第二章第一节 人体反射评定技术
王玉龙 深圳大学第一附属医院
神经反射评定可实现的目标
• 了解中枢神经系统损伤的情况 • 为制定康复计划提供依据 • 比较不同治疗方法的疗效 • 预测疾病的转归
脊髓和脑干的原始反射
• 脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现， 脑干水平的原始反射大部分在出生时出现并维持到出生后 4个月，少部分到6个月。 • 上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过
（二）第一种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 1）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 • 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 • 阴性反应：四肢肌张力无变化。 • 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 • 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的
（三）第一种交叉伸展反射 （Crossed Extension）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。
• 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。
• 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 • 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 • 解释：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提 示反射发育迟缓。
• 解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是超过
8个月阳性支持反应仍存在。4个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。
三、中脑水平
(一)调正反应(Righting Reactions) • 调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相
互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育
11.两栖动物反应(Amphibian Reaction)
• 检测体位：病人俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直。 • 诱发刺激：将骨盆一侧抬起。
• 阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。
• 阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。 • 解释：出生后6个月直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性 反应可能提示反射发育迟缓。
程。
中脑和大脑皮质水平的反射
• 中脑水平的反射大部分在出生时或出生4～6个月出现并维 持终生，小部分在出现一段时间后消失。大脑皮质在出生 后6～18个月出现并终生存在。 • 上述反射发育的迟缓或异常将导致患儿躯干和肢体运动功
能的发育异常。
一、脊髓水平的反射
• 脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射， 它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的 阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个 月的儿童阳性反应持续存在， 可能预示着中枢神经系统
在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。
8.第二种视觉调正反射(Optical Righting 2)
• 检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 • 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 解释：出生后6个月直到终生阳性反应都是正常的，6个月后仍阴性反
示反射发育迟缓。
（八）阴性支持反应 （Negative Supporting Reaction）
• 检测体位：帮助病人成站立位。
• 诱发刺激：使之成自我负重位。 • 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足(即踝关 节90°)和下肢屈曲。 • 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。
的反射，到10～12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们 逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能
够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。
1.颈调正反射(Neck Righting)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。 • 阴性反应：身体不旋转。 • 阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。 • 解释：出生后6个月阳性反应是正常的，超过6个月仍存在阳性反应可 能提示反射发育迟缓。超过1个月的儿童阴性反应是反射发育迟缓指征。
迟缓。
（七）阳性支持反应 （Positive Supporting Reaction）
• 检测体位：抱病人使之维持站立。 • 诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。
• 阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲)
• 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。 • 解释：出生后4-8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提
10.第四种视觉调正反射(Optical Righting 4)
• 检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 • 诱发刺激：斜向左侧。
• 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。
• 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 • 解释：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后 仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。
的发育迟缓，阴性反应是正常的。
（一）屈肌收缩反射（Flexor Withdrawal）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。
• 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。
• 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。 • 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能 提示反射发育迟缓。
二、脑干水平
• 脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红 核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌 张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身 体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳
性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存
在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
三、中脑水平
(二)自动运动反应(Automatic movement Reaction) • 自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地
（二）伸肌伸展反射（Extensor Thrust）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 • 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。
• 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。
• 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆。 • 解释：出生后2个月内阳性反应正常的， 在此之后仍存在可能提示 反射发育迟缓。
3.第一种头部迷路调正反射 (Labyrinthine Righting Acting on the Head 1)
• 检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。
• 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。
• 解释：出生后大约1～2个月直到终生阳性反应都是正常的，2个月后 仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。