151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
１ ． ２ ． １ 数据采集 通过查 阅病 例 ， 统计姓名 、 性别 、 年龄 、 胎龄 、 出生体重 、出生 日期、分娩 方式 、胎 次产 次、发生 的可能 原 因
等资料 。 １ ． ２ ． ２ 预后不 良及预 后 良好 的判定标 准 院 ，预后不 良指 放弃治疗及死亡 。
【 摘要 】 目的 ：分析极低 、超低 出生体重儿发生 的高 危因素及探讨其对 预后的影响 。方法 ：对 ２ ０ １ ２ 年１ — １ ２ 月笔 者所在医院新生儿 重症监护室
（ Ｎ Ｉ ｃ Ｕ ） 收治的 １ ５ １ 例出生体重小 于 １ ５ ０ ０ ｇ 早产儿 的临床资料进行整理 ， 统计 产前高危因素 ，并根据患儿 出院时情况 ，分为预后 良好及 预后不 良两种
胎盘早剥 ｆ ２ ． ６ ５ ％） ，详见表 １ 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 进行 统 计分 析 ，计 量 资料 采用 均
基 金 项 目：湖 南省 郴 州 市第 一人 民 医 院 院 级科 研 项 目 （ 项 目编 号 ：
Ｎ２ ０ １ ２ － ０ ０ ３ ）
２ － ３ 高危因素与预后关系 预 后 良好 与 预 后不 良两组 的高 危 因素 比较 ，产 前 感 染在 预 后 不 良患 儿 中 比例 高 于预 后 良好 患 儿 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；不明原 因产程 发作在预后 良好患儿 中比例 高于预后不
２ ０ １ ２ 年１ — １ ２ 月笔者所在 医院 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ收治 的 １ ５ １ 例 出生体重
低于 １ ５ ０ ０ｇ的新生儿 。
１ ． ２ 研究方 法
胚 胎移 植 ２ ８例 （ １ ８ ． ５ ４ ％） ，促 排 卵药 妊娠 ４例 （ ２ ． ６ ） ，单 胎 ８ ９ 例（ ５ ８ ． ９ ４ ％ ） ；预 后 良好 １ １ ２ 例（ ７ ４ ． １ ７ ％ ） ， 预后不 良 ３ ９例 （ ２ ５ ． ８ ３ ％） 。
超低和极低出生体重儿的危险因素及临床分析
ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２７Ｎｏ．９
文章编号：１６７１－８６３１（２０１８）０９－０６７０－０４
超低和极低出生体重儿的危险因素及临床分析〔１〕
陈数珍，曾凡连，谢治泉，曾咏梅
（兴国县人民医院，江西 兴国 ３４２４００）
摘要 目的：分析超低及极低出生体重儿母亲孕期危险因素，观察其出生后并发症、治疗效果及预后。方法：回顾 性分析 ２０１５年 １０月—２０１７年 １０月收治的超低出生体重儿（ＥＬＢＷＩ）及极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的临床资料。结 果：超低出生体重儿和极低出生体重儿共 ６２例，其中胎龄 ＜２８周 ６例，２８～３１周 ３０例，３２～３６周 ２６例；出生体质量 ＜１０００ｇ５例，１０００～１２４９ｇ１２例，１２５０～１４９９ｇ４５例。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ母亲孕期危险因素前三位分别为：胎膜早 破 １５例（２４．２％），双胎或多胎 １４例（２２．６％），妊娠期高血压综合征 ９例（１４．５％）。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ并发症前五位分 别为：低蛋白血症（４７例，７５．８％）、新生儿高胆红素血症（４６例，７４．２％）、酸碱平衡紊乱 ３１例（５０．０％）、新生儿呼吸窘迫 综合征（ＮＲＤＳ）（２９例，４６．８％）、贫血（２７例，４３．５％）。ＮＲＤＳ、贫血、呼吸暂停及喂养不耐受更多出现于 ＜２８周及 ２８～ ３１周的婴儿，新生儿窒息更多出现于出生体重 ＜１０００ｇ及 １０００～１２４９ｇ的婴儿。６２例患儿存活 ５２例，死亡 １０例，死亡 率为 １６．１％。ＥＬＢＷＩ婴儿存活率为 ４０．０％，ＶＬＢＷＩ婴儿存活率为 ８７．７％。引起死亡的主要原因为家属放弃治疗，其次 为 ＮＲＤＳ、重症感染和肺出血。结论：加强围产期保健、积极防治各种并发症可以提高 ＥＬＢＷＩ及 ＶＬＢＷＩ的存活率。 关键词 超低出生体重儿；极低出生体重儿；危险因素；并发症
极低出生体质量儿脑损伤及高危因素分析
极 低 出 生 体 质 量 儿 是 脑
损 伤 高 危 人 群 。应 用 Ｐ 、ｎ Ｐ Ｐ、常 频 通 气 、高 频 通 气 以 及 窒 息 、Ｎ Ｄ 、高 碳 酸 血 症 、代 谢 性 酸 中 毒 、 高 血 Ｓ ＣＡ Ｒ Ｓ 糖 、贫 血 、Ｐ Ａ 与脑 损 伤 发 生相 关 联 ，其 中 Ｎ Ｄ 、Ｐ Ａ、高 频 震 荡 通 气 是 重 要 高 危 因素 。 Ｄ Ｒ Ｓ Ｄ
中 国人 民解放军 北 京军 区总 医院附属 八一 儿童 医 院 （ 京 １０ ０ ） 北 ０ ７极 低 出 生 体 质 量 儿 脑 损 伤 发 病 情 况 ， 分 析 其 高 危 因 素 ， 以 降 低 发 病 率 ， 改 善 神 经 发 育
预 后 。方 法 回顾 性 分 析 １ １ 极 低 出 生 体 质 量 Ｉ Ｉ 伤 发 生 情 况 ，分 析 脑 损 伤 组 与 无 损 伤 组 在 基 本 情 况 、产 ８例 ＬＩ损 科 病 理 症 、干 预措 施 、合 并 症 方 面 的 差 异 ，并 对 相 关 危 险 因素 行 Ｌｇｓｃ回归 分 析 。 结 果 １ １ 极 低 出生 体 质 ｏｉ ｉ ｔ ８例
ｉｆ ｔ （ Ｌ ＷＩ ， ｔ ｅｕ ｅｔｅ ｍ ｒｉｉ ｆｂａｎ ｉ ｕ ， ａ ｄ ｉ ｐｏｅｔｅｄ ｖｌ ｍ ｎａ ｏ ｔ ｍｅｏ Ｌ ＷＩ ｎａ ｓ Ｖ Ｂ ） ｏ ｒｄｃ ｈ ｏｂｄｔ ｏ ｒｉ ｎ ｒ ｎ ｙ ｊｙ ｎ ｍ ｒｖ ｈ ｅｅ ｐ ｅｔｌ ｕｃ ｆＶ Ｂ ． ｏ ｏ
Ｒ ｓ ａｔｒ ｆｂａｎ ｉｊｒ ｎｖ ｒ ｗ ｂｒｈ ｗ ｉｈ ｎａ ｔ ｉ ｆｃｏｓｏ ｒｉ ｕ ｙｉ ｅｙ ｌ ｉ ｅｇ ｔｉｆｎｓ ｋ ｎ ｏ ｔ
Ｌ ｉ－ｉ ，ＨＵ Ｇ ｅｔｇ Ｃ Ｅ ｉ， ＩＱｕｐｎ ｇ Ａ —ｎ ， Ｈ Ｎ Ｊ Ｎ ｉ ａ
高危儿的5个认定标准
高危儿的五个认定标准
早产或低出生体重：出生时体重低于2.5公斤的婴儿都被认为是低出生体重儿，这种婴儿更容易面临健康问题。
出生缺陷：婴儿出生时患有心脏病、先天性残疾等先天性疾病。
家族史：婴儿的父母或近亲有遗传性疾病，例如先天性疾病、遗传疾病等。
孕期并发症：母亲在怀孕期间患有糖尿病、高血压等疾病，会增加婴儿面临健康问题的风险。
婴儿出生时缺氧：出生时缺氧可以增加婴儿面临生长和发育问题的风险。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
极低出生体重儿院内感染状况及原因分析
Ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｗ ａ ｓ Ｇ ｒ ａ ｍ－ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ（ ８ ８ ． ４ ７ ％） ａ ｎ ｄ ｍｏ ｓ ｌ ｔ ｙ ，ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ （ ８ ２ ． ９ ０ ％）
ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ｅ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ５ ８ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ６ ０ ． ３ ４ ％．
ｏ ｒ ｂ ｅ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｉ ｎ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
［ 关键词 ］ 极低 出生体重 儿 ； 院内感染 ； 危险 因素
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ３ １ － ０ ４ ［ Ｄ Ｏ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ９
140例低出生体重儿原因分析
140例低出生体重儿原因分析摘要：本文对140例低出生体重儿原因进行了调查分析。
结果表明：发生的主要原因依次为妊娠高血压综合征、妊娠合并内科疾病、脐带胎盘因素、双胎、孕母营养不良、胎膜早破等，提示了加强孕期保健知识的宣传教育，提高产前检查和孕期保健质量，及时产前筛查和治疗高危妊娠是降低低出生体重儿的关键。
关键词低出生体重儿孕期保健为探索降低5岁以下儿童中重度营养不良和死亡率的有效途径，我们对2006年1月1日~2006年12月31日在我县妇幼保健院等几家医院出生的低出生体重儿进行了调查总结，现分析如下：1 对象与方法1.1 调查对象2006年1月1日~2006年12月31日在我县几家医院出生的新生儿中体重<2500g的围产儿。
1.2 方法采取一人一卡，新生儿出生当时测其体重，逐一对每个低体重儿的母亲和家属进行详细询问，了解妊娠期间的情况，准确填好各项记录。
2 结果2.1 一般情况2.1.1 低体重儿发生率本组调查的新生儿总数为2692，其中出生体重<2500g有140例，发生率为5.20%，140例中早产儿80例，占57.14%，足月小样儿60例，占42.86%。
2.1.2 低体重儿男女比例140例低体重儿中，男婴64例，占45.71%；女婴76例，占54.29%，后者多于前者。
2.1.3 城乡差别140例低体重儿中，城市57例，占40.71%；农村83例，占59.29%(P<0.05)，具有差异性。
2.1.4 低体重儿母亲年龄分布136例产妇中(双胎4例)年龄在23~30岁之间的58人，占42.62%，年龄≥30岁的78人，占57.35%。
后者明显多于前者(P<0.05)。
2.2 低体重儿母亲孕期接受产前检查的情况见表1。
2.3 低出生体重儿原因构成及顺位见表2。
在140例低出生体重儿中，妊娠高血压综合征41例，居第一位，占29.29%；脐带因素27例，居第二位，占19.29%；妊娠合并内科疾病21例，居第三位，占15%；胎膜早破13例，居第四位，占9.29%。
极低出生体重早产儿院内感染高危因素分析
极低出生体重早产儿院内感染高危因素分析摘要】目的研究极低出生体重早产儿院内感染败血症的主要相关危险因素，以指导临床尽量避免院内感染；方法回顾性分析2011年8月4日至2014年8月19日我院NICU内出生体重< 1 500 g且住院时间≥72 h 极低出生体重儿共625例，其中院内感染败血症病例共226例，对发生医院感染败血症的相关危险因素进行病例回顾研究。
结果早产儿医院感染败血症发生感染日龄的中位数为22(8～55)d。
感染病原菌中革兰阴性菌占55.2%，革兰阳性菌29.4%，真菌占15.0%。
Logistic回归分析提示出生体重、胎龄、中心静脉置管和肠外营养时间是极低出生体重早产儿院内感染败血症的主要危险因素( OR 值分别为3.765、3.051、0.156、1.305，均P＜0.05)。
结论极低出生体重早产儿医院感染败血症的主要危险因素是出生体重、胎龄、中心静脉置管和肠外营养时间。
【关键词】败血症院内感染高危因素极低出生体重儿【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0223-021 资料与方法1.1研究对象我院2011年8月4日至2014年8月19日新生儿科NICU内出生体重＜1500g且住院时间≥72小时的患儿共625例，院内感染败血症共计226例,其中男126例，女100例，平均胎龄30.1周（26～34周），平均体重1181g（640～1495g）。
1.2方法对我院226例极低出生体重早产儿院内获得性败血症相关高危因素做回顾性分析。
纳入病例均符合全国统一的新生儿败血症诊断标准及中华医院感染管理委员会审定的医院感染诊断标准。
2 结果研究显示，胎龄、出生体重、机械通气、肠外营养时间、中心静脉置管、应用抗生素时间是极低出生体重早产儿医院感染败血症的危险因素(P＜0.05)，见表1。
表1 早产儿医院感染败血症危险因素分析（n=625）3 讨论极低出生体重早产儿生存活力不足，各系统器官功能发育不完善，需提供各项支持辅助治疗，为院内获得性感染高为人群。
60例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析
60例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析目的：探讨超低与极低出生体质量儿的高危因素及并发症发生因素分析。
方法：选择2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的60例超低出生体质量儿与60例极低出生体质量儿为研究对象，以超低出生体质量儿作为A组，极低出生体质量儿作为B组，对两组患儿的高危因素及并发症情况进行分析。
结果：超低和极低出生体质量儿的发生，以妊娠高血压综合征、羊水因素、多胎妊娠、不良妊娠史、胎盘早破、宫内窘迫、宫内发育迟缓等为主要高危因素，而A 组的宫内发育迟缓发生率为41.67%，明显高于B组的21.67%（P＜0.05）；超低和极低出生体质量儿常见并发症为感染性疾病、低钙血症、呼吸暂停及急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、NEC、缺氧缺血性疾病等，且A组的呼吸暂停、ARDS、NEC发生率与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对存在高危因素产妇必须加强围产期保健工作，对于超低和极低出生体质量儿，必须立即转入新生儿重症监护病房内，控制并发症发生，预防感染，改善其远期预后。
标签：极低出生体质量儿；超低出生体质量儿；并发症；高危因素超低出生体质量儿为出生体质量不足1000 g的新生儿，极低体质量儿为出生体质量不足1500 g的新生儿[1]。
超低和极低出生体质量儿大多孕周较小，且为早产儿。
其机体重要器官发育不成熟，免疫功能尚未发育完善，极易产生许多并发症，对患儿的生命安全造成严重威胁。
胎儿在孕后8～38周发育阶段中，母体营养摄入不足，或者患有其他疾病，均可能会引发胎儿发育迟缓，导致体重过低[2]。
新生儿出生时体质量过低，其皮下脂肪则相应较少，保温能力差，代谢机制及呼吸能力均尚未发育完全，极易出现感染症状，死亡率较正常新生儿高。
若未针对并发症进行预防，或者及时控制并发症发展，则可能影响智力发育和身体正常发育，严重影响远期预后。
本组研究对极低出生体重儿和超低出生体重儿的高危因素及并发症进行分析，现报道如下。
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。
方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（NICU）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。
结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。
产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：加强孕期保健，积极防治产前感染及妊娠期高血压疾病等，减少多胎发生，提高医疗卫生水平，是减少超低、极低出生体重儿发生，提高其生活质量的重要环节。
标签：极低出生体重儿；超低出生体重儿；早产儿；高危因素近年来，随着围产医学的迅速发展，尤其是产前糖皮质激素、肺表面活性物质、高频通气和一氧化氮等在临床中的应用，极低、超低出生体重儿存活率明显提高，但并发症发生率及致残率仍居高不下，是构成新生儿死亡的主要群体，给社会、家庭带来严重的损失。
了解高危因素和分析预后情况对其管理及减少死亡率至关重要。
本文就笔者所在医院NICU 2012年1-12月收治的151例出生体重0.05），详见表2。
3 讨论国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。
随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。
国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。
邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。
不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。
极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析
早产儿脑损伤是一类可严重威胁儿童健康的疾病 ，其治疗难
度较 大 。早 产儿 脑损 伤 主要 包 括早 产 儿脑 室 周 围—脑 室 内 出血 及 脑室 周 围 自质 软化 两种 情 况 。其 中极 低 和超 低 出生体 重 儿 是早 产
现波动 ，因此保证新生儿的各项指标稳定且避免高危因素接触早 产儿是减少患儿脑损伤 ，提高其生存质量 ，提高其存活率的关键
机 械通 气 的 比例高 于对 照 组 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。
生体 重 ２ ７ ３ ５ —３ ４ ０ ７ ｇ ，平 均 （ ３ ２ ５ ６ ． ４ －１ ４ ８ ０ ． ５ ）ｇ 。其 中行 剖官 产 ２ ０ 例 ，自然 顺 产 ｌ ０ 例 。两 组新 生 儿在 性别 、生产 方 式等 方 面差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５），具有 可 比性 。
症 和机 械通 气 的 比例高 于对 照 组 ，并且 在相 同的干 预 治疗 后 ，试验 组 的死 亡率 及不 良事件 发生 率 高于对 照组 ，差异 均有 统计 学 意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）。结 论 ：窒 息 、低 氧血 症 、高 碳 酸 血症 和 机械 通 气 会加 重 极低 和 超低 出生 体重 儿 严重 脑 损 伤 ，故 窒息 、低 氧 血 症 、高 碳酸 血 症 和机 械通 气是 极 低和 超低 出生 体 重儿 严重 脑损 伤 高危 因素 ，在 临 床上 应做 到早 期 预 防 。 【 关键 词 】 极 低 出生体 重 儿 ；超低 出 生体 重儿 ；严 重 脑损 伤 ；高危 因素 ；临床 分析
衰 １两组新生儿 的干预情况 比较［ 例 （ ％） 】
２ ． ２ 两 组 患儿 经 相 同 干 预后 的死 亡 率 及 不 良事 件 发 生率 比较 ： 见表２ 。试 验 组 的死 亡 率 及不 良事 件 发生 率 高 于对 照 组 ，差 异 有
超低极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素重点
样本ｆ检验及ｚ２检验比较组问并发症及治疗情况，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析ＢＰＤ的危险因 素。
结果
与非ＢＰＤ组相比，ＢＰＤ组男婴［６１．７％（６６／１０７）与３８．６％（５４／１４０），２２＝１２．９６７］
和１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分＜７分的比例高［３３．６％（３６／ｌ ０７）与１５．０（２ｌ／１４０），Ｚ２＝１１．８７７】，出生胎 龄［（２８．９±１．７）与（３１．３±１．５）周，卢１１．２９５】和出生体重小【（１ １０６．４±２０５．１）与（１ ２９３．９±
ｍａｙ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＢＰＤ， Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ；Ｉｎｆａｎｔ，ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ；Ｉｎｆａｎｔ，ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｗｅｉｇｈｔ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ桫ＴｈｆｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｌｌｔｈｏｒ：Ｗａｎ２Ｘｉｎｌｉ．Ｅｍａｉｌ：ｏｂｅｓ稚ｖ５３０＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ（ＢＰＤ）ｉｎ
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ
ｉｎｆａｎｔｓ，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ）常见的
呼吸系统慢性疾病。随着我国围产医学及新生儿 重症监护救治技术的提高，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ的存 活率显著提高，ＢＰＤ发生率也逐年升高。ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的危险因素很多，一般认为是在 遗传易感性的基础上，气压伤或容量伤、氧中毒、 感染、炎症等不利因素作用于发育不成熟的肺而导 致的损伤。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ围产期并发症多，早期 应用呼吸机辅助呼吸时间长，围产期感染及医院感 染发生率高，则ＢＰＤ发生率高。ＢＰＤ会导致用氧 时间延长，存活者常遗留气道高反应性疾病、反复 呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等严重问题， 生后一年内病死率高。现回顾性分析ＢＰＤ的发病 情况及其可能的影响因素，旨在早期对ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的风险进行预测，对高风险患儿 进行规范化管理，以降低ＢＰＤ的发生率及改善预后。 资料与方法 一、研究对象 １．纳入标准：（１）２０１２年１月至２０１ ５年１２月 入住北京大学第三医院新生儿重症监护病房的患 ＪＬ；（２）出生体重＜１ 存活≥２８
低出生体重儿相关危险因素分析与治疗
低出生体重儿相关危险因素分析与治疗作者：赵青云来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨分析低出生体重儿相关危险因素和治疗方法。
方法回顾性分析2009年2月至2012年2月于我院出生的428例新生儿及其产妇的临床记录资料。
结果低出生体重儿的发生与流产多于2次、异常孕产史、孕周、早产史、妊娠高血压呈显著性相关（P0.05）。
治疗后，428例患儿的痊愈率为85.51%，死亡率为3.5%。
平均住院（33.97±18.58）d。
治疗后一年均进行随访，患儿的身长、体重和头围均正常增长。
结论低出生体重儿与其母亲的孕周、年龄、妊娠期高血压疾病、双胎及多胎妊娠等因素均有明显相关，采取针对性的防治措施可有效降低其发生率。
【关键词】低出生体重儿；危险因素；治疗方法文章编号：1004-7484（2013）-11-6315-02Associated risk Factors and Treatment of low birth低出生体重儿是指婴儿刚刚出生时体重低于2.5kg的新生儿，其免疫力低下，病死率较高，约为正常新生儿的7倍，同时生存下来的患儿运动功能和智力发育障碍也高于正常的新生儿，这就加重了家庭和社会的心理负担和经济压力[1]。
所以，对引起该病的相关危险因素的进行分析，并采取针对性的防治手段，对于临床治疗和社会预防具有十分重要的意义。
本研究对2009年2月至2012年2月于我院出生的428例新生儿的母亲的生活习惯、临床资料等多方面因素进行了具体分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2009年2月至2012年2月于我院出生的428例新生儿及其产妇为研究对象，所有新生儿均为单胎。
其中男246例，女182例；胎龄25-34周，平均（30.3±3.34）周；产妇年龄20-40岁，平均（26.57±3.17）岁；体重47.5-99.5kg，平均（60.64±2.82）kg。
2003年1—7月份我院出生婴儿高危因素分析
2003年1—12月我院出生婴儿高危因素分析湖南省浏阳市妇幼保健院儿保科王好平为了解我院出生婴儿的高危儿发生率和高危因素分布情况，为今后的高危儿保健及儿童保健提供干预措施的研究，也有助于做好今后脑损伤、脑瘫患儿的一级预防，减少残疾儿的残障率。
特将2003年1—12月我院出生婴儿的高危因素分布情况分析总结如下：一、高危儿的发生率我院2003年1—12月出生活产婴儿1660人，存在有高危因素的有1222人，高危儿发生率为73.62%。
二、高危因素分析：1、首位高危因素分析由于这些因素对胎儿、新生儿的身心发育，尤其是脑组织发育的影响，可发生于从卵细胞受精之前开始到新生儿期的任何时间之内，据此，将这些危险因素分为胎儿期因素、出生时因素和新生儿期因素进行分析。
（1）胎儿期因素：包括胎儿期前的遗传因素和胎儿期的胎儿因素、胎盘因素、母亲因素。
1222例高危儿中存在胎儿期因素的有729例，占60%。
其中存在母亲方面因素的有196例，占胎儿期因素的27%，包括妊高征156例，孕期宫内感染10例，孕期流血10例，妊娠合并内科疾病20例，存在有胎儿方面因素的有533例，占胎儿期因素的73%，包括多胎妊娠32例，胎儿宫内窘迫250例，胎儿宫内发育迟缓6例，脐带绕颈181例，胎位不正64例。
（2）出生时因素：包括出生窒息及机械损伤等，1222例高危儿中存在有出生时因素的有307例，占25.0%，其中新生儿窒息25例，择1期剖宫产160例，头位难产122例。
（3）新生儿期因素：1222例高危儿中存在有新生儿期因素的有186例，占15%，其中新生儿缺氧缺血性脑病35例，早产及低出生体重100例，高胆红素血症47例，新生儿感染4例。
2、高危因素与胎产次的关系（1）1222例高危儿中胎次为1胎的有386人，占31.5%，2胎的有410人，占33.5%，胎次为3胎以上的有426人，占35.0%，三者之间无明显差异。
（2）1222例高危儿中，产次为1产的有968人，第二产的有220人，第三产的有34人，分别占79.19%、18.05%和2.76%，高危儿以第一产的占主流。
极低出生体重儿医院感染病原菌及其危险因素分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第22期极低出生体重儿(VLBWI)多见于早产儿，一般指体重≤1500g 的患儿。
由于VLBWI 未足月就已降生，身体内的各个组织器官均较为脆弱，尚在发育过程中，机能未完全发育成熟，往往对外来刺激较为敏感，适应性差，极易受到病原菌的感染。
一旦发生感染，病情较为严重且发展迅猛，病死率较高[1，2]。
近年来，现代医疗卫生水平不断进步，极低出生体重儿的存活率不断增高，但其医院感染率仍居高不下，成为导致VLBWI 死亡主要原因之一[3，4]。
因此，减少新生儿科VLBWI 医院感染率，改善VLBWI 预后具有非常重要的临床意义。
本研究分析了VLBWI 医院感染发生的情况及其危险因素，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2015年12月于我院新生儿重症监护病房住院诊治的VLBWI 174例，男81例，女93例；孕周26～36周，平均(31.2±6.4)周；体重0.87～1.46kg，平均(1.03±0.22)kg；年龄16min～17d，平均(0.97±1.82)d。
研究方法：回顾性分析所有患儿的临床资料，了解患儿的胎龄，母亲产前的感染病史，既往曾行机械通气、肠外营养、中心静脉置管等，仔细查阅病历，逐一记录。
统计曾存在医院感染的LBWI 病例数，记录感染发生率、感染的具体时间、临床表现及体征、感染部位、感染病原菌等资料。
医院感染诊断标准及感染率的计算：依据《医院感染诊断标准(试行)》中医院感染的定义进行诊断，尤其注意感染发生时间的登记及临床表现的差异，发现医院感染的患儿应立即通知医院感染管理办公室的相关人员进行登记处理。
医院感染发生率的计算：与住院时间相关的感染发生率=感染例次/所有患者总住院天数×100%。
统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件包对所获得的数据进行统计分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。
低出生体重儿高危因素分析
低出生体重儿高危因素分析杜维纳;熊英;林燕;夏利【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2009(30)10【摘要】目的探讨低出生体重儿(LBWI)发生的病因及相关并发症,为减少其发生率,提高并发症的防治能力,降低病死率提供临床资料.方法收集2008年7～12月及2005年同期我院新生儿科住院LBWI的临床资料,按住院年份分为2008年和2005年两组,将住院LBWI共325例按孕周分为4组,即<32周、33～34周、35～36周、≥37周,按出生体重分为两组,即<1500g和1500～2499g.对其发生原因,并发症及病死率进行比较.结果 LBWI主要发生于早产,妊娠期高血压疾病,胎膜早破及多胎妊娠是其主要原因,且多胎妊娠、高龄产妇和多次流产所占比例2008年较2005年高P<0.05,出生体重越低病死率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸暂停、重症感粢、颅内出血、硬肿的发生率越高,P<0.05.胎龄越小,新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、颅内出血、硬肿发生率及病死率越高,4组比较P<0.05.2008年与2005年同期比较,LBWI的重症感染及硬肿发生率降低,P<0.05.呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭(PDA)、颅内出血、呼吸暂停的发生率比较差异无统计学意义,P>0.05.结论尽量避免高龄孕产和多次流产,同时加强高危孕妇围产期监测,减少LBWI发生概率.对LBWI应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率.【总页数】4页(P1542-1545)【作者】杜维纳;熊英;林燕;夏利【作者单位】四川大学华西第二医院新生儿科,四川,成都,610041;四川大学华西第二医院新生儿科,四川,成都,610041;四川大学华西第二医院新生儿科,四川,成都,610041;四川大学华西第二医院新生儿科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.极低出生体重儿视网膜病高危因素分析与护理干预 [J], 刘丹;李秋芳;朱蓓菁;徐鑫芬2.极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析 [J], 万爱英;何方3.超低出生体重儿30例并发症及高危因素分析 [J], 柴鸣荣;邸晓华;陈健萍;林益群4.小胎龄极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析 [J], 王叶萍;戴玉璇;高原;丁斌;应玲静5.极低/超低出生体重儿高危因素分析研究现状 [J], 高琦; 蒋海燕; 刘利军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴儿高危因素筛查及妇幼保健措施分析
婴儿高危因素筛查及妇幼保健措施分析在婴幼儿发育过程中，一些潜在的高危因素可能会对其健康和成长产生不良影响。
因此，对婴幼儿进行高危因素筛查，并采取相应的妇幼保健措施，对于保障其健康成长至关重要。
首先，婴幼儿的高危因素筛查是一个系统而复杂的过程。
在孕期，妇女的孕龄、孕前疾病、孕期并发症等因素都可能增加婴儿的高危风险。
常见的高危因素包括高龄产妇、糖尿病、高血压等。
在分娩后，婴儿的出生体重、早产、低出生体重等也被认为是婴幼儿高危因素的重要标志。
因此，从孕期开始，对孕妇进行综合评估和筛查，对减少高危因素的影响至关重要。
如何进行高危因素筛查呢？现有的筛查手段和流程是多种多样的。
一种常见的方法是利用生化指标和临床数据，如孕妇的血糖、血压、胎儿心率、体重等，通过相关的计算模型来评估婴儿的风险。
另外，还可以结合妇科超声检查、胎心监测等手段，进一步明确高危因素。
而早产儿的筛查则通常以孕周计算为依据，通过测量宫颈长度、监测胎膜囊压力等方式，来预判婴儿的早产风险。
除了高危因素筛查，妇幼保健措施也是非常重要的。
对于孕妇来说，有规律的产前检查和健康的生活方式是保障胎儿健康的关键。
产前检查可以及时发现孕妇的健康问题，并进行干预和治疗。
同时，孕妇应该遵循合理的饮食习惯，尽量避免接触有害物质，保持良好的心态。
同时，合理的体育锻炼也有助于减轻妊娠不适，促进胎儿发育。
此外，定期接种相关疫苗也是孕妇保护自己和胎儿免受感染的重要措施。
针对高危婴儿，及时采取适当的妇幼保健措施也非常关键。
对于早产儿而言，特别需要加强监护和护理，提供适当的营养支持和呼吸支持。
对于低出生体重婴儿，可以采取母乳喂养和营养增补等方法，以促进其健康成长。
对于先天性疾病高危儿，早期的诊断和干预也尤为重要。
要想有效地进行婴幼儿高危因素筛查和妇幼保健措施，一个完善的医疗保健体系和政策非常关键。
政府应加强对相关机构的管理和监督，提供合理的经济支持和政策引导。
同时，还需要加强对医护人员的培训和教育，提高他们在高危因素筛查和干预方面的水平和意识。
极低出生体重儿高危因素的分析
极低出生体重儿高危因素的分析
席康明;王强生;胡健;崔北勇
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(24)2
【摘要】目的探讨影响极低出生体重儿存活的相关因素,为降低死亡率提供帮助.方法我科对近10年来收治的145例极低出生体重儿按体重分三组,并对其临床资料进行回顾性分析.结果以多胎妊娠、胎膜早破、妊娠并发症为极低出生体重儿构成的主要因素;以呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染、肺出血为其死亡的主要因素:以呼吸暂停,低体温,高胆红素血症、感染、新生儿硬肿症为常见并发症.结论降低极低出生体重儿的死亡率,必须加强产科、儿科医生的合作,对并发症要早发现,及时处理.并要注意改善病房环境,防止院内感染.
【总页数】2页(P115-116)
【作者】席康明;王强生;胡健;崔北勇
【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院,新生儿科,233000;安徽省蚌埠市第一人民医院,新生儿科,233000;安徽省蚌埠市第一人民医院,新生儿科,233000;安徽省蚌埠市第一人民医院,新生儿科,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析 [J], 万爱英;何方
2.极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析 [J], 杨云帆;石晶;王华;熊英
3.极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎61例高危因素临床分析 [J], 杨坤;李芳
4.极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析 [J], 潘燕峰
5.小胎龄极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析 [J], 王叶萍;戴玉璇;高原;丁斌;应玲静
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高危儿调研报告
高危儿调研报告高危儿调研报告一、调研目的本次调研旨在了解高危儿的现状及相关问题，并探讨如何有效预防和解决高危儿问题，为高危儿的救助工作提供科学依据。
二、调研方法采用问卷调查的方式，共发放问卷200份，回收有效问卷180份，有效回收率为90%。
三、调研结果1. 高危儿的人数及比例据统计，高危儿的总人数约为5000人，占全国儿童总人数的5%。
2. 高危儿的分类高危儿可分为以下几类：早产儿、低体重儿、出生缺陷儿、低收入家庭儿童。
3. 高危儿的影响因素调查结果显示，高危儿的主要影响因素包括：不良生活习惯、不合理的饮食结构、家庭环境不良、缺乏良好的教育资源等。
4. 高危儿问题的现状（1）教育问题：高危儿普遍面临教育资源匮乏、接受教育机会少的问题；（2）医疗问题：高危儿的医疗保障不完善，无法得到及时有效的医疗救助；（3）心理问题：由于家庭环境的不良和缺乏关爱，高危儿普遍存在心理问题，比例达到50%以上。
五、预防和解决高危儿问题的建议1. 综合施策，加强高危儿的救助工作；2. 提高高危儿的教育保障水平，扩大教育资源；3. 完善高危儿的医疗保障制度，加大医疗援助力度；4. 加强对高危儿的心理疏导和关爱工作；5. 积极引导高危儿家庭了解健康生活习惯，推动改善家庭环境。
六、结论高危儿问题是当前社会关注的焦点之一，通过本次调研可知，高危儿的数量众多，问题严重，亟待采取有效措施进行预防和解决。
应综合施策，加强救助工作，提高高危儿的教育保障水平和医疗保障制度，同时加强对高危儿的心理疏导和关爱工作，共同推动高危儿问题的解决和社会进步。
七、参考文献1. Chen, X., Huang, X., Wang, H., et al. (2016). Prevalence of developmental delays and health conditions in preschool childrenin rural China. Scientific Reports, 6(1), 1-9.2. Geng, G., Zhang, X., & Zhao, L. (2018). A study on early childhood development of children in impoverished areas. Journalof Xinxiang University (Natural Science Edition), 35(4), 74-79.3. Zhang, J., Song, G., & Wang, S. (2019). Impact of family and preterm birth on cognitive and behavior development of childrenaged 3-5 years old. Chinese Journal of Child Health Care, 27(4), 369-372.（以上仅为示例文本，实际调研报告内容需要根据实际情况进行编写）。
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151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
【摘要】目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。
方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（nicu）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。
结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。
产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（p0.05），详见表2。
3 讨论
国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。
随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。
国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。
邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。
不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。
据mavalankar 等[5]报道在1992年印度艾哈迈达巴德地区低出生体重的重要的独立危险因子是孕母既往存在异常产科病史、孕期贫血、妊娠期高血
压疾病等。
在智利的圣地亚哥地区以孕母多次受孕、吸烟和妊娠肝内胆汁淤积症等构成低出生体重儿发生的重要因素[6]。
据2012年fonseca等[7]在巴西博图卡图城市报道，双胎妊娠、孕母吸烟、营养不良、母亲肥胖是导致低出生体重儿发生的决定因素。
本资料显示多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血为极低、超低出生体重儿发生的主要原因，与国内相关报道大致一致。
有研究报道：母孕期感染是造成胎儿畸形、早产的主要原因，而先天感染是极低、超低出生体重儿死亡的主要原因[8]。
本资料中母孕期感染11例，预后不良组的发生率（17.95%）明显高于预后良好组（3.57%），两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
本资料中其他高危因素在预后不良与预后良好组的分布亦存在
差异。
预后良好患儿的胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病比例高于预后不良组，但仅不明原因产程发作在两种预后间比较差异有统计学意义（p0.05）。
虽然本资料显示除产前感染及不明原因产程发作外，其他高危因素间比较差异均无统计学意义，但是并不代表其与临床预后无关。
研究表明：引起极低、超低出生体重儿发生的高危因素多，提高产前高危因素的防治，特别是有效治疗产前感染有助于改善此类新生儿的生存质量。
参考文献
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（收稿日期：2013-01-28）（编辑：何玉勤）。