营养性巨幼细胞性贫血教案

湖南师范大学HUNAN NORMAL UNIVERSITY

教案

2015 ～2016 学年第一学期

课程名称《儿科学》

开课系部儿科系

开课教研室儿科教研室

授课教师覃大卫

职称主治医师

授课班级树达学院2012 级临床班

学生人数40 人

精品资料

师大树达学院教案

课程名称儿科学授课题目（章节或主题）营养性巨幼细胞性贫血

授课教师覃大卫所属系儿科系所属教研室儿科教研职称住院

（部）室医师授课时间2015.11 授课时数 1 课时

授课班级专业（本科□专科□）级班

教学课型理论课□实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□

教材名称、作者、出版社及出儿科学第8 版，王卫平，人民卫生出版社，2013 版时间

教学目的要求：

1. 掌握营养性巨幼细胞性贫血的定义；

2.掌握营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及诊断要点；

3. 熟悉营养性巨幼细胞性贫血的病因及发病机制；

4. 了解营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法。

2

重点与难点：

重点：营养性巨幼细胞性贫血的诊断要点；

难点：营养性巨幼细胞性贫血的发病机制。

教学方法（请打√选择）：

讲授法√讨论法√启发式√自学辅导法√练习法(习题或操作) √读书指导法√ＰＢＬ教学法√ C B L 教学法√其他√

教学手段（请打√选择）：

板书√实物√标本√挂图√模型□投影√幻灯√录像□CAI （计算机辅助教学）√

教学过程设计和教学内容：

第十五章造血系统疾病

第三节营养性贫血

一、营养性巨幼细胞性贫血

讲课提纲：解决 4 个问题：1 是什么？2 怎么引起？3 有什么特点？4 怎么治疗？点出难点（2）及重点(3)。

1.定义

营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12 和（或）叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。介绍高发人群及高发地区教学方法和时间注意事项分配

以病例及问

题为入口，

提出讲课大 2 分纲、目的要钟

求，避免枯

2. 病因及发病机制

2.1 病因

叶酸又称维生素B9 ，是一种水溶性维生素，主要存在于新鲜蔬果; 维生素B12 是发现最晚的一种维生素，也是唯一含金属的维生素，因含金属钴而呈粉红色，用流程图方式介绍各自在人体内的吸收储存及利用过程。病因主要有：摄入量不足，吸收障碍，需要量增加，药物的影响。

2.2 发病机制燥，用醒目

的图标点出

重点难点加

深映像

大致介绍营 2 分养性巨幼细钟胞贫血，提

问及板书什

么师大细胞

性贫血

3. 诊断要点

4

长：病程长，起病慢，长期母乳喂养，蔬菜烹煮时间过长；呆：虚胖，毛发稀疏，轻至中度贫血，呆滞，迟钝，认知障碍，震颤；

巨： 血象为大细胞性贫血，巨大的红细胞，粒细胞分叶过多，骨髓见各期幼红细胞巨幼变； 生化实验： VitB12<100 ng/L ，叶酸<3 μg/L 。

4. 治疗方法

4.1 预防

母亲补充叶酸及维生素 B12 ，婴儿及时添加辅食， 合理

饮食避免挑食偏食。

4.2 治疗

一般治疗： 注意营养， 加强护理， 防止感染。去除病因： 治疗肠道疾病， 合理烹调食物。特效治疗，补充维生素 B12 、叶酸。注意事项：注意低血钾。单纯维生素

B12 缺乏不补

充叶酸， 以避免加重精神神经症状 （参照发病机制流程图解释）

流程图简洁 4 分

重点介绍叶 钟

酸，维生素 B12 在人体

内的吸收储存及利用过程，列出病因。

对照之前的

流程图，一

步步说明叶 酸或维生素

5 分

B12 缺乏后 钟

的病理生理 改变，通过视频及板书

4．总结讨论

解答开篇提出的问题答案，留下课后习题及参考文献着重介绍巨

幼细胞形成

的原理。

8 分总结归纳结钟合图片介绍

临床特点，

结合多张图

片介绍血图

涂片及骨髓

涂片特点，

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