益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效观察
浅谈慢性充血性心力衰竭的中医辩证治疗
主证 ： 心悸气短 ， 咳吐白沫 ， 喘促不能平 卧 ， 颧唇 紫绀 ， 四末 厥冷 ， 下肢浮肿 ， 大便溏 泻 ， 小 便短 少 ， 舌阳为一 身 阳气之 根本 ， 心阳 为气 血运行 之动力。心病 日久 ， 心肾 阳虚 ， 水液输布 排泄 障碍 ，
子、 金樱 子益气养阴 以固摄 ； 益母 草、 泽 兰、 丹参 、 三七 、 川芎 、 大 黄活血化瘀通络 。
浅 谈 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 的 中 医辩证 治 疗
吴 芳
关键词 ： 充血性心 力衰竭 ； 中医辩证 中图分类 号 ： １ １ ５ ４ １ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
饮邪上犯而致心悸 、 气短 、 咳吐泡 沫不 能平卧 ， 水湿泛滥于 皮肤
则浮肿 ， 阳虚不能温养肢体则 四末厥冷 。火不 暖土 ， 脾失健运 。 水湿聚留 中焦则脘痞腹胀 ， 大便溏泻 ； 心肾 阳虚 ， 无 力鼓动气 血 运行 ， 气滞血瘀则颧 唇紫 绀 ， 暗舌质 紫 ， 脉细微 或结 代。治则 ： 温阳化饮 ， 益气定喘。方药 ： 真武汤合葶苈 大枣 泻肺 汤参 附汤 、 加桂枝 、 人参 、 车前子 ， 人参 、 附子温补心 肾 阳气 ， 桂枝、 白术、 茯 苓、 大枣温化寒 饮 ， 健脾 利湿 ； 车前 子 、 葶 苈 子泻 肺利 水 定喘 。 生姜 散水 气 ； 白芍和营通脉 ， 全方温 阳化饮 ， 益气定喘之功效 。
２ ０ １ ３年第 ４期
女贞子 、 金樱 子 、 益母 草 、 泽兰、 丹参 、 三七、 川 芎、 大黄 等 ， 根据 病情随证加减 。方 中生地 滋肾阴 ， 益 精髓 ； 山萸滋 肾益肝 ； 山药 滋 肾补脾 ； 泽 泻泻 肾降浊 ； 丹皮 泻肝火 ； 茯苓渗 脾湿 ； 黄芪 、 女贞
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的最主要原因。
临床上以左心衰、全心衰最为多见。
慢性心力衰竭在临床中以肺淤血及心排血量降低表现为主，常见劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、乏力、疲倦、双肺闻及湿性啰音、颜面及双下肢浮肿等。
常用中成药有芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸等。
芪苈强心胶囊芪苈强心胶囊，由人参、黄芪、附子、丹参、红花、葶苈子、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝组成。
其中人参、黄芪补益气血、生津养血；附子益气温阳、回阳救逆，联合应用加强温经益气、生津养血的功效；丹参、红花活血通经，配合补气药取其益气活血之效；葶苈子、泽泻、香加皮强心利尿、利水消肿；玉竹养阴，防止利水伤阴；陈皮调畅气机；桂枝辛温通络、益气温阳，为引经药。
纵观全方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。
适用于高血压、冠心病所引起的证属阳气虚乏、络瘀水停类轻中度充血性心力衰竭患者。
患者表现为心慌气短、一动就加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、小便短少、倦怠乏力、畏寒肢冷、咳吐稀白痰、口唇青紫。
现代药理研究表明，芪苈强心胶囊具有强心、增加心肌收缩力、增加心输出量、利尿、抗心衰、提高射血分数、改善心肌重构等作用。
可明显降低BNP水平，有效改善心功能，提高患者步行距离。
参附强心丸参附强心丸，由人参、附子（制）、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等组成。
其中附子助阳补火、回阳救逆；人参大补元气，二者合用可起到扩张血管、提高正性肌力的功效；桑白皮、葶苈子利水消肿、泻肺平喘；猪苓消肿、利水渗湿，全方可起到益气助阳、强心利水的功效。
适用于慢性心力衰竭引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等属于心肾阳衰的患者。
现代药理研究表明，参附强心丸有强心、利尿、扩张冠脉及减慢心率等作用，故能改善心衰的症状及体征。
临床中常见医生将参附强心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片，沙库巴曲缬沙坦钠片由沙库巴曲与缬沙坦组成，具有扩张血管、促进尿液排泄、抑制心室重构、提升患者射血分数、保护血管内皮等作用，进而降低患者病死率，改善心衰患者的预后。
中医辨证论治慢性心功能不全的疗效观察
冬３ｇ 阳虚水泛、 ０； 水气凌心者 ， 茯苓加至３ ｇ加 白术 ０， １ｇ葶苈子加至３ｇ高血压者 ， ５， ０； 加天麻 ｌｇ决明子 ｏ， １ ３ｇ并加服西药复方降压片逐渐递减至停服 ； ５ ０， 纳呆者加三仙各 １ｇ ０ 、葛根１ｇ ０ ；风湿者 ，加桑寄生 ３ｇ寻骨风１ ３ｇ 上述方药每 １ｌ ， ０， ５ ０。 ３ 剂 水煎２ 服。ｌ
衰 ， 、 、 肾亏虚 ， 肺 脾 肝、 心脉失养。在本病症的形成 和发展过程中， 大多先实后虚 ， 亦有先虚后实者。慢
极应用 中西药物治疗原发病 ， 待心衰缓解后 ， 以 缓
该 法维持 治疗 。
４ 结 果 ４１ 疗效标 准 ．
《 西医内科疗效评定标准》 。显效 ： 症状和体征 明显改善 ， 或部分消失 ， 心功能改善２ 级以上或恢复 正常 ， 生活质量明显提高 ； 好转 ： 血流动力学和血气 指标有所改善 ， 心功能提高一级 ， 生活质量有所提 高， 症状大部分好转； 无效 ： 所有指标均无变化。
导致心脏不能鼓动血液正常运行而 出现心慌 、 气短 等症状 。心为五脏六腑之大主， 主血脉 、 主神志、 为 君主之官 ， 故病则五脏六腑 皆病。其危害性极大 ， 在
衰ｌ 例。心功能分级按Ｎ Ｈ 分级标准 ， 级５ ， ＹＡ Ⅱ 例 Ⅲ 级ｌ例 ， ０ Ⅳ级ｌ 。临床症状 ： 例 均有不同程度的心慌、 气促 、 动则尤甚 、 胸闷胸痛乏力 ， 目四肢浮肿 、 面 紫
１１ 定 ． 义
瓜蒌２ ３ｇ川芎、 ０ Ｏ， 红花各１ｇ 湿热明显者 ， ０。 加黄连
１ｇ 薏米仁３ｇ伏苓 １ｇ人参减至 １ｇ心 阳痹 阻 ０、 ０、 ５， ５； 者， 加桂枝、 白各１ｇ心阴虚者 ， 薤 ０； 加五味子 １ｇ麦 ０、
慢性心功能不全的临床表现 、 中医的病因病机 和及时治疗 的必要性 ： 慢性心功能不全又称充血性
生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察
生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察目的观察生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法56例患者随机分为治疗组和对照组,对照组28例根据病情选用洋地黄、β受体阻滞剂、ACEI制剂、利尿剂等药物,治疗组28例,除上述治疗外,加用生脉注射液静脉点滴,每天1次,连用2周。
结果治疗组症状、体征、心功能及左室射血分数、心脏指数的改善均较对照组为优,经统计学处理,差异有显著性。
且治疗过程中,未发生任何不良反应。
结论生脉注射液对慢性充血性心力衰竭有良好的治疗作用。
标签：慢性充血性心力衰竭生脉注射液疗效观察慢性心力衰竭是心血管系统常见病、多发病,是老年人常见病之一,发病率和死亡率占很高的比例。
我们自2008年5月至2011年5月收治的慢性心力衰竭患者56例分成2组进行临床研究,生脉注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭与单纯西药治疗相对照,收到良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2011年5月56例慢性心力衰竭住院患者(不包括高血压心脏病),随机分为2组。
治疗组28例,男12例,女16例;年龄46～85岁;冠心病17例,风心病6例,扩张型心肌病5例;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级13例。
对照组28例,男17例,女11例;年龄43～83岁;冠心病19例,风心病4例,扩张型心肌病5例;心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例。
2组患者年龄、性别、病因和心功能测试,统计有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法2组均采用常规治疗,给予强心扩管利尿治疗,口服地高辛、消心痛、心得安、依那普利、螺内酯片等。
治疗组在此基础上使用生脉注射液50～100ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,疗程14d。
1.3 疗效判断疗程结束后,心功能改善Ⅱ级或以上者为显效;心功能改善Ⅰ级者为有效;心功能无改善者为无效。
2 治疗结果治疗组28例中,显效16例,有效10例,无效2例,显效率57.14%,总有效率92.86%;对照组28例中,显效10例,有效9例,无效9例,显效率35.71%,总有效率67.86%;显效率及总有效率治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。
益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例
疗（ 参、 味子、 人 五 丹参 、 苈子 、 芪 、 葶 黄 麦冬 、 黄精 等 ） ４ 。结 果 ： 用益 气养 阴， １ｄ 应 活血 利 水 法 治疗 充血性 心力 衰竭 ， 患者心 功 能 、 医单 项 症状较 入 院前 明显 改善 。结 论 ： 方法 治 中 本
２ ４个 月 １ ３例 ， 均 １ ． ５ １ ． １月 。所 有 病 例 均 符 平 ６２ ± ０４
合充 血性 心 力衰 竭诊 断标 准 并符 合 气 阴亏虚 、 血瘀 水
停 证 中医辨 证标 准 。
本 或 完 全 消失 ， 候 积分 减 少 ≥ ７ ％； 效 ： 证 Ｏ 有 临床症 状 主要 标 准 ： 间阵 夜
由上 表 可见 治 疗后 患 者 心 功 能较 人 院前 明显 改
神 。 水 煎 服 ，ｄ ｌ ｌ剂 ， 晚 温 服 。 连 用 １ｄ判 定 疗 效 。 早 ４
疗 效 标 准 ¨ 心 功 能 疗 效 判 定 标 准 显 效 ： 功 ３ 心
的 临床疗 效 。现介 绍如 下 ： 临床 资 料 ６ ０例病 人 均为 我 院 心血 管 科 住 院病
人 。年 龄 ４ ２岁 ～ ７ ２岁 ， 均 ５ ． ２± ６ ２ 平 ９１ ． ８岁 ， ３ 男 ８
陕西 中医益 气 养 阴活 血 利水 法治 疗 充血 性 心 力衰 竭 ３ ０例
于 清 华 刘 淑 荣 吉 林 省 中 医 药科 学 院 （ 春 １ ０ ２ ） 长 ３ ０ １ 摘 要 目的 ： 察 益 气 养 阴 ， 血 利 水 法 治 疗 充 血 性 心 力 衰竭 （ 阴 亏 虚 、 瘀 水 停 证 ） 临 床 疗 观 活 气 血 的
充血性心力衰竭的中医认识与治疗
充血性心力衰竭的中医认识与治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）发病率日趋上升，它是心血管疾病终末期的临床表现，死亡率高。
中医认为慢性充血性心力衰竭主要病机为气虚阳衰，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑，证属本虚标实。
并且在中医药辨证论治、专法治疗、专方治疗及动物实验进行有效的研究，取得一定疗效。
标签：充血性心力衰竭；病因病机；辨证论治；综述充血性心力衰竭亦称慢性心力衰竭（CHF），是一种复杂的临床症候群，是众多心脏疾病的终末阶段。
主要特征为左心室和（或）右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有体液潴留、运动耐受力降低和生存时间明显缩短。
本病属于中医“怔忡”、“惊悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。
如《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
”《素问·水热穴论》亦曰：“故水病下为肿、大腹，上为喘呼。
”《金匮要略·水气篇》论述：“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。
近年来中医对心衰的研究，无论从病因病机的认识，还是临床的辨证论治等方面，均取得了可观的进展。
现将近年来中医药治疗本病的成果作一综述。
1病因病机目前比较公认的是气虚阳衰，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑，证属本虚标实。
李立志1认为CHF的病机可用“ 虚”、“ 瘀”、“ 水”三者概括，其中最根本的病机是内虚，早期主要是气虚、阳虚、血瘀，中晚期主要是脾肾阳虚，运化水湿不利。
艾纪邈2认为CHF病初为心气虚，渐及心脾肾之阳，使心脾肾阳气虚损，不能运化水湿及鼓动营血，造成水湿内停，瘀血阻络，形成本虚标实的病理变化。
本病以虚证为本，心肾阳虚为主，实证为标，病理因素为水湿、血瘀、痰浊。
吴洪涛3认为CHF发生与外邪侵袭、劳倦内伤有关。
病位主要在于心，并且涉及脾肾肝。
心气不足为病因，瘀血与水饮则为主要的病理因素。
周恒4认为心衰之病，病位在心，关乎五脏。
心、脾、肾阳气虚衰，是心衰的根本原因，是为本；瘀血、水饮内停为病理产物，是为标。
中医辨证治疗充血性心力衰竭经验
中医辨证治疗充血性心力衰竭经验中医对心衰的治疗仍不悖辨证论治的原则，但目前辨证分型治疗尚未统一。
以扶正祛邪为总则，依中医理论分型，随症论治有之；根据心衰的危重程度分为急性加重期（危重期）和心衰缓解期2类，按中医标本缓急理论分型论治有之。
如：徐承秋总结了100例次心衰的辨证论治经验，分4型论治：心脾两虚、瘀血内阻型，治以养血健脾、益气化瘀，以人参归脾汤、防己黄芪汤、膈下逐瘀汤加减治疗；脾肾阳虚、水气凌心型，治以温阳利水、纳气平喘，方用苓桂术甘汤、实脾饮、顺气导痰汤加减；肺肾两虚、痰浊射肺型，治以益肺补肾、逐饮化痰，用参赭镇气汤、参麦地黄汤、都气丸、苏子降气汤、三子养亲汤、苇茎汤等加减治疗；心肾虚脱、亡阳型，治以益气复脉、温阳救逆，用生脉保元汤、参附龙牡救逆汤等加减治疗；结果：显效64例次，好转27例次，无效2例次，死亡7例。
王毓兰对59例心衰分5型治疗：①气阴两虚型，用生脉散加减；②气虚血瘀型，用血府逐瘀汤合保元汤加减；③阳虚水泛型，用苓桂术甘汤、真武汤加减；④痰浊壅阻型，清化痰热用温胆汤、瓜蒌贝母散加减；温肺散饮用小青龙汤加减；豁痰行痹用瓜蒌薤白半夏汤加减；⑤阴竭阳脱型，用急救回阳汤加减。
其中：显效率33.9%，好转率47.4%，总有效率81.3%，无效5例(8.5%)，死亡6例(10.2%)。
朱斌顺辨证分型治疗慢性心衰80例，分4型论治：气阴两虚、胸阳痹阻型，治以益气养阴、宣痹通阳，用生脉散合瓜蒌薤白桂枝汤加减；心阳不振、心血瘀阻型，治以温通心阳，活血化瘀，用苓桂术甘汤合桃红四物汤加减；肺肾气虚、痰浊壅盛型，治以补肾纳气、肃肺化痰，用肾气丸合二陈汤加减；阳气衰微、水湿泛滥型，治以回阳救逆、利水消肿，用参附汤合苓桂术甘汤加减。
结果：显效32例，有效41例，无效7例，总有效率91.5%。
任继学将本病分5型论治：①阳衰气脱型用急救回阳汤（人参、附子、炮姜、白术、炙甘草、桃仁、红花）；阳（气）虚血瘀型用新定桂苓汤（桂枝、茯苓、人参、炙甘草、赤芍、生姜）；病情严重者酌加附子、三棱、莪术、血竭，以上两型有浮肿者加五苓散；③阴阳俱虚型用炙甘草汤；④营卫受邪型用桂枝去芍药加附子汤；⑤阴竭阳绝危重型用阴阳两救汤（熟地、附子、人参、菟丝子、枸杞、茯神、远志、炮姜、紫河车）。
中医医案——充血性心力衰竭
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
真武合越婢汤加减治愈水气凌心两例病案一：董某，女，56岁。
入院日期：1963年12月28日。
主诉及病史：经常咳嗽气喘，已历20余年，屡治均未见效。
最近3日，咳嗽气急，吐白色泡沫痰，卧床不起，不能平卧，夜间尤重，食欲减退，上腹胀满，口渴不欲饮。
经西医检查诊断为高血压性心脏病，Ⅲ度心力衰竭、甲状腺腺瘤、双侧胸腔积液。
应邀会诊。
诊查：患者咳促日久，形瘦神惫，不得卧，动则喘息更甚，咳声低弱，吐白色泡沫痰，夜间咳喘加重，心悸纳呆，心下痞满，食后尤甚，口渴不欲饮，小溲不利，夜寐不安。
脉象细数无力，舌苔薄白、质淡。
辨证：肾者气之根，命门之所在，下元不固则气不摄纳，动则喘息更甚；肾阳虚衰，水无所主，水气上逆，上凌心肺，致使肺气失降，而症见喘咳心悸，不得平卧；溲少肢肿说明心阳亦衰。
正如《素问·逆调论》所云：“不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
”治法：根据阳虚水逆，上凌心肺，心阳不振，肾不纳气，肺气不宣，法当温阳行水，养心宣肺，宜壮元阳，消阴翳，逐留垢，降水逆，以求心阳得振，肾气得纳，肺气得宣。
先用真武汤、生脉散、越婢加术汤化裁治之。
处方：黑附片9g 杭芍12g 生姜9g 大枣（擘）5枚党参18g 麦冬12g 五味子6g 鲜白茅根60g 生石膏15g 麻黄4.5g 甘草9g 云苓15g 白术9g二诊：配合吸氧，上方药服2剂后，喘咳气短悉减，睡眠好转，夜间阵发性呼吸困难减轻，但仍胸胁满闷，血压170/120mmHg。
遂于前方加入活血理气及镇摄之品（苏木12g，枳壳6g，龙牡各15g）。
三诊：入院后第19天已不喘，活动如常，心率减为90次/分，一般情况较好；仍有胃脘作胀，头痛，心下痞硬，血压180/130mmHg。
故改用通阳宣痹，利湿化痰之品。
处方：全瓜蒌30g 薤白12g 半夏12g 云苓12g 陈皮9g 枳实6g 竹茹12g 丹参12g 杜仲12g 桑寄生30g 牛膝12g四诊：前方药服2剂后，患者感冒，头痛项强，胁下苦满，改用和解之剂。
充血性心力衰竭的中医治疗研究概况
洪永敦等 “ｌ 选择 ７ Ｏ例心衰患者 ，随机分为常规治疗组 和 中药治疗组 （ 在常规治疗的基础上 ） 观察益气温 阳活血利水 中 ， 药对心 衰患者血浆 内皮素 （Ｔ 、 Ｅ ） 一氧化氮 （ Ｏ） Ｎ 的影 响； 结果 显 示， 心衰患者 血浆 Ｅ 、 Ｏ水平 均显著高于正常对照组 ， ＴＮ 两组治 疗后血浆 Ｅ 、 Ｏ均明显下 降， 中药治疗组下降更为显著。谭 ＴＮ 且 辉等 “ｌ ｓ 研究大黄治疗重度心 衰的作用 ，结果表 明患者丙二醛 （ Ａ、 ＭＤ ） 心衰 Ｂ ｎｃ 评分均明显降低 ， ａｅｋ 提示大黄通过抗氧化作 用、 清除 自由基等机制而改善 心功 能。安海英等“ 将 ４ ９例心衰 患者随机分为治疗组 和对照组 ， 治疗组采用益气温阳 、 活血利水 中药治疗 ，对 照组服用 开搏 通。两组治 疗后 血浆血管 紧张素 （ｎ Ｉ 、 Ａ ｇ１ 心纳素 （ Ｎ ） Ｅ 、 Ｏ水平 降低 ， ） Ａ Ｐ 、Ｔ Ｎ 组间比较差异无显著 性。 表明益气温阳、 活血利水中药对心衰患者神经内分泌 的调节 作用与血管紧张素转换 酶抑制剂部分相似 ，有可能改善心衰患 者 的心室重构。刘金民等 “ ”在 以健心汤治 疗心 衰患者后发现 ， 患者血清肿瘤坏死因子 （ Ｆ 、 Ｉ ） 白细胞介素 一６ 几 一 ） 降水平 Ｎ （ ６下 较对照组显著 ， 心功能测定左室射血分数 （Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 左室舒 张末 容积 （Ｖ Ｄ 、 Ｌ Ｅ Ｖ）左房 内径 （ Ａ 改善程度亦较对照组更佳。认为 Ｌ） 健心汤 可能通过调控血清细胞 因子 的水平 ，起到防止和逆转心 室重构 、 改善心功能的作用 。贺泽龙等 “’ 。 在用参附注射液治疗 心衰患者中发现 ， 治疗组在 Ｌ Ｅ 、Ｖ Ｄ 心率 （ Ｒ 、 Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ Ｖ、 Ｈ ） 左室收缩 末容积 （Ｖ Ｓ 等血流动力学参数变化 上较对照组有显著性差 Ｌ Ｅ Ｖ） 异。揭示参 附注射液可作收缩功能不全性心衰治疗的有效 药物
中医治疗慢性心衰的探讨
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｏｆ ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｐｏｉｎｔｓ．ＴＣＭ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ
ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ ｂｙ ｒｅｐｌｅｎｉｓｈｉｎｇ ｑｉ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ，ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ Ｙｉｎ，ｗａｔｅｒ，ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ，ｓｉｄｅ
１ 发 病 机 制
《灵枢 ·经 脉 》日 ：“手少 阴气绝 则脉 不通 ，脉不 通则 血 不流 。” 明确指 出心气 虚导 致血流瘀 滞 ，血瘀 引起水 停 心下 ， 从 而 引发 了 咳喘 、水 肿 等 临床 表 现 及 症状 。 现代 中 医医 家 又经 多 方研 究 ，普 遍认 为 ＣＨＦ以心 之 阳气 虚 衰为 本 ，血 脉 瘀滞 、水 饮 内停 、痰 浊不 化为标 ，属 本虚 标实 ，虚实 夹杂 之 证 。气 虚血 瘀 、阳虚 水 泛是 ＣＨＦ最 主 要病 机 。心 气 虚 、心 阳虚 是病 理基 础 ，血 脉瘀 滞为 中心环 节 ”】。邓 铁涛教 授则 指 出 “五脏 皆致心 衰 ，非独 心也 ”【２】。五脏 之 间相互 影 响 ，因 此 ，肺 、脾 、肝 、肾 的 功 能 失 调 均 可 影 响 到 心 ，诱 发 心 力 衰 竭 。 心衰 易导 致痰瘀 ，是 因心属 火 ，脾 属土 ，心 脾母子 关 系 ，心 、 脾 功 能失 调 所 致 。心 。肾阳虚致 水 湿 泛 滥 ，表 现 为 水肿 。有 学 者将 心 衰 根 据其 临床 表 现分 为 以下 三 型 ：左心 衰 竭 属 于 心虚 证 、右 心衰 竭 属 于 心肺 气 虚 证 、全 心 衰则 属 于 心 阳暴
自拟救心汤治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
自拟救心汤治疗慢性充血性心力衰竭临床观察目的:观察中医药治疗充血性心力衰竭疗效。
方法:选取50例充血性心力衰竭患者,随机分为观察组25例,对照组25例。
对照组单纯给予西医规范治疗,观察组在西医规范治疗的基础上加用我院自拟的救心汤。
结果:观察组显效率和加重率与对照组对比,有显著性差异(P＜0.05)。
结论:中医药救心汤对于慢性心力衰竭患者有良好疗效,与单纯应用西药治疗心力衰竭对比,具有更加突出的作用。
标签：充血性心力衰竭;中药;临床观察我院2005年1月~2008年1月采用自拟救心汤治疗慢性充血性心力衰竭患者,取得了显著的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院2005年1月～2008年1月50例慢性充血性心力衰竭患者,诊断标准参考修改的Fralningh诊断标准[1]。
按随机数字表分为观察组25例,对照组25例。
观察组平均年龄65.14岁,病程1.2～5.7年;对照组平均年龄63.84岁,病程1.4～5.7年。
两组一般情况治疗前无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法1.2.1西医规范治疗采用最新的《慢性充血性心力衰竭治疗建议》推荐的最适合的治疗方法,患者入院后即根据病情进行基础治疗,①一般的常规治疗:休息、限盐、吸氧等;②给予利尿(双氢克尿塞25～50 mg或呋塞米20 mg、安体舒通20 mg,每日1～3次,口服);③ACEI(开搏通6.25 mg,从2次/d开始);④β-受体阻滞剂(倍他乐克6.25 mg;从1次/d开始,口服);⑤强心剂(地高辛0.25 mg,l次/d,口服,1周后依据患者的病情,调整其用量或暂停药)。
1.2.2后续治疗经第一阶段基础治疗,患者临床症状控制后,对照组单纯给予西医规范治疗,观察组在西医规范治疗的基础上加用我院自拟的救心汤(附子10 g、桂枝20 g、葶苈子40 g、白术20 g、茯苓20 g、人参15 g、黄芪50 g、牡丹皮35 g、丹参20 g、泽泻15 g、生姜10 g等),随症加减:脾虚明显者生黄芪改用炙黄芪等;淤血明显者加三七、益母草等;阳虚及阴者加麦冬、五味子、玉竹等;肺部感染者加鱼腥草、金银花、黄芩等;尿少者加冬瓜皮、车前子等;食欲不振者加砂仁、鸡内金、扁豆等;失眠者加酸枣仁。
活血利水法治疗心力衰竭的临床疗效
活血利水法治疗心力衰竭的临床疗效
陈弦;龚楚桥;沙晨曦;孔俊虹
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)8
【摘要】目的:评价心力衰竭患者采取活血利水法进行治疗的临床疗效。
方法:选取2019年1月—2022年2月我院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组(活血利水法)和对照组(常规治疗),分析临床疗效、中医证候积分、心功能(LVEDD、LVESD、LVEF水平)。
结果:治疗后,观察组效果更显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分降低更明显(P<0.05);治疗前分析两组的心功能水平可见差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后再次分析可见,观察组心功能改善更明显(P<0.05)。
结论:在心力衰竭临床治疗中用活血利水法可提高效果,相比常规治疗措施更能改善心功能,且可有效降低中医证候积分。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】陈弦;龚楚桥;沙晨曦;孔俊虹
【作者单位】常州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察
2.益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察
3.益气温阳、活血利水法联合西药与
常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的 Meta 分析4.益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺治疗重度失代偿性心力衰竭的临床研究5.温阳益气活血利水法联合八段锦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
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慢性心力衰竭的中医研究进展论文
慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。
CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。
其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。
现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF 研究的热点是心室重构。
如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。
近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。
[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。
1 中医古代文献整理古老的中医文献对心衰的描述早有记载。
《素问·逆调论》云若心气虚衰，可见喘息持续不已，夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。
《素问·脉要精微论》云细则气少，涩则心痛，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。
汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的支饮与心水两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑，《金匮要略·水气篇》云心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。
《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云水停心下，甚者则悸，微者短气，指出心衰病因是气虚痰饮。
《伤寒明理论》指出心悸之由，一者气虚，二者痰饮。
宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提心衰病名，心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强，《医参》中记载主脉，爪甲不华，则心衰矣以及《素问·痹论》云心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。
益气养阴活血利水法配合西药治疗顽固性心衰73例
Ｅ ｌ ｉ 杨景 锋． 心衰 的中 医治疗思 路 Ｅ Ｊ ］ ． 陕西 中医 ， ２ ０ ０ ２ ，
２３（ １ ）： ３ ５ — ３ ７ ．
脏 结构 或功 能性疾 病导致 心 室充盈及 （ 或） 射 血 能力 受 损 而 引起 的一组 综 合 征 。 由于心 脏 功 能 异 常 ， 不 能 满 足 身体各 组织 器官 对于 心脏泵 血 的需 求 而 引起 的一 系 列 临床症 状 ， 可表 现 为 疲 劳 、 气短、 心悸、 肢体水肿， 倦 怠乏力 等 。针对心 功能 不全 的治疗 虽然 可 以迅 速缓 解 心衰 的症状 ， 但对 于心 衰 时 心肌 血 供 及 血流 动 力 学 改 善则不 明显 ， 同时对 于 心 功 能不 全 其 他相 关 症 状 的改
液 粘度 ， 抑制 血小板 粘 附性 和 聚集 性 ， 改善 心 肌供 血供 氧， 改善 血管 内血液 淤滞状 态 ＿ ２ ］ 。其 中 ， 丹 参所 含 有 的
丹参 酚酸及 丹参 酮 有 较强 的抗 血小 板 聚 集 作 用 ， 可 以
表３ 两组治浆血栓 素 Ａ （ Ｔｘ Ａ ） ， 还具 有改 善微 循环 ，
抗氧化 损伤 作用 ］ ， 因此针 对心 功能 全 的患 者在 强 心 、 利尿 的基础 上＿ ４ ］ ， 加 用 对血 压 、 血容量影响较小， 作 用 讨 论 冠心 病心功 能 不 全 即“ 心 衰” ，是各 种 心 和缓 、 多靶 点 的中药制 剂复方 川芎 胶囊 ， 可 明显 改善 心 功 能不全 患者 的心 脏 供 血及 临床 症状 ， 同 时可 以起 到 预 防缺血性 心血 管疾 病不 良事件 的发生 。
［ ３ ］ 陈 向荣 ， 陆京 伯 ， 石 汉平 ． 丹 参 的 药 理 作 用 新进 展［ Ｊ ］ ．
中医对慢性充血性心力衰竭的认识及治疗进展
中医对慢性充血性心力衰竭的认识及治疗进展摘要：中医治疗具有疗效持久、药物副作用少等优点，在临床治疗慢性充血性心力衰竭方面的应用越来越受到重视。
本研究综述了慢性充血性心力衰竭的中医致病机制以及治疗经验，旨在为临床治疗和研究慢性充血性心力衰竭提供可靠的理论依据。
关键词：中医慢性充血性心力衰竭病机治疗【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0057-01慢性充血性心力衰竭（cchf）临床常见综合征，其特点是多反复发作且病情易发展、病死率较高，临床治疗难度较大。
西药治疗cchf 的效果较好，但其毒副作用较大，因而在临床中的应用具有较大的局限性。
中医药在cchf的治疗中，具有疗效持久以及副反应少等优点[1-3]。
近年来，关于如何有效应用中医药防治cchf已成为心力衰竭研究方面的热点问题。
本研究就中医对于cchf的认识以及治疗进展作一综述，以飨读者。
1病因病机的认识目前，中医对于cchf尚无相应的病名，就其临床表现而论，当属中医喘证、水肿以及痰饮等范畴。
中医学认为，心力衰竭的主要原因是由于脏腑虚损，发病于心，同时牵连脾肺肾等，其主要病理特点是标本虚实，其本为心气阳虚，标则为血瘀水滞[1-3]。
近年来，关于该病的中医病因病机的研究报道较多，从认识方面而言，基本一致，但侧重点则各有不同。
大部分学者认为，该病的发病基础为心气血衰，并贯穿于疾病的发生及发展始末；中心病理环节乃血瘀，主要病理产物为水饮，三者之间相互影响，互为因果，并形成一个恶性循环，从而导致病程缠绵、病情复杂[2-4]。
穆瑞庆[3]认为，心力衰竭的主证，即乏力、呼吸困难以及水肿均与肾虚有密切关系。
肾作为五脏之本，名命门之所在，元气的根源，精气之所藏，主导着机体的水系及纳气等。
肾气亏虚将导致心气化源不足以及鼓动血脉无力，并导致机体无法纳气归元，进而引发喘促[3，4]。
因此，该病可牵连心肾两重要脏器，其本为肾虚。
益气养阴祛瘀法为主治疗难治性心衰32例观察
（１ ５ ）有效 ｌ （３ ５ ）无效 ８ （５ ０ ， ３． ％ ， ２ ４例 ４． ， ７ 例 ２． ％）总有效率 ０
７ ． ％。显效率 比较 ，治疗 组 明显高于对照组 （ ． ，＜ ５０ ０ ｘ ＝４０ Ｐ ６
维普资讯
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中医中药 ・
２７ ８第５第Ｏ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
益气养阴 瘀法为 疗难治 衰３例观 祛 主治 性心 ２ 察
韩景 荣
（ 河南省安 阳市 中医院， 河南安 阳 ４５０ ） ５００
［ 摘要］ 目的 探讨 以中西医结合 方法 治疗 难治性心衰的ｌ 床疗效 。方 法 在 口服强心 、 尿 、 血管 药的治疗基础 上 ， ｝ 缶 利 扩 治疗
组 ３ 例静滴生脉注射液 和三七总甙注射液治疗 ； ２ 对照组 ３ 例静滴钾镁极化液治疗 。 日 １ ， ２ 每 次 ２ ｗ为 １ 疗程 ， ２ １ 个疗程 。
结果 治疗组和对 照组 显效率分别 为 ５ ． ６２ ５％、 １ ５ 两组 比较有显著差异 （ ＜０ ５ 。结论 中西 医结合治疗 难治性 心衰 ３． ％， ２ Ｐ ．） ０ 可改善心肌细胞能量代谢 ， 减少 高危心律失常 的发 生 ， 降低病死率 ， 提高生存率 。 ［ 关键词］难治性 心衰 ； 中西 医结合治疗 ； 益气养 阴祛瘀
０ ５。 ． ） ０
３ 讨论 难治性 心衰 临床 主要 表 现 为心悸 、 气喘 、 闷 、 胸 乏力 、 水肿 等， 辨证 当属 祖国医学 “ 心悸 、 怔忡” “ 、 喘证 ” “ 、心痹 ” “ ，水肿” 等 范畴。其主要病位在心 ， 但又 不 局限于心 ， 可累及肺、 、 肝等 脾 肾、 脏腑。本病反复发作 ， 病情缠 绵 ， 久病不愈 ， 常导致机体 的阳气与 阴津俱损 ； 心主血脉 ” 阳 气 虚损 血行无力 ， 因“ ， 阴精 亏虚则脉 络 不利 ， 可导致 血脉瘀 滞 ， 而 形成本虚标实之候 。其 中气阴两 均 终 虚是难治性 衰 的病理基础 ，而在整个病理过程 中 ， ｔ ３ 血脉瘀滞又 为病机中的主要 环节 。因此 ， ． 我们认为在治疗 中当以益气养 阴扶 正 固其本 ， 活血祛瘀 、 通血 脉 箝其标 。生脉注射 液 由红参 、 疏 麦 冬、 五味子组成 ， 具有益气养 辱 复脉固脱 之功能 ， 三七 总甙注 － 月、 而
浅谈充血性心力衰竭的中医认识与治疗
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. 23 N o. 3 OF TCM 2 01 1 V ol
浅 谈 充 血 性 心 力 衰 竭 的 中 医 认 识 与 治 疗
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李林 1 方家1 万年 335500 )
［6］ 益气温阳� 活血利水 李高兴 认为本病在 气阳虚的基础上继而产生水饮 � 瘀血等病理产物， 且
3. 1
水饮� 瘀血一旦产生， 再伤阳气致阳气更虚， 甚至出 现气阴� 阴阳两虚 �因虚致实， 虚实夹杂， 痰瘀水三 者互相影响， 胶结为患致病情反复， 渐进恶化� 李成 文等［7］运用益气活血� 温阳利水法组成抗心力衰竭 合剂和西药治疗进行对照研究 �结果治疗组与对照 组之间各种症状阳性率均无显著差异 ， 提示中 � 西药 物的疗效具有一致性 �可见， 益气温阳� 活血利水在 心衰治疗当中收效良好� 3. 2 益阴助阳� 活血通脉 宋耀鸿 认为慢性心 衰病程较长， 迁延不愈， 常阳损及阴， 阴损及阳， 而致 阴阳两虚� 故滋养营阴， 益阴助阳， 使阴阳互制而致 阴平阳秘乃固本之大法� C HF 之瘀主要从虚而来 ， 心之气阳虚衰， 营运无力， 故血脉瘀滞 ; 营阴亏损， 脉 道涩滞亦可致瘀 ; 而血脉瘀滞又加重心之阴阳 ( 气 ) 亏虚， 如此循环， 使心衰日益迁延加重 �活血化瘀可 使心脉通畅 ， 改善心脏瘀血状态， 气血流通 ， 心有所 养， 恢复其营运功能� 由于阴阳互损 ， 心衰时可见阴 阳两虚之证 ， "善补阳者必于阴中求阳 " ， 故心衰时 � 常用益气养阴法 4 辨证论治 扶正祛邪是中医药治疗 CHF 的总治则， 依从该
益气养心汤为主治疗难治性心力衰竭疗效观察
通 心 络 胶 疗 颈 心 综 合 征 临床 观 察 囊治
王 周
（ 中南 民族大学医院， 湖北 武汉
关键词 ： 颈心综合征 ； 中医药疗法 ； 通心络胶 囊 ； 复方丹参 注射液
中图分类号 ： ５ ３ ４ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ
４０ ７ ） ３ ０４
文章编 号：０ ０ ０ ０ （０ ７ １ —ｏ２ 一Ｏ １０ － ７４ ２ ０ ） Ｏ ｏ ６ １
报告 如下 。 Ｉ 临 床 资 料
表 ｌ 两组治疗 前后心功能 改善情况 比较
（ ） 例
共观察治疗 ６ 例 ， ０ 均为我院 ２ ０ ￣２ ０ 因器质性心 ０ ０ ０ ６年 脏病并发充血性心力衰竭住 院的患者 ， 符合难治性 心力衰竭
Hale Waihona Puke 的诊 断标 准［ 。其 中男 ３ １ ］ ８例 ， ２ ； 女 ２例 年龄 ５ ￣ ７ ， ０ ８岁 平 均年 龄 ６． 岁 ； ２ ７ 素有冠心病 者 ４ ， ０例 高心病 者 １ ０例 ， 风湿
两虚 ， 虚瘀互 结所致 。笔者 自拟方 中 ， 以益气养 阴为要 ， 以 兼
者， 加远志 、 酸枣仁 、 子仁 ； 柏 动则汗出者 ， 重用 黄芪 ， 防风、 加 煅龙 牡； 胸闷不舒 者 ， 全瓜 蒌、 加 葶苈 子 、 杏仁 、 鱼腥 草 ； 血瘀 明显 者 ， 丹参 ， 重用 加苏木 、 田七。
颈心综合征与长时间伏案 工作 或使用电脑有直接关 系 ， 是 高校师生 的常见 、 多发病 ， 常规 治疗后 复发率高 。２ ０ 年 ０３ ５ 月￣２０ ０ ６年 ５月 ， 我院采用 口服通心络胶囊治 疗颈心综合
中图分类号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ０ ０ ０ （０ ７ １ －０ ２ －０ １ ０ － ７４ ２ ０ ） ０ ０ ５ ２
益气养阴活血法治疗慢性心功能不全47例
６ 统 计 学 方 法
选 择 我 院心 内科 的慢 性 心 功 能 不 全 住 院 患 者 ８ ２例 ， 用 随机 数 字 表 法 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 采
家庭 和社 会 的 经 济 负 担 加 重 … 。西 医 对 此 进 行 广
口服 ； 酒石 酸 美 托 洛 尔 片 （ 阿 斯 利 康 制 药 有 限公 由
司生 产 ， 号 Ｈ ２ ２ ３ １ ， ． ５ ｍ ／ ， 批 ３ ０ ５ ９ ） ６ ２ ｇ 次 ２次／ ， ｄ 口
泛 的深入 研究 ， 目前 临 床慢 性 心 功 能 不 全 治 疗 药 物
分 ２次 口服 。对 照组 口服卡 托 普 利 （ 由河 南 中 杰 药 业有 限公 司生 产 ， 号 ０ １ １２ ， ５ｍ ／ ， 批 ９０ ５ ） ２ ｇ 次 ３次／ ， ｄ
的男性 和 ７ ％ 的女性将 死 于 心力 衰竭 ， 患 病 期 间 ０ 且 大量 心衰 患者会 因症 状 加 重 或 反 复 发作 而住 院 ， 使
中 医研 究
２１ ０ １年 １ 第 ２ ０月 ４卷 第 ｌ ０期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＯ ｔ ｅ ０ １Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ． ｃｏ ｒ １ ｏ．４ Ｎ ．０ ｂ ２
文章编号 ： ０ — ９０ ２１ ）０ ０４ — ２ １ １ ６ １（０ １ １ — ０４ ０ ０
・临 床 研 究
・
６ ７ ５— ８岁 ， 均 （ ０ ２ 平 ７ ． ５±６ ４ ） ； ． ２ 岁 病程 ２～ ６个 月 ；
采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 分析 软 件 处理 。计 量 资 料 ＰＳ１．
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭◎桃仁红花煎加减方【组成】当归10克，桃仁10克，红花6克，赤芍15克，延胡索10克，陈皮10克，丹参20克，川芎10克，桂枝10克，炙甘草6克，檀香6克。
【制法】上诸药水前取药汁。
【功效】活血化瘀，理气通络。
【用途】适用于充血性心力衰竭之心血瘀阻证，心悸不安，胸闷不舒，心痛发作，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
【用法】每天1剂，分2次服。
痛甚者婚加制乳香10克，没药1O克。
◎补肾化瘀汤【组成】当归10克，淫羊藿15克，桂枝15克，黄芪30克，太子参15克，麦冬15克，五味子10克，丹参15克，赤芍15克川芎1 5克，红花1O克。
【制法】上诸药水煎取药汁。
【功效】益气养阴，温肾活血。
【用途】适用于冠心病。
用法】每天1剂，分2次服。
阳虚加附片10克，炙甘草O克；肾虚加紫河车粉20克；痰浊加瓜蒌1 5克，薤白15克；心悸怔忡加炒枣仁10克，琥珀5克；高血压加葛根15克，生龙牡15克。
◎补心汤【组成】当归10克，紫丹参lO克，炒枣仁10克，天冬10克，桃仁10克，广郁金10克，枸杞子10克，生地10克，茯苓10克，降香6克，桔梗6克，远志10克。
【制法】上诸药水煎取药汁。
【功效】滋阴养血，养心安神。
【用途】适用于冠心病心绞痛心阴亏损证。
【用法】每天1剂，分2次服。
连续服用3个月为1个疗程。
◎补阳汤【组成】当归10克，黄芪10克，丹参10克，赤芍1O克，郁金10克，麦冬10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，川芎10克。
【制法】上诸药水煎取药汁。
【功效】补气温阳，活血化瘀。
【用途】适用于冠心病心绞痛。
【用法】每天1剂，分2次服。
连续服用3个月为1个疗程。
◎桃红四物汤加减方【组成】当归12克，黄芪30克，川芎12克，赤芍30克，丹参1 5克，桃仁12克，红花10克，瓜蒌30克，薤白10克，柴胡10克，枳实9克，桔梗6克，甘草6克。
【制法】上诸药水煎取药汁。
【功效】扶正固本，祛邪外出，宽胸散结，活血化瘀，行气止痛。
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益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的观察益气养阴活血利水方在治疗充血性心力衰竭的疗效。
方法回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的充血性心力衰竭患者68例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规西药综合治疗，观察组在常规西药治疗外同时给予益气养阴活血利水方进行治疗，两组患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、每搏输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）及其比值（E/A）指标比较，同时对两组患者的治疗有效率进行比较。
结果治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗充血性心力衰竭时采取西药配合益气养阴活血利水方能够明显提高患者的心功能，具有良好的疗效，值得在临床上推广。
标签：充血性心力衰竭；益气养阴活血利水方；疗效
充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）是临床上常见的一种内科疾病，是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一系列病理生理改变[1]；目前临床上在治疗CHF时有了很大的进展，但是由于该病发病机制复杂，疗效仍不理想。
长期临床的实践证明中医治疗心衰有明显的疗效。
本文为探讨益气养阴活血利水方在治疗CHF的疗效进行了相关研究。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的CHF患者68例作为研究对象，均符合美国Framingham标准；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的诊断标准，随机分为对照组32例与观察组36例。
对照组男17例，女15例，平均年龄（62±3.1）岁；病程1～9年，平均病程（5±1.2）年；其中冠心病14例，高血压性心脏病6例，风心病5例，扩张型心肌病4例，肺心病3例。
观察组男19例，女17例，平均年龄（63±3.2）岁；病程1.5～8年，平均病程（5±1.3）年；其中冠心病15例，高血压性心脏病7例，风心病6例，扩张型心肌病4例，肺心病4例。
两组患者的年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均查血常规、电解质及肝肾功能，然后根据患者病情及检验结果给予患者常规对症处理。
对照组患者在常规治疗的基础上采用西药治疗，主要包括利尿、强心、扩血管及改善心室重构等药物治疗，具体药物剂量为呋塞米
20 mg，1次/d；地高辛0.125 mg，1次/d；单硝酸异山梨酯片20 mg，
1次/d；卡托普利25 mg，1次/d；美托洛尔12.5 mg，1次/d。
根据患者病情酌情调整治疗方案；观察组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴活血利水方。
具体药物剂量：当归12 g、太子参12 g、五味子
12 g、麦冬12 g、丹参12 g、葶苈子12 g、川芎12 g、泽泻10 g、白茅根12
g、冬瓜皮15 g；具体用法：水煎服，1剂/d，分早、晚两次服用。
治疗疗程为
4周。
1.3 疗效评价指标
显效：患者症状明显改善，心功能提高2级；有效：患者症状改善，心功能提高1级；无效：主要症状无改善，病情恶化或死亡。
（NYHA分级标准：Ⅰ级：活动量不受限制。
Ⅱ级：体力活动受到轻度受限。
Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下有心衰的症状）。
1.4 观察指标
观察BNP、CO、LVEF、E、A及E/A指标。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验。
计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后BNP、LVEF、CO、A、E及E/A对比
治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2.2 两组患者治疗有效率对比
治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2。
3 讨论
CHF是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一
系列病理生理改变；可发生于各种心脏疾病的终末期。
随着对CHF病理机制研究的不断深入，目前临床上治疗CHF除了从强心、利尿、扩血管等方面治疗外，现在以抑制心室重构为治疗原则，实现改善患者的远期预后[2]。
祖国医学认为CHF主要是由于风、寒、湿、热等外因与七情内伤所引起，以气虚、阳虚为本，血瘀、水肿为标的本虚表实之证。
气阳虚弱，血行无力，血流不畅可致瘀；运化或气化无力水湿停聚而成肿[3]。
益气养阴活血利水方由当归、太子参、五味子、麦冬、丹参、葶苈子、川芎、泽泻、白茅根、冬瓜皮组成，能够补脾肾之气，养脾肾之阴，利水消肿强心，标本兼治。
通过动物实验表明该方能够改善大鼠心肌梗死后的慢性心力衰竭，增加心排出量，增强心肌收缩力，减慢心率，同时还有强心利尿的作用[4-5]。
本文中观察组采用西药治疗的同时加用益气养阴活血利水的治疗有效率为94.45%，高于单纯采用西药治疗的对照组治疗有效率87.5%。
国内学者陈艳俏[6]等的相关研究也与本研究结果相似。
也与本文相互验证了该方在治疗充血性心力衰竭时的有效性。
本研究显示益气养阴活血利水方联合常规西医治疗显著改善心力衰竭患者的临床症状，提高患者心功能方面均有一定的疗效，且较单纯西医常规治疗疗效更为明显，且安全有效。
参考文献
[1] 于清华，刘淑荣.益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，2010，31（10）：1277-1278.
[2] 郭美珠，肖燕倩.温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中医药学报，2011，39（03）：64-66.
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