介入诊疗技术管理办法
(最新)医院血管内介入诊疗技术管理制度
血管内介入诊疗技术管理制度为了规范血管内介入诊疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
本制度所称血管内介入治疗是指在放射影像的监视下使用导管技术，对脑、脊髓、头颈部、肝脏、胰腺、肾脏疾病和脊柱的疾病进行血管内的诊断、治疗技术。
开展血管内介入诊疗技术应使用经国家批准的介入诊疗器材。
1、人员基本要求具有血管内介入诊疗技术资质的医师应当具备下列条件：（1）有《医师执业证书》，并具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
（2）是神经内科、神经外科、心血管内科、心血管外科或者医学影像科医师，具有5年以上临床工作经历。
（3）经过卫生部认可的培训基地的系统培训并考核合格。
2、技术管理基本要求（1）认真遵守有关诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可供选择的治疗方案等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握血管内介入诊疗技术的适应证。
（2）必须使用经国家食品药品监督管理局批准的血管内介入诊疗器材，不得通过器材谋取不正当利益。
（3）建立血管内介入诊疗器材来源的登记制度，并建立档案，保证器材来源可追溯，应将用于手术患者的血管内介入器材合格的条形码(或者其它证明文件)置于住院病历的手术记录中，不得违规重复使用一次性血管内介入器材。
（4）介入诊疗前必须经2名以上相关专业、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定，有明确的适应症，无禁忌症。
术后应当制定合理的监测和治疗方案。
（5）实施介入诊疗前，应当由手术者或第一助手向患者或其法定监护人、代理人充分告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署介入诊疗知情同意书。
（6）建立健全血管内介入诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。
（7）医师取得血管内介入治疗资质后，每年在所在机构完成的介入诊疗病例不应少于50例，其中治疗性病例不应少于20例；无手术事故，血管造影并发症低于0．5％，介入诊疗技术相关死亡率低于0．5％。
（8）严格执行国家物价政策，按规定收费。
介入诊疗管理制度
介入诊疗管理制度介入诊疗是一种在医学影像设备引导下，通过微创手段对疾病进行诊断和治疗的方法。
为了确保介入诊疗的安全、有效和质量，特制定以下介入诊疗管理制度。
一、介入诊疗人员资质管理1、从事介入诊疗的医师必须具备执业医师资格，并经过系统的介入诊疗专业培训，取得相应的培训证书或资质认定。
2、医师应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，熟悉介入诊疗的操作流程和技术规范。
3、定期参加继续教育和培训，不断更新知识和技能，以适应介入诊疗技术的发展和变化。
二、介入诊疗设备与器材管理1、介入诊疗科室应配备符合标准的医疗设备，包括 X 光机、CT 机、DSA 等，并定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。
2、对介入诊疗所使用的器材，如导管、支架、栓塞材料等，应严格按照国家相关规定进行采购和管理，确保器材的质量和安全性。
3、建立设备和器材的使用登记制度，详细记录使用情况和维护情况，以便追溯和管理。
三、介入诊疗术前准备1、患者在接受介入诊疗前，医师应详细询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，以评估患者的病情和手术风险。
2、向患者及其家属充分告知介入诊疗的目的、方法、风险和可能的并发症，并签署知情同意书。
3、制定详细的手术方案，包括手术步骤、可能出现的问题及应对措施。
4、术前做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。
四、介入诊疗操作规范1、介入诊疗操作应在严格的无菌条件下进行，操作人员应严格遵守无菌操作原则。
2、按照预定的手术方案进行操作，操作过程中应密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常应及时处理。
3、操作过程中应注意保护患者的隐私和尊严，为患者提供舒适的治疗环境。
五、介入诊疗术后护理1、术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、有无并发症等，并做好记录。
2、给予患者相应的护理措施，如伤口护理、饮食指导、康复训练等。
3、向患者及其家属交代术后注意事项，如休息、用药、复查等。
六、介入诊疗质量控制1、建立介入诊疗质量控制小组，定期对介入诊疗的医疗质量进行评估和分析，发现问题及时整改。
血管介入诊疗管理制度范本
一、总则为规范血管介入诊疗技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，提高诊疗水平，特制定本管理制度。
二、医疗机构基本要求1. 医疗机构开展血管介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应，具备以下条件：（1）具有卫生行政部门核准登记的内科、外科、介入科和医学影像科的诊疗科目；（2）拥有符合放射防护及无菌操作条件的介入手术室（造影室）；（3）设有重症监护室，能够进行心、肺、脑抢救复苏；（4）配备必要的急救设备和药品，如供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等。
2. 介入手术室（造影室）应具备以下条件：（1）符合放射防护及无菌操作条件，有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域；（2）配备数字减影血管造影机，具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；（3）具备医学影像图像管理系统；（4）具备气管插管和全身麻醉条件。
三、人员要求1. 开展血管介入诊疗技术的医师应具备以下条件：（1）具有医师资格证书，具备相关专业背景；（2）通过血管介入诊疗技术培训，取得相应资格证书；（3）具备扎实的临床技能和良好的职业道德。
2. 介入手术室（造影室）的医护人员应具备以下条件：（1）具有护士资格证书，具备相关专业背景；（2）通过血管介入诊疗技术培训，取得相应资格证书；（3）具备扎实的临床护理技能和良好的职业道德。
四、技术管理1. 严格执行血管介入诊疗技术操作规范，确保诊疗质量；2. 定期对血管介入诊疗技术进行质量评估，发现问题及时整改；3. 加强对血管介入诊疗技术的培训和学术交流，提高诊疗水平。
五、培训与考核1. 定期组织血管介入诊疗技术培训，提高医护人员的技术水平；2. 对血管介入诊疗技术进行考核，确保医护人员掌握相关技能；3. 对考核不合格的医护人员进行再培训，直至合格。
六、设备与耗材管理1. 严格执行设备、耗材采购、验收、使用、报废等管理制度；2. 定期对设备、耗材进行维护、保养，确保其正常运行；3. 对设备、耗材的使用情况进行记录，便于追踪和管理。
放射科介入诊疗管理制度
放射科介入诊疗管理制度放射科介入诊疗是一种以放射学技术为基础，通过血管内途径进行治疗和诊断的方法。
在放射科介入诊疗中，医生通过导管放入患者的体内，并通过放射学技术进行治疗和诊断。
为了保证放射科介入诊疗的安全和有效性，需要建立一套完善的管理制度。
首先，放射科介入诊疗管理制度应包括从设备管理到人员管理的全流程管理。
对于设备管理来说，应设计设备的选购、安装、验收、维护和更新的流程，以确保设备能够正常运行，并且达到治疗和诊断的要求。
对于人员管理来说，应制定人员的培训、考核和绩效评估等制度，保证医生和技术人员具备必要的知识和技能，以确保诊疗操作的安全性和准确性。
其次，放射科介入诊疗管理制度应明确诊疗的适应症和禁忌症。
对于适应症的判断，应结合患者的临床情况和相关检查结果，确保介入诊疗的必要性和安全性。
对于禁忌症的判断，应根据相关指南和专家共识，明确哪些病情不适合进行介入诊疗，以避免增加患者的风险和不必要的伤害。
第四，放射科介入诊疗管理制度应加强质量控制和质量评估。
对于治疗设备来说，应建立设备的定期维护和校准制度，以确保设备的正常运行并符合治疗和诊断的要求。
对于医生和技术人员来说，应进行系统的培训和考核，以评估其专业水平和技能。
对于治疗和诊断结果来说，应进行内部和外部质量评估，以改进和提高诊疗水平。
最后，放射科介入诊疗管理制度还应加强风险管理和事件报告。
对于可能发生的风险，应制定预防和应对措施，以最大限度地减少风险的发生和对患者的影响。
对于已经发生的不良事件，应立即进行调查和分析，并采取相应的措施进行纠正和改进。
总之，放射科介入诊疗管理制度的建立对于保证放射科介入诊疗的安全和有效性至关重要。
只有建立一套完善的管理制度，并且严格执行，才能提高放射科介入诊疗的质量，减少不良事件的发生，为患者提供更好的治疗和诊断效果。
综合介入诊疗管理制度
综合介入诊疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院内部的诊疗管理制度，提高医院医疗服务的质量和效率，保障患者的权益，特制定本管理制度。
第二条本制度适用于本医院内部的诊疗管理，包括疾病诊断、治疗、用药、手术等各方面管理的规定。
第三条医院内部诊疗管理应遵循科学、规范、人性化的原则，为患者提供优质医疗服务。
第四条所有医务人员应严格遵守医疗伦理，依法履行诊疗管理职责，不得违反相关法律法规、规章制度。
第五条医疗技术人员应遵循科学的诊断原则，尊重患者的知情权，保障患者的隐私。
第二章诊疗流程管理第六条患者需经过挂号、就诊、诊断、治疗等环节，医疗流程一般包括医生初诊、检查、确诊、治疗等环节。
第七条医院应设置合理的医生排班制度，保证患者能够及时就诊，尽快得到治疗。
第八条医院应加强医患沟通，医生要向患者解释医嘱内容，确保患者知情权的落实。
第九条医院应建立健全的预约挂号制度，合理分配医院资源，减少患者候诊时间。
第十条医院应建立完善的诊疗记录档案，保证患者病历记录的真实完整，规范医疗行为。
第三章诊疗协作管理第十一条医院应加强各科室之间的协作，推动多学科治疗模式的发展。
第十二条医院应推行会诊制度，对于疑难病例应及时召开专家会诊，制订治疗方案。
第十三条医院应建立合理的病房管理制度，保证重症患者的及时治疗，减少交叉感染的风险。
第十四条医院应加强医护人员的培训，提高团队协作的水平，保证医疗资源的充分利用。
第四章质量管理第十五条医院应建立完善的医疗质量管理体系，定期开展医疗质量评估，提高医疗服务的水平。
第十六条医院应加强不良事件报告和处理，建立起严格的医疗事故报告和处理流程，保证患者合法权益。
第十七条医院应加强药品质量管理，建立合理的用药管理制度，保证患者用药安全。
第十八条医院应建立合理的护理管理制度，加强护理人员的培训和考核，提高护理服务质量。
第五章权益保障第十九条医院应依法保障患者的知情权、选择权、安全权、隐私权等合法权益。
第二十条医院应加强患者投诉处理工作，建立健全的投诉处理制度，及时解决患者的合理诉求。
神经血管介入诊疗技术管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范神经血管介入诊疗技术作为现代医学中用于诊断和治疗神经血管疾病的重要手段，具有创伤小、疗效显著等优点。
然而，由于其操作复杂、风险较高，必须建立严格的管理规范，以确保医疗质量和患者安全。
一、医疗机构基本要求开展神经血管介入诊疗技术的医疗机构应当具备相应的资质和条件。
首先，医疗机构应具备独立的神经血管介入诊疗科室或专业组，并配备专业的医疗团队。
这个团队应包括具有神经血管介入诊疗技术资质的医师、护士以及技术人员。
医疗机构还需配备与开展神经血管介入诊疗技术相适应的设备和设施。
例如，先进的数字减影血管造影机（DSA）、高压注射器、心电监护仪等设备，以及无菌手术室、导管室等场所。
同时，要有完善的医疗质量控制和安全管理体系，包括术前评估、术中操作规范、术后随访等制度。
二、人员基本要求（一）医师从事神经血管介入诊疗的医师应取得《医师执业证书》，执业范围为外科、内科或医学影像和放射治疗专业。
同时，还应经过神经血管介入诊疗技术相关系统培训，并在上级医师指导下，参与完成不少于一定数量的神经血管介入诊疗操作，具备独立完成常见神经血管介入诊疗手术的能力。
医师应熟悉神经血管解剖、生理和病理生理知识，掌握神经血管介入诊疗技术的操作技能和并发症的处理方法。
具备良好的沟通能力，能够向患者及家属充分告知手术风险和预后。
（二）护士护士应取得《护士执业证书》，并经过神经血管介入诊疗技术相关专业培训。
熟悉手术流程和患者护理要点，能够熟练配合医师进行手术操作，并在术后为患者提供优质的护理服务。
（三）技术人员技术人员应具备相关专业学历背景，并经过神经血管介入诊疗技术相关培训。
熟练掌握设备的操作和维护，能够为手术提供技术支持和保障。
三、技术管理基本要求（一）术前评估在进行神经血管介入诊疗手术前，医师应对患者进行全面的评估。
包括病史采集、体格检查、影像学检查等，以明确诊断和手术适应证。
同时，要评估患者的身体状况和耐受能力，充分告知患者及家属手术风险和可能的并发症，并签署知情同意书。
临床管理制度-39介入诊疗技术管理制度
临床管理制度-39介入诊疗技术管理制度1总则介入诊疗技术管理制度是指医院在对患者介入前、介入中、介入后所涉及的诊疗行为的管理规范的总称。
2022年，国家卫生部制定了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，并在全国范围内统一执行。
以此规范为依据，结合我院实际情况，现制定《介入诊疗技术管理制度》。
2介入操作前管理制度2、1凡需介入治疗的患者，各级医生应严格掌握介入操作适应症，及时完成介入操作前的各项准备工作。
2、22、3认真、及时、规范完成相关病历文书的书写。
a凡要求操作前讨论的病例（四级、疑难、重大、新开展、合并严重并发症等介入诊疗技术），应按照我院规定进行操作前讨论，讨论记录书写要求及格式参见《山东省病历书写基本规范（2022版）》中的“术前讨论记录”。
主要对临床诊断、拟施行的介入操作风险与利弊进行综合评估，明确操作方案。
必要时医务科派人参加，评价讨论质量，并做相应记录。
b凡进行操作前讨论的病例，必须书写操作前小结，书写要求及格式参见《山东省病历书写基本规范（2022版）》中的“术前小结”。
cd如请外院专家指导或进行操作应填写《邀请外院医师会诊审批表》报医务科批准，一份存病历中（含患者书面申请），一份由医务科留存。
e当日介入病例由副高级以上职称的医师（或治疗组组长）负责检查病历质量，合格后方能操作。
2、4各科室晨会交接班时，由科室值班医师汇报前一日介入病例及夜间病情情况。
2、5介入病例由科主任统一安排，并在介入操作通知单的相应一栏签字。
a科主任出差或因公离院，由科主任指定临时主持科室工作的负责人签字。
b介入操作通知单至少于操作前日上午10点前提交到介入放射科，逾期或无科主任（科室负责人）签字者，介入放射科有权拒绝安排操作（急症操作除外）。
c介入操作同时需麻醉者，操作医师必须于操作前日10点前，向麻醉科提交电子手术通知单（急症手术即时提交），以便麻醉前准备及麻醉后转账。
d无操作通知单者不安排操作。
已提交操作通知单但因特殊原因不做者应提前（操作当日8点以前）通知介入科。
医院介入诊疗管理制度
医院介入诊疗管理制度随着医疗技术的不断进步和医院经营发展的需求，如何建立和完善诊疗管理制度成为医院管理者亟待解决的问题。
医院介入诊疗管理制度是指医院管理者针对诊疗流程、医疗质量、医患关系等方面制定的规章制度，以确保医院的诊疗工作科学、规范、高效地运行。
首先，医院介入诊疗管理制度应强调诊疗流程的规范性。
医院管理者应根据医疗资源的配置和患者需求，明确定义诊疗科室设置、人员编制、工作职责等，确保诊疗资源的合理利用和统一协调。
同时，医院管理者还应制定诊疗工作流程，明确患者就医、挂号、诊断、治疗、出院等每一环节的具体步骤和要求，为医务人员提供操作指导，减少工作中的混乱和差错。
医务人员应在合理的诊疗流程下开展工作，提高工作效率和医疗质量。
其次，医院介入诊疗管理制度应重视医疗质量的保障。
医院管理者应建立医疗质量控制机制，制定相关规章制度，明确医务人员的职业责任与义务，倡导医务人员严格遵守职业规范，尊重患者权益。
医院应设立医疗质量管理部门，加强对医疗行为的监督和管理，及时发现和纠正医疗事故和纠纷，提高医院的信誉度和患者满意度。
医疗质量评估和学术交流也是医院介入诊疗管理制度中不可忽视的环节，医院管理者应鼓励医务人员参与医学研究和学术交流活动，提高医疗水平和科研能力。
第三，医院介入诊疗管理制度应注重医患关系的协调和和谐。
医务人员是医院的主要资源，他们的素质和服务态度直接影响到医院形象和患者满意度。
医院管理者应重视医务人员的教育培训工作，使其具备良好的职业素养和沟通技巧，提供优质的服务。
另外，医院也应建立医患沟通机制，提供便捷的沟通方式，鼓励医务人员与患者进行及时有效的沟通，解答患者的疑惑和需求，增强医患之间的信任和理解，减少医疗纠纷的发生。
最后，医院介入诊疗管理制度应不断完善和创新。
随着科技的进步和医疗业的发展，医院管理者应灵活调整和更新诊疗管理制度，及时应对新的挑战和机遇。
医院管理者还应关注世界各国和地区的医疗管理先进经验，借鉴学习其成功的做法，不断提升自身的管理水平和竞争力。
神经血管介入诊疗技术管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范神经血管介入诊疗技术是一种用于诊断和治疗神经血管疾病的先进医疗手段，包括脑血管造影、颈动脉支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术等。
这些技术的应用为许多患者带来了新的希望，但同时也伴随着一定的风险。
为了确保神经血管介入诊疗技术的安全、有效开展，保障患者的健康权益，制定严格的管理规范显得尤为重要。
一、医疗机构基本要求开展神经血管介入诊疗技术的医疗机构应当具备相应的资质和条件。
首先，医疗机构应当为三级医院，具有卫生行政部门核准登记的神经内科、神经外科或者放射介入科等相关诊疗科目。
其次，医疗机构要有完善的医疗质量管理体系，能够对医疗质量进行有效的监控和评估。
在硬件设施方面，医疗机构应当配备数字减影血管造影机（DSA）等开展神经血管介入诊疗技术所需的设备，并保证设备性能良好、运行稳定。
同时，要有专门的介入手术室，符合无菌操作和放射防护的要求。
此外，医疗机构还应当具备完善的急救设备和应急处理能力，能够在紧急情况下对患者进行及时有效的救治。
二、人员基本要求从事神经血管介入诊疗技术的医务人员需要具备较高的专业素养和资质。
医师应当取得《医师执业证书》，执业范围为内科、外科或者医学影像和放射治疗专业，并具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
医师还需要经过省级卫生行政部门认定的神经血管介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格，或者具备在境外医疗机构接受神经血管介入诊疗技术培训的经历，或者在国内知名医疗机构接受神经血管介入诊疗技术系统培训和进修学习经历。
护士应当取得《护士执业证书》，并经过神经血管介入诊疗技术相关专业培训。
技术人员也应当经过相关专业技术培训，熟悉设备的性能和操作规范。
三、技术管理基本要求医疗机构应当制定神经血管介入诊疗技术的临床应用规范和操作流程，并严格执行。
在开展诊疗活动前，应当对患者进行充分的评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等，以明确诊断和制定合理的治疗方案。
在手术过程中，医务人员应当严格遵守操作规范，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症。
心血管病介入诊疗管理办法
附件：心血管病介入诊疗管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为规范心血管病介入诊疗管理，保证医疗质量和医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗器械监督管理条例》制定本办法。
第二条本办法所称心血管病介入诊疗是指经血管穿刺径路进入，在心腔内或血管内进行的诊断治疗技术。
抢救性的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术不受本办法调整。
第三条卫生部负责全国心血管病介入诊疗管理工作。
县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内心血管病介入诊疗管理工作。
省级以上卫生行政部门指定的评价机构或者组织（以下简称评价机构或组织）负责心血管病介入诊疗机构及人员资格的技术审核和评价工作。
本辖区不具备相应的评价机构或组织的，省级卫生行政部门可跨省、自治区、直辖市指定。
第四条本办法适用于开展心血管病介入诊疗项目的各级各类医疗机构和从事心血管病介入诊疗的医师。
第五条医疗机构开展心血管病介入诊疗项目和医师从事心血管病介入诊疗活动必须遵守有关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规。
第二章开展心血管病介入诊疗技术的基本要求和技术评价第六条拟开展心血管病介入诊疗项目的医疗机构应当具备下列条件：（一）有心血管内科和重症监护室；（二）有符合放射防护条件的心导管室；（三）心导管室配备心血管造影机、具有记录功能的心电及压力监测设备、除颤器等必要的设备和急救药品；（四）具有心血管病介入诊疗技术资质的医师；（五）有胸外科。
医疗机构拟开展冠心病介入治疗除满足上述条件外，还应当配备800mA，120KV以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件良好（最好数字化）的心血管造影机和主动脉内球囊反搏器。
医疗机构拟开展心内电生理检查和心律失常介入治疗除满足上述条件外，还应当配备八导联或以上的多导生理仪。
第七条独立从事心血管病介入诊疗的医师应当具备下列条件：（一）取得《医师执业证书》；（二）具有主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上心血管病临床诊疗工作经历；（三）经过卫生部认可的培训基地的系统培训并考核合格；（四）在培训基地完成培训之日起1年内，继续在符合开展心血管病介入诊疗技术条件的医疗机构，在上级医师指导下作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；（五）经2名具有心血管病介入诊疗技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；（六）所在医疗机构同意。
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度第一章总则第一条为了规范心血管疾病介入诊疗技术（以下简称介入诊疗技术）的管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于心血管疾病介入诊疗技术的开展、管理、监督和评价等工作。
第三条心血管疾病介入诊疗技术管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准，确保患者安全。
第四条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当具备与其技术水平相适应的设备、设施、人员和医疗质量管理制度。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立心血管疾病介入诊疗技术管理小组，负责心血管病介入诊疗技术的日常管理。
第六条心血管疾病介入诊疗技术管理小组应当由具有高级技术职务任职资格的医学专业人员组成，其中至少包括心血管内科、放射科、手术室等相关专业的专家。
第七条心血管疾病介入诊疗技术管理小组的主要职责：（一）制定和修订心血管疾病介入诊疗技术操作规程和护理常规；（二）对心血管疾病介入诊疗技术进行质量控制和监督；（三）对心血管疾病介入诊疗技术相关人员进行培训和考核；（四）制定心血管疾病介入诊疗技术的应急预案；（五）处理心血管疾病介入诊疗技术中的重大事件。
第三章诊疗管理第八条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当制定详细的诊疗流程和操作规程，并定期修订。
第九条医疗机构应当对心血管疾病介入诊疗技术进行风险评估，并根据评估结果采取相应的风险控制措施。
第十条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当建立健全患者知情同意制度，向患者充分告知诊疗方案、风险和可能的后果，并取得患者书面同意。
第十一条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当严格执行无菌操作规程，防止感染的发生。
第十二条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当对诊疗过程中产生的医疗废物进行规范处理，防止环境污染。
第四章人员管理第十三条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当配备具有相应专业技术职务任职资格的医师、护士和其他技术人员。
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度为规范心血管疾病介入诊疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，特制定本制度。
第一条严格遵守心血管疾病介入诊疗技术管理规范、操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应证。
诊疗方案符合诊疗常规，无禁忌证。
第二条心血管疾病介入诊疗医师，须取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。
有3年以上心血管内科或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统地进行心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格后，方能进行心血管疾病介入诊疗操作。
合格证复印件统存医政处。
第三条心血管疾病介入诊疗由科主任或2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定。
第四条复杂、疑难的心血管疾病介入病例，必须在科主任的主持下进行术前讨论并记录。
术后手术者（或第一助手）在规定的时间内完成介入手术记录，附有图示说明及影像记录。
第五条实施心血管疾病介入诊疗术前，应尊重患者的知情权和选择权。
征得患者或其法定监护人、代理人同意后，签署《心血管疾病介入诊疗同意书》。
第六条建立心血管疾病介入诊疗登记制度，内容包括患者情况及介入性器材使用情况，登记本保存在使用科室，以备产品质量追溯。
术后将用于手术患者的介入诊疗器材条形码粘贴在住院病历的介入知情同意书上。
第七条建立健全心血管疾病介入诊疗后随访制度，书面告知患者《冠状动脉介入治疗后患者须知》，嘱患者定期到心血管内科专科门诊复诊。
第八条加强心血管疾病介入诊疗技术管理，定期进行临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后患者管理，患者生存质量、随访情况和病历质量等。
神经血管介入诊疗技术管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范神经血管介入诊疗技术管理规范是针对神经血管介入诊疗过程中的安全和效果管理的指导性文件。
本规范旨在规范神经血管介入诊疗技术的操作流程，保障患者的安全，提高诊疗效果，确保医疗机构的正常运作。
以下是对神经血管介入诊疗技术管理规范的具体要求和内容。
1. 诊疗前准备在进行神经血管介入诊疗前，医疗机构应当对设备、材料和人员进行充分准备。
设备应经过检验和维护，确保正常运行，材料应符合相关要求并储存妥善。
操作人员应具备相关资质和专业知识，并定期进行培训。
2. 术前评估和知情同意在进行神经血管介入诊疗前，医疗机构应对患者进行充分的术前评估，综合考虑患者的病情、身体状况和治疗期望，制定个体化的治疗方案。
医务人员应对治疗目的、过程和可能的风险进行详细的解释，取得患者的知情同意。
3. 操作流程规范神经血管介入诊疗操作过程要确保操作规范、安全高效。
操作人员应依照诊疗计划进行操作，严格控制放射线剂量，确保患者和操作人员的安全。
术中应及时交流沟通，避免操作差错。
4. 并发症预防和应对在神经血管介入诊疗操作中，可能会出现一些并发症，如出血、血管损伤、血栓等。
医务人员应具备应对这些并发症的紧急处理能力，能够迅速采取适当的措施，保护患者的生命安全。
5. 术后护理和随访神经血管介入诊疗结束后，患者应接受适当的康复护理和观察，确保没有术后并发症的发生。
医疗机构应对患者进行定期的随访，及时发现并处理潜在问题，保证诊疗效果的持久性。
6. 质量管理和评估医疗机构应建立质量管理体系，不断对神经血管介入诊疗技术进行评估和改进。
通过定期召开技术讨论会、组织技能培训和开展学术研究等方式，提升操作人员的水平，完善技术管理规范，提高医疗服务质量。
7. 安全与风险管理医疗机构应建立及时的安全报告和反馈机制，针对不良事件进行及时报告和处理。
对于可能造成患者伤害和医疗事故的情况，要进行事故调查和责任追究，确保安全管理的有效性和可持续性。
心血管疾病介入诊疗技术管理规范(省级限制类技术管理规范)
心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术和结构性心血管疾病介入诊疗技术（如经皮瓣膜疾病介入术和左心耳封堵术），不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。
1．心血管内科。
开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张。
2．心脏大血管外科或者胸外科。
开展心脏大血管外科临床诊疗工作，床位不少于30张。
3．血管造影室。
（1）符合放射防护及无菌操作条件。
（2）配备800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能，影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。
（3）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。
（4）有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（5）开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上（含八导联）的多导电生理仪。
4．重症监护室。
（1）设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。
（2）符合心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。
（3）有多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测。
医院神经血管介入诊疗技术管理办法
医院神经血管介入诊疗技术管理办法第一章总则第一条为规范医院神经血管介入诊疗技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本办法。
第二条本办法所称神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对神经系统血管疾病进行诊断和治疗的技术。
第三条医院开展神经血管介入诊疗技术应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
第二章组织管理第四条医院成立神经血管介入诊疗技术管理委员会，负责神经血管介入诊疗技术的临床应用管理工作。
管理委员会由医院领导、相关职能部门负责人、神经内外科、介入科、医学影像科等科室负责人及专家组成。
第五条神经血管介入诊疗技术管理委员会的主要职责：（一）制定医院神经血管介入诊疗技术管理制度和规范；（二）对神经血管介入诊疗技术临床应用进行论证和审核；（三）对神经血管介入诊疗技术的质量和安全进行监督和评估；（四）协调解决神经血管介入诊疗技术临床应用中的重大问题。
第六条相关科室成立神经血管介入诊疗技术质量控制小组，负责本科室神经血管介入诊疗技术的质量控制工作。
质量控制小组由科室负责人、技术骨干及相关人员组成。
第七条相关科室负责人是本科室神经血管介入诊疗技术管理的第一责任人，负责本科室神经血管介入诊疗技术的日常管理工作。
第三章人员要求第八条从事神经血管介入诊疗技术的医务人员应当具备以下条件：（一）取得《医师执业证书》，执业范围为内科、外科、医学影像和放射治疗专业；（二）有3 年以上相关临床工作经验；（三）经过神经血管介入诊疗技术培训并考核合格。
第九条神经血管介入诊疗技术培训应当包括以下内容：（一）相关法律法规、规章制度和技术规范；（二）神经血管解剖、生理和病理知识；（三）神经血管介入诊疗技术的基本理论、基本知识和基本技能；（四）神经血管介入诊疗技术的并发症防治和应急处理；（五）医学伦理和职业道德。
介入科诊疗工作制度、管理制度、操作常规
科室管理理制度一、介入科工作制度（总则）1、实行行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互配合共同完成。
2、科主任负责组织政治和业务学习，进行行政治思想教育、医疗法规教育、医德教育，对全科各级工作人员进行行考勤、考核，并对各项业务技术工作进行行审查把关。
3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行行动准则，应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力力。
对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理理，尽快手术，不不得贻误。
4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履履行行自己的职责，努力力完成各项工作任务，服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律律，坚守岗位。
5、对每例例进行行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严格掌握适应症，并做好过敏试验和术前谈话签字。
开展新的业务技术项目或进行行高风险手术病人须报请医院审批。
6、严格防范医疗事故的发生，执行行差错事故登记汇报制度，一旦发生差错事故，必须及时慎重处理理，并报告科主任和护士长，采取积极补救措施，使损失减少到最低程度。
事后认真总结教训，提出防范措施。
7、介入科24 小时开展诊疗活动，值班者随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，手术间不不得离人。
8、介入工作室护士负责导管手术的配合工作。
9、介入工作室技术员需受过DSA 的专业技术培训，熟悉造影专业知识，熟练掌握DSA 机、熟练掌握工作站的操作及高压注射技术，负责机器的维护与保养，做到专人专责。
10.严格控制介入室内人员的密度与流量量，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。
凡进入介入科的见习参观人员，必须严格遵守介入科的参观规定和接受介入人员的指导，不不得到处走动。
非值班人员不不得擅自进入手术间，一切私物不不得带入工作区。
11、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
医院神经血管介入诊疗技术管理制度
医院神经血管介入诊疗技术管理制度第一章总则第一条为规范我院神经血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于我院神经血管介入诊疗技术的临床应用、管理及质量控制。
第三条神经血管介入诊疗技术主要包括：脑血管造影、神经血管介入治疗、脊髓血管造影、脊髓血管介入治疗等。
第四条医务科负责组织实施本制度，相关科室应严格遵守并落实。
第二章组织管理第五条成立神经血管介入诊疗技术管理小组，由医务科、神经内科、神经外科、放射科、麻醉科等相关科室负责人组成，负责神经血管介入诊疗技术的临床应用、质量控制、人员培训等工作。
第六条神经血管介入诊疗技术管理小组定期召开会议，研究解决临床应用中存在的问题，不断提高医疗质量。
第七条医务科负责组织神经血管介入诊疗技术培训，提高医务人员业务水平，确保技术操作的规范性和安全性。
第三章操作规范第八条从事神经血管介入诊疗技术的医务人员应具备相应的专业技术职务任职资格，并经过专业培训。
第九条严格执行神经血管介入诊疗技术操作规程，确保医疗安全。
第十条术前应充分评估患者病情，制定合理的手术方案，并向患者或家属说明手术风险，取得书面同意。
第十一条术中严密观察患者生命体征，确保麻醉安全，严格按照手术方案进行操作。
第十二条术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
第十三条建立完善的神经血管介入诊疗技术档案管理制度，确保病历资料的真实性、完整性和可追溯性。
第四章质量控制第十四条医务科定期组织神经血管介入诊疗技术质量评价，对存在的问题进行分析，制定整改措施。
第十五条加强神经血管介入诊疗技术信息化建设，提高数据统计、分析能力，为质量控制和改进提供依据。
第十六条鼓励医务人员参加神经血管介入诊疗技术学术交流，了解行业动态，不断提升技术水平。
第五章监督与处罚第十七条医务科加强对神经血管介入诊疗技术的监督检查，对违反本制度规定的科室和个人，依法依规进行处理。
介入诊疗管理制度
介入诊疗管理制度随着医疗水平的不断提高，人们对于医疗的标准也在不断的提升，此时诊疗管理制度的作用也愈发重要。
介入诊疗管理制度，就是要在医疗工作的每一个环节上加强管理，使患者能够真正受益于医疗服务，同时保障医疗质量的稳定和可靠性。
一、介入诊疗管理制度，必须先解决基层医疗机构的问题要介入诊疗管理制度，我们必须先要解决基层医疗机构，即社区医院等一系列医疗机构存在的问题。
首先是医疗设备的问题，我们要让基层医疗机构拥有齐全的医疗仪器，保障医生的医疗技术得以更好的实现。
其次是医护人员的问题，我们要让基层医疗机构拥有足够的医护人员，保障医疗人才齐全。
最后还有基层医疗机构经费的问题，如果我们不能够保障基层医疗机构的经费，那么医护人员也不会有积极性，更容易出现失误，对于患者的安危是极为不利的。
二、介入诊疗管理制度，如何实现医院科学管理针对医院的各项管理，我们可以从人员管理、行政管理、设备管理、学术管理等方面来考虑。
首先是要规范人员管理，这要求医疗人员要保持一定的职业素养，严格遵守医疗行业的管理规范，同时加强对各级医疗人员的教育和培训，提高他们的业务能力。
其次是要加强行政管理，这包括对内科、外科、妇产科等科室的规范和统一管理，保证患者得到优质的医疗服务。
另外，还要加强设备管理，定期对各种医疗设备进行检查和维修，保证设备的正常运转。
最后是要加强学术管理，也就是要加强对医生的培训和教育，提高医生的学术水平和技术能力，让他们能够更好的服务于患者。
三、介入诊疗管理制度，提高患者的投诉渠道现如今，很多患者就医之后，如果出现一些问题，他们通常不会去找医生或是医护人员，而是直接通过互联网等渠道进行投诉。
虽然这也能够起到一定的作用，但是如果我们能更好的利用或者扩大患者的投诉渠道，不但能够更好的解决问题，也能够改善医疗服务的质量和水平。
在实践中，我们通常可以通过建立投诉热线、设置微信公众号等方式来引导患者进行有效的投诉。
此外，还应该加大对患者的宣传教育，让他们了解自己的权利和义务，这样即使面临诸多问题，患者也能够做到理智投诉，使医疗管理制度能够更好地得到提升。
介入诊疗技术管理规范
《介入诊疗技术管理规范》实施细则与管理流程1.目的：为确保医疗安全，明确各级人员职责与工作运行体系，特制定本实施细则与管理规范，望各相关人员认真执行，各负其责，违者自负。
2.使用范围：本细则适用于医院。
3.定义：无4.内容：4.1 行政体制：介入治疗手术室归属介入科统一管理，介入科主任为管理责任者。
其他临床科室从事介入治疗获得准入资格后，由介入科安排适当的介入手术日。
4.2 设备条件：开展介入治疗必须具有相应的血管造影设备、配套器材、抢救设施和各种常用急救药品。
4.3 人员准入：普通介入医师：4.3.1 取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业、医学影像和放射治疗专业或与开展的介入诊疗相适应的临床专业；4.3.2 有3年以上心血管、脑血管、外周血管或综合介入临床诊疗工作经验；4.3.3 经过省级卫生行政部门认定的综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格，开展三级以上介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求：4.3.3.1 有5年以上介入临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
4.3.3.2 经卫健委介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。
4.3.3.3 专业护士及其他技术人员经过相关介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
4.3.3.4 手术者必须由主治医生以上职称人员担任，经介入考评小组讨论通过医务科同意后准入，技师和护士由介入科室主任准入。
4.3.3.5 各专科介入医师资质同时满足国家卫健委最新颁布的介入诊疗技术规范，并按要求具体执行。
4.3.4 介入治疗室消毒无菌管理：按一般手术室管理要求，建立严格的消毒灭菌制度，介入治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照国家相关制度规定和医院感染管理的要求，要求来源可追溯，购入有授权。
每一例介入诊疗器材使用者的病历中均有器材使用的识别标识记录。
禁止重复使用一次性器械、物品，用后常规销毁，并有记录。
4.3.5 介入手术的实施及其术前术后管理，严格按后述“介入手术管理规范”执行。
介入诊疗技术管理办法
介入诊疗技术管理办法为规范介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），结合我院实际，制定本办法。
一、本制度所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，即在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
二、本制度所指介入诊疗技术为省级以上卫生行政主管部门批准我院开展的介入诊疗技术。
三、从事介入诊疗技术人员基本要求（一）介入诊疗医师资质要求1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师。
2、有心血管内科5年，综合介入3年、神经内外科等其他相关专业临床诊疗工作经验3年，具有高年资住院医师（工作满3年或研究生毕业满2年）或主治医师以上（含主治医师）专业技术任职资格。
3、拟从事介入诊疗技术的医师需经过上级卫生行政部门认定的介入诊疗技术培训基地的系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
四、介入诊疗技术授权管理医院对从事介入诊疗技术操作的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。
医师介入诊疗技术操作权限均不可超出我院的介入诊疗技术权限。
（一）介入诊疗技术授权管理组织1、医院科学技术委员会为本院医师介入诊疗技术操作权限授予终审部门。
2、医务部负责遵照卫生部及卫生行政主管部门的相关规定，进行医师介入诊疗技术操作权限的审核；不定期监督执行情况。
3、介入诊疗科室的质量与安全管理小组负责本科医师的业务能力考核及介入诊疗技术操作权限的初步认定。
（二）医师介入诊疗技术操作权限申报、审核、授予程序1、医师个人提出申请科室组织医师根据个人业务能力提出申请，申报与个人卫生技术资格、受聘技术职务、培训资质及工作能力相对应的介入诊疗技术操作权限。
2、科室质量与安全管理小组评审意见科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、业务能力水平，对申请医师进行综合考核，填写《介入医师业务能力评价表》，科主任确认后，连同科室《医师介入诊疗技术操作权限表》报医务部。
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介入诊疗技术管理办法
为规范介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），结合我院实际，制定本办法。
一、本制度所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，即在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
二、本制度所指介入诊疗技术为省级以上卫生行政主管部门批准我院开展的介入诊疗技术。
三、从事介入诊疗技术人员基本要求
（一）介入诊疗医师资质要求
1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师。
2、有心血管内科5年，综合介入3年、神经内外科等其他相关专业临床诊疗工作经验3年，具有高年资住院医师（工作满3年或研究生毕业满2年）或主治医师以上（含主治医师）专业技术任职资格。
3、拟从事介入诊疗技术的医师需经过上级卫生行政部门认定的介入诊疗技术培训基地的系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员
经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
四、介入诊疗技术授权管理
医院对从事介入诊疗技术操作的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。
医师介入诊疗技术操作权限均不可超出我院的介入诊疗技
术权限。
（一）介入诊疗技术授权管理组织
1、医院科学技术委员会为本院医师介入诊疗技术操作
权限授予终审部门。
2、医务部负责遵照卫生部及卫生行政主管部门的相关
规定，进行医师介入诊疗技术操作权限的审核；不定期监
督执行情况。
3、介入诊疗科室的质量与安全管理小组负责本科医师
的业务能力考核及介入诊疗技术操作权限的初步认定。
（二）医师介入诊疗技术操作权限申报、审核、授予
程序
1、医师个人提出申请
科室组织医师根据个人业务能力提出申请，申报与个
人卫生技术资格、受聘技术职务、培训资质及工作能力相
对应的介入诊疗技术操作权限。
2、科室质量与安全管理小组评审意见
科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、业务
能力水平，对申请医师进行综合考核，填写《介入医师业
务能力评价表》，科主任确认后，连同科室《医师介入诊
疗技术操作权限表》报医务部。
3、医院审批
医务部对医师介入诊疗技术操作权限进行审核，符合授权条件者报医院科学技术委员会审批授权。
4、通过医院“OA系统”将医师介入诊疗技术操作权限全院公示，纳入医师技术档案管理。
（三）实施动态管理，适时调整医师介入诊疗技术操作权限
医院根据介入诊疗技术医师聘任专业技术资格及聘任年限的变化和专业技术水平提升状况，每年组织进行医师介入诊疗技术操作权限的申报、审核、授予工作。
介入科室每年对科室医师业务能力进行考核，原始考核成绩交医务部作为调整医师介入诊疗技术操作权限的重要依据。
对介入诊疗技术操作并发症发生率超过规定标准的医师，将取消或降低其操作权限。
对越级、擅自开展未经授权或卫生行政部门明确要求立即停止、废除或者禁止开展的项目等违规情况，不授予或取消该介入诊疗技术操作权限，造成严重后果者取消其介入诊疗技术操作资格。
对因各种原因被降级处理的医师，医务部应立即对其介入诊疗技术操作权限进行调整，并将调整结果及时通知相关科室。
被降级处理的医师，可在降级期满后重新申报该类诊疗技术操作权限，由科室“质量与安全管理小组”、医务部、医院科学技术委员会严格考核后确定是否恢复介入诊疗技术操作权限权限。
五、介入诊疗技术管理
我院介入诊疗技术按照手术及有创操作的相关制度严格管理，具体可参照我院《术前讨论制度》、《围手术期
管理制度》、《手术分级管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》等相关制度。
（一）严格遵守介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，
根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等
因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握
介入诊疗技术的适应症与禁忌症。
（二）在实施介入诊疗技术前，必须经2名（其中至
少1名为副主任医师）以上专业技术任职资格的医师决定，术者由具有介入诊疗技术临床应用能力的本院医师担任，
术后制定合理的治疗与管理方案。
（三）实施介入诊疗技术前，应当向患者和其家属告
知手术目的、手术风险、使用高值耗材、术后注意事项、
可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）开展介入诊疗技术的科室必须制定并发症等紧
急情况处理的应急预案和流程，主管医师应全程参与介入
诊疗过程，密切观察患者病情变化，与介入诊疗技术实施
医师充分做好相应的急救准备工作，切实保障患者医疗安全。
（五）建立健全介入诊疗后随访制度，定期进行随访、记录。
（六）医院和科室应定期进行介入诊疗技术临床应用
能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死
亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情况和病历质量等，必要时实施再授权，保证介
入诊疗技术质量持续改进。
（七）其他管理要求
1、介入手术室负责对介入诊疗项目进行登记，包括诊
疗技术名称、技术类别、操作医师等。
2、建立介入诊疗技术器材购入、使用登记制度。
必须
使用经药品监督管理部门审批的、经医院统一采购的介入
诊疗技术器材，不得通过器材谋取不正当利益。
在介入诊
疗病人住院病历中手术记录部分，留存介入诊疗器材条形
码或者其他合格证明文件，保证器材来源可追溯。
不得违
规重复使用一次性介入诊疗器材。
3、影像科制定仪器的管理、使用和日常维护的相关规定，设备的定期检修及保养等参照我院设备科的相关规定
执行。
4、介入手术室纳入全院感染管理监测范围，按照医院
感染管理的相关制度严格管理。
5、按照我院放射防护安全管理等相关规定，规范人员
健康维护、环境保护、放射诊疗质量和辐射安全保障等工作。
6、介入诊疗工作人员每年应参加相关的继续医学教育，加强培训学习。
7、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
8、介入手术室负责监督介入诊疗技术实施，发现违反
本规定行为应及时报告医务部；医务部将不定期督导。