终止妊娠 PPT课件
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终止妊娠方法及护理 PPT
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
宫腔粘连：
原因
处理：子宫粘连分离术后，也可加 用性激素人工周期疗法２－３个月，使子 宫内膜逐渐恢复．
• 继发不孕
手 术 人 工 流 产 并 发 症
计划生育措施的选择
为保证计划生育国策更有效地贯彻执行，计划 生育工作者应根据每对夫妇的具体情况选择最 适宜的避孕方法，以达到节育的目的。
谢 谢
结束
１０天至２周．最长可达１－２
月．孕
囊排出后出血时间较长，或有突
然阴道大量
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢
【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
【人工流产】
二 人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性 畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用 人工终止妊娠的手术．
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
漏吸原因
WHO流产护理指南(2022)解读PPT课件
WHO流产护理指南（2022 ）解读
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 流产定义与分类 • WHO流产护理指南概述 • 流产前评估与准备 • 流产过程中护理措施 • 流产后康复期管理建议 • 指南实施中存在问题及挑战
01 流产定义与分类
流产定义及诊断标准
流产定义
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。发生在12周前者，称为早 期流产，而发生在此之后的流产称为晚期流 产。
流产后康复与指导
提供流产后康复指导和心理支持，帮助女性 尽快恢复身心健康。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后康复指导和心 理支持较为完善。
国内现状
国内流产护理指南也在不断完善中，但流产后康复指导和心理支持方面仍有待加 强。同时，需要提高医护人员对流产护理的重视程度和专业技能水平。
量。
注意个人卫生
流产后女性需要注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染。 建议每天用温水清洗外阴，并勤
换内裤和卫生巾。
避免性生活
流产后一个月内应避免性生活， 以免引起感染和损伤。
心理康复辅导技巧
提供情感支持
流产后女性可能会出现悲伤、焦 虑等负面情绪，家人和朋友应给 予足够的情感支持，帮助她们度
过难关。
适用对象
适用于所有需要进行流产的女性，特别是高危人群，如年龄较大、有慢性病史、既往有不良孕产史等 。
关键信息提炼与总结
流产前评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等， 以评估女性身体状况和流产风险。
流产并发症预防与处理
制定针对性措施预防并发症发生，如感染、 出血等，一旦发生及时处理。
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 流产定义与分类 • WHO流产护理指南概述 • 流产前评估与准备 • 流产过程中护理措施 • 流产后康复期管理建议 • 指南实施中存在问题及挑战
01 流产定义与分类
流产定义及诊断标准
流产定义
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。发生在12周前者，称为早 期流产，而发生在此之后的流产称为晚期流 产。
流产后康复与指导
提供流产后康复指导和心理支持，帮助女性 尽快恢复身心健康。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后康复指导和心 理支持较为完善。
国内现状
国内流产护理指南也在不断完善中，但流产后康复指导和心理支持方面仍有待加 强。同时，需要提高医护人员对流产护理的重视程度和专业技能水平。
量。
注意个人卫生
流产后女性需要注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染。 建议每天用温水清洗外阴，并勤
换内裤和卫生巾。
避免性生活
流产后一个月内应避免性生活， 以免引起感染和损伤。
心理康复辅导技巧
提供情感支持
流产后女性可能会出现悲伤、焦 虑等负面情绪，家人和朋友应给 予足够的情感支持，帮助她们度
过难关。
适用对象
适用于所有需要进行流产的女性，特别是高危人群，如年龄较大、有慢性病史、既往有不良孕产史等 。
关键信息提炼与总结
流产前评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等， 以评估女性身体状况和流产风险。
流产并发症预防与处理
制定针对性措施预防并发症发生，如感染、 出血等，一旦发生及时处理。
流产保胎的ppt课件
心理准备
调整心态，减轻压力，保 持乐观积极的心态，为怀 孕做好心理准备。
孕期保健知识
营养补充
根据医生建议，适量补充 叶酸、钙、铁等孕期所需 营养素。
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜 水果，适量摄入蛋白质和 脂肪，避免过度油腻和刺 激性食物。
适量运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据自身情况，选择合适 的运动方式，如散步、孕 妇瑜伽等，增强体质和免 疫力。
经验教训与总结
经验教训
对于先兆流产患者，应及早就医并遵循医生的治疗建议；对于遗传因素导致的流产，应进行遗传咨询 和产前诊断。
总结
流产保胎需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、身体状况、胎儿情况等；医生应根据患者的具体 情况制定个性化的保胎方案；同时，患者应保持积极的心态和良好的生活习惯，以增加保胎的成功率 。
流产的原因包括胚胎染色体异常、母体 内分泌失调、子宫异常、生殖道感染、 不良生活习惯等。
保胎的目的是为了尽可能延长妊娠期， 提高胎儿的生存率。
个人经验分享
个人经历流产的痛苦 和无助，深刻理解流 产对女性的身心影响 。
通过保胎成功地迎来 了健康可爱的宝宝， 分享自己的经验和感 悟。
在保胎过程中，积极 配合医生的治疗和建 议，保持乐观的心态 。
06 常见问题与解答
流产保胎的常见问题
什么是流产？ 保胎的必要性是什么？
流产的原因有哪些？ 保胎的方法有哪些？
专业解答与建议
流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000克而终止妊娠的现象。
保胎期间需要注意保持心情舒畅、加强 营养、定期产检等。
保胎的方法包括药物治疗、卧床休息、 改善生活习惯等。
感谢您的观看
THANKS
流产病人的护理ppt课件
病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。
此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，
因此注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，增
强保胎信心。护士需向孕妇及家属讲明以上保胎措
施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。
;.
15
护理措施
妊娠不能再继续者的护理
护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准 备，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出， 同时开放静脉，做好输液输血准备。并严密监测孕 妇的体温、脉搏、呼吸、血压，观察其面色、腹痛、 阴道流血及与休克有关征象。有凝血功能障碍者应 予以纠正，然后再行引产或手术。
;.
16
护理措施
预防感染
护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分 泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作 规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫， 保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发 现感染征象后及时报告医师，并按医嘱进行抗感染 处理。此外，护士还应嘱病人流产后1个月返院复 查，确定无禁忌症后，方可开始性生活。
;.
7
• 临床表现：停经、腹痛、阴道出血
• 1.先兆流产 表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经量少，偶伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠
•
2.难免流产 由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；晚期难免
流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。
•
3.不全流产 由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，
详细评估患者的心理承受能力，确定存在的问 题。给患者讲解流产知识和手术过程、术后注意事 项，增强治疗护理信心。
;.
14
护理措施
自然流产精品PPT课件
自然流产
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破
药物流产护理ppt课件
药物流产护理ppt课件
• 药物流产基础知识 • 药物流产护理评估与监测 • 药物流产护理措施 • 药物流产并发症的预防与处理 • 药物流产护理的伦理与法律责任 • 药物流产护理实践经验分享
01
药物流产基础知识
药物流产定义
01
药物流产是一种通过口服药物来 终止早期妊娠的方法。
02
它是一种安全、简便、有效的非 手术性流产方式。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，确保生命体征稳定。
用药后护理措施
01
02
03
04
观察孕囊排出情况
指导患者注意观察孕囊是否顺 利排出，并记录排出时间、形
状、大小等信息。
预防感染
鼓励患者保持外阴清洁，预防 感染。
饮食与休息
指导患者合理安排饮食，保证 营养均衡，并注意休息，避免
பைடு நூலகம்
用药知识教育
向患者解释药物流产的原 理、用药方法、注意事项 以及可能出现的不良反应 。
心理疏导
针对患者可能存在的紧张 、焦虑等情绪，进行适当 的心理疏导。
用药中护理措施
用药指导
在医生的指导下，监督患 者按时按量服用药物，确 保用药的正确性和安全性 。
观察不良反应
密切关注患者在用药过程 中是否出现不良反应，如 腹痛、恶心、呕吐、发热 等，及时进行处理。
失败案例分析
案例一
患者年龄25岁，药物流产过程中 出现大出血，紧急清宫后恢复良
好。
案例二
患者年龄30岁，药物流产后出现 感染，抗感染治疗后恢复良好。
案例三
患者年龄38岁，因子宫腺肌病导 致药物流产失败，最终选择手术
终止妊娠。
经验总结与展望
• 药物流产基础知识 • 药物流产护理评估与监测 • 药物流产护理措施 • 药物流产并发症的预防与处理 • 药物流产护理的伦理与法律责任 • 药物流产护理实践经验分享
01
药物流产基础知识
药物流产定义
01
药物流产是一种通过口服药物来 终止早期妊娠的方法。
02
它是一种安全、简便、有效的非 手术性流产方式。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，确保生命体征稳定。
用药后护理措施
01
02
03
04
观察孕囊排出情况
指导患者注意观察孕囊是否顺 利排出，并记录排出时间、形
状、大小等信息。
预防感染
鼓励患者保持外阴清洁，预防 感染。
饮食与休息
指导患者合理安排饮食，保证 营养均衡，并注意休息，避免
பைடு நூலகம்
用药知识教育
向患者解释药物流产的原 理、用药方法、注意事项 以及可能出现的不良反应 。
心理疏导
针对患者可能存在的紧张 、焦虑等情绪，进行适当 的心理疏导。
用药中护理措施
用药指导
在医生的指导下，监督患 者按时按量服用药物，确 保用药的正确性和安全性 。
观察不良反应
密切关注患者在用药过程 中是否出现不良反应，如 腹痛、恶心、呕吐、发热 等，及时进行处理。
失败案例分析
案例一
患者年龄25岁，药物流产过程中 出现大出血，紧急清宫后恢复良
好。
案例二
患者年龄30岁，药物流产后出现 感染，抗感染治疗后恢复良好。
案例三
患者年龄38岁，因子宫腺肌病导 致药物流产失败，最终选择手术
终止妊娠。
经验总结与展望
人工终止妊娠妇产科学PPT课件
作用机制
使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收缩； 兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏感性就越大 使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被胎儿吞入，致胎儿中毒死亡。
方法 利凡诺羊膜腔内注药法。 利凡诺羊膜腔外注药法。
适应症
凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一般14~16周采用子宫腔内羊膜 腔外用药，16~27周 者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
方法
禁忌症
生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。 各种疾病的急性期，严重心脏病、贫血、血液病等。 子宫有手术疤痕或子宫发育不 良者。 妊娠期间有5反复阴道流血者。
中孕引产 利凡诺引产 水囊引产 前列腺素引产
目前还在进一步临床实验中
护理评估
病史：详细询问病人的年龄、现病史、停经史、停经后有无早孕反应、阴道流血、胎动等，既往史，如有否有 急慢性肾炎、肝炎或严重的心脏病、高血压、血液病等有，月经史及生育史。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、输血、清宫术） 用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。 流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，确诊为不全流产者应及时行清宫术。 药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
方法 人工流产 中期妊娠引产
中孕引产 利凡诺引产 水囊引产 前列腺素引产
常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染
定 预义 防由 术于 前手 做术 好时 解子 释宫 工颈 作或 ，子 做宫 好局 心部 理受 护到 理强 ；列手的术机时械操性作刺应激尽，量引轻进柔迷，走扩
神 张经 宫兴 颈奋 口， 时释 不放 宜出 过大 快量 及乙 用酰 力胆 过碱 猛， ；使 负血 压管 不收宜缩过，高而，导吸致尽心后、勿脑再等反器复官吸 供 刮血 子不 宫足 壁， 。又称心脑综合征。 表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压下降 等 处， 理严 术重 中者 出可 现出 上现 述抽 反搐 应， ，多 应发 及生 时于 停精 止神 手高 术度操紧作张，者并。予吸氧，静脉或肌 注阿托品。
高血压终止妊娠护理查房课件
05
04
运动指导
根据孕妇的身体状况，指导其进行适 量的有氧运动，如散步、瑜伽等，以 增强身体素质和免疫力。
护理效果评价与改进
01
02
03
04
评价标准
根据护理计划制定具体的评价 标准，如血压控制情况、孕妇 认知水平、自我管理能力等。
评价方法
采用量表、问卷、观察等方法 对护理效果进行评价，收集孕
妇和家庭的反馈意见。
02
终止妊娠是高血压孕妇的一种治 疗手段，可以有效降低母婴并发 症的发生率。
终止妊娠前的准备与评估
终止妊娠前应对孕妇进行全面的 评估，包括母体和胎儿的情况，
以及高血压的控制情况等。
终止妊娠前应做好充分的准备工 作，如备血、备药、手术室安排
等，以确保手术顺利进行。
终止妊娠的方式应根据孕妇和胎 儿的具体情况选择，如剖宫产或
高血压的流行病学与预防
总结词
高血压在全球范围内普遍存在，患病率随着年龄增长 而升高。预防高血压的方法包括改善生活方式和饮食 习惯，以及定期进行血压监测。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病，患病率随着年龄的 增长而逐渐升高。根据流行病学调查，高血压在发展 中国家和发达国家均普遍存在，且患病率呈逐年上升 趋势。预防高血压的方法主要包括改善生活方式和饮 食习惯，如减少钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒 烟限酒、保持良好的心理状态等。此外，定期进行血 压监测也是预防和控制高血压的重要手段。
乏力等问题。
03
预防感染：保持会阴部清洁，
合理使用抗生素。
04
预防血栓形成：鼓励孕妇早期 活动，必要时使用抗凝药物。
05
监测血压情况，及时处理高血
压症状。
西医妇产科学(第4版)PPT课件 第二十四章 计划生育
配方
常用品牌 片数 次数
给药时间
乙炔雌二醇30µg 左炔诺孕酮150µg
复方炔诺酮
4
2
无保护xing生活72h内服首次 剂量12h后重复
左炔诺孕酮750µg
米非司酮 10mg, 25mg
左炔诺孕酮 米非司酮
1
2 同上
1
2 无保护xing生活后120h
其他避孕法
外用避孕药
避孕套 外用杀jing剂 安全期避孕
目录
工具避孕 药物避孕 其他避孕法 人工终止妊娠术 中期妊娠引产 输卵管绝育术
避孕机制
抑制jing子与卵子的产生
阻止jing子与卵子的结合
使子宫环境不利于jing子获能、生存，或不适宜受jing卵着床和 发育
避孕
宫内节育器 激素避孕 其他避孕
紧急避孕、外用避孕药
避孕
宫内节育器种类：
惰xing宫内节育器
手术流产
负压吸引术
注意事项
7.剖宫产后的子宫壁留下瘢痕，其伸缩xing较差，吸宫时应动作轻柔以防瘢痕裂开。负压不宜过 大，器械进出子宫腔次数不宜过多。必要时可在超声或宫腔镜监视下操作。 8.过度前屈或后屈子宫妊娠，钳夹宫颈后尽量向外牵拉，使之拉直变成平位，有利于操作。术中 应注意宫底部和宫角处的组织是否吸净，以防漏吸。 9.术后仔细检查吸出物有无绒毛，吸出物的多少是否与停经周数相符。 10.当孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术。
手术流产
负压吸引术
手术步骤
1．体位：取膀胱截石位。 2．消毒铺巾：消毒外yin及yin道，铺无菌巾。 3．妇科检查：双合诊明确子宫大小及位置，检查附件有无异常。 4．暴露宫颈：用窥器扩张yin道，暴露宫颈，消毒yin道及宫颈管，宫颈钳夹持宫颈前唇。 5．探测宫腔：用子宫探针顺子宫方向轻轻探测宫腔深度。 6．扩张宫口：用扩宫器由小到大逐号扩张宫颈管至比选用的吸管大半号或1号，便于吸宫器吸刮 时顺利通过宫颈管。
终止妊娠PPT精品医学课件
5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
终止妊娠的护理ppt课件【精品】
引导问题： 1、人工终止妊娠的方式有那些？ 2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症？ 3、对手术患者如何进行术前评估，评估的内容包括？ 4、手术患者术前常规的术前准备有哪些？ 5、术中护理配合 6、手术后病人的护理、观察和处理？ 7、能对患者和家属进行出院后康复指导
人工终止妊娠
（一）药物流产 不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其 适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多 次手术流产等。流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应
• 自然流产可以被认为是一种有利于优生的 自然淘汰，不必为此忧虑。愉快的情绪， 会加速流产后身体的康复，有益于健康。
谢谢。
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• 4、不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需 要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这 期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未 恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都 有不利影响。
• 5、保持心情愉快：不少妇女对流产缺乏科 学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担 心以后再次发生流产而忧心忡忡。这个顾 虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产 都是偶然的，并且，自然流产的胎儿70%左 右都是异常的病态胚胎，主要是染色体异 常所致，它们很难发育成为成熟胎儿。
人工终止妊娠术后 护理注意事项
• 现在的人流手术很先进，对女性朋友的身 体伤害也很小，不少女性朋友做完人流后 可以工作、逛街等，但是专家还是建议女 性朋友人流后能够做个小月子，下面我们 来了解一下人流后的护理事项。
• 1、加强营养：流产后或多或少地失血，加 上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会 使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻 度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富 的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉 、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等 。
人工流产教学PPT讲课课件
人工流产教学PPT讲 课课件
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 人工流产概述 • 人工流产手术操作 • 药物流产 • 人工流产后的护理与康复 • 人工流产的伦理与法律问题 • 人工流产的未来展望
2
01 人工流产概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
定义
人工流产是指在妊娠早期通过手 术或药物方法终止妊娠的医疗操 作。
02
2024/1/25
11
手术器械与设备
2024/1/25
01
手术器械
包括子宫探针、宫颈扩张器、吸引器、刮匙等。
02
麻醉设备
用于手术过程中的镇痛和麻醉。
03
监护设备
如心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，用于监 测手术患者的生命体征。
12
手术步骤与技巧
1. 术前准备
核对患者信息，确认手术指征。
技术创新与发展趋势
2024/1/25
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，人工流产手术将越来越微创，减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
机器人技术在医疗领域的应用将进一步提高手术的精准度和安全 性。
远程医疗服务
借助互联网和远程医疗技术，为偏远地区或特殊情况下的女性提 供及时的人工流产服务。
33
提高手术安全性与效率的措施
8
手术时机与术前准备
术前准备
术前5天禁止性生活和盆浴，以免引起感染。
2024/1/25
术前一晚应洗澡更衣，换上干净的内衣裤。
9
手术时机与术前准备
2024/1/25
01
手术当天早晨禁食或喝点糖开水 。体温超过37.5℃时应改日手术 。
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 人工流产概述 • 人工流产手术操作 • 药物流产 • 人工流产后的护理与康复 • 人工流产的伦理与法律问题 • 人工流产的未来展望
2
01 人工流产概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
定义
人工流产是指在妊娠早期通过手 术或药物方法终止妊娠的医疗操 作。
02
2024/1/25
11
手术器械与设备
2024/1/25
01
手术器械
包括子宫探针、宫颈扩张器、吸引器、刮匙等。
02
麻醉设备
用于手术过程中的镇痛和麻醉。
03
监护设备
如心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，用于监 测手术患者的生命体征。
12
手术步骤与技巧
1. 术前准备
核对患者信息，确认手术指征。
技术创新与发展趋势
2024/1/25
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，人工流产手术将越来越微创，减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
机器人技术在医疗领域的应用将进一步提高手术的精准度和安全 性。
远程医疗服务
借助互联网和远程医疗技术，为偏远地区或特殊情况下的女性提 供及时的人工流产服务。
33
提高手术安全性与效率的措施
8
手术时机与术前准备
术前准备
术前5天禁止性生活和盆浴，以免引起感染。
2024/1/25
术前一晚应洗澡更衣，换上干净的内衣裤。
9
手术时机与术前准备
2024/1/25
01
手术当天早晨禁食或喝点糖开水 。体温超过37.5℃时应改日手术 。
人工流产术ppt课件
11
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
终止妊娠方法及护理ppt课件
第四节 终止妊娠方法及护理
.
1
终止妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产 中期妊娠引产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～14周）
晚期妊 娠终止
.
2
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急 诊刮宫设备的医疗单位，在医务 人员监护下有选择的使用。
.
3
一．药物作用机制
.
24
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
• 孕妇精神紧张，不能耐受 宫颈扩张牵拉和过高的负 压
• 机械刺激导致迷走神经兴 奋、冠状动脉痉挛、心脏 传导功能障碍
.
妇产科护理学
25
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征防治
• 术前做好受术者的精神心理护理 • 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负
生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
.
12
【人工流产】
３ ．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规 的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确 早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白 带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活， 以防感染．
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生 素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
.
19
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
.
20
中期妊娠引产
.
21
协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
.
1
终止妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产 中期妊娠引产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～14周）
晚期妊 娠终止
.
2
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急 诊刮宫设备的医疗单位，在医务 人员监护下有选择的使用。
.
3
一．药物作用机制
.
24
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
• 孕妇精神紧张，不能耐受 宫颈扩张牵拉和过高的负 压
• 机械刺激导致迷走神经兴 奋、冠状动脉痉挛、心脏 传导功能障碍
.
妇产科护理学
25
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征防治
• 术前做好受术者的精神心理护理 • 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负
生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
.
12
【人工流产】
３ ．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规 的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确 早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白 带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活， 以防感染．
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生 素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
.
19
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
.
20
中期妊娠引产
.
21
协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
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或胎盘早剥 4) 分娩处理：同一般足月分娩 5) 分娩结束后常规检查子宫颈、阴道、
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间， 依赖机械性刺激作用和促使内源性 前列腺素升高，诱发和引起子宫收 缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有 引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发 胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢， 维持时间持久，副反应小，成功率 达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征 妇科检查，子宫颈变软呈 紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体 柔软和增大与停经周数相符。乳房 增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查 （1）妊娠实验：目前国内常用的有 以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度 较低，但价格便宜，两分钟即可出 结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎 儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难 时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫 壁四周轻刮或吸净残留组织。保留 所有钳吸出的孕产物
（二）药物流产方法
1) 适应症除与一般人流相同外，更适 合于8周以内高危妊娠、负压吸引 术有困难或有危险需终止妊娠者， 如有多次妊娠或近期人流史、剖宫 产史、哺乳期或子宫畸形合并妊娠 等
药物流产效果评定标准
不全流产： 用药后已排出绒毛和
胎囊，在随诊中出血过多或时间过 长，或2周后血hCG仍未恢复正常， 行诊断性刮宫，刮出物经病理检查 右残留绒毛者
药物流产效果评定标准
失败：用药２周之内未见妊娠产物
排出，Ｂ超仍有胎囊或残留物，或 引起难免流产，最终采用负压电吸 引术终止妊娠者
1、严重不良反应
1. b、尿绒毛膜促性腺激素单克隆抗 体酶标实验。敏感度高，快速（半 小时内）出结果，可诊断怀孕5周 左右的妊娠，但价格较贵。
早期妊娠的诊断
c、血绒毛膜促性腺激素放射免疫测 定法。灵敏度高而正确，可诊断受 精后5~7天的妊娠，但需要特殊试 剂和仪器，翌日才能有结果。
早期妊娠的诊断
（2）B型超声波检查：怀孕5周可 见胎囊阴影，怀孕7周可见胎心搏动 和胎芽。诊断正确性高而快。
早期妊娠人工流产法
妊娠13周以内称早期妊娠。怀孕6 周以上较易诊断，怀孕6周以内主要 依靠灵敏的尿和血中的绒毛膜促性 腺激素测定法进行诊断。
早期妊娠的诊断
1. 1、症状 月经周期正常的育龄 妇女突然停经，并伴有恶心、 呕吐、食欲不振、嗜睡等早孕 反应。孕酮作用-BBT升高，类 感冒症状。
早期妊娠的诊断
1）、2）同羊膜腔内注药法 3）常规消毒 4）将消毒好的水囊顶端涂少许消毒
润滑剂，徐徐放入宫腔内羊膜腔外。 遇出血取出改换方向再次送入 5）测量子宫底高度，并填写引产记 录
术后处理
术后卧床休息 观察全身情况 一般24小时内可引起宫缩，如有感
染或出血较多应提前取出水囊 水囊最多放置24小时，取出后可加
药物流产方法
2) 禁忌证与一般人流相同，有使用前 列腺素禁忌证者，如哮喘、青光眼、 胃溃疡和过敏体质等
药物流产效果评定标准
完全流产：用药2周内自行排出完
整绒毛和胎囊，伴有或无蜕膜组织， 未经刮宫而自然转经者，或未见明 确的胎囊排出、出血自行终止，B超 未见胎囊或血hCG水平下降至正常 值，且正常转经者
钳刮术
1) 消毒外阴后，取出阴道宫颈扩张物， 再做妇科检查和消毒宫颈
2) 使用探针，按子宫方向探测宫腔深 度
3) 使用宫颈扩张器逐号扩张宫颈直卵 圆钳能顺利进出的程度怀孕时间
钳刮术
4) 用卵圆钳或吸引管进入宫腔，使之破膜 并流尽羊水后，可酌情使用宫缩剂
5) 用弯头无齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘 和胎儿是钳刮术的关键。尽量钳夹住大 块胎盘，左右慢慢抖动，使胎盘逐渐剥 离，以便完整钳出胎盘
必须在有技术条件、备血条 件和急救设备的医院内进行
中期妊娠引产法
一、适应证 1. 妊娠１４～２７周，要求终止妊娠
无禁忌证者 2. 因某些疾病如：心、肝、肾、血液
疾病和高血压等不宜继续妊娠者 3. 因某些遗传病或胎儿畸形等需要终
止妊娠者
二、绝对禁忌证
1. 全身情况不良不能耐受手术者。 2. 各种疾病的急性阶段各种感染急性
手术流产方法
4) 负压通常在400~500mmHg左右，吸引 前必须测试确定是负压
5) 按子宫方向送入吸引管直至宫底，启动 负压顺时针或逆时针方向上下移动。
6) 等手术台下检查刮出物见符合怀孕时间 长短的绒毛和蜕膜后，再用低负压 100~200mmHg清理宫腔或用小刮匙轻 刮宫腔及双宫角
手术流产方法
1. 人工流产负压电吸引术 怀孕6周 以内又称早早孕人流术，方法相同， 仅使用的吸管偏小，负压偏低，痛 苦较轻。
手术流产方法
1) 用探针按子宫方位探测宫腔深度 2) 逐步按号扩张宫颈，直至比需用的
吸引管大1号 3) 吸管的选择，通常怀孕5周左右用5
号吸引管；怀孕6周左右的用6号吸 引管；怀孕7~8周用7号吸引管，大 于8周用8号吸引管
烈腹痛、阴道大出血立即就医 4. 流产后出血时间超过２周，应重复测定
血或尿hCG或Ｂ超检查有无孕产物残留， 以便及时进行诊断性刮宫。手术前使用 抗生素预防感染
中期妊娠引产
是指妇女怀孕14~27周之间的人工
终止妊娠的方法。怀孕时间越长，引产
可能发生的并发症就越多而严重
应该严格控制引产适应证，确保孕 妇安全
一般不良反应
1. 流产后异常出血 2. 轻、中度过敏性反应 3. 胃肠道、发热及头痛等不良反应
药物流产的并发症
1. 滋养细胞病 2. 宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕 3. 异位妊娠误用药物流产
药物流产注意事项
1. 严密观察用药后反应和阴道出血 2. 详细说明用药后反应及阴道排出物的处
理 3. 认真做好随诊登记，发现体温升高、剧
人工流产适应证
（1）妊娠13周以内要求终止妊娠而无 禁忌症者。
（2）因某种疾病不能妊娠者。
人工流产禁忌证
1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症，必须治疗后再视情手术 3. 全身情况不良不能接受手术者，经治疗
后有好转，可考虑住院治疗手术 4. 手术前，有2次体温超过摄氏37度的孕
妇
（一）手术流产方法
7. 漏吸 8. 空吸 9. 胎盘或胎膜滞留 10. 羊水栓塞 11. 弥漫性血管内凝血
手术后并发证极其防治
1. 感染 2. 人流不全 3. 宫颈或宫腔粘连
期 3. 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤
有感染者 4. 中央性前置胎盘 5. 对依沙丫定过敏者
相对禁忌证
1. 子宫体上有手术疤痕者、宫颈有陈 旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电 灼术后、子宫发育不良者慎用
2. 手术前2次（间隔4小时）体温在摄 氏37.5度以上者
（一）羊膜腔内注药法
利用药物刺激子宫收缩和使胎盘、 胎膜发生组织坏死，促使内源性前 列腺素分泌增加而促进宫缩。
7) 刮净的标志： 粗糙感，泡沫出现 8) 如无活跃出血，可拭净阴道，取下
手术器械结束手术
2、钳刮术
适应证 1. 妊娠在10~14周以内自愿要求终止
妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以 上必须住院 2. 因某些疾病不宜继续妊娠者 3. 其他流产方式失败者
术前准备
除与负压吸引术相同外，还须做 出凝血时间、血型检查，必要时作 肝功和心电图检查
催产素。 严密观察产程
（三）羊膜腔外宫腔内给药法
术前准备、使用的药物与羊膜 腔内用药相同，以导管代替水囊， 以药物代替生理盐水。它具有羊膜 腔内给药的优点，且不受怀孕时间 长短的限制，并能反复多次给药。 但有感染的危险，故应用较少
人工流产（引产）并发证
1. 子宫穿孔 2. 子宫破裂 3. 宫颈裂伤 4. 软产道损伤 5. 出血 6. 人流综合征
终止妊娠
帕提古丽
终止妊娠的方法
人工流产：药物流产
手术流产
中期引产：羊膜腔内注药法
羊膜腔外给药法
水囊引产法
人工流产
人工流产是指在妊娠27周前用 人工手术或药物终止妊娠 是避孕失败后的一种补救措施
妊娠分期
早早孕——怀孕6周以内 早孕——怀孕6~10周以前 早晚孕——怀孕10~13周 中期妊娠——怀孕14~27周
钳刮术宫颈准备
怀孕时间较长或宫颈较紧者， 应作宫颈管手术前准备
1、机械扩张法 手术前12小时在无菌条件下放宫颈
扩张物至宫颈内口，常用18号导尿 管或宫颈扩张条
钳刮术宫颈准备
2、药物准备（选其中之一）
1) 术前2~3小时口服米索前列醇 0.4~0.6mg
2) 术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴 道后穹隆
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间， 依赖机械性刺激作用和促使内源性 前列腺素升高，诱发和引起子宫收 缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有 引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发 胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢， 维持时间持久，副反应小，成功率 达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征 妇科检查，子宫颈变软呈 紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体 柔软和增大与停经周数相符。乳房 增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查 （1）妊娠实验：目前国内常用的有 以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度 较低，但价格便宜，两分钟即可出 结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎 儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难 时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫 壁四周轻刮或吸净残留组织。保留 所有钳吸出的孕产物
（二）药物流产方法
1) 适应症除与一般人流相同外，更适 合于8周以内高危妊娠、负压吸引 术有困难或有危险需终止妊娠者， 如有多次妊娠或近期人流史、剖宫 产史、哺乳期或子宫畸形合并妊娠 等
药物流产效果评定标准
不全流产： 用药后已排出绒毛和
胎囊，在随诊中出血过多或时间过 长，或2周后血hCG仍未恢复正常， 行诊断性刮宫，刮出物经病理检查 右残留绒毛者
药物流产效果评定标准
失败：用药２周之内未见妊娠产物
排出，Ｂ超仍有胎囊或残留物，或 引起难免流产，最终采用负压电吸 引术终止妊娠者
1、严重不良反应
1. b、尿绒毛膜促性腺激素单克隆抗 体酶标实验。敏感度高，快速（半 小时内）出结果，可诊断怀孕5周 左右的妊娠，但价格较贵。
早期妊娠的诊断
c、血绒毛膜促性腺激素放射免疫测 定法。灵敏度高而正确，可诊断受 精后5~7天的妊娠，但需要特殊试 剂和仪器，翌日才能有结果。
早期妊娠的诊断
（2）B型超声波检查：怀孕5周可 见胎囊阴影，怀孕7周可见胎心搏动 和胎芽。诊断正确性高而快。
早期妊娠人工流产法
妊娠13周以内称早期妊娠。怀孕6 周以上较易诊断，怀孕6周以内主要 依靠灵敏的尿和血中的绒毛膜促性 腺激素测定法进行诊断。
早期妊娠的诊断
1. 1、症状 月经周期正常的育龄 妇女突然停经，并伴有恶心、 呕吐、食欲不振、嗜睡等早孕 反应。孕酮作用-BBT升高，类 感冒症状。
早期妊娠的诊断
1）、2）同羊膜腔内注药法 3）常规消毒 4）将消毒好的水囊顶端涂少许消毒
润滑剂，徐徐放入宫腔内羊膜腔外。 遇出血取出改换方向再次送入 5）测量子宫底高度，并填写引产记 录
术后处理
术后卧床休息 观察全身情况 一般24小时内可引起宫缩，如有感
染或出血较多应提前取出水囊 水囊最多放置24小时，取出后可加
药物流产方法
2) 禁忌证与一般人流相同，有使用前 列腺素禁忌证者，如哮喘、青光眼、 胃溃疡和过敏体质等
药物流产效果评定标准
完全流产：用药2周内自行排出完
整绒毛和胎囊，伴有或无蜕膜组织， 未经刮宫而自然转经者，或未见明 确的胎囊排出、出血自行终止，B超 未见胎囊或血hCG水平下降至正常 值，且正常转经者
钳刮术
1) 消毒外阴后，取出阴道宫颈扩张物， 再做妇科检查和消毒宫颈
2) 使用探针，按子宫方向探测宫腔深 度
3) 使用宫颈扩张器逐号扩张宫颈直卵 圆钳能顺利进出的程度怀孕时间
钳刮术
4) 用卵圆钳或吸引管进入宫腔，使之破膜 并流尽羊水后，可酌情使用宫缩剂
5) 用弯头无齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘 和胎儿是钳刮术的关键。尽量钳夹住大 块胎盘，左右慢慢抖动，使胎盘逐渐剥 离，以便完整钳出胎盘
必须在有技术条件、备血条 件和急救设备的医院内进行
中期妊娠引产法
一、适应证 1. 妊娠１４～２７周，要求终止妊娠
无禁忌证者 2. 因某些疾病如：心、肝、肾、血液
疾病和高血压等不宜继续妊娠者 3. 因某些遗传病或胎儿畸形等需要终
止妊娠者
二、绝对禁忌证
1. 全身情况不良不能耐受手术者。 2. 各种疾病的急性阶段各种感染急性
手术流产方法
4) 负压通常在400~500mmHg左右，吸引 前必须测试确定是负压
5) 按子宫方向送入吸引管直至宫底，启动 负压顺时针或逆时针方向上下移动。
6) 等手术台下检查刮出物见符合怀孕时间 长短的绒毛和蜕膜后，再用低负压 100~200mmHg清理宫腔或用小刮匙轻 刮宫腔及双宫角
手术流产方法
1. 人工流产负压电吸引术 怀孕6周 以内又称早早孕人流术，方法相同， 仅使用的吸管偏小，负压偏低，痛 苦较轻。
手术流产方法
1) 用探针按子宫方位探测宫腔深度 2) 逐步按号扩张宫颈，直至比需用的
吸引管大1号 3) 吸管的选择，通常怀孕5周左右用5
号吸引管；怀孕6周左右的用6号吸 引管；怀孕7~8周用7号吸引管，大 于8周用8号吸引管
烈腹痛、阴道大出血立即就医 4. 流产后出血时间超过２周，应重复测定
血或尿hCG或Ｂ超检查有无孕产物残留， 以便及时进行诊断性刮宫。手术前使用 抗生素预防感染
中期妊娠引产
是指妇女怀孕14~27周之间的人工
终止妊娠的方法。怀孕时间越长，引产
可能发生的并发症就越多而严重
应该严格控制引产适应证，确保孕 妇安全
一般不良反应
1. 流产后异常出血 2. 轻、中度过敏性反应 3. 胃肠道、发热及头痛等不良反应
药物流产的并发症
1. 滋养细胞病 2. 宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕 3. 异位妊娠误用药物流产
药物流产注意事项
1. 严密观察用药后反应和阴道出血 2. 详细说明用药后反应及阴道排出物的处
理 3. 认真做好随诊登记，发现体温升高、剧
人工流产适应证
（1）妊娠13周以内要求终止妊娠而无 禁忌症者。
（2）因某种疾病不能妊娠者。
人工流产禁忌证
1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症，必须治疗后再视情手术 3. 全身情况不良不能接受手术者，经治疗
后有好转，可考虑住院治疗手术 4. 手术前，有2次体温超过摄氏37度的孕
妇
（一）手术流产方法
7. 漏吸 8. 空吸 9. 胎盘或胎膜滞留 10. 羊水栓塞 11. 弥漫性血管内凝血
手术后并发证极其防治
1. 感染 2. 人流不全 3. 宫颈或宫腔粘连
期 3. 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤
有感染者 4. 中央性前置胎盘 5. 对依沙丫定过敏者
相对禁忌证
1. 子宫体上有手术疤痕者、宫颈有陈 旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电 灼术后、子宫发育不良者慎用
2. 手术前2次（间隔4小时）体温在摄 氏37.5度以上者
（一）羊膜腔内注药法
利用药物刺激子宫收缩和使胎盘、 胎膜发生组织坏死，促使内源性前 列腺素分泌增加而促进宫缩。
7) 刮净的标志： 粗糙感，泡沫出现 8) 如无活跃出血，可拭净阴道，取下
手术器械结束手术
2、钳刮术
适应证 1. 妊娠在10~14周以内自愿要求终止
妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以 上必须住院 2. 因某些疾病不宜继续妊娠者 3. 其他流产方式失败者
术前准备
除与负压吸引术相同外，还须做 出凝血时间、血型检查，必要时作 肝功和心电图检查
催产素。 严密观察产程
（三）羊膜腔外宫腔内给药法
术前准备、使用的药物与羊膜 腔内用药相同，以导管代替水囊， 以药物代替生理盐水。它具有羊膜 腔内给药的优点，且不受怀孕时间 长短的限制，并能反复多次给药。 但有感染的危险，故应用较少
人工流产（引产）并发证
1. 子宫穿孔 2. 子宫破裂 3. 宫颈裂伤 4. 软产道损伤 5. 出血 6. 人流综合征
终止妊娠
帕提古丽
终止妊娠的方法
人工流产：药物流产
手术流产
中期引产：羊膜腔内注药法
羊膜腔外给药法
水囊引产法
人工流产
人工流产是指在妊娠27周前用 人工手术或药物终止妊娠 是避孕失败后的一种补救措施
妊娠分期
早早孕——怀孕6周以内 早孕——怀孕6~10周以前 早晚孕——怀孕10~13周 中期妊娠——怀孕14~27周
钳刮术宫颈准备
怀孕时间较长或宫颈较紧者， 应作宫颈管手术前准备
1、机械扩张法 手术前12小时在无菌条件下放宫颈
扩张物至宫颈内口，常用18号导尿 管或宫颈扩张条
钳刮术宫颈准备
2、药物准备（选其中之一）
1) 术前2~3小时口服米索前列醇 0.4~0.6mg
2) 术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴 道后穹隆