中枢神经系统及躯体疾病所致精神障碍PPT课件

常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 清晰度降低
嗜睡(drowsiness) 混浊(confusion) 昏睡(stupor ) 昏迷(coma)
意识障碍：清晰度降低
对刺激警觉性 非言语刺激 言语刺激 反射
嗜睡 正常(阈值) 正常 正常 全部存在
混浊 下降
有反应 迟钝 全源自文库存在
昏睡 明显下降 部分反应 消失 吞咽、角膜↓
常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变 表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征 （清晰度↓ 谵妄） 病程：起病急、发展快、持续短、可逆
常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延 表现：慢性、持续性智能减退 病程：起病慢、发展慢、不可逆
概述
概念的解释
包含：一组疾病 病因：脑部疾病直接损伤CNS 表现：神经系统症状和体征 + 精神症状 预后：取决于脑部疾病 （性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）
概述
概念的解释
变性：阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease )、帕金 森病、路易体痴呆
血管性：脑卒中、血管性痴呆 占位：肿瘤、硬膜下血肿 感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病 创伤：脑外伤 中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物 癫痫
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识内容变化
谵妄(delirium) 表现： 1.意识清晰度下降 2.大量错觉、幻觉（恐怖性） 3.不协调性精神运动性兴奋
常见症状及综合征
意识障碍----识别 注意障碍（主动注意 最敏感） 瞬时记忆障碍 言语应答反应（回答是否切题） 非言语应答反应 定向力（没有记忆障碍） 与外界的情感交流 完成某些特殊活动
王婆婆的故事
从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜， 偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场 也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做 饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人 都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是 媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾 破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童； 记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己 和家人的姓名，出门时常迷路。
特征：痴呆综合征、遗忘综合征、人格改变、
精神疾病综合征
阿尔茨海默病
（Alzheimer’s Disease, AD）
What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.
精神障碍（精神症状 或综合征）
常见症状及综合征
意识障碍、注意障碍、记忆障碍、智能 障碍、脑综合征
常见症状及综合征
意识障碍----概念
哲学： 心理学 医学 精神病学
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现
急性 意识清晰度降低 意识范围、意识内容障碍 慢性 去皮质综合征 无动性缄默症 闭锁综合征
中枢神经系统及躯体疾病 所致精神障碍
四川省精神卫生中心
课件名称：精神病学
授课对象：医学５年制
概述
慨念
中枢神经系统疾病所致精神障碍（mental disorders by
central nervous system diseases）:
是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑 创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害中枢神经系统 所致精神障碍的总称。
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
1.精神发育迟滞（mental retardation） 大脑发育成熟以前(<18岁)，有害因素损害大 脑，致使智能发育受阻。
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
2.痴呆（dementia）大脑发育成熟以后， 致病因素损害大脑，导致的智能衰退。
2.精神症状呈“昼轻夜重”； 3.有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查的阳 性发现。
概述
分类学理解
病因学分类 症状学分类
精神分裂症患者与对照组大脑灰质损失率
男孩
健康 青少年
精神分裂症 患者
Average annual
loss
-
女孩
Thompson et al 2001
共同的临床特征
中枢神经系统功能紊乱
昏迷 消失
消失
消失 角膜反射消失
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识范围缩小
特点：清晰程度下降 + 范围缩小 局限范围内心理活动正常 对刺激应答延长、思维迟缓、定向力 理解力、判断力、预见力
表现：朦胧状态(twilight state) 睡行症（somnambulism） 神游症（fugue）
概述
慨念
躯体疾病所致精神障碍（mental disorders due to
systematic disease）: 是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢
神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。
概述
躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点
1.精神障碍的发生、发展、严重程度及转归等情况 与所患躯体疾病的病情变化相一致；
韦氏智力测验IQ等级划分
120-130优秀 6.7%
>130极优秀 2.2%
110-120中上 16.1%
<70智能障碍 2.2%
70-85边缘 6.7%
80-90 中下 16.1%
90-110 中等 50%
*智能障碍：等级划分
等级
正常 边缘 轻度 中度 重度 极重度
IQ值
> 85 70～85 50～69 35～49 20～34 < 20
常见症状及综合征
注意障碍----概念和基本特点 广度 稳定性 紧张度 分配和转移
常见症状及综合征
注意障碍----表现 减弱 狭窄 病理性注意增强 缓慢 病理性注意转移
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应 特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
常见症状及综合征
记忆障碍 慨念 分类
表现
常见症状及综合征
智能（intelligence） 智能障碍（disorders of intelligence ） 痴呆和正常老化
常见症状及综合征
智能（intelligence）
定义：接受知识和运用知识的能力 内容：常识、观察力、注意力、记忆力、理解
力、计算力、分析力、创造力、想象力、 判断推理