四肢大血管损伤 PPT课件
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四肢血管损伤的诊断和处理护理课件
四肢血管损伤的分类
总结词
四肢血管损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
详细描述
开放性损伤是指血管破裂后与外界相通，常见于刀割、车祸等外伤。闭合性损 伤则是指血管内部损伤，外表无伤口，多见于挤压、撞击等钝性损伤。
四肢血管损伤的原因
总结词
四肢血管损伤的原因主要包括交通事故、工伤、运动损伤等。
详细描述
血管损伤。
听诊
医生使用听诊器听取血管杂音， 判断是否有血管损伤或狭窄。
影像学检查
通过超声、血管造影等影像学 检查，直观地观察血管损伤的
位置和程度。
实验室检查
通过血液检查，了解血液循环 情况，辅助诊断血管损伤。
诊断工具
01
Байду номын сангаас
02
03
听诊器
医生使用听诊器听取血管 杂音，判断是否有血管损 伤或狭窄。
超声设备
通过超声设备对受伤部位 进行无创、无痛、无辐射 的检查，直观地观察血管 损伤的位置和程度。
血管造影设备
通过血管造影设备对血管 进行显影，了解血管损伤 的具体情况，为后续治疗 提供依据。
PART 04
四肢血管损伤的处理
急救处理
止血
对于开放性损伤，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 肢体以减少出血。
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
控制疼痛
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措 施，如口服止痛药或使用镇痛泵。
出院指 导
定期复查
出院后定期到医院进行 复查，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
患肢保护
出院后应避免患肢过度 活动或负重，以免加重 损伤或影响手术效果。
四肢血管损伤ppt课件
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ö ¯ Â É ¶ ¹
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脉
图表
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损伤类型与休克发生率
动 脉 完 全 断 裂 损 伤 例 数 休 克 率 （ % ） 2 0 1 1 ． 4
动 脉 不 完 全 断 裂 4 6 5 1 ． 1
动 脉 缺 损 1 2 5 0
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症 1、肢体损伤广泛而严重，不能修复血 管或修复后也不能保存肢体，应结扎血 管或截肢。 2、病情危重，有多处重要脏器损伤， 不能耐受血管修复手术。
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症
3、缺乏必要的修复血管技术及输血血源，应 做好清创、结扎动脉断端，迅速 转送到有条件医院，争取修复血管。 4、次要动脉，如尺、桡动脉，胫前、胫后动 脉之一断裂，另一条动脉完好者，可试结扎损 伤动脉，其远端血循完好者，否则修复血管。 5、对完好的伴行静脉不应结扎。
四肢血管损伤
一、概述：
近年来，由于交通及工伤事故增多，四
肢主血管损伤的发生率也随之增加，根 据上百例血管损伤的报导，约占创伤总 数的３％
二、四肢血管的解剖：
上肢动、静脉
下 肢 动 、 静 脉
三、四肢血管组织学
１．内膜
２．中层
３．外膜
四、四肢血管损伤的病理类型
A .B．血管痉挛 E. F. 血管断裂 I. J.动静脉瘘
¯  ¶ ö È ±ð Ë 12 50
¶ Â ¯ ö ª Ñ Ë ¨ Î Ð ³ É 3 21.4
图表
七．四肢血管伤血管结扎后截肢率
病 例 数 截 肢 率
肱 动 脉 肱 深 以 上 肱 深 以 下 97 209 5 5 .7 % 2 5 .8 %
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脉
图表
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损伤类型与休克发生率
动 脉 完 全 断 裂 损 伤 例 数 休 克 率 （ % ） 2 0 1 1 ． 4
动 脉 不 完 全 断 裂 4 6 5 1 ． 1
动 脉 缺 损 1 2 5 0
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症 1、肢体损伤广泛而严重，不能修复血 管或修复后也不能保存肢体，应结扎血 管或截肢。 2、病情危重，有多处重要脏器损伤， 不能耐受血管修复手术。
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症
3、缺乏必要的修复血管技术及输血血源，应 做好清创、结扎动脉断端，迅速 转送到有条件医院，争取修复血管。 4、次要动脉，如尺、桡动脉，胫前、胫后动 脉之一断裂，另一条动脉完好者，可试结扎损 伤动脉，其远端血循完好者，否则修复血管。 5、对完好的伴行静脉不应结扎。
四肢血管损伤
一、概述：
近年来，由于交通及工伤事故增多，四
肢主血管损伤的发生率也随之增加，根 据上百例血管损伤的报导，约占创伤总 数的３％
二、四肢血管的解剖：
上肢动、静脉
下 肢 动 、 静 脉
三、四肢血管组织学
１．内膜
２．中层
３．外膜
四、四肢血管损伤的病理类型
A .B．血管痉挛 E. F. 血管断裂 I. J.动静脉瘘
¯  ¶ ö È ±ð Ë 12 50
¶ Â ¯ ö ª Ñ Ë ¨ Î Ð ³ É 3 21.4
图表
七．四肢血管伤血管结扎后截肢率
病 例 数 截 肢 率
肱 动 脉 肱 深 以 上 肱 深 以 下 97 209 5 5 .7 % 2 5 .8 %
四肢血管损伤护理课件
缝合伤口：对于较大的或无法 自愈的伤口，应通过缝合来加 快愈合过程。
护理技巧
使用局部止血剂：在处理血管损伤时， 可以使用局部止血剂来帮助凝血和止血 。
预防措施
预防措施
注意安全：预防四肢血管损伤 的最佳方法是避免发生意外事 故，如注意使用工具和设备、 遵守交通规则等。
保持血液循环：通过保持身体 健康和积极参与锻炼来改善全 身血液循环，减少四肢血管损 伤的风险。
总结
总结
对四肢血管损伤进行正确和及时的护理 对患者的康复至关重要。
通过了解急救措施、护理技巧和预防措 施，我们可以更好地应对四肢血管损伤 。
总结
请在实践中将所学知识运用到 实践中，并与其他医护人员进 行交流和分享经验。
谢谢您的观 赏聆听
四肢血管损伤 护理课件
目录 引言 四肢血管损伤的定义 急救措施 护理技巧 预防措施 总结
引言
引言
介绍：本课件旨在帮助医护人 员了解和应对四肢血管损伤护 理的重要性和操作技巧。
目：通过学习本课件，您将 能够有效地处理和护理四肢血 管损伤的患者。
四肢血管损伤 的定义
四肢血管损伤的定义
什么是四肢血管损伤：四肢血管损伤是 指因外伤或其他因素导致四肢血管受损 或破裂的情况。
常见的四肢血管损伤：包括动脉破裂、 静脉破裂和动静脉损伤等。
急救措施
急救措施
停止出血：使用直接压迫或间 接压迫的方法来停止四肢血管 的出血。
提升受伤部位：将受伤的四肢 抬高以减少血液流入受伤区域 。
急救措施
固定受伤部位：使用适当的固定装置或 绷带来保护受伤的四肢。
护理技巧
护理技巧
清洁伤口：在进行任何处理之 前，应先用适当的清洁剂和水 轻柔地清洁伤口。
护理技巧
使用局部止血剂：在处理血管损伤时， 可以使用局部止血剂来帮助凝血和止血 。
预防措施
预防措施
注意安全：预防四肢血管损伤 的最佳方法是避免发生意外事 故，如注意使用工具和设备、 遵守交通规则等。
保持血液循环：通过保持身体 健康和积极参与锻炼来改善全 身血液循环，减少四肢血管损 伤的风险。
总结
总结
对四肢血管损伤进行正确和及时的护理 对患者的康复至关重要。
通过了解急救措施、护理技巧和预防措 施，我们可以更好地应对四肢血管损伤 。
总结
请在实践中将所学知识运用到 实践中，并与其他医护人员进 行交流和分享经验。
谢谢您的观 赏聆听
四肢血管损伤 护理课件
目录 引言 四肢血管损伤的定义 急救措施 护理技巧 预防措施 总结
引言
引言
介绍：本课件旨在帮助医护人 员了解和应对四肢血管损伤护 理的重要性和操作技巧。
目：通过学习本课件，您将 能够有效地处理和护理四肢血 管损伤的患者。
四肢血管损伤 的定义
四肢血管损伤的定义
什么是四肢血管损伤：四肢血管损伤是 指因外伤或其他因素导致四肢血管受损 或破裂的情况。
常见的四肢血管损伤：包括动脉破裂、 静脉破裂和动静脉损伤等。
急救措施
急救措施
停止出血：使用直接压迫或间 接压迫的方法来停止四肢血管 的出血。
提升受伤部位：将受伤的四肢 抬高以减少血液流入受伤区域 。
急救措施
固定受伤部位：使用适当的固定装置或 绷带来保护受伤的四肢。
护理技巧
护理技巧
清洁伤口：在进行任何处理之 前，应先用适当的清洁剂和水 轻柔地清洁伤口。
急性创伤ppt课件
极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症 有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音 气管向健侧移位 低血压
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
*
ppt课件
第三类及时处理
没有颅内压增高的颅脑损伤和脊髓损伤 一般的非脏器伤如闭合性骨折或关节伤 无窒息和大出血的颌面颈部伤 烧伤
*
ppt课件
创伤处理原则
*
ppt课件
多发伤（复合伤）抢救程序
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立即行CPR 必要时开胸行胸内心脏按压
心脏大血管损伤
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
*
ppt课件
手术分类
*
ppt课件
第一类紧急手术
解除窒息 气管插管或切开 制止大出血 四肢大血管损伤止血带并及早按血管处理方法进行确定性手术，胸腔腹腔内出血-补充血容量的同时快速剖胸腹止血 解除心包填塞100ml症状150ml即可导致心源性休克，心包穿刺放积血10ml就大有改善，并尽速心包切开 封闭开放性气胸（纵隔摆动）和引流张力性气胸（纵隔推向对侧，胸内大静脉受压和扭曲） 解除过高颅内压
创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
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ppt课件
第三类及时处理
没有颅内压增高的颅脑损伤和脊髓损伤 一般的非脏器伤如闭合性骨折或关节伤 无窒息和大出血的颌面颈部伤 烧伤
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ppt课件
创伤处理原则
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ppt课件
多发伤（复合伤）抢救程序
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立即行CPR 必要时开胸行胸内心脏按压
心脏大血管损伤
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
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ppt课件
手术分类
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ppt课件
第一类紧急手术
解除窒息 气管插管或切开 制止大出血 四肢大血管损伤止血带并及早按血管处理方法进行确定性手术，胸腔腹腔内出血-补充血容量的同时快速剖胸腹止血 解除心包填塞100ml症状150ml即可导致心源性休克，心包穿刺放积血10ml就大有改善，并尽速心包切开 封闭开放性气胸（纵隔摆动）和引流张力性气胸（纵隔推向对侧，胸内大静脉受压和扭曲） 解除过高颅内压
创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
多发性骨折以及失血量判断PPT课件
多发骨折病人的护理
手法复位
Lorem ipsum
LORE
dolor sit
M
amet,
consectetur
adipisicing
elit, sed do
• 止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如肱骨髁上骨折、肘关 节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨 平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易 造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作 用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的 血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损 伤，伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、 毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；静脉损伤， 远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，毛细血管充盈快。局部有大血肿 或逐渐增大的血肿，张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包 扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给 予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液，
多，占全身骨折的5.1％，胫骨次之，占全身骨折的3.85％。腓 骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。胫腓骨骨折出血量約 100－ 1000ml
• 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 • 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨
可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。
• 一般护理 病室要求：硬板床 休息及体位：功能卧位 生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物 • 病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征 疼痛（pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegia)
加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉 压及记录24小时出入量。
手法复位
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consectetur
adipisicing
elit, sed do
• 止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如肱骨髁上骨折、肘关 节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨 平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易 造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作 用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的 血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损 伤，伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、 毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；静脉损伤， 远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，毛细血管充盈快。局部有大血肿 或逐渐增大的血肿，张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包 扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给 予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液，
多，占全身骨折的5.1％，胫骨次之，占全身骨折的3.85％。腓 骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。胫腓骨骨折出血量約 100－ 1000ml
• 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 • 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨
可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。
• 一般护理 病室要求：硬板床 休息及体位：功能卧位 生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物 • 病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征 疼痛（pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegia)
加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉 压及记录24小时出入量。
多发伤课件(1)(共92张PPT)
等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
四肢血管损伤护理PPT课件
第二部分：四肢血管损伤急救处理
保持肢体位置：将伤肢固定在伤势最初 的位置，防止运动造成进一步损伤。 进行急救处理：如伤口消毒、缝合和包 扎等方法，控制感染的发生。
第三部分：四 肢血管损伤后
处理
第三部分：四肢血管损伤后处理
平卧休息：保持患肢平卧，避 免活动，同时控制疼痛。 加强护理：定期观察伤口情况 ，保持伤口清洁和干燥，控制 局部感染的发生。
四肢血管损伤护理PPT课 件
目录 第一部分：认识四肢血管损伤 第二部分：四肢血管损伤急救 处理 第三部分：四肢血管损伤后处 理
第一部分：认 识四肢血管损
伤
第一部分：认识四肢血管损伤
什么是血管损伤：指四肢血管 包括动脉和静脉受到外伤或其 他原因而出现的破裂、断裂、 挫伤甚至断肢情况等
常见的血管损伤原因：运动、 意外事故、外伤、手术、疾病 以及长期压迫等。
第一部分：认识四肢血管损伤
血管损伤的危害：严重的血管损伤可能 导致丧失四肢甚至生命，需要及时进行 识别和处理。
第二部分：四 肢血管损伤急
救处理
第二部分：四肢血管损伤急救处理
暴露伤口部位：脱去衣物和鞋 袜，暴露出伤口的位置。
镇痛止血：使用止血带、血管 夹或压迫止血法等方式对伤口 进行控制，止血的同时对病人 进行镇痛处理。Leabharlann 第三部分：四肢血管损伤后处理
处理后的复查：术后或急诊处理后需要 复查，以掌握恢复的情况，并进行后期 治疗。
康复训练：进行针对性康复训练，恢复 患肢的功能和活动力。
谢谢您的观 赏聆听
四肢血管损伤患者的护理PPT课件
动脉损伤：造成血液供应中断 或血流不足。 静脉损伤：可能导致出血或栓 塞。
血管损伤的类型
血管神经损伤：影响患者的感觉Fra bibliotek运动 功能。血管损伤的识 别与评估
血管损伤的识别与评估
血液外流：出现明显的出血或 渗血。 血液内流：皮肤苍白、温度下 降、即刻性疼痛。
血管损伤的识别与评估
感觉和运动受限：患者可能感觉麻木或 无法活动受伤部位。
专业护理干预
康复训练：帮助患者恢复肌肉力量和功 能。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
感染：保持伤口清洁、使用适 当的消毒剂。 血栓形成：推荐适当的抗凝治 疗和早期活动。
并发症和预防措施
创伤后应激反应：提供心理支持和咨询 。
总结
总结
四肢血管损伤患者的护理需要 专业知识和细心的护理。 通过及时的识别和评估，采取 正确的护理措施，可以帮助患 者更快地康复。
初级护理措施
初级护理措施
控制出血：应用压力止血、提 高受伤肢体的位置。 保持肢体休息：避免过度活动 受伤部位。
初级护理措施
使用冰袋：减少肿胀和疼痛。 保护受伤部位：使用适当的包扎和固定 。
专业护理干预
专业护理干预
手术处理：根据损伤类型和严 重程度进行手术修复。 药物治疗：如抗凝剂、抗生素 等。
四肢血管损伤患者的护 理PPT课件
目录 介绍 血管损伤的类型 血管损伤的识别与评估 初级护理措施 专业护理干预 并发症和预防措施 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程！ 本课程将重点介绍四肢血管损 伤患者的护理内容。
介绍
我们将探讨血管损伤的常见原因、识别 和处理方法。
血管损伤的类 型
血管损伤的类型
血管损伤的类型
血管神经损伤：影响患者的感觉Fra bibliotek运动 功能。血管损伤的识 别与评估
血管损伤的识别与评估
血液外流：出现明显的出血或 渗血。 血液内流：皮肤苍白、温度下 降、即刻性疼痛。
血管损伤的识别与评估
感觉和运动受限：患者可能感觉麻木或 无法活动受伤部位。
专业护理干预
康复训练：帮助患者恢复肌肉力量和功 能。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
感染：保持伤口清洁、使用适 当的消毒剂。 血栓形成：推荐适当的抗凝治 疗和早期活动。
并发症和预防措施
创伤后应激反应：提供心理支持和咨询 。
总结
总结
四肢血管损伤患者的护理需要 专业知识和细心的护理。 通过及时的识别和评估，采取 正确的护理措施，可以帮助患 者更快地康复。
初级护理措施
初级护理措施
控制出血：应用压力止血、提 高受伤肢体的位置。 保持肢体休息：避免过度活动 受伤部位。
初级护理措施
使用冰袋：减少肿胀和疼痛。 保护受伤部位：使用适当的包扎和固定 。
专业护理干预
专业护理干预
手术处理：根据损伤类型和严 重程度进行手术修复。 药物治疗：如抗凝剂、抗生素 等。
四肢血管损伤患者的护 理PPT课件
目录 介绍 血管损伤的类型 血管损伤的识别与评估 初级护理措施 专业护理干预 并发症和预防措施 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程！ 本课程将重点介绍四肢血管损 伤患者的护理内容。
介绍
我们将探讨血管损伤的常见原因、识别 和处理方法。
血管损伤的类 型
血管损伤的类型
四肢血管损伤诊断与治疗PPT
汇报人：
01
02
03
04
05
06
动脉损伤：包括动脉破裂、动脉阻塞等 静脉损伤：包括静脉破裂、静脉阻塞等 淋巴管损伤：包括淋巴管破裂、淋巴管阻塞等 神经损伤：包括神经断裂、神经压迫等
外伤：如车祸、跌倒、运动损伤等
疾病：如动脉粥样硬化、高血压、糖尿 病等
手术：如血管手术、心脏手术等
感染：如细菌、病毒、真菌等感染
汇报人：
检查肢体活动情况，有无活动受限 或疼痛
X光检查：观察血管损伤的部位和 程度
MRI检查：观察血管损伤的部位和 程度，以及周围组织的情况
CT扫描：详细了解血管损伤的部位 和程度
血管造影：观察血管损伤的部位和 程度，以及血流情况
血液检查：血常规、凝血功能、血小板 功能等
生化检查：肝功能、肾功能、电解质等
患者年龄、性别、健康状况：评估患者的年 龄、性别、健康状况等因素对预后的影响
康复情况：评估患者的康复情况，如肢 体功能恢复、生活质量等
预后预测：根据以上因素综合评估患者的 预后情况，预测可能的并发症和预后结果
康复训练：早期进行康复训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩 注意事项：避免剧烈运动，防止血管再次损伤 饮食调理：多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
影像学检查：X线、CT、MRI等
血 管 造 影 ： D S A 、 C TA 等
超声检查：多普勒超声、彩色多普勒超 声等
实验室检查：实验室检查结果分析，判 断血管损伤程度和类型
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 物理治疗：使用压力袜、弹力绷带等 康复训练：进行适当的运动和康复训练 饮食调整：注意饮食健康，避免高脂肪、高糖食物
01
02
03
04
05
06
动脉损伤：包括动脉破裂、动脉阻塞等 静脉损伤：包括静脉破裂、静脉阻塞等 淋巴管损伤：包括淋巴管破裂、淋巴管阻塞等 神经损伤：包括神经断裂、神经压迫等
外伤：如车祸、跌倒、运动损伤等
疾病：如动脉粥样硬化、高血压、糖尿 病等
手术：如血管手术、心脏手术等
感染：如细菌、病毒、真菌等感染
汇报人：
检查肢体活动情况，有无活动受限 或疼痛
X光检查：观察血管损伤的部位和 程度
MRI检查：观察血管损伤的部位和 程度，以及周围组织的情况
CT扫描：详细了解血管损伤的部位 和程度
血管造影：观察血管损伤的部位和 程度，以及血流情况
血液检查：血常规、凝血功能、血小板 功能等
生化检查：肝功能、肾功能、电解质等
患者年龄、性别、健康状况：评估患者的年 龄、性别、健康状况等因素对预后的影响
康复情况：评估患者的康复情况，如肢 体功能恢复、生活质量等
预后预测：根据以上因素综合评估患者的 预后情况，预测可能的并发症和预后结果
康复训练：早期进行康复训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩 注意事项：避免剧烈运动，防止血管再次损伤 饮食调理：多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
影像学检查：X线、CT、MRI等
血 管 造 影 ： D S A 、 C TA 等
超声检查：多普勒超声、彩色多普勒超 声等
实验室检查：实验室检查结果分析，判 断血管损伤程度和类型
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 物理治疗：使用压力袜、弹力绷带等 康复训练：进行适当的运动和康复训练 饮食调整：注意饮食健康，避免高脂肪、高糖食物
血管外科Vascularsurppt课件
29
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生 无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。 方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指 向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂 1ml后，持续手指压迫1分钟，然后换用纱布 垫压迫，并用弹力绷带包扎或穿弹力袜。注 射后，立即开始主动活动以防血栓。弹力绷 带压迫不少于3-6周。 1次注射不超过4处。
17
病因与病理 Etiology & Pathology
病因:
➢ 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
病理: “多米诺骨牌”效应
➢ 隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V ➢瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导
致浅静脉曲张 ➢静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素
沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，并发皮炎、 湿疹、溃疡和感染。 ➢离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力 愈高。 ➢ 特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
➢ 上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现， 面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以 上浅静脉广泛扩张。
➢ 下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回 流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合 征
34
下肢深静脉血栓形成
中央型:髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物， 大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。
➢ 静脉造影: • 顺行:深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张， 失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验， 血液通过瓣膜向远侧逆流； • 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生 无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。 方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指 向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂 1ml后，持续手指压迫1分钟，然后换用纱布 垫压迫，并用弹力绷带包扎或穿弹力袜。注 射后，立即开始主动活动以防血栓。弹力绷 带压迫不少于3-6周。 1次注射不超过4处。
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病因与病理 Etiology & Pathology
病因:
➢ 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
病理: “多米诺骨牌”效应
➢ 隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V ➢瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导
致浅静脉曲张 ➢静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素
沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，并发皮炎、 湿疹、溃疡和感染。 ➢离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力 愈高。 ➢ 特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
➢ 上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现， 面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以 上浅静脉广泛扩张。
➢ 下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回 流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合 征
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下肢深静脉血栓形成
中央型:髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物， 大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。
➢ 静脉造影: • 顺行:深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张， 失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验， 血液通过瓣膜向远侧逆流； • 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级
26
急救PPT课件
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17
骨折的急救
临时固定的注意事项： ①骨折固定时不要无故移动伤肢。 ②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，
一般不宜还纳，以免引起深部污染。 ③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的
肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个 关节。 ④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的 作用，过紧会压迫神经和血管。
（二）止血法 1.冷敷法： 2.加压包扎止血法： 3.抬高伤肢法： 4.屈肢加压止血法：
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4
损伤的急救方法
5.指压止血法： 颞浅动脉压迫止血法： 面动脉压迫止血法： 锁骨下动脉压迫止血法： 肱动脉压迫止血法： 指动脉压迫止血法： 股动脉压迫止血法： 胫前、胫后动脉压迫止血法：
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24
口对口吹气法
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26
人工呼吸
2.注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消 除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕 吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开 始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气 10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻 度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻 吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口 对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法 相同。
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18
骨折的急救
各部位骨折的临时固定 上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前
屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬 或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
关节脱位的急救
脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。 关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位， 习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和 闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位 等。
创伤急救PPT课件
创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
周围血管神经损伤患者的护理PPT优质课件
护理要点-术后护理
疼痛
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用 生活自理能力下降：护士态度和蔼，取得患者信任
肢体功能障碍：
1）了解患者生活习惯，掌握心理动态及生活需要 2）主动给予帮助，做好晨晚间护理 3）协助患者饮食，排便，翻身等 4）把常用品放置患者便于拿取的地方
预防感染：
监测患者有无感染症状和体征 早期使用抗生素 严格无菌操作 谢绝或减少探视 进食营养丰富的食物，增加抵抗力
护理要点-术后要点
疼痛：
1）评估疼痛的程度及位置
2）进行心理安慰及护理
3）转移注意力
4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生
5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用
护理要点-术后要点
动脉栓塞
1、术后24-72小时易发生动脉栓塞，术后24小时最多发
2、原因为血管清创不彻底；或者血管吻合质量欠佳或吻合口张力过大；或血肿压迫、局部感染 或长时间痉挛引起
3、初期临床表现与动脉痉挛相同，经保温解禁镇痛治疗后20-30分钟无改善可诊断为动脉栓塞
4、可进行手术探查
血管危象：
治疗
用修复的方法治疗神 经断裂
用松解的方法解除瘢 痕、粘连、绞窄
用减压的方法解除骨 折端压迫
用锻炼的方法恢复肢 体功能
主要护理问题
自理缺陷 焦虑 疼痛 皮肤完整性受损
护理目标 患者焦虑/恐惧减轻，配合治疗及护理。 患者营养状况得到改善或维持 患者主诉不适感减轻或消失 术后未发生并发症
四肢血管损伤健康教育PPT课件
什么是四肢血管损伤
什么是四肢血管损伤
定义：四肢血管损伤是指手臂、腿部等 四肢出现创伤或疾病导致的血管受损情 况。 常见原因：交通事故、运动伤害、刀伤 、工伤等。
什么是四肢血管损伤
预防措施：遵守交通规则，正确使用工 具，加强运前热身等。
四肢血管损伤的分类和症状
四肢血管损伤的分类和症状
分类： - 开放性损伤：包括切割伤、穿刺伤
四肢血管损伤健康教育 PPT课件
目录 导言 什么是四肢血管损伤 四肢血管损伤的分类和症状 四肢血管损伤的急救方法 四肢血管损伤的康复与护理 总结
导言
导言
标题：四肢血管损伤健康教育PPT课件 目的：提供健康教育，帮助用户了解四 肢血管损伤及预防方法
导言
内容概述：本课件将介绍四肢血管损伤 的定义、常见原因、预防措施和急救方 法。
四肢血管损伤的康复与护理
四肢血管损伤的康复与护理
康复训练：根据医生建议进行相应的运 动和康复训练。 伤口护理：保持伤口清洁、干燥，并根 据医生指导进行换药。
四肢血管损伤的康复与护理
心理疏导：帮助患者调整心态，助其更 好地面对康复过程。
总结
总结
通过本课件，我们了解了四肢血管损伤 的定义、常见原因、预防措施和急救方 法，以及康复护理的重要性。希望大家 能够重视保护四肢健康，避免血管损伤 的发生。
谢谢您的观赏 聆听
等。 - 闭合性损伤：包括骨折、挤压伤等
。
四肢血管损伤的分类和症状
症状：皮肤出血、肿胀、肢体功能丧失 等。
四肢血管损伤的急救方法
四肢血管损伤的急救方法
高位绑带：用绷带将伤口以上的部位进 行绑扎，减少出血。 静脉抬高：抬高患肢，减少静脉回流， 减缓出血。
四肢血管损伤的科普知识PPT课件
动脉破裂：症状及诊断方法， 常用治疗方案 静脉穿刺伤：症状及诊断方法 ，应对措施和治疗方法
四肢血管损伤的种类
动静脉创伤：症状及急救处理 方法，常用的治疗方案
急救程序及处 理方法
急救程序及处理方法
停止出血：分层压迫、止血带 的使用、局部压迫 创口处理：清洁消毒、缝合及 局部包扎
急救程序及处理方法
四肢血管损伤 的科普知识 PPT课件
目录 介绍 四肢血管损伤的种类 急救程序及处理方法 患者生命体征的监测方法 总结
介绍
介绍
意义：科普四肢血管损伤的基础知 识，提升职业技能，帮助发挥急救 及治疗效果
内容：四肢血管损伤的种类，急救 程序及处理方法，患者生命体征的 监测方法
四肢血管损伤 的种类
四肢血管损伤的种类
总结
希望这份PPT对您的职业技能提升 有所帮助。
谢谢您的 观赏聆听
全面的外伤评估：检查生命体征、 早期处理伴随损伤、输液输血
患者生命体征 的监测方法
患者生命体征的监测方法
呼吸：频率、深度、平稳 脉搏：节律、强度，频率、速 度
患者生命体征的监测方法
血压：收缩和舒张压的变化
总结
总结
四肢血管损伤是一种常见的急 救状况，应该及时采取有效的 措施进行救治
对四肢血管损伤的种类、急救 程序、处理方法和患者生命体 征的监测方法进行了介绍和讲 解
四肢血管损伤的种类
动静脉创伤：症状及急救处理 方法，常用的治疗方案
急救程序及处 理方法
急救程序及处理方法
停止出血：分层压迫、止血带 的使用、局部压迫 创口处理：清洁消毒、缝合及 局部包扎
急救程序及处理方法
四肢血管损伤 的科普知识 PPT课件
目录 介绍 四肢血管损伤的种类 急救程序及处理方法 患者生命体征的监测方法 总结
介绍
介绍
意义：科普四肢血管损伤的基础知 识，提升职业技能，帮助发挥急救 及治疗效果
内容：四肢血管损伤的种类，急救 程序及处理方法，患者生命体征的 监测方法
四肢血管损伤 的种类
四肢血管损伤的种类
总结
希望这份PPT对您的职业技能提升 有所帮助。
谢谢您的 观赏聆听
全面的外伤评估：检查生命体征、 早期处理伴随损伤、输液输血
患者生命体征 的监测方法
患者生命体征的监测方法
呼吸：频率、深度、平稳 脉搏：节律、强度，频率、速 度
患者生命体征的监测方法
血压：收缩和舒张压的变化
总结
总结
四肢血管损伤是一种常见的急 救状况，应该及时采取有效的 措施进行救治
对四肢血管损伤的种类、急救 程序、处理方法和患者生命体 征的监测方法进行了介绍和讲 解
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应取栓。近端见到喷血，远端探到踝。
吻合动脉
动静脉修复
修复早期血运尚可，深部肌肉颜色晦暗。
修复早期浅层血运好于深层
深层肌肉坏死
坏死液化烂苹果味，每日清创剪去 坏死组织，肌支内见血栓。
成活
男 车轮碾轧
股骨干开放骨 折软组织损伤 重
股动静脉 人造血管 中部断裂
4000 感染换 药
男 自己刀刺伤 大腿远端刀刺 股动静脉 静脉人造血 2000 成活
伤
远端断裂 管动脉直接
吻合
男 车祸
股骨干胫腓骨骨 腘动静脉 人造血管
折
断裂
2000 远端坏死
男 砸伤
股骨骨折
股动静脉 直接吻合 断裂
4000
临床资料2005-200802
性别 原因
合并伤
部位 重建方法 输血 结果
男 车祸
髂内静脉损伤脾 破裂腹膜后血肿 股骨干胫腓骨骨 折
髂内静脉 人造血管 撕裂伤
10000 成活
男 刀刺伤
大腿远端刺伤
股动静脉 静脉人造血管 3000 成活
断裂
动脉大隐静脉
男 钢丝绞伤
骨盆开放骨折、 股骨干胫腓骨骨 折
股动静脉 静脉人造血管 5000 近端断裂 动脉大隐静脉
伤 • 临近神经或近端的损
伤 • 无法解释的休克
诊断
• 1、5P症： • 疼痛pain • 苍白paleness • 无搏动noplusation • 感觉异常parethesia • 麻痹瘫痪paralysis
• 2在创伤状态下，受环 境因素影响，根据体 征很难做出明确判断。
• 3Doppler和超声用于 监测。
发症
• Pilon骨折
病因
• 火器伤 • 锐利伤 • 钝性伤 • 医源性损伤 • 其他：撕脱伤、绞伤
临床表现
• 明确的征象： • 搏动消失 • 远端缺血 • 出现杂音 • 搏动性出血或喷血 • 扩张性血肿
• 可疑性征象： • 小的或中等稳定的血
肿 • 与已知损伤不成比例
的肿胀 • 靠近主要血管的穿刺
• 4血管造影是金标准
• 5任何一级创伤中心必 须有血管介入放射专 家。
术后处理
• 妥善固定 • 体位合适 • 密切观察 • 防治感染 • 防止继发性大出血：清创、引流抗感染 • 抗凝药使用
再灌注损伤的预防、深筋膜切开术
• 再灌注损伤的预防原则：
1消除缺血原因，尽早恢复血 流。
2改善缺血组织代谢。ATP、 细胞色素C
吻合口破 裂截肢
体会
• 大血管损伤，出血凶猛，院前急救止血需一定急 救知识培训。
• 迅速重建血循环，缩短肢体缺血时间，防止再灌 注损伤。本组一例腘动静脉损伤早期漏诊，72小 时后修复，小腿严重缺血坏死，筋膜切开亦无良 效。
• 大血管管径粗，血流急，不要勉强带张力吻合， 容易发生吻合口漏，二次出血。尤其股静脉极易 狭窄、撕裂。本组早期一例没有血管移植，最终 截肢。
例一股动静脉刀刺伤离断缺损:右侧为股动脉断端， 中为股静脉
股动脉大隐静脉移植
股动脉大隐静脉移植
大隐静脉移植吻合动脉
人造血管修复股静脉
人造血管修复股静脉
动静脉修复完毕
股动静脉修复完毕
例二 钢丝绞伤下肢和骨盆。腹股沟区裂开，可见股静脉
断端。股静脉人造血管，股动脉大隐静脉移植然后固定骨盆 和下肢。
创伤性肢体血管损伤
刘瑞军
/lrj9949 2008自我超越系列幻灯
2008超越自我系列幻灯
• 粗隆周围骨折 • 高能开放骨折 • 胫腓骨骨折 • 股骨干骨折 • 外固定架 • 创伤性肢体血管损伤 • 骨盆髋臼骨折
• 脊柱骨折 • 上肢骨折 • 膝关节损伤 • 皮瓣显微系列 • 大手术后血管栓塞并
•
•
备用之大隐静脉
例三车轮碾压股骨骨折合并股动静脉损伤
左图：骨折和动脉断端 右图： 动脉重建
动静脉重建后这个病人因感染长期换药，
最终保住下肢。
例四、腘动静脉损伤漏诊：膝周侧支循环丰富，早 期不易发现，仅见小腿肿胀不能用股骨骨折解释。
探查腘动静脉断裂
取栓：离断时间长的血管损伤吻合前远近端动静脉都
3பைடு நூலகம்除自由基：SOD、CAT、 谷胱甘肽过氧化酶、还原 型谷胱甘肽、维生素E、 亚硒酸钠、ß胡萝卜素、丹 参、葡萄糖和甘露醇、维 生素C
• 4抑制自由基产生：别嘌 呤醇、皮质激素
• 5减轻钙负荷
• 6细胞保护剂：牛磺酸、 金属硫蛋白
• 我们认为：缺血时间超过 6小时，深筋膜切开是最 好预防办法。
• 总之，应该密切观察术后 肢体血运、肿胀情况，及 时采取措施。
吻合动脉
动静脉修复
修复早期血运尚可，深部肌肉颜色晦暗。
修复早期浅层血运好于深层
深层肌肉坏死
坏死液化烂苹果味，每日清创剪去 坏死组织，肌支内见血栓。
成活
男 车轮碾轧
股骨干开放骨 折软组织损伤 重
股动静脉 人造血管 中部断裂
4000 感染换 药
男 自己刀刺伤 大腿远端刀刺 股动静脉 静脉人造血 2000 成活
伤
远端断裂 管动脉直接
吻合
男 车祸
股骨干胫腓骨骨 腘动静脉 人造血管
折
断裂
2000 远端坏死
男 砸伤
股骨骨折
股动静脉 直接吻合 断裂
4000
临床资料2005-200802
性别 原因
合并伤
部位 重建方法 输血 结果
男 车祸
髂内静脉损伤脾 破裂腹膜后血肿 股骨干胫腓骨骨 折
髂内静脉 人造血管 撕裂伤
10000 成活
男 刀刺伤
大腿远端刺伤
股动静脉 静脉人造血管 3000 成活
断裂
动脉大隐静脉
男 钢丝绞伤
骨盆开放骨折、 股骨干胫腓骨骨 折
股动静脉 静脉人造血管 5000 近端断裂 动脉大隐静脉
伤 • 临近神经或近端的损
伤 • 无法解释的休克
诊断
• 1、5P症： • 疼痛pain • 苍白paleness • 无搏动noplusation • 感觉异常parethesia • 麻痹瘫痪paralysis
• 2在创伤状态下，受环 境因素影响，根据体 征很难做出明确判断。
• 3Doppler和超声用于 监测。
发症
• Pilon骨折
病因
• 火器伤 • 锐利伤 • 钝性伤 • 医源性损伤 • 其他：撕脱伤、绞伤
临床表现
• 明确的征象： • 搏动消失 • 远端缺血 • 出现杂音 • 搏动性出血或喷血 • 扩张性血肿
• 可疑性征象： • 小的或中等稳定的血
肿 • 与已知损伤不成比例
的肿胀 • 靠近主要血管的穿刺
• 4血管造影是金标准
• 5任何一级创伤中心必 须有血管介入放射专 家。
术后处理
• 妥善固定 • 体位合适 • 密切观察 • 防治感染 • 防止继发性大出血：清创、引流抗感染 • 抗凝药使用
再灌注损伤的预防、深筋膜切开术
• 再灌注损伤的预防原则：
1消除缺血原因，尽早恢复血 流。
2改善缺血组织代谢。ATP、 细胞色素C
吻合口破 裂截肢
体会
• 大血管损伤，出血凶猛，院前急救止血需一定急 救知识培训。
• 迅速重建血循环，缩短肢体缺血时间，防止再灌 注损伤。本组一例腘动静脉损伤早期漏诊，72小 时后修复，小腿严重缺血坏死，筋膜切开亦无良 效。
• 大血管管径粗，血流急，不要勉强带张力吻合， 容易发生吻合口漏，二次出血。尤其股静脉极易 狭窄、撕裂。本组早期一例没有血管移植，最终 截肢。
例一股动静脉刀刺伤离断缺损:右侧为股动脉断端， 中为股静脉
股动脉大隐静脉移植
股动脉大隐静脉移植
大隐静脉移植吻合动脉
人造血管修复股静脉
人造血管修复股静脉
动静脉修复完毕
股动静脉修复完毕
例二 钢丝绞伤下肢和骨盆。腹股沟区裂开，可见股静脉
断端。股静脉人造血管，股动脉大隐静脉移植然后固定骨盆 和下肢。
创伤性肢体血管损伤
刘瑞军
/lrj9949 2008自我超越系列幻灯
2008超越自我系列幻灯
• 粗隆周围骨折 • 高能开放骨折 • 胫腓骨骨折 • 股骨干骨折 • 外固定架 • 创伤性肢体血管损伤 • 骨盆髋臼骨折
• 脊柱骨折 • 上肢骨折 • 膝关节损伤 • 皮瓣显微系列 • 大手术后血管栓塞并
•
•
备用之大隐静脉
例三车轮碾压股骨骨折合并股动静脉损伤
左图：骨折和动脉断端 右图： 动脉重建
动静脉重建后这个病人因感染长期换药，
最终保住下肢。
例四、腘动静脉损伤漏诊：膝周侧支循环丰富，早 期不易发现，仅见小腿肿胀不能用股骨骨折解释。
探查腘动静脉断裂
取栓：离断时间长的血管损伤吻合前远近端动静脉都
3பைடு நூலகம்除自由基：SOD、CAT、 谷胱甘肽过氧化酶、还原 型谷胱甘肽、维生素E、 亚硒酸钠、ß胡萝卜素、丹 参、葡萄糖和甘露醇、维 生素C
• 4抑制自由基产生：别嘌 呤醇、皮质激素
• 5减轻钙负荷
• 6细胞保护剂：牛磺酸、 金属硫蛋白
• 我们认为：缺血时间超过 6小时，深筋膜切开是最 好预防办法。
• 总之，应该密切观察术后 肢体血运、肿胀情况，及 时采取措施。