MR在儿童脑白质发育中的应用
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现摘要】目的探讨脑室周围脑白质软化症的MRI表现。
方法回顾性分析11例脑室周围脑白质软化症的临床和MRI表现。
结果11例中9例为早产儿，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
临床表现：肢体瘫痪9例、智力低下5例、癫痫3例。
MRI表现：脑室周围及半卵圆中心可见斑片状长T1、长T2信号影，FLAIR高信号，上述区域白质减少，侧脑室扩大及形态异常，胼胝体异常，侧裂池加深增宽。
根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各3、6、2例。
结论脑室周围白质软化症是早产儿脑瘫的一个主要原因，MR具有特征性表现，可清晰显示PVL的病变程度、范围。
【关键词】磁共振成像白质软化症脑室周围儿童脑室周围白质软化(periventricularleukemialacia,PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。
随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活率不断增高，PVL的发生率也随之增加。
PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了11例儿童PVL的MRI表现，旨提高其诊断水平。
1 资料与方法1.1一般资料搜集2008年5月～2010年2月我院检查诊断的PVL病例11例。
11例中9例为早产儿，其中男6例，女3例，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
出生时均为低体重儿。
足月儿2例，均有难产和窒息缺氧史。
所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。
11例均行MRI检查，8例同时行CT和MRI检查。
1.2扫描仪器和方法 MR扫描使用西门子公司Magnetom Harmoney 1.5T MR机。
用头线圈，常规轴位扫描T1WI（TR525ms，TE15ms）、T2WI（TR3400ms，TE96ms）、FLAIR序列（TR8000ms，TE105ms，TI2500ms）及矢状位T2WI（TR3400ms，TE96ms），轴位扫描层厚8mm，FOV184mm×210mm，矩阵168×256，矢状位扫描层厚5mm，FOV200mm×210mm，矩阵192×256;轴位FLAIR序列扫描层厚5mm，FOV165mm×210mm，矩阵154×256。
儿童脑白质病MR诊断(附35例分析)
的脂 蛋白组成 的模样 紧密板层状 结构 ， 当它们 受到 损害 时引
起 自由水增多 ， 造成 Ｔ 和 Ｔ ｌ ２驰豫时 间延长 ， 尤其 Ｔ 加权 像 更能敏感地显示水含量 变化 ， 因此主要表现为脑 白质 内 Ｔ 加
权像上的 片状高信 号。
依据发病原 因及病 变形态特 征和分布特点 ，ｏｅ Ｐ ｓｒ将儿童 脑 白质病 分成 四类 ， （ ） 即： １ 脱髓鞘病 变 ， 括缺 氧性 脱髓 鞘 、 包 感染性脱髓鞘 、 中毒性 脱髓鞘 等 ； ２ 髓 鞘形 成 不 良性疾 病 ， （） 如感染性 脑 白质 营养不 良、 ｌｘｎｅ Ａｅａｄｒ病 、 肾上 腺脑 白质营 养 不 良等 ；３ 髓鞘发 育延迟 ；４ 儿童特 发性 白质脑 病。在 本 （） （）
儿 童 脑 白质 病 Ｍ Ｒ诊 断 （ ３ 附 ５例 分 析 ）
李宏 顾 建秀 （ 乡市第二人 民医院影像科 新 河南省新 乡市 ４ ３ ０ ） ５０ ０
对３ ５例儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ资料 【 摘要 】 目的 探讨儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ影像学表现 ， 临床诊 断及治疗提 供依据 。方法 为
对３ ５例儿童脑 白质病 临床及 ＭＲ影像学资料进行 分析研 究 ， 以探讨儿 童脑 白质病 ＭＲ影 像学特 征 ， 临床诊 断 和治 疗提 为
供依据 。
１ 资 料 与 方 ຫໍສະໝຸດ 本组男 ３ ０例 ， ５例。年龄 ６个月 一１ 。发病前 有产 女 ０岁
组统计资料 中， 脱髓 鞘病 变发病率高 ， 占比例最 大。过期 产 所
状 ３个 方位成 像 ， 层厚 ５—１ ０ｍｍ， 采集 次数 ２— ４次。造影剂 使 用先灵公司马根维显注射液 ， ０ １ｍ ｏ／ ｇ 按 ． ｍ ｌｋ 给药 。
新生儿颅脑MRI(2)-儿童正常脑髓鞘发育的MR评价
6个月
T1WI胼胝体膝部 枕顶叶白质
T2WI胼胝体后部
髓鞘形成的MRI表现（ T1WI高信号）
•生后7-8个月：额叶出现明显高信号（未达边缘） •生后9-10个月：视放射的髓鞘化达枕叶边缘，颞
叶也可见少量高信号 •生后12个月：髓鞘化高信号达额叶的边缘，颞叶
中心也出现高信号 •18个月-2岁：接近成人
髓鞘形成的MRI表现（T2WI）
•生后8-9个月：大脑白质的高信号区明显减少，半 卵园中心低信号明显
•生后10-12个月：枕顶叶、额叶的白质出现低信号 •生后15-18个月：颞叶出现低信号，髓鞘化完成最
晚。皮层下的白质仍继续发生信号反转，一直持 续到2岁以后 •36个月时达成人早期
7个月
T2WI内囊后肢前部 T1WI枕叶周围白质
原因 水
磷脂
利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意：
1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着
CRITICAL ANATOMIC STRUCTURES
最初光滑 (脑沟和脑回随着发育而发展) 脑侧裂:16周 顶枕沟:23周 距脑沟:24周 扣带沟:24周 边缘沟:27周 副沟:26周 枕颞沟:33周 中央沟:25周 中央前沟:27周 中央后沟:28周 额上沟:27-28周 额下沟:29周 顶叶沟:27周 颞上沟:27周
中间部： 二者之间 为深部白质
儿 童 大 脑 分 区
中央部：大脑脚 脑干 基底节 丘脑 小脑蚓部等
大脑 “矢状旁区” 大脑前、中、后 动脉灌注的边缘带
外围部：皮质 及皮质下白质
根据对缺氧缺血的敏感和耐受程度,把小儿脑分成三个部分来观 察,即:中央部、中间部、周围部：
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【期刊名称】《教育生物学杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。
随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。
该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。
【总页数】7页(P85-91)
【作者】桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室;上海脑科学与类脑研究中心;上海交通大学心理学院;上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.彩色多普勒超声与磁共振成像在胎脑发育异常中的临床应用研究
2.学龄儿童青少年脑智发育与学校适应的追踪队列研究
3.0-6岁儿童脑增智发育研究中心
4.理解
儿童青少年脑发育,推进对脑智发育和提升的科学研究5.睡眠在儿童早期脑智发育中的作用及启示
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磁共振功能成像DTI（2）
磁共振功能成像DTI（2）介绍又一个磁共振功能成像，DTI，是当前唯一能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
在神经外科临床上已成熟应用。
作者：薛伟来源：1影1世界编辑：stari磁共振扩散张量成像技术（临床应用）11、大脑发育中的应用我们知道，出生后大脑仍继续发育、髓鞘化，2岁左右基本完成，遵循从下到上，从后到前，从中央到周围的规律进行髓鞘化。
利用DTI技术，可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度，显示大脑的发育过程。
在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小，随着大脑发育成熟，由于整体水份的减少和髓鞘化的进程，许多区域的ADC值降低、而FA值增加，并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变，被认为是前髓鞘化的表现。
DTI显示不同年龄儿童胼胝体的纤维束发育情况许多发育迟缓的儿童，尽管MRI平扫未见明显异常，但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加的区域，为这一类疾病的诊断提供了影像学依据。
1脑肿瘤应用DTI可以定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域；显示神经纤维束与脑肿瘤的关系，使临床外科医生可以在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手术方案更加可靠安全，并评估预后，这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。
有学者利用FA图和彩色张量图将肿瘤和白质纤维的关系分为4种模式。
模式I：患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低（降低<25％）同时纤维的位置或/和方向发生改变。
模式I，为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤模式II：患侧纤维FA值相对于对侧明显降低（>25％），同时纤维位置和方向正常。
模式II提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤侵入。
模式III：患侧纤维FA值相对于对侧明显减低，同时纤维的走向发生改变。
模式III提示瘤周纤维被肿瘤侵入模式IV：患侧纤维显示各向同性或近似同性，无法看出走行方向。
MR常用序列
MRCP/MRU水成像
• BH T2W fs FSE －－常规腹部T2呼吸门控压脂扫描，用于整体 观察腹腔脏器情况，检出病变。
• RT/BH3D FRFSE fs MRCP/MRU －－呼吸门控/屏气的3D MRCP扫 描，包绕整个胆系/泌尿系统扫描，原始图像可同时显示胰胆 管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗 阻情况、梗阻分型。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织 有无侵润或转移。
女性盆腔
• AX T1W FSE －－显示解剖结构及病变情况。
• AX T2W FSE－－能清晰显示子宫外膜、肌层以及 内膜结构，更好显示解剖结构及病变情况。(T2 显示女性盆腔最佳)
• AX T2W fs FRFSE －－显示病灶、肿大的淋巴结以 及骨质病变，以及对肿瘤进行分级。
• .DWI 选择b=800
MR常用序列
头颅常规序列
1 .OAx T1 Flair——信噪比高，灰白质对比强，对解 剖结构的显示好。对病变，尤其是邻近皮层的小病 变的检出率优于T1W SE。对发育畸形、结构异常、 脑白质病变以及脂肪瘤等的检出具有重要意义。
2.OAx T2W FRFSE－－常规T2像,用于一般病变的检出， 如梗塞灶、肿瘤等。
• 5.SWAN主要用于脑出血 ，肿瘤出血 、肿瘤内有丰富 的血管，显示侧枝循环。异常静脉形成。脑代谢疾病 （异常铁蛋白形成）：Parkinsons 病 Huntington病 Alzheimer病
垂体
• FSE T1W：矢状位、冠状位为主，观察垂体解剖结 构及信号的变化、与周围结构的关系，以及垂体 柄有无偏斜。
早产儿脑白质损伤的临床、病理及磁共振成像表现
例。不同胎龄早产儿脑损伤在 脑 内的表现形式有脑 室周 围 一 脑出血 （ Ｈ ８ 蛛网膜下 隙出血（Ａ ）１ ， Ｈ＋ Ｉ ） 例， Ｖ ＳＨ １ 例 Ｓ Ａ
Ｉ Ｈ ３例 ， ＜ ２周居 多； Ｖ 以 ３ 有侧脑室周 围脑 白质损伤和软化囊变等形式 占５ 例 （ １６ ） １ ５／ ６ 。结论 早产儿脑 白质损伤的 是 一个动 态病理过程 ， 病理基础决定 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， Ｉ ＭＲ 表现可作为损伤程度及临床 ， 病理 转归的一项重要评价指标。
５ ｓ ， 度磁场从 Ｘ、 ｚ轴三 个方 向上 施加 ， ６ｍ ）梯 Ｙ、 ｂ值分别 为 ０
和 １０ ／ ｍ 。层 厚 ３ ｍ 层 间距 １ｍ 矩 阵 １ ８×２６ ００ ｓｍ ｍ， ｍ， ２ ５ 。使
用Ｇ Ｅ公 司 Ｓ ｎ ｏ ｔ ｒ０ ５ ｉ ａｃｎｏ ． Ｔ超 导 磁共 振成 像 仪 ， 件 版本 ｇ ｕ 软 ７ ４ 扫描 方式 ： 位 ＴＷＩＴ ＷＩ Ｆ Ａ Ｒ ： Ｒ ５ ０ ｍ ， ．６， 轴 ｌ 、 ２ 、 Ｌ Ｉ 。Ｔ ＷＩＴ ０ ｓ Ｔ ５～２ ｌ ； ２ ： Ｒ ４ ０ ｓ Ｔ ８１ ； Ｌ Ｉ Ｅ１ ０／ Ｔ ＷＩＴ ０ ０ ｍ ， Ｅ ８ Ｉ Ｆ Ａ Ｒ序 列 ： Ｒ Ｓ Ｔ Ｓ Ｔ
【 关键词 】 早 产儿 ； 白质损伤 ； 共振成像 脑 磁
随着 高场磁共振成像 （ Ｉ 的广泛应用 ， ＭＲ ） 其对 中枢神经 系 统疾病 的诊断价值愈 显重要 ， 尤其是对早 产儿脑 白质损伤 的检 出率大幅提高 ， 为临床早 期识 别及 干预提 供可 靠的依 据 ， 同时
也可对脑 白质损伤治疗效果进行评 价及 其预后进行推断… 。
ｌ 资 料 与 方 法
儿， 本组 ４例早产儿持续使用辅助通气 出现 为重反应 。
婴幼儿脑白质发育的影像表现
11-18月
7-11月
12-24月
3-7月
9-12月
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
10月龄
12月龄
14月龄
24月龄
Periventricular leukomalacia
w PVL is a form of deep white matter injury, most commonly resulting from insults of HIE.
w psychomotor retard , EP , optic problem , spastic hypertonia, spastic diplegia or quadriplagia
解剖部位
T1W出现高信号时 T2W出现低信号
间（月）
时间（月）
延髓、中脑背侧 出生
出生
桥脑背侧
出生
出生
桥脑腹侧
出生Βιβλιοθήκη 出生小脑中脚出生出生
小脑上、下脚 3-6月
3-6月
小脑白质
1-3月
3-6月
皮质脊髓束、半 1-3月 卵圆中心中部
8-18月
丘脑腹外侧部 出生
出生
内囊后肢后部 出生
出生-2月
解剖部位
内囊后肢前部 内囊前肢 胼胝体-压部 胼胝体-体部 胼胝体-膝部 中央前后回 半卵圆中心 视束、视交叉 视放射
T1W出现高信号时 T2W出现低信号时
间（月）
间（月）
出生 2-3月 3-4月 4-6月 6月 1月 出生 出生 出生
婴幼儿脑白质发育的弥散张量磁共振成像
神 经 影 像 学 Ｎ Ｕ ＯＬ Ｅ Ｒ ＯＧＩＡＬＩ ＧＩＧ Ｃ ＭＡ Ｎ
一
１ ５一 ４
婴 幼 儿 脑 白质 发 育 的弥 散 张 量 磁 共 振 成 像
沈 瑾 刘 含秋 冯 晓 源
【 摘要 】 目的 ： 应用弥散张量成像分析不同年龄段婴幼儿 的不 同部位脑 白质 的各 向异性。材料和方法 ： ２ 将 ６例正
中 图分 类 号 ： ８ ６ ９ 文 献标 识码 ： Ｒ １ ．２ Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ７ １２ ０ ） ０ —０ ４ —０ １０ —５ ４ （ ０ ７ 一 ３ １５ ３
Ｄｉ ｆ ｉ ｆ ｕｓ ｏｎ ｎｓ ｍ ａｇｉ Ｔｅ ｏｒ Ｉ ｎｇ：Ｗ ｈｉ ｅ Ｍ ａｔ ｅｒ Ｄｅ ｔ ｔ ｖｅｌ ｏｐｍ ｅｎｔ ｉ Ｉ ａｎｔ Ｂｒ ｎｓ ｎ ｎｆ ａｉ
ｔ ａ ｎ ｈ ｒ ａ ｇ ｄ ｔ ｒ ｕ ，６— １ ｍ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ２，１ ｈ ｎ ６ ｍｏ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏｇ ｏ ｐ １ ２ ｎ ｈ ｔ ｒｕ ｓ ２—１ ｍｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ３， ８—２ ｍｏ ｔ ８ ｎｈ ｔ ｒｕ １ ｓ ４ ｎｈ ｓ ｔ ｒ ｕ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｉ ｃ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ．ｔ ｅ ＡＤＣ ｖ ｕ ｅ ｒ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ ＦＡ ｖ ｕ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ４． ｓ ｌ ｓ ｔ ｈ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｆ ａ ｅｄ ｃｅ ｌ ｓ ｄ ａ ｈ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ｎ ｌ ｓ ｄ．
Ｔ ｅ ｅａｅｓａｉｔ ａ ｆｅｅ ｃ Ａ ｖ ｕ ｄＡ Ｃ ｖ ｕ ｅｗｅ ｎ ｔｅＲ ｓ （ｅ ｉｎ ｔ ｒｓ）ｉ ｈ ｒ ｒ ｔｔ ｉ ｌｄ ｆｒ ｎ ｅｏ Ｆ ａ ｅａ Ｄ ａ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ＯＩ ｓｃ ｉ ｆ ｌ ｎ ｌ ｒ ｇｏ ｏ ｉ ｅｅ ｔ ｎ ｓ ｆ ｎ
儿童脑白质髓鞘发育的磁共振弥散张量成像
所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 。 结 果 不 同 性 别 儿 童 的 双 侧 对 称 共 １ 个 部 位 的 ＤＴ 参 数 无 明显 差 别 ； 部 位 Ｆ Ｒ Ｏ Ｉ 各 Ａ、 Ａ 值 随 年 龄 而 递 增 ， Ｃ、－ ＡＤ １ＶＲ值 则 呈 递 减 趋 势 ； 部 位 间 的 Ｄ 参 数 值 的排 序 ： Ａ、 Ａ 值 为 额 叶 ＜ 顶 叶＜ 半 卵 圆 各 ＴＩ Ｆ Ｒ 中心 ＜ 枕 叶 ＜ 颞 叶 ，一 １ＶＲ值 为 颞 叶＜ 枕 叶＜ 半 卵 圆 中心 ＜ 顶 叶 ＜ 额 叶 。 结 论 参 数 的 变 化 具 有 一 定 的规 律 特 点 。 关 键 词 ： 磁 共 振 成 像 ， 散 ；大脑 皮 质 ， ； 鞘 ；儿 童 发 育 弥 脑 髓
Ｄ 采用 单 次 激 发 自旋 平 面 回波 成 像 （ Ｅ Ｅ Ｉ 横 ＴＩ Ｓ — Ｐ）
断 面扫描 ， 扫描 参数 ： ０ ； Ｅ ９ ；ｌ ｅ ＴＲ ５７ ０ｍｓ Ｔ ３ｍｓ ｓｉ ｃ ｔｉｋ ｅｓ３ ０ｍｍ； ｈｃ ｎ ｓ ． 采集 矩 阵 １ ８ ２ ； ２ ×１ ８ 弥散敏 感梯 度方 向数 ３ Ｏ个 方 向 ； １次 采 集 ； 散 加 权 系 数 弥
区、 叶脑 白质 区及 半 卵 圆中心 区（ １ ， 采 集 双 顶 图 ）并
侧 对称部 位 的 ＤＴ 参 数 ， 括 部 分 各 向异 性 （ｒｃ Ｉ 包 ｆ — ａ
ｔ ｎ ｌ ｎｓ ｔ ｐ ，Ｆ 、 观 弥 散 系 数 （ ｐ ａｅ ｔ ｉ ａ ａ ｉ ｒ ｙ Ａ） 表 ｏ ｏｏ ａ ｐ ｒｎ ｄｆｕ ｉｎ ｃｅｆ ｉｎ ，ＡＤＣ 、 转 容 量 比 （ ｏｕ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｔ ｆ ｏ ｉｅ ）反 ｖ ｌｍｅ ｒｔ ，１ＶＲ） 相 对 各 向异 性 （ｅａｉｅａ ｉ ｔｏ ｙ ａｉ － ｏ 、 ｒｌｔ ｎｓ ｒ ｐ ， ｖ ｏ ＲＡ） 。ＲＯＩ １ 为 ２个体 素 ， 圆形 ， 同 时测 得 Ｄ 的 可 ＴＩ
3岁儿童莫延影像指标
3岁儿童莫延影像指标1. 引言莫延影像指标是一种用于评估儿童大脑发育的方法，通过对儿童的脑部影像进行分析，可以了解其神经系统的发展情况。
3岁是儿童大脑发育的重要时期，正是在这个阶段，儿童的大脑开始迅速发育，并形成了许多重要的神经回路。
因此，评估3岁儿童的莫延影像指标对于了解其大脑发育情况具有重要意义。
2. 莫延影像指标概述莫延影像指标是通过使用磁共振成像（MRI）技术来获取婴幼儿和幼儿的大脑结构和功能信息。
MRI技术可以提供高分辨率、非侵入性、无辐射的图像，使医生能够观察到不同区域之间的连接和交互作用。
常见的莫延影像指标包括：灰质体积、白质体积、皮层厚度、皮层表面积、功能连接等。
这些指标可以反映儿童大脑的结构和功能发育情况，从而帮助医生评估儿童的神经系统健康状况。
3. 3岁儿童莫延影像指标的意义3岁是儿童大脑发育的关键时期，此时儿童的大脑结构和功能都在迅速发展。
通过评估3岁儿童的莫延影像指标，可以帮助医生了解以下方面：3.1 大脑结构发育情况通过分析灰质体积、白质体积、皮层厚度等指标，可以了解不同区域之间的发育差异。
这些指标可以反映出大脑皮层和亚cortical区域的发育情况，从而帮助医生判断大脑结构是否正常。
3.2 大脑功能连接情况功能连接是指不同区域之间神经元活动的协调性。
通过分析功能连接指标，可以了解不同脑区之间的交互作用是否正常。
这些指标可以帮助医生评估大脑功能是否正常，并及早发现可能存在的问题。
3.3 大脑发育异常的早期预警通过对3岁儿童的莫延影像指标进行评估，可以及早发现大脑发育异常的迹象。
一些神经系统疾病在早期可能没有明显的临床表现，但通过莫延影像指标可以提前检测到潜在问题，从而采取相应的干预措施。
4. 3岁儿童莫延影像指标评估方法评估3岁儿童的莫延影像指标需要进行以下步骤：4.1 数据采集使用MRI设备对儿童进行头部扫描，获取高分辨率的大脑结构和功能图像。
为了保证数据质量和安全性，需要配合专业医护人员进行操作，并确保儿童在扫描过程中保持安静和舒适。
MR的应用
一、常规临床应用1. 神经系统疾患：中枢神经系统位置固定，基本上不受生理运动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。
MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位、定性诊断极其优越。
中枢神经系统疾病的诊断中，除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外，在脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及蛛网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤病变的诊断中，均优于CT。
2．颅颈移行区病变：由于MRI具有不产生骨伪影的优点，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。
3．颈部病变：由于MRI具有软组织分辨高的特点及血管流空效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要诊断价值。
4．胸部病变：由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MR图像的优良对比。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。
但对于肺内钙化及肺实质及肺间质小病灶的检出远不如CT。
5．心脏大血管病变：由于心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断，MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。
6．肝脏病变：多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，通过Tl加权像和T2加权像快速序列及动态增强、弥散、灌注成像可鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，in phase\out phase技术虽不如CT及B超敏感，但特异性高。
对胆管内病变的显示优于CT，对胆囊病变的诊断与CT大致相同，MRCP结合常规及动态增强MRI 对胆囊及胆道疾病的定位、定性诊断有很大的价值。
7．肾及输尿管病变：肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。
MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要诊断价值。
小儿脑发育的磁共振(mri)表现
小儿脑发育的磁共振(mri)表现
小儿脑发育的磁共振（MRI）可以呈现出多种表现，这些表现可
以根据不同的疾病或情况而有所不同。
以下是一些可能的磁共振表现：
1. 脑结构，MRI可以显示小儿脑部的结构，包括大脑、小脑、
脑干和脑室系统。
正常情况下，这些结构应当清晰可见，大小和形
态符合年龄特征。
2. 白质和灰质，MRI可以帮助区分脑白质和脑灰质，并显示它
们的分布和形态。
异常情况下，可能会出现白质异常信号或者脑灰
质的异常变化。
3. 脑发育异常，MRI可以显示出小儿脑部的发育异常，如脑发
育不良、脑发育延迟等情况。
这些异常可能表现为脑部结构的异常、大小不正常或形态异常。
4. 脑损伤，MRI可以显示出小儿脑部的损伤情况，如出血灶、
水肿、挫伤等。
这些损伤可能是由外伤、缺氧缺血等原因引起的。
5. 肿瘤和囊肿，MRI可以帮助检测小儿脑部的肿瘤和囊肿，显
示它们的位置、大小、边界和组织特征。
总的来说，小儿脑发育的磁共振（MRI）可以提供关于脑部结构、发育、异常情况、损伤、肿瘤等多方面的信息，对于诊断和治疗儿
童神经系统疾病具有重要的临床意义。
当然，具体的磁共振表现还
需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析和判断。
婴儿型白质消融性白质脑病MRI表现一例
婴儿型白质消融性白质脑病MRI表现一例佚名【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P230-231)【正文语种】中文白质消融性白质脑病（leukoencephalopathy with vanishing whitematter,VWM），也被称为儿童共济失调合并中枢神经系统髓鞘化不良，是一种慢性进行性白质功能障碍。
患儿早期发育正常，以后逐渐出现进行性共济失调和痉挛双瘫，进行性脑萎缩，外伤或感染可诱发恶化趋势。
现报道1 例如下。
病例资料患儿，男，1 岁1 个月，入院前12 d 无明显诱因下出现发热、纳差，病初以中低热为主，伴呕吐，为胃内容物。
入院前4 d 出现高热、呕吐、抽搐，行胸片及头颅MRI 检查。
MRI 表现为两侧大脑半球、小脑半球白质及神经纤维束走行区呈广泛T1WI 低信号，T2WI 高信号，FLAIR呈放射状低信号，累及皮层下U 形纤维、胼胝体、脑桥中央背盖束及腹侧。
中央区白质、胼胝体DWI 呈高信号，ADC 低信号（图1～6）。
MRA 正常。
胸片提示肺炎。
脑脊液常规生化未见异常。
入院后1 个月Gesell 评估示极重度发育迟缓。
患儿四肢肌张力增高，追视欠佳，无明显追声，抗病毒及营养脑细胞等治疗后症状好转不明显。
患儿足月产，既往生长发育与同龄儿相符，两月前能扶走。
其母亲共育三子。
长子在11 个月时因“脑积水”夭折。
次子生长发育可，头颅MRI 提示左侧额叶脱髓鞘病变可能。
患儿为第三子。
基因检测结果：经全外显子组测序分析及一代测序家系验证，先证者外周血DNA 检测到EIF2B5 基因（NM_003907.2）第7 号外显子c.1015C＞T（p.Arg339Trp）纯合错义突变，其父母均为携带者。
讨论白质消融性白质脑病（VWM）是一种常染色体隐性遗传的单基因遗传病，95%临床诊断的VWM 可发生EIF2B1-5 基因之一突变，疾病呈慢性进行性白质功能障碍[1]。
磁共振成像对新生儿脑白质弥漫性高信号的诊断及预后评估
１资 料 与方 法
ＭＲ Ｉ 图像分别 由两位高年 资放射科 医师独立
阅片 评 价 ，意见 不 一 致 时经 协 商 统 一 意见 。根 据
影 像 学 表 现将 ＤＥ ＨＳ Ｉ 定 性 分 类 如 下 ：正 常 ：脑 白
１ ． １临床 资料
质区无高信号 ；轻度 ：脑室前后角旁稍高信号 ；
． ４统 计 学方 法 儿 均无 神 经 功 能 障碍 和窒 息 史 ；经 临 床 、实 验 室 １
及 影像 学相 关 检查 ，存 在 ＤＥ ＨＳ Ｉ 并 排 除 先 天 代谢
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软 件 包 对所 得 数 据进 行统 计 分
性疾病 、先天性畸形 、颅 内感染及其它脑损伤等 析 ，计量资料 以 ± 表示 ，本组资料 中Ｄ Ｅ Ｈ Ｓ Ｉ 与 疾 病 ；所 有 研 究 对 象 均有 临 床 随访 复 查 ， 由儿 科 临 床 指标 、矫 正 年龄 后 （ １ 个 月 、３ 个 月 、５ 个 月） 患
质 为 参 考 ，在 双 侧 脑 室 周 围及 皮 层 下 白质 （ ｗｈ ｉ ｔ ｅ 生命 体 征 的观察 。 所有研 究对 象 均接 受常规 ＭＲ Ｉ 检 ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ，Ｗ Ｍ） 表 现 为信 号 增 高 的一 种 象 】 。相 关 查 （ 扫描 参数 ：Ｔｌ ｌ ｆ ａ ｉ ｒ ：Ｔ Ｒ １ ７ ８ ４ ｍｓ ，Ｔ Ｅ ２ １ ． ５ ｍｓ ，
ｑ ｕ ｏ ｔ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，Ｇ ＭＤ Ｑ ） 、精细运动发育商（ ｆ ｉ ｎ ｅ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ 正常组与轻度 、中重度Ｄ Ｅ Ｈ Ｓ Ｉ的Ｇ ｅ ｓ ｅ ｌ ｌ 评分采用 ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｑ ｕ ｏ ｔ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，Ｆ ＭＤＱ） 、语 言 发 育 商 单 因 素 方 差 分 析 ， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 具 有 统 计 学
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53±3ms
62±3ms
Holland et al. (1987)，0.35T
精选课件
16
髓鞘形成时间表
➢ 半定量法 ✓ 通过计算感兴趣区的平均信号强度和髓鞘 完善结构区的平均信号强度的比值，评价 髓鞘形成的程度。 ❖ 内囊后肢经常被用于做比对(孕44周时 已经完成髓鞘化）。 ❖ 尾状核头也可以用来做参考。
精选课件
17
Myelination of the posterior fossa (nd nucleus dentatus; mcp middle cerebellar
peduncle; V vermis cerebelli;1 peridentate white matter; 2 corpus medullare;
出生 出生 出生 出生 3-6月 3-6月 8-18月
出生
出生-2月
22
解剖部位
内囊后肢前部 内囊前肢 胼胝体-压部 胼胝体-体部 胼胝体-膝部 中央前后回 半卵圆中心 视束、视交叉 视放射
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生 2-3月 3-4月 4-6月 6月 1月 出生 出生 1月
短T1长T2信号
精选课件
25
孕龄34~35w，T1WI，已髓鞘化的脑精干选背课件侧、苍白球。
26
孕龄34~35w，T2WI，丘脑下核髓鞘化。内囊仍未髓鞘化
精选课件
4-7月 7-11月 6月 6-8月 8月 9-12月 2-4月 出生 3月
23
解剖部位 巨状回白质 额叶 颞叶 枕叶
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生
4月
7-11月
11-18月
7-11月
12-24月
3-7月
9-12月
精选课件
24
妊娠34-36周
➢ 脑回较少，脑沟较浅 ➢ 脑内白质无明显变化 ➢ 基底节区：内囊后肢与相邻豆状核相比呈
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5
髓鞘发育
➢ 髓鞘化细胞：少突胶质细胞 ➢ 发生于胎儿晚期和出生后数年 ➢ 髓鞘化成熟是大脑生长发育完成的标志 ➢ 髓鞘化形成有一定顺序 ➢ 判断脑发育情况，对HIE、PVL的早期诊断
提供依据
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6
特点
起始时间：开始于妊娠第5个月，2岁内较快，
三岁基本完成
方向：尾侧→头侧 ，背侧→腹侧 ，中央→外周
MR在正常儿童脑发育中 的应用
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1
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
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Anaxonic neurons
2
精选课件
3
精选课件
4
发育过程
➢ 脑容积 ➢ 髓鞘化的形成（传递神经冲动）
功能区→非功能区 脑干→小脑和基底节→大脑 枕叶→额叶（顶叶、枕叶、额叶和颞叶） 皮质脊髓束：脑桥-大脑脚-内囊后肢-半卵圆中心中 部。
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7
➢ 新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞 成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期 脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ 上信号变化复杂。
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
10
MRI 显示脑内结构
➢ 磁共振扫描序列: ✓ 轴位T1WI ✓ 轴位T2WI ✓ 轴位FLAIR ✓ 轴位DWI ✓ 矢状T1WI ✓ MRA ✓ DTI ✓ MRS
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11
T1WI: 描述解剖结构
T2WI: 描述病灶
FLAIR: 描述病灶
DWI: 对急性梗塞敏感
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12
正常儿童脑发育
➢ MRI是无需变动体位即可显示多层面、方 位的影像特征,便于病灶的定位。
精选课件
9
MRI信号特点
小儿脑MRI信号强度特征取决于： ➢ ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ➢ ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； ➢ ㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓 鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。
精选课件精选课件源自19髓鞘化发育信号变化原因
MRI髓鞘信号
髓磷脂内的结合水
（短T1短T2）
轴突和细胞外水
（长T1长T2）
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20
婴幼儿脑组织MR信号变化
➢新生儿与成人信号相反，随月份变化。 ✓3-6月：T1WI灰白质等信号 ✓9-18月： T2WI灰白质等信号
➢婴幼儿出生前(胚胎7月)至18月，髓鞘发育最快， 18-24月基本接近成人水平。
➢脑发育的评价 ✓ 脑容积 ✓ 白质髓鞘形成
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13
髓鞘形成时间表
➢ 在实际工作中，可参照正常髓鞘形成的时间 表有助于判断脑发育情况 ✓ 正常的髓鞘形成时间表可以为评价髓鞘形 成落后提供证据。
➢ 方法：非量化法(肉眼观察)，半定量法(比率) 和定量法(绝对值)。
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14
髓鞘形成时间表
➢ 定量测量 ✓ 常用于评价脑髓鞘形成, 也用于其他结构。 ✓ 比如对T1, T2,ADC, FA值。
3 peripheral white matter; IV fourth ventricle)
精选课件
18
髓鞘形成时间表
➢ 肉眼观察 ✓ 基于T1和T2加权图像的改变。 ✓ 出生后的最初六个月T1像是很有用的。 ✓ 六个月后T2像可以提供更有用的信息。 ✓ 结合T1和T2数据很有价值，特别对髓鞘 发育延迟或者异常的病例
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
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8
MRI的检查优点
➢ 能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特 点,
➢ 由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方 面没有骨质伪影,后颅凹与脑干结构显示得 十分清晰;
➢ MRI具有多序列扫描, T1WI能提供颅脑的 解剖结构;T2WI能显示病变的特征性变化。
➢髓鞘发育顺序：由尾→头 背侧→腹侧
感觉→运动
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21
解剖部位
延髓、中脑背侧 桥脑背侧 桥脑腹侧 小脑中脚 小脑上、下脚 小脑白质 皮质脊髓束、半 卵圆中心中部 丘脑腹外侧部 内囊后肢后部
T1W出现高信号 时间（月）
出生 出生 出生 出生 3-6月 1-3月 1-3月
出生 出生
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T2W出现低信号 时间（月）
精选课件
15
MR的测值（T1，T2）在发育中的 作用
出生 6月 1岁 3岁
白质
灰质
T1值
T2值
T1值
T2值
1615±120ms 1150±60ms 580±50ms
91±6ms 64±6ms 57±5ms
1590±60ms 1300±70ms 890±75ms
88±8ms 67±7ms 69±3ms