MR在儿童脑白质发育中的应用

精选课件
5
髓鞘发育
➢ 髓鞘化细胞：少突胶质细胞 ➢ 发生于胎儿晚期和出生后数年 ➢ 髓鞘化成熟是大脑生长发育完成的标志 ➢ 髓鞘化形成有一定顺序 ➢ 判断脑发育情况，对HIE、PVL的早期诊断
提供依据
精选课件
6
特点
起始时间：开始于妊娠第5个月，2岁内较快，
三岁基本完成
方向：尾侧→头侧 ，背侧→腹侧 ，中央→外周
出生 出生 出生 出生 3-6月 3-6月 8-18月
出生
出生-2月
22
解剖部位
内囊后肢前部 内囊前肢 胼胝体-压部 胼胝体-体部 胼胝体-膝部 中央前后回 半卵圆中心 视束、视交叉 视放射
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生 2-3月 3-4月 4-6月 6月 1月 出生 出生 1月
➢髓鞘发育顺序：由尾→头 背侧→腹侧
感觉→运动
精选课件
21
解剖部位
延髓、中脑背侧 桥脑背侧 桥脑腹侧 小脑中脚 小脑上、下脚 小脑白质 皮质脊髓束、半 卵圆中心中部 丘脑腹外侧部 内囊后肢后部
T1W出现高信号 时间（月）
出生 出生 出生 出生 3-6月 1-3月 1-3月
出生 出生
精选课件
T2W出现低信号 时间（月）
精选课件
17
Myelination of the posterior fossa (nd nucleus dentatus; mcp middle cerebellar
peduncle; V vermis cerebelli;1 peridentate white matter; 2 corpus medullare;
短T1长T2信号
精选课件
25
孕龄34~35w，T1WI，已髓鞘化的脑精干选背课件侧、苍白球。
26
Fra Baidu bibliotek
孕龄34~35w，T2WI，丘脑下核髓鞘化。内囊仍未髓鞘化
功能区→非功能区 脑干→小脑和基底节→大脑 枕叶→额叶（顶叶、枕叶、额叶和颞叶） 皮质脊髓束：脑桥-大脑脚-内囊后肢-半卵圆中心中 部。
精选课件
7
➢ 新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞 成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期 脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ 上信号变化复杂。
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
10
MRI 显示脑内结构
➢ 磁共振扫描序列: ✓ 轴位T1WI ✓ 轴位T2WI ✓ 轴位FLAIR ✓ 轴位DWI ✓ 矢状T1WI ✓ MRA ✓ DTI ✓ MRS
精选课件
11
T1WI: 描述解剖结构
T2WI: 描述病灶
FLAIR: 描述病灶
DWI: 对急性梗塞敏感
精选课件
12
正常儿童脑发育
53±3ms
62±3ms
Holland et al. (1987)，0.35T
精选课件
16
髓鞘形成时间表
➢ 半定量法 ✓ 通过计算感兴趣区的平均信号强度和髓鞘 完善结构区的平均信号强度的比值，评价 髓鞘形成的程度。 ❖ 内囊后肢经常被用于做比对(孕44周时 已经完成髓鞘化）。 ❖ 尾状核头也可以用来做参考。
MR在正常儿童脑发育中 的应用
精选课件
1
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
精选课件
Anaxonic neurons
2
精选课件
3
精选课件
4
发育过程
➢ 脑容积 ➢ 髓鞘化的形成（传递神经冲动）
➢脑发育的评价 ✓ 脑容积 ✓ 白质髓鞘形成
精选课件
13
髓鞘形成时间表
➢ 在实际工作中，可参照正常髓鞘形成的时间 表有助于判断脑发育情况 ✓ 正常的髓鞘形成时间表可以为评价髓鞘形 成落后提供证据。
➢ 方法：非量化法(肉眼观察)，半定量法(比率) 和定量法(绝对值)。
精选课件
14
髓鞘形成时间表
➢ 定量测量 ✓ 常用于评价脑髓鞘形成, 也用于其他结构。 ✓ 比如对T1, T2,ADC, FA值。
精选课件
19
髓鞘化发育信号变化原因
MRI髓鞘信号
髓磷脂内的结合水
（短T1短T2）
轴突和细胞外水
（长T1长T2）
精选课件
20
婴幼儿脑组织MR信号变化
➢新生儿与成人信号相反，随月份变化。 ✓3-6月：T1WI灰白质等信号 ✓9-18月： T2WI灰白质等信号
➢婴幼儿出生前(胚胎7月)至18月，髓鞘发育最快， 18-24月基本接近成人水平。
➢ MRI是无需变动体位即可显示多层面、方 位的影像特征,便于病灶的定位。
精选课件
9
MRI信号特点
小儿脑MRI信号强度特征取决于： ➢ ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ➢ ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； ➢ ㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓 鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。
精选课件
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
精选课件
8
MRI的检查优点
➢ 能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特 点,
➢ 由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方 面没有骨质伪影,后颅凹与脑干结构显示得 十分清晰;
➢ MRI具有多序列扫描, T1WI能提供颅脑的 解剖结构;T2WI能显示病变的特征性变化。
精选课件
15
MR的测值（T1，T2）在发育中的 作用
出生 6月 1岁 3岁
白质
灰质
T1值
T2值
T1值
T2值
1615±120ms 1150±60ms 580±50ms
91±6ms 64±6ms 57±5ms
1590±60ms 1300±70ms 890±75ms
88±8ms 67±7ms 69±3ms
精选课件
4-7月 7-11月 6月 6-8月 8月 9-12月 2-4月 出生 3月
23
解剖部位 巨状回白质 额叶 颞叶 枕叶
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生
4月
7-11月
11-18月
7-11月
12-24月
3-7月
9-12月
精选课件
24
妊娠34-36周
➢ 脑回较少，脑沟较浅 ➢ 脑内白质无明显变化 ➢ 基底节区：内囊后肢与相邻豆状核相比呈
3 peripheral white matter; IV fourth ventricle)
精选课件
18
髓鞘形成时间表
➢ 肉眼观察 ✓ 基于T1和T2加权图像的改变。 ✓ 出生后的最初六个月T1像是很有用的。 ✓ 六个月后T2像可以提供更有用的信息。 ✓ 结合T1和T2数据很有价值，特别对髓鞘 发育延迟或者异常的病例