胃阴虚的临床辨证治疗

胃阴虚的临床辨证治疗

发表时间：2009-07-23T10:04:29.327Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：康克荣 (汉源县富泉乡卫生院四川汉源 610041 [导读] 中医的胃由胃阴胃阳组成，胃阳指胃气而言，即受纳腐熟水谷之热能表现。中医的胃由胃阴胃阳组成，胃阳指胃气而言，即受纳腐熟水谷之热能表现。胃阴是指胃中之阴液。包括水谷精微、津液、血液及胃中具有腐熟作用的有形物质，胃阴在现代医学中应当包括（胃酸、胃蛋白酶）等消化液。

1 胃阴虚的临床表现

胃纳减少、饮食乏味、胃中如烙似烫，脘胀或痛、喜食含汤食物，口苦或渴、形体消瘦、大便干燥、小便短少，甚或消渴、噎膈，舌苔少干或无或花剥，舌质红嫩干裂，脉细或兼数。上迷症状不必悉俱，其中以纳少，口干、便干，胃中如烙似烫、为主要症状，舌脉尤为诊断要点。临床表现若不饥不食、皮肤干皱、口唇焦裂、舌干痿或舌如镜面，甚或尿少或无，此乃胃阴枯竭，亡阴脱液之象,病多危重。

2 胃阴虚的治疗及体会

胃阴虚的治疗主要有甘寒养阴润胃法和酸甘化阴润胃法两大类。

2.1 甘寒养阴润胃法选甘寒之品濡润以补之。适用于单纯胃阴虚者。方药：养胃汤，（沙参、麦冬、玉竹，生扁豆、桑叶、甘草），益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖），沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、扁豆、桑叶、甘草、花粉），五法饮（梨汁、荸荠汁、鲜薷根汁、麦冬汁、鲜藉汁或蔗汁）

2．2 酸甘化阴润胃法选酸甘寒之品以敛润补之。可用于（1）胃阴虚、肝木乘犯胃土者，（2）肝阴虚至肝气犯胃者，胃酸少者（酸可健胃助食，“酸能开胃”）方药：乌梅、白芍、山楂、木瓜、麦冬、人参、甘草、石斛等。临床用药加减兼虚热者加地骨皮、青蒿、丹皮，口渴者加知母、花粉、玄参、等；兼食滞加山楂、谷麦芽等；兼痰咳者加瓜蒌、川贝之类；兼气滞加佛手、香椽，兼热者加川楝子；兼血瘀加丹参、赤芍等。

2.3 胃阴虚兼气虚者加选甘淡平剂之品如人参、黄精、山茱萸、太子参、莲肉等到配合应用。

2.4 对于胃阴虚兼夹证的治疗，凡是胃阴虚造成它脏阴虚者，当养胃阴为主兼滋润它脏；它脏阴虚造成胃阴虚者，首当滋胃为先，酌情兼顾它脏。此种情况临床多见于温病后期的慢性虚损病。肺胃阴虚多见于津液不足；肝胃阴虚多兼精血不足，治疗当分别情况配以生精补血之品；胃为后天阴液之本，肾为先天阴精之本，肾胃阴虚当遵叶氏“上下交损当治其中”，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治损之要着。虚劳之阴虚虚损证，凡及胃阴虚胃纳不佳者，养胃当为先，然后兼补之。肾阴虚重者又当选用甘寒咸之品滋肾为主。肝胃阴虚者临床多有肝胃不和之证，当据其偏重取酸甘之法安胃治肝。至于邪伤胃阴当邪盛时，临床以祛邪为主，保护阴津，取邪去正安之意；阴伤邪尚盛时当养阴祛邪；后期胃阴大伤虚多邪少当养阴扶正，取正复邪退之意，滋阴即可祛邪。临床若单纯养胃阴而阴不复者可取阳生阴长之意加人参、黄芪等补气之品。病情复杂，当权衡主次轻重，分清标本缓急，灵活施治。