胃痛的中医辨证治疗体会

862

百家论医?

陕西中医2002年第23卷第9期

～一一一一一……一～一——一一～一……一———一一

胃痛的中医辨证治疗体会

胃痛是临床最常见病证之一.胃为水谷之腑,

以通为用,以降为顺.,不管是饮食所伤,或邪气犯

胃,均可导致胃失和降,脾失运化,瘀滞内生,从而

形成气滞,血瘀,湿阻,痰结,食积,火郁,寒凝等胃

痛,所以胃痛的病理特点突出一个"滞"字.根据胃

痛的这一特点,治疗总以开其郁滞,涠其=升降为

要,再辨其寒热虚实.可概括为四个方面,现举例

如下.

1理气消滞理气消滞.适用'j:肝郁气滞,

肝气犯胃或饮食所伤引起的搿气疆滞,汪见胸脘

痞闷,脘腹胀痛,暖气,泛酸,嘈杂,恶心,食后饱

导{￡,大便不调等,此类病狂临床最多见,常常反复

发作,每遇恍怒或饮食不节易发,发病时可有夹

食,夹湿,夹痰及化火等证,但以气滞为主.治宜理

气舒肝通降,方用四逆散合金铃子散为主,适当加

人理气通降之品,如香附,佛手,太腹皮,厚朴,青

Ⅸ等.如遇偏寒者,可加良姜,甘松,木香等行气散

寒止痛;如气郁化火,可合用陈修园之百合汤,百

合30g,乌药9g效健;食积者加内金,焦三味,炒

菜菔子;吞酸者加左金丸,乌贼骨,瓦楞子;湿困者

加薷香,佩兰,白蔻;夹痰者可用二陈汤,自芥子, 瓜萎皮等.

王某,男,42岁胃脘胀痛反复发作2每,近

半月来因情志不畅复发,上腹部痞阎不舒,嘈杂, 食后胀痛,暖气,口干口苦,大便不畅舌红,苔薄白,脉弦,治以理气和血通降:白芍,百台各30g,

枳实15g,柴胡,玄胡,川楝子,乌药,甘草,大腹

皮,佛手各10g,生姜3g.服药4剂,胃脘胀痛消失,口干苦大减,原方加减续进5荆,已痊愈.

2化瘀通络久患胃痛者,大多气血壅塞,

脉络痹阻,此时患者多胃脘刺痛,痛处固定,疼痛拒按,舌质紫暗或有瘀斑.治以化瘀通络止痛为主,方用丹参饮合验方五灵丸(香附,二丑,五灵脂组成).如瘀血较重,可加玄胡,乳香,没药,九香虫,刺猥皮;气滞明显者加佛手,枳壳,陈皮,川楝子,乌药;如溃疡出血可加用自芨,乌贼骨,大黄, 三七等;对病久气血亏虚者加黄芪,党参,自术等药.

张某,男,53岁.间断胃痛10余年,近2月来,

胃痛复发,痛处固定,上腹部胀闷不舒,纳差不欲食,嗳气,泛酸,大便于结,舌质紫暗,苔薄白,脉弦细,治宜理气化瘀通络:丹参30g,玄胡12g,香附10g,炒二丑,炒五灵脂,枳壳,陈皮,川I楝子各

10g,檀香8g,砂仁6g.上方服药6剂,胃痛大减, 纳食正常,大便通畅,加减续服半月,临床痊愈.

3涤痰泄热痰热互结,则脘痛胸闷,呕吐

痰涎,时时泛恶,口干口粘,舌红,苔黄粘腻,脉弦滑,治当涤旋泄热,方用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤加用桃仁,薏仁,丹皮等.如痰热夹食,脘腹饱闷

满痛,按之硬,嗳腐,大便不畅,可加积实,玉片,莱

菔子;如邪热较重,兼加湿滞可加用黄琴,栀予,苍术,菖蒲等.

刘某,女,37岁.脘腹痞闷疼埔1周,口吐痰

涎,恶心,口粘,目苦,头昏,胸闷,舌红,苔黄粘腻,

脉弦滑,治以化痰泄热:薏仁,瓜蒌各20g,桃仁

12g,薤自,半夏,丹皮各i0g,黄连8,厚朴,竹茹

各6g,甘草3g,服药3剂,胃腕觉舒,原方加减服

10剂愈.

4散寒通阳散寒通阳适用:]:寒痛.胃寒

痛有虚实之别,实寒多由寒气了巳田或饮食生冷引起,发病急,疼痛较剧:虚寒多出脾胃阳虚弓l起,发病缓慢,胃痛隐隐不管寒邪犯胃还是阳虚寒自内生,寒凝气滞.黾其共同点.治疗温中散寒,:岛

用理中汤.实寒合用良附丸再加木香,厚朴,砂仁, 苏梗等理气温通之品;虚寒台甩黄建中汤;对胃

寒兼有瘀热出现寒热错杂之证,如田糍.尊暖喜按, 得温痛减,口苦,舌红,苍黄,宜用辛:降法,方

用半夏泻心汤加减治疗.

朱菜,男,32岁.胃脘痛反复发作2犯,3d前

因受寒,胃痛骤起,疼痛较剧,腹痛喜暖喜按,泛吐

清水,舌暗,苔白滑,治以温中散寒,宜通气:煅

瓦楞1sg,自:术】2g,党参,良姜,香}纣,术香,苏梗各】Og,干姜,萸备6g甘草5譬上力'脓5剂胃痛止,原方加减服5剂巩固疗效,随防半年.胃痛未作.

5滋阴通降滋阴通降适用于胃阴不足,证

见胃脘隐隐灼痛,痞胀,纳差,口干,舌红,少苔,脉

细弱,治以滋养胃阴,佐以行气化滞之法.方用沙

参麦冬汤,益胃汤加减,药用沙参,麦冬,生地,白芍,甘草,川楝子,香附,石斛,乌梅,麦芽,枳壳.

陕西中医2002年第23卷第9期

黄某,女,64岁.胃痛2o余年,最近2年病情

较重,屡治不效,近来胃脘灼热疼痛,食后腹部胀

满不舒,暖气,胃脘嘈杂,口干,便燥,治以养阴润燥,理气通络:麦芽,沙参各15g生地,石斛,乌梅,

香附,川楝子备10g,枳壳8g.上方服药1o剂,灼

痛止,口千减,食后觉舒,原方加减续服2O剂,症

状消失,体质转佳,守原方调理1月,病人痊愈.

在临床中,一方面医生要细心辨证论治,嘱患

者坚持用药;另一方面也要提醒病人饮食有节,起居有常,一H三餐尽可能定时定量,不食过酸,过辣,过甜,过硬等物,饭后不宜剧烈活动,以适当休息2o～30rain为佳,保持乐观情绪,避免劳逸过度,禁酒戒烟忌浓茶,促进疾病的康复.

陕西省子长县医院(717300)强三兴吴海鹰

《辨证分型治疗pDJL肾病的体会》

小儿肾病是小儿时期的常见多发病,临床多

见特发性肾病与继发性肾病,西医认为病因复杂, 最终导致肾小球基底膜通透性改变为主要病理基础,依照病理变化,又可分为微小病变型,基膜病

变型,增殖病变型,混合病变型以上四型,有认为

%先天遗传因素或继发于细菌,病毒感染后免疫变态反应有关,病因奠衷一是,呈现诊断容易,治

疗困难的局砸,目前西医治疗多以激素与免疫抑制剂作为主要治疗措施,但此类药物毒副作用大, 长期应用可引起肝肾损害,笔者在多年儿科临床

实践中采,}]中医辩证分型治疗小儿肾病,临床疗效满意.体会虫H下:

1脾肾阳虚,水寒射肺型主要表现:全身浮

肿,腰腹以下肿甚面色苍白,咳喘气急,神疲肢冷,心悸,胸闷,烦躁不能平卧,口屑青紫,手足发凉,舌淡,苔自腻,脉沉细无力

辨证分析:/f,儿脏腑娇嫩,形气未充,或因先

天不足,或因后疾辅损伤,易致肾气不足,元气

亏损,脾肾厨j虚面不能键化水液,膀胱气化无权, 水液运行失常,泛滥肌肤出现高度水肿,腰腹肿甚,脏发凉,水气凌心峨0心悸,胸闷,水寒射肺则气喘气急剐气不足趣运不畅,血寒,血瘀则表现

口唇青紫,舌淡,胃白腻,脉沉细无力是阳虚水湿内盛之象.此型多伴心衰.治法:温阳利水方药:真武汤合防己,葶苈子,大黄,攻补兼施,以救危急, 863

同时服用金匮肾气丸.

2肝肾阴亏,邪陷厥阴主要表现:稍见浮

肿,小便短少,血尿或衄血,头痛烦躁,眩晕抽搐,

舌质红,苔黄燥,脉细数或弦数.

辨证分析:多由于外感热毒或病邪日久入里

化热,热毒之邪郁于肝经,耗伤肝肾之阴,致肝肾阴亏,阴虚阳亢,表现头痛,眩晕,甚则动风抽搐,

湿热留注膀胱则小便短赤,热伤血络则尿血,血随亢阳上逆则鼻衄,舌脉亦为阴虚,湿热之征象.此型多见久病并发高血压者.治则:滋补肾阴,平肝潜阳方药:杞菊地黄汤加生龙齿,牡蛎,石决明,勾膝,龙胆草等,同时合用安宫牛黄丸.

3脾肾亏虚,气血双虚型主要表现:浮肿不

甚或无浮肿,面色少华或苍白,神疲乏力,心悸纳呆,易出汗,易感冒,舌淡白,脉缓弱.

辨证分析:久病或病情反复发作,正气日衰,

脾肾双虚,运化失健气血化生乏源而渐亏虚,表现神疲乏力,面色少华,自汗,心悸,纳呆,但浮肿不甚,舌淡白,脉缓弱均为气血不足之征.此型多见于病程较长,病情反复发作,由于大量利尿或尿蛋白大量随尿排出引起低蛋白血症者.治则:补益心脾方药:用归脾汤化裁.加蝉衣,益母草,首乌,小蓟,补骨脂等.

4水毒内闭,上蒙滑窍主要表现:全身浮

肿,尿少或尿闭,头晕,头痛,恶心,呕吐,昏迷,舌淡,苔腻,脉弦.

辨证分析:由于久病失治误治或肾病重笃,肾

气亏损,合开不利,浊邪壅塞三焦,气机升降失常, 水毒内闭刚全身浮肿,甚则腹水,尿少或尿闭.浊邪内阻.上扰胃腑贝恶心呕吐,水毒上蒙清窍则头痛或昏迷抽搐,此型多见于重型肾病或肾功能衰竭者.治则:辛开苦降,解毒辟秽方药:附子泻心汤合温胆汤化裁,同时服用紫丹雪

讨论以上分型沦治是笔者依据临床证,

舌,脉,结合遗方用药实践总结出的辨证施治原则.并在实践应用中取得较满意疗效.中医将小儿肾病归属于水肿病阴水范畴,病属阴者,多有内虚,本病诊治,肾虚是病奉,所滑"正气存内,邪不

可干,邪之所凑,其气必虚".肾为人体生命之本, 内寓元阳元阴,由于先天不足或后天亏损,导致肾之阳气亏虚,五脏六腑之气阴随之皆虚,而易被外邪侵袭.因此在治疗用药中,补肾是根本,依据症

胃脘痛病中医诊疗方案

南丹县中医医院内1科胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017年版一、定义：胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。二、诊断要点：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。起病或急或缓，常有反复发作的病史。上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征：（1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。

（2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查：（1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。（2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。（3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨

胃痛治疗大法

胃痛治疗大法胃痛又称胃脘痛，，是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部常发生疼痛为主证，并伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症状的一种病证。现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃痉挛、胃下垂、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本病进行辨证论治，必要时结合辨病处理。胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。中医认为胃脘痛的形成多由于饮食不当，情绪失调，脾胃素虚或外邪犯胃等，导致胃气郁滞，胃失和降，不痛则痛，病理变化属于“不通则痛，通则不痛”，临床特征主症：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。兼症：常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。发病年龄：以中青年居多。病史：多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如恼怒·劳累·暴饮暴食·进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物。胃痛治疗原则：理气和胃止痛为主，审证求因，辩证施治，分别不同情况，配合疏肝、消食、温散、益气诸法。理气和胃为之基本之法胃脘痛其发病原因不论寒热虚实，无不贯串一“气”字。如《素问·至

真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《景岳全书》曰：“胃脘痛症，多有因食因寒因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关乎气。”胃气以和降为顺，气不和则滞，不降则逆，不通则痛。民间有将胃痛称为“胃气痛”或“肝胃气痛”的，它突出“气”字为本病病机的关键所在。故理气和胃是胃脘痛的基本治法。处方擅用四逆散加金铃子散加炒谷麦芽。治胃又善通降之法胃为六腑之一，以通为用，胃气“下行为顺”。叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。因此，治胃之关键还在于胃之通降，降则生化有源，出入有序，不降则传导失职，壅滞为痛为患。然“通”字之意，须全面理解，如《医学真传》云：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以活血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚则助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以泄下为通则妄矣。” 脾胃同病法宜兼顾脾胃同为后天之本，其居中焦，故常见脾胃同病。但“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜健；胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴。”两者协调为用，乃中和之枢纽。临证每用和法统之，健脾用运法，降胃用通法，通运结合，兼而顾之，燮和中焦。养生指导脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，为生化之源，故应善加保护。

中医辨证胃痛的原因和鉴别

中医辨证胃痛的原因和鉴别胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓：木郁之发，??…民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问.至真要大论篇》也说： “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰： “厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方.卷十三.心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方.腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述：九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，内沮七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法.心脾痛》谓： “大凡心膈之痛，须分久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，??…。”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳.心痛胃脘痛》中写道：

胃痛治疗大法

胃痛定义：胃脘痛简称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，是临床脾胃病中的常见病和多发病。其疼痛性质有胀痛，刺痛，隐痛，剧痛，灼痛或痛连胁背等。常伴有胃脘胀满，嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力，面黄消瘦，甚至呕血，便血等。 “胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃脘痛的发生与肝、脾有关。如《素问·六元正纪大论》“木郁之发，民病胃脘当心而痛。” 《灵枢·经脉》“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。” 现代西医学中急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，功能性消化不良，胃黏膜脱垂，胃下垂，胃神经官能症，胆道疾患等病，以上腹部疼痛为主要症状者，皆属中医学胃脘痛范畴。胃脘痛发生的原因：1.) 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。如《素问·举痛论》“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛”。2.) 饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒…复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…故胃脘疼痛”。3.) 情志不畅-----忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，邪干胃脘病也。…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。如《临证指南医案·胃脘痛》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。 4.) 素体脾虚----脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足。胃痛的辨证要点：应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。胃痛的治疗原则：治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法虚寒，失其温养而发生疼痛。胃痛的常见证型

胃痛中医辨证论治

六。胃痛胃痛,又称胃脘痛,就是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现得病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症,常反复发作,久治难愈,甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。西医学中得急、慢性胃炎,消化性溃疡,胃痉挛,胃癌,胃下垂,胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者,可参考本病证辨证施护、【病因病机】胃痛得发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调与脾胃虚弱等因素有关、外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,其中以寒邪为多见,致使寒凝气滞,胃失通降,而致胃脘作痛;饮食不节,暴饮暴食,或用伤胃药物,均可伐伤胃气,致使气机升降失调而作胃痛,或恣食辛辣肥甘,致中焦湿热蕴生,耗损胃阴,胃失濡养而疼痛;忧思恼怒,肝郁气滞,肝失疏泄, 横犯脾胃,致肝胃不与或肝脾不与,胃失与降而成胃痛;素体脾胃虚弱,或劳倦太过,失血过多,或久病不愈,损伤脾胃,均可致脾阳不足,中焦虚寒,致使胃失温养而痛、胃痛与胃、肝、脾关系最为密切,初起病为主要在胃,间可旁及与肝;病久则主要在脾,或脾胃同病,或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异,其发病机理得共同点,即所谓“不通则痛”、若胃痛失治误志,血络损伤,则可见吐血、便血等症。【辨证施护】

（一）辨证要点 1.辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致,胃中绞痛,疼痛剧烈拒按,喜暖恶凉,得温熨或饮热汤则痛减,口不渴;热证多见胃中灼痛,痛势急迫,遇热痛甚,得寒痛减,口干渴或口苦。 2.辨虚实凡就是暴痛,痛势剧烈,痛而拒按,痛而不移,并无休止多为实证;若疼痛日久,反复发作,痛势绵绵,痛而喜按,得食痛减,或休息后减轻者多属虚证。 3.辨气血从病程而论,初病多在气,久病多在血。在气者,有气虚、气滞之分、气虚多空腹疼痛,饮食减少,面色少华,舌淡脉弱; 气滞多见胀痛,疼痛游走不定,攻冲作痛,伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者,疼痛固定不移,痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩,或兼见呕血、便血。（二）辨证分型 1.寒邪客胃证候表现:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口不渴,或渴喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。护治法则:温胃散寒,理气止痛。(治疗代表方:香苏散合良附丸加减) 2.饮食伤胃证候表现:胃痛,腕腹胀满,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,大便不爽,得矢气及便后稍舒,苔厚腻,脉滑。护治法则:消食导滞,与胃止痛。(治疗代表方:保与丸加减)

《中医内科学》胃痛

《中医内科学》胃痛第一节胃痛胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问?至真要大论篇》也说: “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方?卷-心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方?腹痛门》对胃痛的病因作了较

全面的论述：九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法?心脾痛》谓：“大凡心膈之痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳?心痛胃脘痛》中写道：“或问丹溪言心痛即胃脘痛然乎 ?曰心与胃各脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛哉 ?”《医学正传，胃脘痛》更进一步指出前胃脘而实不在心也。”从而对两病进行了较为明确的区分。其后《景岳全书，心腹痛》对胃痛的病因病机、辨证论治进行了较为系统的总结。清代《临证指南医案?胃脘痛》的“久痛人络”之说，《医林改错》《血证论》对瘀血滞于中焦，胀满刺痛者，采用血府逐瘀汤治疗，都作出了自己的贡献。本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。病因病机】胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。 1．寒邪客胃寒属阴邪，其性凝滞收引。胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。” 内沮火， ”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛人以胃痛为心痛之非：“古方九种心痛，详其所由，皆在

胃病的发病原因及有效营养调理方法

胃病的发病原因，非常有效营养调理治疗方法，好好照顾自己的胃一胃病的发病原因在我们日常生活中，可能因为这样那样的原因，比如：营养的不均衡和不充足，饮食上饱一餐饥一顿，长期的药物刺激对黏膜组织的损害，长期的处于应急反应中，如性格比较完美的人和有洁癖的人，以及经常容易生气，经常容易紧张压抑的人，经常容易负面情绪，再有长期的烟酒，及化学食品的刺激，都会成为胃病发病的原因。尤其是那些性子急，容易紧张且长期精神压抑的人，更较常人易发胃病。因为人体的本能是，在遭遇应急反应时，身体首先调用的是黏膜组织的营养物质，把它拿去先进行应急反应。同时关闭胃的一些功能，使胃出现一些生理性的不适症状。值得注意的是，长期的调用这里的粘膜组织，加上供给身体黏膜组织细胞的材料不足，造成这里的组织细胞更新的速度很慢，也就是说胃的粘膜细胞更新的速度慢，粘膜细胞死亡的速度，远远大于胃粘膜细胞生长的速度，结果就造成了对胃的慢性损害，这种日结月累的损伤，如果长期得不到正确的材料来修复，或材料来源不足，就会慢慢出现一些病变和症状的发生，病变诸如急慢性胃炎等。症状诸如：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛腹泻便秘，甚至呕血黑便。二认识胃的构造及消化功能胃的疾病属于消化系统方面的疾病。胃分为喷们、胃底、胃体、幽门等部分，喷门与食管相连接，幽门与十二指肠相接，幽门具有发达的括约肌，可以有节制地使胃内的食物进入十二指肠，同时，它又能阻止十二指肠内的内容物反流入胃，胃壁分四层，即黏膜、黏膜下层、肌层和浆层。胃壁上的细胞还分泌二种黏液来保护胃壁，以免自己被自己分泌的酸性胃液所消化。胃的粘膜层含有丰富的腺体，可以分泌盐酸和内因子、蛋白酶厡及碱性黏液。胃的幽门还分泌一种胃泌素。而且胃还是消化道中最膨大的部分，正常情况下可容纳食物1-2L，胃的主要功能包括暂时储存食物，通过胃蠕动对食物进行机械性的搅拌，实现物理性的消化，同时胃器官还

胃痛的中医辩证论治

胃痛的中医辩证论治发表时间：2019-09-05T17:21:16.103Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：付立 [导读] 胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。四川省绵阳江油市二郎庙镇卫生院 621716 胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。因为胃靠近心窝，所以历代中医文献中经常说的“心痛”和“心下疼痛”是指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见有急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等西医上面所说的疾病。当人发生胃病的时候，一定要及时的治疗，没有及时治疗的时候，很有可能就会让疾病进一步的加重。一、发病的病机胃的发病病因主要就是因为外感寒邪，饮食等造成的胃气郁结引起的疼痛。（1）寒邪害胃：人的身体比较虚寒或者是外感寒邪，吃太多生冷的食物，让胃受到损伤，使寒气侵入到胃内，导致胃内的气血淤滞，引起胃气不适然后引起的疼痛。（2）饮食让胃受到损伤：不恰当的饮食，比如暴饮暴食，过饱过饿，冷热随意，就会损伤脾胃，气虚，让胃出现疼痛。当人不相信吃太多的辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性的食物以及酒等的饮料，就会让胃出现疼痛。（3）肝气伤胃：肝是刚脏，比较喜欢心情欢乐，抑郁和愤怒会在一定的程度上损伤肝，肝衰竭，就会影响到胃，气血瘀滞，就导致胃痛。气滞时间过长，就会引起血瘀、内充血、胃络阻塞，那么就不通就会疼痛。气滞如火，就会消耗胃阴，引起胃侧支营养不良，引起胃痛。（4）脾胃虚弱：脾胃不足，阳气不足，内生性寒冷；或者是长时间的生病影响到胃，导致胃阴虚，胃部营养流失，胃气不调，那么就会引起胃痛。虽然引起胃痛的原因不一样，但一般都是由于胃气的丧失以及下降引起的疼痛，主要的表现有寒冷、食物滞留、食欲不振、恶心呕吐、血瘀等等的表现。二、辨证论治胃病的治疗方法大部分都是以调理气血以及给胃止痛为原则进行治疗的，一般根据每个人的不同情况，然后配合疏肝、消食、温散等等的方法进行治疗。（1）气滞引起的胃痛胃痛会影响到胸胁部位，可能会引起胃病或者是让胃病加重，还会有呕吐、反酸、吞酸、大便不利、舌苔泛白等现象。主要的治疗方法：舒缓肝脏，调理气血，对胃进行止痛等。主要使用的药方就是柴胡止痛散。（2）血瘀引起的胃痛疼痛有固定的地方以及方式，比如会出现刀刺一样的疼痛感，或者是有黑色大便、呕血、舌苔暗紫等表现。主要的治疗方法：进行活血化瘀，调理气血，然后止痛。主要使用的药方是失笑散合丹参饮。（3）食物积滞引起的胃疼胃部会感觉到肿胀，出现厌食、食欲不振、反酸、呕吐、不消化等现象，在呕吐以后疼痛的感觉就有一定的减轻，舌苔比较肥厚。主要的治疗方法：进行消食、疏导食物的积滞，调理脾胃进行止痛。主要的药方保和丸。（4）虚寒引起的疼痛疼痛的感觉不是非常的明显，比较喜欢温暖，并且要时常的进行按摩，空腹的时候疼痛的感觉会增加，摄入食物以后就会有一定的减轻，受到寒冷的时候，就会使胃痛发作或者是疼痛加重，四肢比较凉，大便比较稀薄，舌苔比较白。主要的治疗方法：驱散寒气，温暖脾胃，进行止痛。主要的药方是黄芪建中汤合良附丸。（5）阴虚引起的胃疼胃部会出现灼热的疼痛，经常会感觉到饥饿，会有口干舌燥、大便干结等现象，舌苔比较红或者是没有舌苔。主要的治疗方法：调理脾胃。主要的治疗药方一贯煎合芍药甘草汤。三、辨证施护（1）气滞引起的胃痛 1、当空气冷时，气血凝结、变热便会消散。因此，应该注意气候以及季节的变化，随着寒冷和温暖的天气适当的增加、减少衣服，以免加重病人的情况。情绪痛苦以及愤怒也会引起胃痛，使病情加重。所以要注意调节病人的情绪，避免在短时间内受到刺激，做到心胸开阔，尽量减少胃痛发作的机会。 2、针灸治疗会有很好的效果。一般常用的穴位有中脘、内关、足三里、太冲穴、阳陵泉等等的穴位，具有一定的舒肝、缓解郁闷的作用。 3、可以用热水袋对胃部进行热敷，或者也可以用1公斤盐和葱进行热炒，然后装入布袋中，进行局部的熨烫；也可以采取胃部拔火罐、红外线辐射等等的治疗方法。 4、饮食和中药都应该服用温热的，少吃生冷辛辣、甜腻的食物，可以多吃一些大蒜、韭菜、香菇、萝卜、柑橘等具有提神开胃的食物。 5、鼓励患者进行散步、健身、练气功等适当的运动，并且要让病人保持情绪的稳定。（2）血瘀引起的胃痛 1、尽量的保持病人心情舒畅，让病人有足够的信心，能战胜疾病，尽量的消除病人的紧张和恐惧的心理。 2、对病人的情况进行严密的观察，防止并发症状的出现，一旦有并发症状或者是危险的症状时，要马上寻找医生，进行及时的治疗。 3、当病人出现剧烈的疼痛、发热、腹部硬满的时候，可能是急腹症，切记不能随意的使用止痛的药物，防止病情更加的严重。 4、病人应该注意自己的饮食，出了并发症的前提下，可以多吃一些山楂、山药、茴香、荔枝等健胃活血的食物。

胃脘痛中医治疗

胃脘痛的中医治疗胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问．六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。通俗解释： “胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。发病原因胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦

内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。原因有两类一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一

中医内科学-第九版-胃痛

胃痛【定义】胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称“胃脘痛”。根据胃痛的临床表现，西医学中的胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良、胃痉挛等疾病以上腹胃脘部疼痛为主要症状者，均可参考本节进行辨证论治。【病因病机】一、病因 1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪犯胃为多，寒性收引，易使气机郁滞，致胃气不和而胃痛暴作。若中阳素虚者，则更易因受寒而发病。 2.饮食不节这是胃痛最常见的病因。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。如长期过食或暴食生冷，耗伤中焦阳气；或饮酒无节，损伤胃体；或偏食辛辣，蕴热伤阴或嗜食肥腻，积滞难消，酿生湿热；或饥饱无常，特别是空腹过劳或饱餐后用力过度而损伤胃气等，均可导致气机阻滞，发生胃痛。 3.情志失调忧思恼怒，思则气结，怒则气逆，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。 4.脾胃素虚脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，互为表里，共主升降。若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅；或中焦虚寒，失其温养；或胃阴亏虚，胃失濡养，则均可导致胃痛。素体脾胃虚弱，遇有饮食失调、外感邪气、情志刺激，更易引起胃痛发作或加重。 5.药物损害过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体，耗胃气，损胃阴，使脾失健运，胃失和降，不通而痛。二、病机基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。病理因素以气滞为主，并见食积、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。胃痛的病变部位在胃，与肝、脾密切相关。胃痛的病机演变复杂多异，归纳起来，主要是虚实、寒热、气血之间的演变和转化。胃痛的病理性质可分为虚实两类。胃痛初期多由外邪、饮食、情志所伤，多属实证；若久痛不愈，或反复发作，脾胃受损，可由实转虚。如因寒而痛者，寒伤阳气，可形成虚寒胃痛；因热而痛者，热邪伤阴，可形成阴虚胃痛。虚证胃痛，因脾胃功能虚弱，失于运化，又易受邪，形成虚实夹杂证，如脾胃虚寒者，易兼寒邪、食滞或湿浊等。从寒热来看，寒痛日久，过用

胃痛的中医辨证

胃痛的中医辨证胃痛，很多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。其实，中医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。故在去药店买药时，每个人都应根据自己的病情与症状特点，选择适宜的中成药。据《药物与人》介绍，胃痛是一种常见的临床症状，中医学上称之为胃脘痛”胃脘的部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脘痛即指以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化道溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都在此范畴，因胃脘痛的病因及症状各有不同，故治疗用药也有所区别。疏肝理气和胃止痛典型病例：何女士，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频暧气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。辨证选药：按照中医辨证，何女士所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，可选用气滞胃痛冲剂、疏肝止痛丸、疏肝和胃丸、沉香疏气丸等中成药。应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，暧气呃逆，饮食无味，妇女兼有月经不调，乳房胀痛。注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。清肝泄热和胃止痛典型病例：梁先生，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。辨证选药：梁先生所患之症为肝胃郁热型胃脘痛，治疗应采用清肝泄热，和胃止痛法，可选用左金丸或加味左金丸。应用指征：胃脘胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。注意事项：服药期间忌恼怒生气，禁食辛辣刺激性食品，戒烟酒。鉴别说明：本例与前一例胃痛发病均与情绪有关，但前者以气滞为主，治疗以疏肝理气为主。本例则以肝火胃热为主，故治疗以泄热和胃为主。温中散寒理气止痛

胃脘痛中医治疗(精编资料)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃脘痛中医治疗(精编资料) 胃脘痛的中医治疗胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的心痛、心下痛，多指胃痛而言。如《素问．六元正纪大论》说：民病胃脘当心而痛。《医学正传》说：古方九种心痛。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出：真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死，在临床上与胃痛是有区别的。通俗解释：胃痛是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。实际上引起胃痛的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。发病原因胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒 1 / 7

而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。原因有两类一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。胃部是我们体内重要的消化器官之一，在正常状态下，它应该是不停蠕动，将食道送下来的食物绞碎。

胃痛应该怎么办

胃痛应该怎么办一般大多数人都有胃痛的经历。而造成胃痛的原因很多，最常见的就是肠胃炎及消化性溃疡。胃痛应该怎么办呢？及时就医诊断是最好是方法。在你面对医师时要尽可能描述胃痛的症状，如怎样的不舒服、持续多久、是持续还是阵发、疼痛的位置开始和后来是否一样，是否有呕吐、烧心、恶心症状……等等。有些人胃痛、胃酸成习惯，痛时就吃些止痛药，酸时就吃些止酸药，其实这是相当危险的，应该尽快找出病因去解决，否则，日后仍会发作，反复发作就可能会变成慢性萎缩性胃炎，引发严重后果，所以还是奉劝大家，胃痛时尽早去看医生，科学正规治疗。另外经常胃痛的人，除了求医问药外，如何还能缓解症状呢 ? 胃痛的时候，尽量先把裤带松开，可以让肚子舒服一点。平常也尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压，增加胃痛机会。对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，就可避免胃酸逆流的问题。经常胃痛的人，如果本来就有服用药物的习惯，最好能够向自己的主治医师或药师请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部，导致胃不舒服。例如，抗生素、铁剂等，都是会刺激胃黏膜的药物。一定要请自己的主治医师，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。经常胃痛的人也不要在激烈运动之前或之后，马上进餐。因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛，实在是忙着上运动场的时候，宁可饿点肚子，也不要吃得太饱。民间治疗本病不乏奇方妙药。希望对你有所帮助。 1：敷脐疗法处方：巴豆3粒，胡椒粉、公丁香各3克，大枣肉10枚，姜汁适量。用法：将前3味药研末，枣肉捣烂，加姜汁调和成膏，每次用蚕豆大，贴敷脐中，纱布覆盖，胶布固定，日换药2次，10天为1疗程。疗效：连续贴敷两个月，可获治愈。 2：中成药疗法中成药名：蜥类散用法：每晚临睡前用温开水送服1－1.5克疗效：连服1个月，溃疡愈合率优于西米替丁，有效率达91.7％ 3：药物疗法处方：生姜芽30克，白芍、茯苓各15克，海螵蛸12克，苍术、陈皮、厚朴、神曲、鸡内金、生姜各10克，桂枝、延胡各6克，吴茱萸4克，龙胆草3克，大枣4枚用法：水煎，日1剂。日服3次，15剂为1疗程疗效：用药1－2疗程，有效率达100％，治愈率达90％

胃痛发生的常见原因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃痛(12张) 胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃痛发生的原因有两类一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。胃部是我们体内重要的消化器官之一，在正常状态下，它应该是不停胃(5张) 蠕动，将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常，就会妨碍消化和吸收，令过量气体积聚，形成胃气，中医称这情况为「呆滞」。胃呆滞时，吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道，因而被迫滞留胃中，半处理过的食物就会任意发酵发臭，形成酸腐气味，亦即口气，同时亦会有胃胀的征状。当胃部出现溃疡，幽门螺旋菌就会寄生于伤口，导致溃

胃痛的中医辨证治疗体会

胃痛的中医辨证治疗体会 862 ? 百家论医? 陕西中医2002年第23卷第9期～一一一一一……一～一——一一～一……一———一一胃痛的中医辨证治疗体会胃痛是临床最常见病证之一.胃为水谷之腑, 以通为用,以降为顺.,不管是饮食所伤,或邪气犯胃,均可导致胃失和降,脾失运化,瘀滞内生,从而形成气滞,血瘀,湿阻,痰结,食积,火郁,寒凝等胃痛,所以胃痛的病理特点突出一个"滞"字.根据胃痛的这一特点,治疗总以开其郁滞,涠其=升降为要,再辨其寒热虚实.可概括为四个方面,现举例如下. 1理气消滞理气消滞.适用'j:肝郁气滞, 肝气犯胃或饮食所伤引起的搿气疆滞,汪见胸脘痞闷,脘腹胀痛,暖气,泛酸,嘈杂,恶心,食后饱导{￡,大便不调等,此类病狂临床最多见,常常反复发作,每遇恍怒或饮食不节易发,发病时可有夹食,夹湿,夹痰及化火等证,但以气滞为主.治宜理气舒肝通降,方用四逆散合金铃子散为主,适当加人理气通降之品,如香附,佛手,太腹皮,厚朴,青 Ⅸ等.如遇偏寒者,可加良姜,甘松,木香等行气散寒止痛;如气郁化火,可合用陈修园之百合汤,百合30g,乌药9g效健;食积者加内金,焦三味,炒菜菔子;吞酸者加左金丸,乌贼骨,瓦楞子;湿困者

加薷香,佩兰,白蔻;夹痰者可用二陈汤,自芥子, 瓜萎皮等. 王某,男,42岁胃脘胀痛反复发作2每,近半月来因情志不畅复发,上腹部痞阎不舒,嘈杂, 食后胀痛,暖气,口干口苦,大便不畅舌红,苔薄白,脉弦,治以理气和血通降:白芍,百台各30g, 枳实15g,柴胡,玄胡,川楝子,乌药,甘草,大腹皮,佛手各10g,生姜3g.服药4剂,胃脘胀痛消失,口干苦大减,原方加减续进5荆,已痊愈. 2化瘀通络久患胃痛者,大多气血壅塞, 脉络痹阻,此时患者多胃脘刺痛,痛处固定,疼痛拒按,舌质紫暗或有瘀斑.治以化瘀通络止痛为主,方用丹参饮合验方五灵丸(香附,二丑,五灵脂组成).如瘀血较重,可加玄胡,乳香,没药,九香虫,刺猥皮;气滞明显者加佛手,枳壳,陈皮,川楝子,乌药;如溃疡出血可加用自芨,乌贼骨,大黄, 三七等;对病久气血亏虚者加黄芪,党参,自术等药. 张某,男,53岁.间断胃痛10余年,近2月来, 胃痛复发,痛处固定,上腹部胀闷不舒,纳差不欲食,嗳气,泛酸,大便于结,舌质紫暗,苔薄白,脉弦细,治宜理气化瘀通络:丹参30g,玄胡12g,香附10g,炒二丑,炒五灵脂,枳壳,陈皮,川I楝子各 10g,檀香8g,砂仁6g.上方服药6剂,胃痛大减, 纳食正常,大便通畅,加减续服半月,临床痊愈. 3涤痰泄热痰热互结,则脘痛胸闷,呕吐痰涎,时时泛恶,口干口粘,舌红,苔黄粘腻,脉弦滑,治当涤旋泄热,方用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤加用桃仁,薏仁,丹皮等.如痰热夹食,脘腹饱闷

(中医内科学)胃痛、头痛模拟题

[真题] (中医内科学)胃痛、头痛 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：胃痛肝气犯胃证的临床特征是 A.胃脘胀痛，嗳腐吞酸 B.胃脘灼痛，痛势急迫 C.胃痛隐隐，心烦嘈杂 D.胃脘胀痛，连及两胁 E.胃脘刺痛，痛有定处参考答案：D 答案解析：肝气郁结犯胃，故见胀痛。胁为肝之分野，故痛连及两胁。第2题：某女，40岁，近4天来胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。其辨证为 A.气滞血瘀 B.肝胃郁热 C.肝郁化火 D.肝气犯胃 E.饮食停滞参考答案：D 答案解析：第3题：肝胃郁热胃痛的特点是 A.灼痛 B.刺痛 C.隐痛 D.暴痛 E.胀痛参考答案：A 答案解析：第4题：

患者刘某，男，50岁，胃脘疼痛反复发作20年，近2天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚慰和温熨，治疗最佳方剂为 A.保和丸 B.香苏散合良附丸 C.化肝煎 D.附桂理中丸 E.香砂六君子汤参考答案：B 答案解析：第5题：寒邪犯胃之胃痛的脉象多为 A.弦脉 B.浮紧脉 C.弦紧脉 D.浮脉 E.革脉参考答案：C 答案解析：第6题：患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是 A.食积气阻 B.气机阻滞 C.血瘀血虚 D.气虚血瘀 E.瘀血停滞参考答案：E 答案解析：胃脘刺痛，痛有定处而拒按，舌质紫暗，脉涩。为瘀血停滞之征。第7题：胃痛的病理特点是 A.肝胃不和，胃气郁滞 B.脾胃不和，气机郁滞 C.胃气上逆，失于和降 D.肝郁化火，胃气郁滞 E.胃气郁滞，失于和降

胃痛中医辨证论治

六.胃痛胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、暧气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症，常反复发作，久治难愈，甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。西医学中的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证施护。【病因病机】胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降，而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒，肝郁气滞, 肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃，间可旁及与肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理的共同点，即所谓“不通则痛”。若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。【辨证施护】

（一）辨证要点 1. 辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按，喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。 2. 辨虚实凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或休息后减轻者多属虚证。 3. 辨气血从病程而论，初病多在气，久病多在血。在气者，有气虚、气滞之分。气虚多空腹疼痛，饮食减少，面色少华，舌淡脉弱；气滞多见胀痛，疼痛游走不定，攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者，疼痛固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。（二）辨证分型 1. 寒邪客胃证候表现：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，或渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。护治法则：温胃散寒，理气止痛。（治疗代表方：香苏散合良附丸加减） 2. 饮食伤胃证候表现：胃痛，腕腹胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不爽，得矢气及便后稍舒，苔厚腻，脉滑。护治法则：消食导滞，和胃止痛。（治疗代表方：保和丸加减）

胃痛的中医辨证治疗

胃痛的中医辨证治疗发表者：吴依娜(访问人次：4319) 胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。广州中医药大学第一附属医院内科吴依娜本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。【临床表现】胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。【诊断】 1．上腹胃脘部疼痛及压痛。 2．常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。 3．发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。 4．上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学等检查，查见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。辨证要点 1．辨寒热。寒证胃痛多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或加重，得热则痛减，遇寒则痛增，伴有面色茵白，口和不渴，舌淡，苔白等症；热证胃痛多见胃脘灼热疼痛，进食辛辣燥热食物易于诱发或加重，喜冷恶热，胃脘得凉则舒，伴有口干口渴，大便干结，舌红，苔黄少津，脉数等症。 2．辨虚实。虚证胃痛多见于久病体虚者，其胃痛隐隐，痛势徐缓而无定处，或摸之莫得其所，时作时止，痛而不胀或胀而时减，饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加重，揉按或得食则疼痛减轻，伴有食少乏力，脉虚等症；实证胃痛多见于新病体壮者，其胃痛兼胀，表现胀痛、刺痛，痛势急剧而拒按，痛有定处，食后痛甚，伴有大便秘结，脉实等症。