手术讲解模板：关节镜下膝关节内滑膜切除术
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外科手术教学资料：关节镜下膝关节检查术讲解模板
术前准备： 2.消毒范围同膝关节手术但应包括足部。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
术前准备： 3.使用防水铺巾，术者穿防水手术衣。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
术前准备： 4.将内装3000ml等渗盐水或林格液的灌洗 袋挂在距患肢1～1.5m的高度或使用关节 镜专用灌注泵。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
关节镜下膝关 节检查术
手术资料：关节镜下膝关节检查术
关节镜下膝关节检查 术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节检查术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 关节镜下膝关节检查术适用于：
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 1.膝关节疼痛不能定位或确定有无病变。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 2.主诉与体征表现相互矛盾或体征不多。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 3.病人曾经接受一次以上手术而仍有症状 者。
半月板整块切除时进半月板 钳牵引固定半月板用。
6.关节镜检查结束后，冲洗 关节腔，吸出灌洗液，可吸 收线缝合关节囊一针，真皮 皮下缝合，加压包扎。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
注意事项：
应强调所有部位的手术均应在镜视下完成， 避免盲目操作造成软骨、交叉韧带、半月 板损伤。电动刨削器是必不可少的工具， 通过控制吸引力大小，刨刀停留时间及力 度，来控制滑膜切除的深度。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
术前准备： 3.使用防水铺巾，术者穿防水手术衣。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
术前准备： 4.将内装3000ml等渗盐水或林格液的灌洗 袋挂在距患肢1～1.5m的高度或使用关节 镜专用灌注泵。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
关节镜下膝关 节检查术
手术资料：关节镜下膝关节检查术
关节镜下膝关节检查 术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节检查术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 关节镜下膝关节检查术适用于：
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 1.膝关节疼痛不能定位或确定有无病变。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 2.主诉与体征表现相互矛盾或体征不多。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
适应证： 3.病人曾经接受一次以上手术而仍有症状 者。
半月板整块切除时进半月板 钳牵引固定半月板用。
6.关节镜检查结束后，冲洗 关节腔，吸出灌洗液，可吸 收线缝合关节囊一针，真皮 皮下缝合，加压包扎。
手术资料：关节镜下膝关节检查术
注意事项：
应强调所有部位的手术均应在镜视下完成， 避免盲目操作造成软骨、交叉韧带、半月 板损伤。电动刨削器是必不可少的工具， 通过控制吸引力大小，刨刀停留时间及力 度，来控制滑膜切除的深度。
手术讲解模板：膝关节镜手术
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
相连，使膝关节囊内充满等渗盐水。另一 种方法是屈膝45°，触及髌韧带旁的关节 间隙，即“象眼”，在此位置用针头刺向 股骨髁间凹的方向，逐步将膝关节伸直， 针头穿透脂肪垫、关节囊及滑膜，进到髌 骨下方，向两侧摇摆针头，确定针头在关 节腔内，然后向关节腔内注入等渗盐水 60～100ml，使关节囊膨
手术步骤：
内侧面后，逐步屈曲膝关节，将套筒贴于 股骨内髁内侧面，逐步向前推进，此时即 可看见膝关节内侧沟。注意观察有无粘连 或游离体存在。少许撤回关节镜，可看到 股骨内髁关节面，向外移动关节镜，即达 股骨髁与胫骨平台间隙。外展外旋小腿使 膝外侧间隙增宽，膝关节屈曲到不同角度， 用关节镜观察内侧关节间隙。
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
3.连接好电缆、光缆及管道，并将它们固 定好，避免因滑动而造成污染。灌注用盐 水瓶挂于输液架上，其高度应超过手术床 面1m以上。
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
4.为便于确定关节膨胀后各关节入路的位 置，在未灌注以前用龙胆紫在皮肤上画出 髌骨和髌韧带内、外侧关节间隙及股骨内、 外髁的后缘、胫、腓侧副韧带等位置，并 画出髌骨横径，以便确定髌骨内、外侧入 路位置（图3.18.2.7-1）。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术19页文档
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 切除术
手术讲解模板：指关节滑膜切除术
指关节滑膜切 除术
手术资料：指关节滑膜切除术
指关节滑膜切除术
科室：骨科 部位：手指 麻醉：局部麻醉
手术资料：指关节滑膜切除术
概述： 掌指关节滑膜切除术用于手部关节类风湿 关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图 （图3.14.1.8.1-1，3.14.1.8.1-2）。
手术资料：指关节滑膜切除术
概述：
手术资料：指关节滑膜切除术
术后处理：
指关节活动。术后2～3周白天可将石膏托 去除，以便活动各手指关节，夜间仍须带 上以防尺、桡偏畸形复发，术后6周方可 完全去掉石膏托。
谢谢！
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤：
下方移位于桡侧扩张部。尺偏畸形纠正后，将手指放于轻度桡偏的位置上， 再重叠缝合桡侧扩张部的切口（图3.14.1.8.1-4）。 9.5 5.缝合切口
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤： 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切 口，置入醋酸甲泼泥龙后将切口逐层缝合。
手术资料：指关节滑膜切除术
术后处理：
无明显尺、桡偏畸形的，术后仅用厚棉垫 将患手加压包扎即可，指间不可放纱布， 以免引起尺偏或桡偏畸形。术后3d更换轻 便敷料并开始练习掌指关节活动。有尺桡 偏畸形的，术后可用石膏托将腕关节和掌 指关节固于功能位。肘关节和指间关节可 在手术后次日即开始活动。术后1周可定 时取下石膏托，轻轻地练习掌
手术资料：指关节滑膜切除术
概述：
手术资料：指关节滑膜切除术
适应证： 掌指关节滑膜切除术适用于痛性滑膜炎， 关节破坏轻微，不伴有畸形或仅有轻度畸 形者，经6～9个月药物治疗无明显缓解。
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤： 9.1 1.切口
手术资料：指关节滑膜切除术
手术资料：指关节滑膜切除术
指关节滑膜切除术
科室：骨科 部位：手指 麻醉：局部麻醉
手术资料：指关节滑膜切除术
概述： 掌指关节滑膜切除术用于手部关节类风湿 关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图 （图3.14.1.8.1-1，3.14.1.8.1-2）。
手术资料：指关节滑膜切除术
概述：
手术资料：指关节滑膜切除术
术后处理：
指关节活动。术后2～3周白天可将石膏托 去除，以便活动各手指关节，夜间仍须带 上以防尺、桡偏畸形复发，术后6周方可 完全去掉石膏托。
谢谢！
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤：
下方移位于桡侧扩张部。尺偏畸形纠正后，将手指放于轻度桡偏的位置上， 再重叠缝合桡侧扩张部的切口（图3.14.1.8.1-4）。 9.5 5.缝合切口
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤： 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切 口，置入醋酸甲泼泥龙后将切口逐层缝合。
手术资料：指关节滑膜切除术
术后处理：
无明显尺、桡偏畸形的，术后仅用厚棉垫 将患手加压包扎即可，指间不可放纱布， 以免引起尺偏或桡偏畸形。术后3d更换轻 便敷料并开始练习掌指关节活动。有尺桡 偏畸形的，术后可用石膏托将腕关节和掌 指关节固于功能位。肘关节和指间关节可 在手术后次日即开始活动。术后1周可定 时取下石膏托，轻轻地练习掌
手术资料：指关节滑膜切除术
概述：
手术资料：指关节滑膜切除术
适应证： 掌指关节滑膜切除术适用于痛性滑膜炎， 关节破坏轻微，不伴有畸形或仅有轻度畸 形者，经6～9个月药物治疗无明显缓解。
手术资料：指关节滑膜切除术
手术步骤： 9.1 1.切口
手术资料：指关节滑膜切除术
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
手术讲解模板：膝关节病损切除术
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤：
可采用刮匙通过交叉韧带和股骨内外髁的 间隙进行搔刮，应尽量刮除股骨内外髁后 方，胫骨外髁后方和股骨内、外髁与内、 外侧副韧带之间的滑膜组织。注意勿损伤 软骨关节面和半月板。
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤： 5.5.4 4.关闭伤口
手术资料：膝关节病损切除术
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤：
切开皮肤后，沿切口方向切开阔筋膜，在 髌上部分找到股四头肌腱，在肌腱的内侧 部分，靠近其内缘处纵行切开，到髌上 1cm为止，再转向内侧，距髌骨内缘10mm 处切断股内侧肌腱。然后沿髌韧带内缘， 切断股四头肌腱扩张部，再纵行切开髌下 脂肪垫，就显露出水肿增厚的滑膜组织。
手术资料：膝关节病损切除术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.12.3.6.1-1～ 3.12.3.6.1-3）。
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
适应证： 膝关节滑膜切除术适用于单纯性膝关节滑 膜结核，经手术治疗无效或滑膜已有明显 增厚的病例。
膝关节病损切 除术
手术资料：膝关节病损切除术
膝关节病损切除术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
膝关节滑膜切除术用于膝关节结核的手术 治疗。膝关节是全身关节中滑膜最多的关 节，因其滑膜丰富，故滑膜结核发病率较 高。但在临床上滑膜结核常不易与其他慢 性滑膜炎区别，因而有一定的误诊率。为 了挽救膝关节功能，应在抗结核药物保护 下，早期进行病灶清除术以达到及时制止 病变的发展，最大限度地保留关节功能。
关节镜手术模板
关节镜手术模板
Operative Report
关节镜1503
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形；关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜无明显增生。
3.将破裂外侧半月板作修整成形术，见胫骨外侧平台关节面软骨明显剥脱，
皮质骨面外露，对应股骨面软骨面尚完整。
4.予冲洗，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
关节镜下滑膜切除术 ppt课件
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或局部麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路， 一般选择在患者的膝关
节周围做小切口。
置入关节镜
通过切口将关节镜置入 关节内，观察病变情况
。
滑膜切除
使用专用的器械将病变 的滑膜组织切除，并彻
底止血。
手术后处理
01
02
03
04
缝合伤口
手术结束后缝合切口，并进行 必要的包扎和固定。
药物治疗
根据需要给予患者适当的药物 治疗，如抗生素、止痛药等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训
练等，以促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，并对后续治疗进
行指导。
03
手术优势与风险
手术优势
创伤小
关节镜下滑膜切除术是一种微 创手术，只需在关节周围切开 小切口，对周围组织的损伤较
关节镜下滑膜切除术 PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 关节镜下滑膜切除术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 康复与护理 • 病例分享 • 总结与展望
01
关节镜下滑膜切除术简介
定义与目的
定义
关节镜下滑膜切除术是一种通过 关节镜切除病变滑膜组织的手术 方法。
目的
治疗滑膜病变，缓解关节疼痛和 肿胀，恢复关节功能。
逐渐增加关节活动范围和强度，进行被动 关节活动和简单的肌肉锻炼。
术后第四至第七天
术后两周至一个月
主动进行关节活动和肌肉锻炼，如抬腿、 屈伸等，并尝试下床行走，但需注意保护 关节，避免过度用力。
膝关节镜检查+滑膜清理术
术前诊断
右膝类风湿性关节炎
术中诊断
右膝类风湿性关节炎
手术名称
膝关节镜检查+滑膜清理术
手术指导者 金勇
手术者
李胜
助手
金勇
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 王帅
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取仰卧位,右下肢处于可屈膝 90°位.然后常规消毒、铺巾。 右下肢充气止血带充至 3 00mmHg。自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开 0. 5cm 各开一 0 .8cm 入口直达关节腔。自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝 关节腔，见关节腔内滑膜明显增生，有大量絮状飘浮物，内、外侧半月板均完整。 膝内其余结构尚完整，交叉韧带连续性存在。用滑膜刨刀作关节腔内滑膜刨削。然 后大量生理盐水冲洗。缝合切口后右下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。术程顺利， 经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
பைடு நூலகம்胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈庆华
性别 女
年龄 57 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 30 日 16 时 0 分至 18 时 15 分 手术时间： 135 分钟
外科手术教学资料：关节镜下膝关节滑膜切除术讲解模板
手术禁忌： 全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀 已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足 所缺乏的凝血因子。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术前准备：
1.与血液病专家密切合作，检验科密切配 合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因 子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对 相应凝血因子产生抗体。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
概述：
肘关节是除膝关节外第二大好发部位，关 节内反复出血，随即发生桡骨小头肥大和 桡肱关节和尺桡关节的退变，采用滑膜切 除和桡骨小头切除，可以减轻疼痛，虽然 肘关节屈伸动度往往不能改善，但术
概述：
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切 除减少关节再出血的次数，增加踝关节的 动度，减少对凝血因子的需求。对踝关节 而言，关节切开的滑膜切除要优于关节镜 下滑膜切除，因为在关节镜下不容易切除 踝关节后部的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 4.感染。可术前、术中、术后使用抗生素 预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术后护理：
合理饮食。做到科学、合理的补充营养， 不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热 的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强 患者战胜疾病的信心。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 1.关节内出血，血肿形成。可通过加压包 扎及补充凝血因子加以预防，一旦形成， 可在无菌操作下穿刺抽出。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 2.关节粘连。可使用CPM机早期活动关节 加以预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 3.关节渐进性屈曲挛缩。可通过关节功能 锻炼减轻或阻止进一步发展。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术前准备：
1.与血液病专家密切合作，检验科密切配 合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因 子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对 相应凝血因子产生抗体。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
概述：
肘关节是除膝关节外第二大好发部位，关 节内反复出血，随即发生桡骨小头肥大和 桡肱关节和尺桡关节的退变，采用滑膜切 除和桡骨小头切除，可以减轻疼痛，虽然 肘关节屈伸动度往往不能改善，但术
概述：
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切 除减少关节再出血的次数，增加踝关节的 动度，减少对凝血因子的需求。对踝关节 而言，关节切开的滑膜切除要优于关节镜 下滑膜切除，因为在关节镜下不容易切除 踝关节后部的滑膜。
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并发症： 4.感染。可术前、术中、术后使用抗生素 预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术后护理：
合理饮食。做到科学、合理的补充营养， 不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热 的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强 患者战胜疾病的信心。
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手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 1.关节内出血，血肿形成。可通过加压包 扎及补充凝血因子加以预防，一旦形成， 可在无菌操作下穿刺抽出。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 2.关节粘连。可使用CPM机早期活动关节 加以预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 3.关节渐进性屈曲挛缩。可通过关节功能 锻炼减轻或阻止进一步发展。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
外科手术教学资料：膝关节镜手术讲解模板
膝关节镜手术
手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜手术
麻醉： 连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
手术资料：膝关节镜手术
概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节 的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入 路，此点十分重要，否则选择的入路不当 则发现不了病变或需花费很长时间，而致 软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”， 即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术 器械由另一入口进入关节，在关节视野内 进行操作。
手术资料：膝关节镜手术
适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手 术的指征可分为五类：①机械性膝关节内 扰乱（machanical derangement），包括 半月板全切或部分切除、关节内游离体摘 除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削 术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后 缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三 角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°， 即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三 角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标 记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则 关节囊后内侧
手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜手术
麻醉： 连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
手术资料：膝关节镜手术
概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节 的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入 路，此点十分重要，否则选择的入路不当 则发现不了病变或需花费很长时间，而致 软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”， 即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术 器械由另一入口进入关节，在关节视野内 进行操作。
手术资料：膝关节镜手术
适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手 术的指征可分为五类：①机械性膝关节内 扰乱（machanical derangement），包括 半月板全切或部分切除、关节内游离体摘 除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削 术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后 缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三 角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°， 即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三 角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标 记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则 关节囊后内侧
手术讲解模板：膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
器械折断于关节腔内，应立即关 闭出水管， 而入水管应开放以保持关节膨胀，减少关 节内的涡流。如器械碎片在关节镜视野内， 则紧盯不放至将其取出为止。若看不见器 械碎片，因重力作用碎片会向下方坠 落，可按照外侧隐窝、髌上囊、髁间凹、 关节外皮下组织、后关节囊、两侧半月板、 脂肪垫的顺序仔细找寻
膝关节镜下病 损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
膝关节镜下病损切除 术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜下病损切除术
麻醉： 局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
概述： 关节镜外科是一种诊断的方法，也是一种 治疗的手段。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
适应证：
诊断性关节镜手术操作的适应证，从理论 上来谈，关节内病变无论外伤或其他疾病 均可用关节镜进行检查。但由于一些小关 节不能进行关节镜手术操作，某些大关节 的关节观察的范围比较局限，不能反映病 损全貌，一些关节病损不需关节镜手术操 作已可明确诊断，故此诊断性关节镜手术 操作的适应证局限于膝、肩等大
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
的可能。由膝前方入路经髁间凹将关节镜 插到后关节囊进行观察时，如插入过深可 伤及动、静脉。肩关节镜手术操作时，若 液体由关节向外渗出过多，可压迫腋动静 脉而致栓塞。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症： 10.6 6.神经损伤
手术资料：膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
10.器械折断 因关节镜手术器械均比较精细，故时有折 断的可能。Mulhollen报道器械折断率为 0.03%，以刀片、咬钳折断较多，其中 0.01%需切开取出。防止 器械折断首先应在应用前仔细检查器械有 无松动或断裂现象，在进行操作时，动作 要轻柔，绝不可强力插入过紧的关节间隙 内。一旦
手术讲解模板：膝关节滑膜切除术
手术资料：膝关节滑膜切除术
并发症：
2.髌骨痛 如疼痛剧烈，伴有髌骨关节面 粗糙，可行髌骨切除术。该手术往往与滑 膜切除术联合应用，但是由于髌骨切除术 后常需一段时间的关节制动，这将影响滑 膜切除术的效果.因而髌骨切除常需二期 进行。
谢谢手术资料：膝关节滑膜切除术
手术步骤：
先处理髌上滑膜囊，将纤维囊和病变滑膜 之间的粘连用钝性或锐性分离，一部分向 外侧牵开髌骨，同时将膝关节屈曲80°～ 90°，使髌骨卡在外侧髁上。再剥离髌上 囊的其余部分，切除已剥下的滑膜，继而 依次切除关节内、外侧的滑膜和髌下脂肪 垫。清除关节内所有的干酪样坏死组织或 脓液。关节后方的滑膜组织
注意事项： 2.注意观察有无隐蔽的骨病灶。有时手术 中可发现骨端有局限性的小病灶，可用刮 匙刮除，一般不影响关节功能的恢复。
手术资料：膝关节滑膜切除术
术后处理： 1.继续抗结核治疗。
手术资料：膝关节滑膜切除术
术后处理：
2.术后将患肢置于托马架或枕头上，行皮 牵引1～2周。术后48h后开始股四头肌功 能锻炼。注意肢体血循环，当肢体血循环 不良时，应及时松解绷带，一般于24～ 48h后解除弹性绷带。
手术资料：膝关节滑膜切除术
适应证： 膝关节滑膜切除术适用于单纯性膝关节滑 膜结核，经手术治疗无效或滑膜已有明显 增厚的病例。
手术资料：膝关节滑膜切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：膝关节滑膜切除术
手术步骤：
采用绕髌骨内缘的膝前内侧切口，自膝关 节上10cm，沿股四头肌腱内侧切开至髌骨 上缘2cm处，呈弧形绕髌骨内缘，止于胫 骨结节内侧（图3.12.3.6.1-4）。
手术资料：膝关节滑膜切除术
手术步骤：
可采用刮匙通过交叉韧带和股骨内外髁的 间隙进行搔刮，应尽量刮除股骨内外髁后 方，胫骨外髁后方和股骨内、外髁与内、 外侧副韧带之间的滑膜组织。注意勿损伤 软骨关节面和半月板。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝关节滑膜术
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
关节滑膜切除术手术记录
关节滑膜切除术手术记录概述关节滑膜切除术是一种常见的关节手术，旨在通过切除受损的关节滑膜，改善关节的功能和减轻疼痛。
本文将详细介绍关节滑膜切除术的手术记录。
病例信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX 岁•病史：患者有关节炎病史，经临床检查和影像学评估，确诊为关节滑膜炎。
术前准备在手术前，患者需要进行一系列的术前准备，包括： 1. 完善的病史收集和体格检查； 2. 血液检查，包括全血细胞计数、凝血功能等； 3. 影像学评估，如X射线、MRI等； 4. 术前麻醉咨询。
手术流程麻醉1.患者经过术前麻醉咨询后，建议进行全麻；2.患者进入手术室后，进行导管置入，监控血压、心率等生命体征。
切口建立1.根据患者的具体情况和手术部位，选择适当的切口位置；2.沿着切口线进行消毒、铺巾。
关节暴露1.通过切口进入关节腔，小心地分离周围软组织；2.使用适当的器械，如扩张器、刀片等，扩大切口，以便进一步操作。
关节滑膜切除1.进入关节腔后，注意保护周围结构，如骨、肌腱等；2.使用电刀或刮匙等器械，小心地切除关节滑膜；3.清洗关节腔，以确保切除彻底。
关节腔闭合1.清洗完关节腔后，用生理盐水进行冲洗，清除残留的滑膜组织碎片；2.用可吸收线缝合切口。
结束手术1.结束手术后，拔除导管，观察患者的生命体征；2.恢复室内观察，观察患者的术后情况。
术后处理1.术后常规抗感染治疗，包括抗生素的使用；2.术后疼痛控制，根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物；3.严密观察患者的术后情况，包括伤口愈合、感染等并发症。
随访1.出院后，患者需要定期复诊，以评估术后效果；2.随访期间，根据患者的情况，进行康复训练。
结论关节滑膜切除术是一种有效的治疗关节滑膜炎的手术方法。
通过详细的手术记录，可以帮助医生更好地了解手术过程，并对术后情况进行评估和随访。
术后密切观察和患者合理的康复训练将有助于术后效果的提升。
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手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
2-3）。同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。放置负压引流，加压包扎膝 部。 4.如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术 后关节内积液，而不必放置负压引流。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 1.在6个入路中选择关节镜入路及器械入 路，切除滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
并发症： 关节内血肿。注意保持负压引流管通畅， 术后加压包扎以防止关节内血肿。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后护理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述： 通过膝关节6个入路可以将滑膜较完全地 切除（图3.18.2.5.2-1）。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
适应证：
关节镜下膝滑膜切除术适用于类风湿关节 炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色 素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、 慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半 年以上，非手术治疗无效者。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
部位的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组 织。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后处理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术前准备： 术前照膝关节X线片。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
1.髌外上入路置入关节镜观察，用垂体咬 钳或电动刨刀切除髌上囊及内、外侧髁沟 的滑膜组织。此两处滑膜组织较丰富，而 髌上囊顶部及侧壁滑膜很薄。用垂体咬钳 的方法是咬着滑膜组织后，将滑膜组织撕 脱下来，这往往比电动刨刀更有效。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
2.股骨髁、髌骨、髁间凹软骨边缘的滑膜 组织必须清除，可经前内、前外入路清除 关节线附近的滑膜组织（图3.18.2.5.22）。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
3.后关节囊滑膜切除? 屈膝90°，由前内侧入路经髁间凹到达后外侧关节 间隙。70°关节镜观察下，经后外侧入路刺入长针头进入后关节腔。拔出 针头顺其入路插入15号刀片扩大切口，然后插入刨刀，旋转关节镜，看到 刨刀头，切削后关节囊的滑膜（图3.18.2.5.
关节镜下膝关节内滑 膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
关节镜下膝关节内滑膜切除术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：腰硬膜外麻醉
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：
适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节 炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病， 如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。应用 常规手术切除滑膜，常切除不完全，住院 时间长，术后关节功能可能受限。而采用 关节镜手术可比较彻底地切除滑膜，对周 围组织的附加损伤小，住院时间短，术后 膝关节功能很少受限，即使术后有复发现 象，仍可行二次手术。