新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
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案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸护理查房
如何诊断新生儿黄疸？
如何诊断新生儿黄疸？
检测总胆红素水平 观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸
如何诊断新生儿黄疸？
检查新生儿的粪便是否有胆红素
查房前的准备
查房前的准备
确认新生儿出生时间、母亲产时情况和 ？
查房的步骤
查房的步骤
观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸 询问母亲有无乳汁分泌问题
查房的步骤
总结
总结
黄疸是新生儿较为常见的生理现象，但 需要重视，及时处理。 对于新手父母来说，了解正确的护理方 法至关重要，尤其是喂养和避免孩子受 到光线刺激等方面。
谢谢您的观赏 聆听
检查新生儿大小便情况 检测新生儿总胆红素水平
查房的步骤
判断新生儿是否需要治疗 告知家长需要继续观察孩子
查房的步骤
对家长进行宣讲，教授正确的喂养方式 和黄疸护理方法
护理和治疗
护理和治疗
给予足够的母乳喂养，并保障母婴良好 情绪 避免新生儿受到光线的刺激
护理和治疗
如需要治疗，可采用药物光疗等方法
新生儿黄疸护理查房
目录 什么是新生儿黄疸？ 如何诊断新生儿黄疸？ 查房前的准备 查房的步骤 护理和治疗 总结
什是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸是一种生理现象，出现在新生儿身 上，主要由于新生儿黄疸素的代谢能力 不如成人，以及由于母婴血型不合溶血 等原因导致的。 如果新生儿黄疸不及时处理，可能会导 致认知障碍和神经系统问题。
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THANKS
成因
新生儿黄疸的主要成因包括胆红 素生成过多、肝脏胆红素代谢障 碍以及胆汁排泄障碍等。
生理性黄疸特点与表现
特点
生理性黄疸是新生儿时期常见的现象 ，通常是由于新生儿胆红素代谢特点 引起的暂时性黄疸。
表现
生理性黄疸一般在出生后2-3天出现， 4-6天达到高峰，7-10天消退。早产 儿持续时间较长，除有轻微食欲不振 外，无其他临床症状。
用药后评价
评价药物疗效，观察黄疸消退情况 ，及时报告医生调整用药方案。
换血治疗护理配合
01
02
03
换血前准备
备齐换血所需物品，如血 液、注射器、输液器等， 严格无菌操作，检查血液 质量。
换血中观察
密切观察患儿生命体征变 化，注意有无输血反应、 过敏反应等不良反应，及 时报告医生处理。
换血后护理
观察黄疸消退情况、有无 并发症发生，记录换血结 束时间，做好交接班工作 。
定期检测水电解质指标，及时发现并纠正水电解 质紊乱。
营养支持
对于不能进食或进食困难的患儿，应给予静脉营 养支持，以保证患儿的营养需求。
05
康复期管理与随访安排
康复期患儿生活指导
喂养建议
鼓励母乳喂养，按需哺乳。如母乳不足或无法母乳喂养，可选择 合适的配方奶。
日常护理
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止感染。注意观察大便颜色及性 状，如有异常及时报告医生。
根据患儿的黄疸消退情况、生长发育状况及神经系统发育情 况等进行综合评估。
改善建议
针对患儿的具体情况，医生会给出相应的改善建议，如加强 营养、进行康复训练等。家长应积极配合医生的治疗建议， 为患儿创造良好的康复环境。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二、病因：1、胆红素生成增多（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。
（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下（1）感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等(5)其他：甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点（一）生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。
2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。
四、病情介绍患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。
10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。
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01新生儿黄疸概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及机制生理性黄疸病理性黄疸临床表现与诊断临床表现诊断02护理评估与观察要点Chapter生命体征精神状态喂养情况030201患儿基本情况评估黄疸程度及进展情况观察皮肤黄染程度巩膜黄染情况胆红素水平监测并发症预防与处理感染预防胆红素脑病预防喂养问题处理其他并发症处理03护理措施实施Chapter光疗护理操作规范光疗过程护理光疗前准备清洁患儿皮肤，暴露照射部位，保护眼睛和会阴部，调整光疗设备参数，持续监测患儿体温、呼吸、心率等生命体征。
光疗后处理药物治疗配合及注意事项药物治疗选择根据患儿病情和医生建议，选择合适的药物治疗方案，如肝酶诱导剂、白蛋白等。
药物使用注意事项严格遵守用药剂量和时间间隔，观察患儿用药后的反应，及时调整治疗方案。
与光疗的配合在药物治疗的同时进行光疗，可提高治疗效果，缩短治疗时间。
喂养量调整根据患儿年龄、体重和病情，调整喂养量，保证患儿摄入足够的热量和营养素。
喂养方式选择根据患儿吸吮能力和病情严重程度，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或混合喂养。
营养支持措施对于病情较重的患儿，可给予静脉营养支持，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
同时监测患儿营养状况，及时调整营养支持方案。
喂养指导与营养支持04并发症预防与处理策略Chapter胆红素脑病预防措施早期发现与干预01光疗治疗02换血治疗03感染性并发症防控方法严格执行无菌操作在护理和治疗过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。
合理使用抗生素根据临床指征和实验室检查结果，合理使用抗生素，控制感染。
加强皮肤护理保持新生儿皮肤清洁干燥，避免破损和感染。
其他潜在风险应对策略监测生命体征营养支持心理护理05家属沟通与健康教育内容Chapter家属心理支持技巧分享倾听与理解情绪安抚提供信息1 2 3制作宣传册制作海报制作视频黄疸知识普及宣传资料制作01020304家属参与护理的重要性护理计划制定护理技能培训家属满意度调查家属参与护理模式探讨06总结回顾与展望未来发展趋势Chapter本次查房成果总结回顾病例分析护理实践团队协作新生儿黄疸护理领域挑战分析病因复杂护理难度大家属沟通精准医疗智能化护理家属参与随着精准医疗的发展，未来新生儿黄疸的诊断和治疗将更加个性化，基因检测和靶向治疗等新技术将得到应用。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸护理查房R E S U M EREPORTCATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY目录CONTENTS •新生儿黄疸概述•新生儿黄疸护理原则•新生儿黄疸治疗进展•新生儿黄疸护理案例分享•新生儿黄疸护理研究展望REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E01新生儿黄疸概述新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、巩膜等部位黄染。
定义与分类定义新生儿肝脏酶系统发育不成熟、胆红素排泄障碍、母乳性黄疸等。
病因胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足、肠肝循环增加等因素导致胆红素在体内蓄积，引发黄疸。
病理生理病因与病理生理临床表现与评估临床表现皮肤、巩膜黄染，可伴有嗜睡、吮吸无力、呕吐、腹泻等症状。
评估观察黄疸出现时间、程度、进展情况，结合实验室检查如血清胆红素测定、肝功能检查等综合评估病情。
REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E02新生儿黄疸护理原则保持适宜的室内温度和湿度，确保新生儿舒适。
定期更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
每天洗澡，清洁皮肤，促进血液循环。
定期修剪指甲，防止新生儿抓伤自己。
01020304日常护理010204喂养与饮食护理提倡母乳喂养，按需哺乳。
注意观察新生儿吸吮和吞咽情况，确保喂养充足。
定期测量体重和身长，评估新生儿生长情况。
根据医生建议补充维生素D和钙剂。
03注意观察新生儿黄疸的颜色、程度和持续时间。
观察新生儿是否有精神萎靡、食欲不振等情况，及时报告医生。
定期测量体温，保持正常体温。
监测新生儿的心率、呼吸等生命体征。
病情观察与监测避免新生儿接触感染源，注意手卫生和环境卫生。
发现新生儿有异常症状，及时就医，避免病情加重。
定期带新生儿接种疫苗，预防感染性疾病。
根据医生建议定期带新生儿复查，确保健康状况良好。
预防并发症的护理REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E03新生儿黄疸治疗进展益生菌益生菌可以调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。
新生儿黄疸护理查房
音乐法：播放轻柔的音乐，帮助婴儿放松
运动法：将婴儿放在婴儿车或摇篮中，轻轻摇晃，模拟运动感觉
观察黄疸变化
3
2
4
1
观察新生儿皮肤、巩膜、黏膜等部位的黄疸程度
及时与医生沟通，了解黄疸治疗方案和注意事项
定期测量新生儿黄疸指数，了解黄疸变化趋势
观察新生儿食欲、精神状态、大便颜色等，判断黄疸是否加重
母乳喂养：母乳喂养有助于预防黄疸，因为母乳中含有的抗体可以降低黄疸的发生率
及时治疗：如果发现新生儿出现黄疸，要及时进行治疗，避免病情恶化
4
常见护理注意事项
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
观察病情变化
01
观察新生儿黄疸的进展情况，包括黄疸程度、持续时间等
皮肤黄染通常从面部开始，逐渐蔓延至全身
皮肤黄染的颜色和持续时间因个体差异而异
皮肤黄染可能伴有其他症状，如食欲不振、呕吐、腹泻等
5.
4.
3.
2.
1.
巩膜黄染
巩膜黄染是新生儿黄疸的典型症状之一
巩膜黄染的程度与黄疸的严重程度有关
巩膜黄染通常在出生后2-3天开始出现
巩膜黄染可能持续数周，但大多数情况下会逐渐消退
肝功能异常
总胆红素升高
01
直接胆红素升高
02
间接胆红素升高
03
胆汁酸升高
04
碱性磷酸酶升高
05
γ-谷氨酰转肽酶升高
06
胆红素尿
07
肝脾肿大
08
肝功能异常引起的其他症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
09
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新生儿科护理查房
参与者: 岳辉姚娟温芬芳胡晓
时间:2013年9月4日
病例介绍
35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。
系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-18 19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,出生体重3、14kg,胎盘、胎膜未见明显异常。
患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。
遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:227、6umol/L。
为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。
患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。
1、体格检查:T36、5℃,R45次/分,P155次/分,Wt 3、14kg。
神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,约
2、0*2、0cm。
颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。
四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。
2、护理评估
生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:227、6umol/L。
无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。
呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。
消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。
腹软,肝脾不大,脐干洁。
泌尿:小便正常。
生殖:阴茎、睾丸正常。
神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。
心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化与愈后情况,有轻度焦虑。
护理诊断:
1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制与处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因与治疗,充分配合,减轻焦虑。
护理措施
（一）密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生
1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。
密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根据其皮肤黄染的部位、范围与黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。
及时判断退黄治疗的
疗效与进展程度、
2、观察生命体征
3、注意保暖
4、严密观察神经系统的表现,若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早
期表现,立即通知医生,并做好相应抢救的准备,必要时协助医生及时采取相应的治疗与抢救
工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。
6、观察皮肤有无破损、感染灶。
（二）提早喂养:建立肠道菌群、促进胎粪排出。
（三）蓝光治疗的护理
1、蓝光治疗前的准备:将蓝光床置于有空调的病房中,将室温维持在24—26℃,检查灯管就是否全亮,开灯前要擦净灯管灰尘,以免影响光线的穿透力。
确保蓝光床上的干净、干燥,将床内温度预热到32—34℃,相对湿度55—65%,方可将患者放入其中。
进蓝光床前先给患儿剪短指
甲以免划伤皮肤,较大的患者可用护脐带包好手脚。
患者裸体卧于蓝光床中,可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部,男婴要注意保护好阴囊,输液的患者可用纱布适当约束固定。
双眼用不透
光的眼罩遮盖,以保护双眼。
2、蓝光治疗时护理:
(1)密切观察病情变化:光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征,注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状,皮肤有无发红,干燥,皮疹,有无呼吸暂停,烦躁,嗜睡,发热等。
注意吮吸能力,哭声变化。
加强巡视,如有抽搐,呼吸暂停,口唇发绀要及时报告医生,给予对症处理。
如出现青铜症,应立即停止光疗。
(2)注意体温变化:定时监测体温。
如果患儿体温超过37、5℃,可以适当敞开罩在患者身上的
蓝光床套衣,或进行物理降温。
如果体温低于36℃,调高箱温。
体温控制在36、5---37、5℃之间为宜。
(3)防止脱水:患者光照治疗期间应及时补充水分,除补液外,每日要挤奶8-12次喂患者,在2次喂奶期间要勤喂开水,尽量减少患者水分丢失。
要准确记录24h出入量。
在光照治疗期间进
食不佳者要及时给予静脉输液。
(4)皮肤的护理:观察皮肤黄染情况,要及时更换尿布,便后要用湿纸巾擦净臀部。
洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。
日常护理与操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹,可适当补充B族维生素。
光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹,一般无须特殊处理,光疗停止后可自行笑消退。
(5)疗效观察:注意患者皮肤、巩膜颜色,协助医生了解黄疸消退时间,及时调整治疗方案。
一般持续光照24小时,除遮盖部位外黄疸明显减退。
如退黄不明显,可延长至72小时,同时注意患儿有无水肿出现,防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。
要定期测定血清胆红
素值,判定效果,报告医生。
(6)2—3小时翻身一次,使患者皮肤得到充分光照。
3、蓝光治疗后的护理:出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回婴儿床,加盖棉被。
记录出箱时间及灯管使用时间。
灯管使用1000小时必须更换,做好各项记录及蓝光床的维护与保养。
（四）遵医嘱给予白蛋白与酶诱导剂。
纠正酸中毒,以利于胆红素与白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。
（五）合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血—脑脊液屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
健康教育
1、注意保暖及喂养,生后14天添加维生素AD。
2、生后42天儿科门诊保健,适时完善免疫接种。
3、注意皮肤黄染情况,若退而复现或加重来院复诊。
4、不适随诊。