胸部X线检查

周围性肺癌 发生于肺段、肺段以下支气管
肺癌的胸片表现
直接征象——肺部软组织肿块
分叶状、短毛刺。钙化少见。
间接征象——中心性肺癌：
局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张
肺癌转移——
肺门及纵隔淋巴结、肋骨及脊柱、肝脏等
鉴别诊断——结核球、腺瘤、炎性假瘤等
转移性肺癌
谢 谢 各 位！
表现——肺实变、体积缩小 部位——肺段、肺叶、一侧肺 拍片——正位+侧位
盘状或条状肺不 张
机理——呼吸障碍，支气管分泌物排 出不畅，引起亚肺段性肺不张。
病因——往往与膈肌运动减弱密度相 关（如肝脏术后）。
表现——膈上，条状或盘状，横行或 斜形，密度增高阴影。
鉴别
脊柱、肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨
两肺
肺野分区；肺纹； 左肺门较右侧稍高。
心血管 横膈、肋膈角
胸廓改变
肋骨先天畸形——肋骨分叉 、 联合、颈肋
肋骨转移瘤、骨纤 肋骨、锁骨等的骨折 胸廓塌陷
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支气管肺癌 （原发性肺癌）
中心性肺癌 发生于主支气管、叶支气管
叶间积液——水平裂、斜裂 包裹积液——胸膜反应 肺底积液——肺底膈肌间
气胸与液气胸
原因——自发（如肺大泡破裂）、外伤 、 手术损伤
表现——肺野外带肺纹消失、肺边缘线 状影、压缩比
其他——合并积液则表现为：液气平
肺不张
原因——先天、后天（支气管阻塞 ）
肝癌肺内转移占第一位 可单发、多发 胸膜腔转移可引起恶性胸水 介入治疗可控制发展，甚至消失
胸腔积液
正常胸膜腔—液体约10~15ml， 负压
胸腔积液—渗出液、漏出液、 血液、淋巴液
肝脏术后渗出液—右侧多
积液X线表现
游离积液——弧形阴影 肋膈角变钝：200ml以上 弧形阴影：负压+虹吸作用
胸膜增厚与粘连
病因——胸膜炎或胸腔积液的结果 。 纤维蛋白沉着或肉芽增生
部位——局限（肋膈角处多见）、 广泛叶间胸膜、膈顶胸膜
鉴别——胸腔积液
肺炎
分类——大叶性、支气管性、间质性、 肺脓肿、机化性
临床——发热、咳嗽、胸痛、痰多粘厚 、 白细胞增高等
表现——肺实变，密度增高，斑片状多 。 大叶性肺炎现少见。
胸部X线检查
目的
心血管异常 肺原发、转移性肿瘤 其他肺部疾患 骨骼异常——有无肋骨转移等
检查方法
胸部透视——动态观察。 后前位胸片（即正位）——
术前常规检查。 侧位胸片——术前常规不需要 前后位片——床边胸片 左、右斜位片——心脏病诊断
正常胸部正位片
胸廓