术后低氧血症的常见原因及对策

术后低氧血症的常见原因及对策
术后低氧血症是在手术后发生的低氧血症，常见于麻醉结束后或手术
后苏醒的患者。

术后低氧血症的主要原因有多种，包括呼吸系统问题、心
血管系统问题、肺通气/血流不匹配和其他因素。

针对这些原因，可以采
取相应的对策来预防和处理术后低氧血症。

一、呼吸系统问题
1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
-对策：提前检测患者的睡眠呼吸概况，如有需要可以在术前治疗OSA，使用持续气道正压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）来保持气道
通畅。

2.气道阻塞
-对策：术前评估气道是否通畅，术后及时拔除导管、减少炎症反应，保持患者清醒，避免局部肿胀或水肿，定期翻身抬高头部，有需要进行吸
痰和导管吸引。

3.肺炎或肺不张
-对策：鼓励患者及早活动，保持呼吸道湿润，按时进食，胸部物理
治疗，肺复张运动，有需要时使用吸痰机或呼吸机，促进肺部通气。

二、心血管系统问题
1.低心输出量综合征
-对策：术前评估心脏功能，术中控制出血量和输液量，补充液体和
电解质，根据临床情况考虑应用导管心排（PAC）或氧合指数（CI）进行
监测和支持。

2.心脏疾病并发症
-对策：术前评估患者的心脏病状况，根据需要进行治疗，术后密切
监测心脏功能，根据临床情况调整液体和药物的使用。

三、肺通气/血流不匹配
1.肺栓塞
-对策：术前评估患者的血栓风险，并予以预防性治疗，术后适时进
行下肢深静脉血栓栓塞病理评估和相关检查，及时发现和处理肺血栓栓塞。

2.肺动脉高压
-对策：术前评估患者的肺动脉压力，术中和术后避免高氧浓度，适
时使用肺血管扩张剂，对症处理肺动脉高压。

四、其他因素
1.体位引起的通气血流比例不均
-对策：术前评估患者的体位问题，术中定期改变患者的体位，加强
预防措施。

2.麻醉药物引起的呼吸抑制
-对策：术前评估患者对麻醉药物的敏感性，选择合适的麻醉方法和
药物，术后密切监测镇静效果，必要时进行催醒或反向药物。

总之，术后低氧血症的常见原因包括呼吸系统问题、心血管系统问题、肺通气/血流不匹配和其他因素。

针对这些原因，可以采取相应的对策来
预防和处理术后低氧血症。

术前评估患者的相关风险因素和病史，术中和
术后密切监测患者的生命体征和血气分析结果，及时采取必要的处理措施，以提高术后患者的氧合水平，减轻低氧血症的发生和严重程度。