肱二头肌抗阻力试验
中医筋伤学：筋伤的检查方法
特殊检查
3）旋颈试验 又称椎动脉扭曲试验 操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。 如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪 倒,则为阳性。这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流 减少,提示为椎动脉型颈椎病。
特殊检查
4）直腿抬高试验 操作要领：患者仰卧,两腿伸直。检查者用一手握 患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢， 正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。 若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为 阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。
60°-120°范围内则发生肩关节疼痛,再上举至180°反而 不痛,即为阳性。此特定区域的外展疼痛称为疼痛弧,提示 肩峰下的肩袖有病变。
特殊检查
2）肱二头肌抗阻力试验 操作要领：患者屈肘90°,检查者一手扶住患者
肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋 ,检查者拉前臂抗屈肘。若肱骨结节间沟处疼痛则 为阳性,提示肱头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱 。
特殊检查
3）膝关节分离试验 又称膝关节侧副韧带牵拉试验。 操作要领：患侧膝关节伸直,检查者一手握住小腿下端,将
小腿外展,另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内 侧发生疼痛和侧方活动即为阳性。说明胫侧副韧带损伤或断 裂。
特殊检查
4）抽屉试验 操作要领：患者取仰卧位,患膝屈曲90°。检查者两手握
特殊检查
3）网球肘试验(Mill征) 操作要领：患者前臂于旋前位将桡腕关节屈曲再伸
肘时,由于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼 痛,即为阳性。
特殊检查
4）握拳尺偏试验 操作要领：患侧握拳,拇指握于掌心内。检查者一
手握患腕,一手将患腕向尺侧倾斜。若桡骨茎突部疼 痛即为阳性,多见于桡骨茎突腱鞘炎。
骨科临床查体
胸腰部检查
1．胸廓挤压试验 患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位 或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛， 即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验 患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前， 然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可 使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常 用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验 患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。 由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神 经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验 患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手 保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧 相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即 为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除 因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验 在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼 痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性 疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假 阳性。 6．背伸试验 患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征， 提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变， 或有椎管狭窄症。
腕部检查
1．握拳尺偏试验 又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者 将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起 桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。 2．腕三角软骨挤压试验 患者端坐、膝关节位于中立位， 医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极 度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远 端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验 将患者的手指固定于伸直位，然后嘱 患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常， 则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺 如。 4．指深屈肌试验 将患者掌指关节和近端指间关节固定 在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则 表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌 肉的神经支配发生障碍。
医学专题实训骨伤科特殊检查法与神经x线
近端指间关节屈曲由指 浅屈肌完成(wán chéng)，正常达 90~100°
第二十二页，共六十三页。
手腕(shǒuwàn)部检查 （6） .压脉试验(shìyàn)（Allen）试验
放松一侧A 观察由白转 红时间
握拳(wòquán)驱血
松拳
按压桡尺A
第二十三页，共六十三页。
手腕(shǒuwàn)部检查（7）
腓肠肌
比目鱼肌
第三十二页，共六十三页。
足踝部特殊(tèshū)检查（2）
伸踝试验：又称（Homans）霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉
血栓性静脉炎。下肢伸直抬起，作强烈的踝关节背伸运动，小腿
肌肉发生(fāshēng)疼痛为阳性。
跟轴线测量
(cèliáng)：偏斜 （足内、外翻）
足长轴与两踝连线的 测量：偏斜（前足外 展畸形）
下肢缩短试验(shìyàn)：又称（Allis）艾 利斯试验。用于髋关节有否后脱、股胫骨
有否缩短。
第二十六页，共六十三页。
髋部特殊(tèshū)检查(3）
腿伸直时，腰部 (yāo bù)挺起离床
髋关节屈曲 (qū qǔ)挛缩 试验：又称 （Thomas） 托马试验。 用于检查髋 关节屈曲挛 缩畸形。
当一侧屈髋屈膝大腿 贴近腹部时
另一侧腿自动 向上抬起
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髋部特殊(tèshū)检查(4）
大腿内收、内旋、伸直(shēn zhí)， 股骨头脱臼
复髋试验：又称
（Ortolani）欧 托拉尼试验。用 于先天(xiāntiān)髋 脱位检查。
大腿屈曲、外展、外旋，股 骨进Байду номын сангаас髋臼
第二十八页，共六十三页。
运动康复专业上肢理学检查
2013级运动康复专业《骨伤科康复学》课程上肢理学特殊试验检查目录（一）1.1 肩痛弧征：患者主动或被动使上臂外展，或由外展位内收在60-120°出现疼痛，小于60°或大于120°疼痛减轻或消失为阳性。
1.2 肩撞击综合征试验：患者屈肘，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者强力被动地屈肩上举，患者感肩部疼痛为阳性。
1.3 Hawkins冈上肌撞击试验：患者坐位或站立位，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者肩、肘被动屈曲90度后，再尽力内旋上臂至最大角度。
此时患者感到肩部有疼痛或不适感者为阳性，提示肩袖与肩峰或喙肩弓之间有撞击。
1.4 Lift-off test（抬离试验）：患者站立位，患肢内旋，患手背伸置于腰背部，嘱患者抬起手背远离腰背部并维持其位置。
如果患者肩前疼痛，或不能完成这个动作为阳性。
常表明肩胛下肌腱断裂。
1.5 Neer征：肩极度内旋，肩胛骨平面前屈上举，当出现疼痛时，将肩外旋继续上抬，疼痛减轻或消失为阳性（主动）；检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛即为撞击试验阳性（被动）1.6 Lag试验：患者肩关节被动体侧外旋至最大角度，撤去外力，无法维持此位置而迅速内旋为阳性表现，提示冈下肌—小圆肌巨大损伤1.7 Yocum’s test ：患者将患侧手搭于健侧肩上，然后将患肘向上抬至肩部水平位时，感觉患肩肩峰周围有疼痛感。
提示有肩撞击综合征。
敏感度82%1.8 Internal Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
医者一手扶住患肩，一手置于前臂掌侧，做抗阻旋后动作。
疼痛或肌力减弱为旋前肌问题。
1.9 External Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)一概述肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。
当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。
当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。
其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。
若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
二病因本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。
三临床表现1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。
急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。
逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。
3.肱骨结节间沟处压痛明显。
4.肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。
四检查肩部后前位X线片常无明显异常。
疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。
部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
五诊断根据相关病史、临床症状及体征（如Yergason征阳性）即可明确诊断。
1.急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。
2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。
肱二头肌肌力的评定方法
肱二头肌肌力的评定方法以肱二头肌肌力的评定方法为标题，本文将介绍肱二头肌肌力的评定方法。
肱二头肌是上臂的主要肌肉之一，其肌力的评定对于判断肌肉功能和康复训练非常重要。
肱二头肌肌力的评定方法有多种，下面将分别介绍四种常用的评定方法：手动抗阻法、力量仪器法、等级法和测力仪法。
1. 手动抗阻法：这是一种简单常用的评定方法。
评定者通过手动施加阻力来测试被评定者的肱二头肌肌力。
被评定者需要做出最大力量的收缩动作，并且评定者需要保持阻力的稳定性。
评定者可以根据被评定者的肌力水平和抗阻力的程度来评定肌力等级。
2. 力量仪器法：这种方法使用力量仪器来评定肱二头肌肌力。
常见的力量仪器包括手持式力量计和坐姿力量计。
被评定者需要按照仪器的使用方法进行测试，一般是进行最大力量的收缩动作。
通过力量仪器显示的数值，可以准确地评定肌力水平。
3. 等级法：这种方法将肱二头肌肌力分为几个等级，根据被评定者的肌力表现来确定所属等级。
一般来说，评定者会根据被评定者的力量水平、动作的完成程度和协调性等因素来判断肌力等级。
这种方法适用于大规模的肌力评定，但相对于其他方法来说评定结果可能不够准确。
4. 测力仪法：这种方法使用测力仪来评定肱二头肌肌力。
测力仪可以测量肌肉的最大力量和持久力。
被评定者需要按照仪器的使用方法进行测试，一般是进行最大力量的收缩动作。
通过测力仪显示的数值，可以准确地评定肌力水平。
在进行肱二头肌肌力评定时，评定者需要注意以下几点：1. 评定环境要安静舒适，避免干扰和影响评定结果。
2. 被评定者需要充分热身，以减少受伤的风险并提高评定结果的准确性。
3. 评定者需要有一定的专业知识和经验，以确保评定结果的准确性和可靠性。
4. 评定者应该对评定方法和评定标准有清晰的了解，并严格按照规定的程序进行评定。
总结起来，肱二头肌肌力的评定方法有手动抗阻法、力量仪器法、等级法和测力仪法。
评定者可以根据实际情况选择合适的评定方法。
在评定过程中，评定者需要注意评定环境、被评定者的热身、自身的专业知识和经验，并严格按照规定的程序进行评定。
肌力检查 特殊检查
三肌力检查肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。
肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。
检查时嘱患者放松检查部位，医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。
肌张力减低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。
肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。
0级：肌肉无收缩1级：肌肉有微弱收缩，但无能移动关节。
2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能时抗地球吸引力。
3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。
4级：能抵抗一定强度的阻力。
5级：能抵抗较大强度的阻力移动肢体。
肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医者位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者作屈肘运动，医者施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。
四特殊功能检查1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
2椎间孔挤压试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。
阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重。
3叩顶试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
4屏气收腹试验：颈椎病变检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征：患者颈部出现疼痛。
5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。
阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。
6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法：患者取坐位。
医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。
推拿治疗临床常用的检查方法简化版
颈部检查（一）椎间孔挤压（叩顶试验、压顶试验或Spurling’ s试验）患者坐位。
医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。
（二）椎间孔分离试验（引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。
医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。
如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病（以神经根型颈椎病为多见）。
（三）臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）患者颈部前屈。
医生以一手抵住患者侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。
（四）超外展试验患者取坐位或立位。
医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。
若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。
记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
（五）深吸气试验（Adson' s试验）用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
（六）运动检查患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视，下颌内收。
正常范围：前屈：35度至45度；后伸：35度至45度；侧屈:45度；第三节左右旋转各45度。
第四节第五节背部检查（一）胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。
检查分两步：先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛。
骨科常用特殊试验讲义
内拉通(Nelaton)线
• 又称髂坐结节联线。 患者仰卧位，髋关节 屈曲45－60°，由髂 前上棘至坐骨结节划 一联线，正常时此线 通过大粗隆顶部。若 大粗隆顶部在该线的 上方或下方，都表明 有病理变化。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科
布来安三角
• 患者仰卧位，自髂前上 棘与床面作一垂线，自 大粗隆顶点与垂直线作 一水平线，再自髂前上 棘与大租隆顶点之间连 一直线，构成一直角三 角形。对比两侧三角形 的底边长度，若一侧变 短，表明该侧大租隆向 上移位。
床边试验
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
骨盆挤压与分离试验
• 患者仰卧位，医生用 两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘，向内 相对挤压为挤压试验 ；两手分别压在骨盆 的两侧髂嵴内侧，向 外下方作分离按压称 为分离试验。若引起 损伤部位疼痛加剧则 为阳性征，常见于骨 盆环的骨折。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
踝部特殊检查
• 足内、外翻试验 将踝关节内翻引 起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤 ；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示 内侧副韧带损伤。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
直尺试验
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
肱二头肌肌力的评定方法
肱二头肌肌力的评定方法
评定肱二头肌肌力的方法有以下几种：
1.手动肌力测试：医生或治疗师通过对肱二头肌施加阻力来评
估其肌力水平。
这通常通过让患者进行一系列的肌力动作，如肱二头肌屈曲动作，然后医生或治疗师用手阻挡患者的动作，以观察其肌力表现。
2.肌电图检测：肌电图（Electromyography, EMG）是通过测量肌肉电活动来评估肌力的一种方法。
通过将电极插入患者的肌肉中，可以记录下肌肉的电信号，并通过分析这些信号来评估肌力的强弱。
3.肌力计测试：肌力计是一种用来测量肌肉力量的仪器。
患者
会被要求在肌力计上做一系列动作，并记录下其所产生的力量数值。
这种方法可以直接量化肌力水平，并与正常值进行比较。
4.可视评估方法：通过观察患者进行一系列的肌力动作，如握拳、屈曲等，来评估其肌力水平。
这种方法依赖于医生或治疗师的经验和观察力，可能会有主观性的因素影响评估结果。
以上方法都可以用来评估肱二头肌肌力，选择哪种方法取决于评估的目的、患者的条件以及医生或治疗师的经验。
临床、康复科诊断常用的特殊检查
Contents
PART 01
颈、肩部
PART 02
肘、腕部
PART 03
腰骶部及骨盆
PART 04
髋、膝部
PART 05
踝部
PART 01 颈、肩部
颈部
颈椎间孔 挤压试验
患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患 侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性 。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重 对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
臂丛神经 牵拉试验
患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一 手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木， 则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
分离 试验
检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者 感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈 椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而 减轻疼痛。
患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压 骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现 疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病 变。
患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同 时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示 有骨盆骨折或骶髂关节病变。
PART 03 腰骶部
腰骶部
直腿抬 高试验
骨盆挤 压试验
骨盆分 离试验
患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握患者踝部，一 手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高 70°-90°而无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导 性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症 患者。 若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手 固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重 者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。该试验用 以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
针灸科常规体格检查法
临床意义：肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折。
⒉腕伸肌紧张试验
操作：患者屈肘，前臂旋前，掌心向下，屈腕， 医者于患者手背施压，令患者伸腕。
阳性体征：肱骨外上髁疼痛 临床意义：肱骨外上髁炎(网球肘)
3、肱二头肌腱反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝 下，检查者以左手托住该 臂肘部，左拇提置于肱二 头肌肌腱上，右手持叩诊 锤叩击左手拇指，正常反 应为肱二头肌收缩， 前 臂快速屈曲。反射中枢在 颈髓5～6节。
4、霍夫曼氏(Hoffmann)征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以 右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节， 以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。
⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此 时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前 屈颈。
阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80°
于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而
手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上臂 外侧，一端接触肱骨外上髁。
阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱
常用骨科体格检查
常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上肢或下肢放射性麻木则为阳性。
（本质是屈劲时脊髓上提造成压迫神经，出现阳性）吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
伤科特殊检查法-给学生
骨与关节特殊检查法1.臂丛神经牵拉试验（Eaton Test)：操作方法：患者取坐位，医生一手扶患者的头部患侧，另一手握患腕，将其上肢外展，两手作反向牵拉，若有出现颈痛及或上肢放射样痛麻木即为阳性。
临床意义：说明臂丛神经受压，提示颈椎病或颈椎间盘突出2.椎间孔挤压试验（Spurling Test）操作方法：患者取坐位，颈后伸，略歪向患侧，医生以双手交叉置于患者头顶向下逐渐按压，若出现颈痛及上肢放射痛或疼痛加重者即为阳性。
临床意义：臂丛神经受压，多见于神经根型颈椎病3.椎动脉扭转试验操作方法：患者取坐位。
医生使其头后伸并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。
临床意义：提示颈椎病椎动脉型4.叶加森氏（Yergason`s）征(又称肱二头肌抗阻力试验)操作方法：患肢屈肘90度，医生一手扶住肘部，另一手握住腕部，嘱患者用力作外展外旋屈肘动作，医生给予阻力，如出现肱二头肌腱滑脱，或结节间沟处产生疼痛为阳性征。
临床意义：主要用于诊断肱二头肌长头肌腱滑脱或肌腱炎。
出现滑脱者为肱二头肌腱滑脱，结节间沟疼痛者为肱二头长头肌腱炎。
5.疼痛弧操作方法：嘱患者外展肩关节，当外展60-120范围内出现肩部疼痛者为阳性征，这一特定区域的外展疼痛称“疼痛弧”临床意义：在此范围内由于冈上肌腱在肩峰下受到摩擦而出现疼痛，考虑为冈上肌腱炎。
6.密耳氏（Mill`s）征操作方法：前臂旋后位伸直肘关节时肘部无疼痛；若腕关节屈曲、将前臂旋前并伸直肘关节，若肱骨外上髁处疼痛为阳性。
临床意义：肱骨外上髁炎(网球肘)7.前臂伸肌抗阻力试验(Cozen)操作方法：患者屈腕屈指，医生将手压于各指背侧，嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，若出现肱骨外上髁疼痛为阳性。
临床意义：提示肱骨外上髁炎8.屈腕肌抗阻力试验操作方法：患者伸腕握拳后屈腕，同时与医生作对抗(医生将其腕关节背伸)，如出现肱骨内上髁疼痛为阳性。
临床意义：肱骨内上髁炎9.三角软骨盘挤压试验操作方法：患者坐位，医生用一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，用力将腕屈曲、并向尺侧屈曲旋转挤压，若尺骨远端部疼痛者为阳性征临床意义：提示三角软骨盘损伤10.芬克斯坦氏（Finkel-stein`s）征(握拳尺偏试验)操作方法：患者作拇指内收屈曲，余四指屈曲握拳后将腕关节尺偏，桡骨茎突部疼痛为阳性，有部分患者表现为拇指内收屈曲时就可出现疼痛。
08推拿常用的特殊检查
27回旋挤压试验
检查方法：又称麦克马瑞（Mc Murray）试 验，患者仰卧。医者位于其一侧，一手握其 足，一手固定同侧膝关节，使其膝关节极度 屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关 节的手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻 ，小腿外展，慢慢伸直膝关节。按上述原理 做相反方向的运动，使膝关节外旋内翻，小 腿内收，然后伸直膝关节。
阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能 靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到 对侧肩部。
临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳 性多提示有肩关节脱位。
22肩关节外展试验
检查方法：患者 取坐位或站立位 ，医者位于其一 侧，观察其肩关 节的外展活动， 对肩部疾病作大 致鉴别。
❖肩关节外展试验——阳性体征及临床意义：
感觉关键点
❖Ｃ2 枕骨粗隆 ❖Ｃ3 锁骨上窝 ❖Ｃ4 肩锁关节的顶部 ❖Ｃ5 肘前窝的外侧面 ❖Ｃ6 拇指 ❖Ｃ7 中指 ❖Ｃ8 小指
❖Ｔ1 肘前窝的尺侧面 ❖Ｔ2 腋窝 ❖Ｔ3 第三肋间 ❖Ｔ4 第四肋间(乳线) ❖Ｔ5 第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6
之间) ❖Ｔ6 第六肋间(剑突水平)
感觉关键点
❖Ｔ7 第七肋间(Ｔ6与Ｔ8 ❖Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上
胫骨平台向后移动 后叉断裂
32浮髌试验
检查方法：患者腿伸直。医者一手压在其 髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。 然后用另一手拇、中指固定其髌骨内、外缘 ，食指按压髌骨。
阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时 下沉，松指时浮起。
临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积 液。
关节积液
髌骨
33挺髌试验
5旋颈试验
• 又称椎动脉扭屈试验。 • 患者坐位，头略后仰，并自动向左、右做
旋颈动作，患者若出现头昏、头痛、视力 模糊症状则为阳性。 • 多见于椎动脉型颈椎病。
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肱二头肌抗阻力试验
【试验概述】
肱二头肌抗阻力试验又称耶尓加森(Yergason)试验。
临床主要用于诊断肱二头肌长头腱或肱二头肌长头肌腱炎。
【试验方法】
检查时嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，
【临床意义】
1、如出现肱二头肌腱滑出，判断为征阳性，为肱二头
肌长头腱滑脱。
2、如结节间沟处产生疼痛加剧，判断为Yergason征
阳性，为肱二头肌长头肌腱炎。
【适宜人群】肩及上臂疼痛患者。
【附】
肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。