儿童肿瘤ppt课件

▪ Oncology/Hematology：
▪
Chemotherapy，Biologic therapy
▪
Immunotherapy，Marrow transplantation
▪ Radiation oncology：
▪
External beam，Interstitial，
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儿童肿瘤
▪ 7、儿童肿瘤支持治疗所需的技术
▪ Retinoblastoma
del l3q14
▪ Wilms’ tumor
del 11p13, t(3;17)
▪ Synovial sarcoma
t (X;11)(p11;q11)
▪ Osteogenic sarcoma
del 13q14
▪ Rhabdomyocarcoma
t(2;13)(q35;14),t(1;13),
▪ Physician counseling，Oncology nursing
▪ Clinical pharmacy， Nutritional support
▪
(q36;q14), 11p-
▪ Peripheral neuroepithelioma t(11;12)(q24;q12), +8
▪ Astrocytoma
i(17q)
▪ Meningioma
delq22, - 22
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▪ Atypical teratoid/rhabdoid tumor delq22. 11
。 ▪ 分子遗传学的改变在儿童肿瘤中 ▪ 占优势。
▪
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表1 与儿童肿瘤相关的遗传综合症
遗传综合症
易患的儿童肿瘤
遗传性视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤，骨肉瘤
家族性肾母细胞瘤 贝-维综合征 (脐疝-巨舌-巨体综合征) Li-Fraumeni syndrome
肾母细胞瘤（Wilm’s tumor) 肾母细胞瘤, 肝母细胞瘤， 横纹肌肉瘤，肾上腺皮质癌
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白血病
▪ 表2 儿童实体瘤常见的细胞遗传学异常
▪ 实体瘤
细胞遗传学异常
wenku.baidu.com
▪ Ewing’ sarcoma
t(11;22)(q24;q12),+8
▪ Neuroblastoma chromosomes
del lp32-36; double-minute
▪
homogeneous staining
regions,+17q21-qter
▪
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儿童肿瘤
▪ 某些儿童肿瘤的发生出现两个高峰 ，第一个是生命的早期，即 5岁前，第 二个高峰是15岁后，如肝肿瘤：5岁前 是肝母细胞瘤与11号染色体短臂异常 明显相关；15岁以后是肝癌，与乙肝 病毒感染明显相关。
▪ 儿童肿瘤的形成是多因素的结果， 包括遗传性因素、获得性因素。
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儿童肿瘤
▪ 2、遗传易感性 ▪ 肿瘤是一种遗传性疾病，愈来愈 ▪ 多证据表明肿瘤有特定的遗传缺陷
儿童肿瘤
▪ 3、 肿瘤类型
▪ 儿童肿瘤 - 集中在造血系统、中枢和交感
▪
神经系统、间叶组织；多源于
▪
胚胎残留组织和中胚层，从未
▪
成熟的细胞发生。少见上皮来
▪
源的肿瘤。
▪ 成人肿瘤 - 多来源于已成熟细胞转变，上
▪
皮来源的肿瘤多见
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儿童肿瘤
▪ 常见儿童肿瘤
▪ 白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、
▪ 肿瘤早期普查的方法（内窥镜检查、大 便潜血检查、脱落细胞学等检查）在儿童肿 瘤中意义不大。
▪ 儿童肿瘤往往是偶然发现，诊断时往往 已是局部扩散或转移，但是对治疗反应比成 人高。治愈率可以期待，而不是例外。
▪
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儿童肿瘤
▪ 5、建立儿童肿瘤诊断，分期、治疗计划
▪ 所需技术：
▪ Oncology ，Hematology，
▪
发达国家，落后地区仍处于低
▪
水平。
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儿童肿瘤
▪ 二、儿童肿瘤特点
▪ 1、年龄发生率：
▪ 5岁以前，主要是白血病、神经母、肾 母、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹 肌肉瘤（胚胎型）、畸胎瘤、某些脑瘤。
▪ 这一年龄段的肿瘤起源于妊娠或胚胎 期，即：肿瘤的发生与胚胎发育有关。
▪ 5岁以后，肿瘤的发生与成人相似，与 多因素相关。
▪儿童肿瘤
▪ 孙晓非 ▪ 中山医科大学肿瘤防治中心内科
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儿童肿瘤
▪ 一、概述
▪ 1、 儿童恶性肿瘤 -- 年龄范围≤14岁，
▪ 青少年恶性肿瘤 -- 年龄范围15岁-19岁
▪ 2、发病率
▪ 香港：15岁以下恶性肿瘤发病率为13.4/10万
▪ 美国：儿童恶性肿瘤：14/10万
▪
青少年恶性肿瘤：20/10万
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儿童肿瘤
▪ 6、 儿童肿瘤治疗所需的技术
▪ Surgery：General，Oncologic，GYN，GU， Thoracic，
▪
Pediatric，Brain，Bone，Oral，ENT
▪ Tumor imaging： X-ray, CT, MRI，
▪
Radionuclides，Sonography
▪ 1991年全美国有 11000例 20岁以下的儿童青
▪ 少年诊断为癌症。儿童肿瘤的发生率持续上升。
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儿童肿瘤
▪ 3、儿童肿瘤是15岁以下儿童的主要死因
▪ 之一。仅次于意外事故,排列第二。
▪ 4、治愈率
▪ 发达国家 -- 60-70%治愈率。
▪ 我国 -- 大城市和大医院按标准正规治
▪
疗，某些肿瘤治愈率接近国外
肉瘤，脑瘤，白血病， 肾上腺皮质癌，脉络丛癌
共济失调毛细血管扩张
淋巴瘤，脑瘤，白血病
1型神经纤维瘤病 2型神经纤维瘤病 1型和2型多发性内分泌肿瘤
肉瘤，神经胶质瘤 脑[脊]膜瘤，听神经瘤 内分泌器官腺瘤/癌
家族性息肉病
肠息肉，结肠癌，肝母细胞瘤
Gorlin 综合征 布卢姆综合征
髓母细胞瘤，基底细胞痔
▪ Laboratory medicine
▪ Tumor imaging，
▪ Surgical specialties，
▪ Tumor pathology，Radiotherapy，
▪ Biochemistry，Immunology，
▪ Cytogenetics，Microbiology
▪ Other biology
▪ 肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤、
▪ 尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎
▪ 瘤等。
▪ 常见成人肿瘤
▪ 肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、
▪ 头颈癌、宫颈癌、睾丸癌、软组织肉瘤、
▪ 骨肉瘤、白血病、淋巴瘤、脑瘤等
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儿童肿瘤
▪ 4、 早期普查和临床表现
▪ 儿童实体肿瘤多为深部固定的肿瘤，不 是上皮来源的肿瘤，与管腔不相通，无腔内 出血，肿瘤细胞脱落。