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（4）评估紫绀情况
（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、 深度和用力情况。
4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等
四 检查
1 肺功能检查 2 胸部X线检查 3 胸部CT检 4血气检查
【护理诊断】
㈠、低效型呼吸形态 与气管、支气管阻塞及 体质虚弱有关
㈡、呼吸道清理无效 与痰液粘稠，咳嗽无力 有关
㈢、体液不足 与液体摄入量减少有关
㈣、营养失调 摄入量低于机体需要量，与疲 乏、呼吸困难及食欲不振或腹பைடு நூலகம்有关 ㈤、有 感染的危险 与无力排痰和免疫力低下有关
【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规
慢性阻塞性肺疾病
1 病因与发病机制 2 病理改变 3 临床表现 4 检查 5 诊断 6 并发症 7 治疗 8 护理
1 慢性咳嗽 常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或 排痰。
2 咳痰 一般为 白色或浆性泡沫性痰，偶尔带 血丝，清晨排痰较多。
3 气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐 渐加重，COPD的标志性症状。
④、心理护理 由于病程长，反复发作，患者 易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患 者沟通。
㈡、专科护理常规
①、保持呼吸道通畅
②、 氧疗
③、呼吸功能锻炼
【健康指导】 ㈠、做好卫生宣传教育工作 ㈡、加强饮食管理 ㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、
粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 ㈣、坚持锻炼 ㈤、指导氧疗 ㈥、监测病情
①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气 新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃， 相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒 每日一次。
②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食 物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml 以上。
③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休 息，取坐位（如无禁忌）或半卧位。
4 喘息和胸闷 加重时出现喘息。
5 其他 晚期患者有体重下降，食欲减退。
㈡、体征
1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿 患者的胸廓呈桶状。
2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、 咳痰的程度、持续时间、痰的性质、 量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇 咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸 衰竭。
3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深 度和用力情况。