急性冠脉综合征护理查房1 PPT课件

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急性冠脉综合征护理查房课件汇报人:目录•急性冠脉综合征概述•急性冠脉综合征的护理评估•急性冠脉综合征的药物治疗与护理•急性冠脉综合征的介入治疗与护理目录•急性冠脉综合征的康复护理与教育•急性冠脉综合征的护理伦理与法律责任01急性冠脉综合征概述急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)。

定义主要病因是冠状动脉粥样硬化,诱因包括过劳、激动、寒冷、暴饮暴食、吸烟、休克等。

病因定义及病因分类与临床表现急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。

临床表现胸痛、胸闷、心悸、气促、乏力等,可伴大汗、濒死感,严重者可出现心力衰竭、心律失常、低血压等。

根据临床症状、心电图和心肌损伤标志物检查可诊断。

尽早开通梗死相关血管,恢复心肌灌注,减轻心肌损伤,防治并发症。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

诊断与治疗原则治疗原则诊断02急性冠脉综合征的护理评估心电图检查进行心电图检查,观察心脏电生理变化。

实验室检查进行血常规、尿常规、生化检查等,以了解患者的全身状况。

心理状况评估了解患者的情绪状态,是否有焦虑、抑郁等心理问题。

病史采集了解患者的年龄、性别、职业、家族史、既往病史等。

体格检查观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,检查心肺功能和循环情况。

评估内容与方法疼痛不适焦虑抑郁潜在并发症知识缺乏护理诊断与目标01020304采取疼痛管理措施,如药物治疗、心理疏导等,以缓解疼痛不适。

提供心理支持,如心理咨询、健康教育等,以减轻焦虑抑郁状态。

预防并发症的发生,如心律失常、心力衰竭等。

对患者进行健康教育,使其了解急性冠脉综合征的防治知识。

执行医嘱,合理用药,减轻疼痛不适。

提供心理支持,缓解焦虑抑郁状态。

预防并发症的发生,如保持大便通畅、避免剧烈运动等。

进行健康教育,提高患者对急性冠脉综合征的认识和自我管理能力。

急性冠脉综合征护理查房PPT课件

急性冠脉综合征护理查房PPT课件
急性冠脉综合征护理查房
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
急性冠脉综合征概述
护理查房内容
护理查房要点
护理查房总结
1
急性冠脉综合征概述
病因和病理生理
病因:冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等
病理生理:心肌缺血、缺氧、坏死,导致心绞痛、心肌梗死等
临床表现:胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等
诊断:心电图、心肌酶、冠脉造影等
制定护理计划:根据病情制定护理目标、措施和预期效果
实施护理措施:遵照护理计划,实施相应的护理操作
观察护理效果:观察患者病情变化,及时调整护理计划和措施
健康教育:向患者及家属讲解疾病知识、护理要点和自我护理方法
护理记录:记录护理查房过程中的关键信息,以便后续评估和改进护理计划
健康教育要点
疾病知识:介绍急性冠脉综合征的病因、症状、治疗方法等
护理措施的实施效果
护理团队的协作与沟通
护理查房的效率与质量
经验教训总结
01
加强病情观察,及时发现病情变化
02
加强与患者及家属的沟通,提高患者依从性
03
加强护理技能培训,提高护理质量
04
加强团队合作,提高工作效率
05
总结经验教训,持续改进护理工作
持续改进措施
建立持续改进机制,确保护理查房持续优化
定期收集患者反馈,改进护理服务
治疗:药物治疗、介入治疗、外科手术等
5.
4.
3.
2.
1.
临床表现和诊断
01
胸痛:胸骨后或心前区疼痛,持续时间较长,可放射至左肩、左臂等部位
03
心肌酶:肌钙蛋白、CK-MB等指标升高

心内科急性冠脉综合征护理查房 ppt课件

心内科急性冠脉综合征护理查房  ppt课件

正常
肌钙蛋白 肌红蛋白 CKMB
生化
粪尿
血常规
心肌标志物
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实验室检查——心肌标志物
*
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心肌标志物:
出现时间 /h
高峰时间 /h
持续时间 /d
TnI / TnT
2~4
10~24
5~10/5~14
CK-MB
3~4
10~24
2~3
MYO
1~2
12
1~2
冠脉与心脏供血关系
*
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冠脉与心脏供血关系
蜘蛛位:患者左侧摄片
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冠脉与心脏供血关系
1.窦房结的血液60%由右冠状动脉供给,40%由左旋支供给 2 .房室结的血液90%由右冠状动脉供给,10%由左旋支供给
3.右束支及左前分支由前降支供血 4.左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血
*
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护理措施

1.向患者及家属讲解疾病、手术相关知识。 2.饮食指导,给予低盐低脂饮食指导,保持大便通畅。 3.用药指导,介绍患者所用药物的作用及不良反应,遵医嘱按时服药,并观察药物反。 4.告知患者及家属手术的方法、注意事项。 5.发放ACS健康教育手册。
*
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□重度营养摄入不足
□营养摄入不足
□营养摄入适当
□营养摄入良好
摩擦力和剪切力
□存在问题
□潜在问题
□无明显问题

1、轻度危险:(15-17分)2、中度危险(12-14分)3、高度危险:(≤11分)
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护理计划

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定义
主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成和心肌缺血。其他病因包括冠状动脉痉挛、栓塞、夹层等。
病因
定义及病因
分类
ACS包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),以及不稳定型心绞痛(UA)。
诊断
根据患者胸痛症状、心电图和心肌损伤标志物检查进行诊断。
分类与诊断
初步评估
根据初步评估结果,制定相应的护理计划,包括疼痛护理、心功能护理、心理护理和生活方式指导等。
制定护理计划
按照护理计划实施相应的护理措施,并对患者进行密切观察和记录。
实施护理措施
根据患者的病情变化和护理效果,及时调整护理计划,以保证最佳的护理效果。
调整护理计划
03
急性冠脉综合征护理措施
一般护理措施
病情观察
密切监测患者的生命体征,尤其是心率、心电和心肌缺血情况。
疼痛护理
协助患者采取舒适的卧位,遵医嘱给予镇痛药,并观察其效果。
用药护理
监督患者按时按量服用药物,避免漏服或停服,同时注意观察不良反应。
心理疏导
对患者进行心理疏导,减轻其紧张、焦虑的情绪,提高患者的治疗依从性。
案例二:急性ST段抬高型心肌梗死的护理
病情观察
密切监测患者的生命体征,尤其是血压、心电和心肌缺血情况。
休息与活动
协助患者采取舒适的卧位,严格限制活动,避免心肌耗氧量增加。
饮食指导
指导患者进食低脂、低盐、高纤维的饮食,避免饱餐。
心理疏导
对患者进行心理疏导,减轻其紧张、焦虑的情绪,提高患者的治疗依从性。
案例三:PCI术后患者的护理
病情观察
病史采集
体格检查
实验室检查

急性冠脉综合征的护理查房ppt课件

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是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),表皮破损 或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为 病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,心肌梗死的一系列 临床病征。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹
干预对策—PCI:高危病人,早期干预 低危病人, 保守治疗
主要护理问题
1、疼痛:与心肌缺血坏死有关 2、心输出量减少:与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力减弱有关 3、活动无耐力:与心肌的供养失调有关 4、疾病知识缺乏:与对疾病认识不足、缺乏指导有关 5、焦虑、恐惧:与剧烈胸痛产生濒死感有关 6、有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 7、潜在并发症:休克、心律失常、心衰、猝死等
• NSTAMI高危患者包括:反复静息性胸痛,肌钙蛋白明显升高,血流 动力学不稳定,高龄,既往有心梗或PCI及CABG史合并糖尿病者。
临床表现
• STEAMI的临床表现: • 突发持续压榨样胸痛;持续时间超过半小时;含服硝酸甘油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现:超级期:T波高尖,ST段抬高;充分发展期:QRS
高危组:A、48小时内反复发作静息性心绞痛;B、梗死后心绞痛,发作时S
T↓﹥1mm,时间﹥20分钟,肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟;严 重的可出现第3音、新的或加重的奔马律,左心功能不全,心律失常,低血压, 年龄﹥75岁。
临床表现
• NSTAMI临床表现:NSTAMI与UAP临床表现相似,但更为严 重,ST压低或T波改变更为明显,持续时间更长,可出现束支传阻,心 肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全,严重心律失常,低血压 甚至休克,高龄者预后较差。

急性冠脉综合征护理查房课件

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疼痛护理
患者常有胸痛等不适症状,应根据 医嘱给予相应的止痛措施,如氧气 吸入、药物止痛等。
用药护理
遵医嘱正确使用药物治疗,如抗凝 药物、抗心衰药物等,观察不良反 应并做好记录。
出院指导
针对患者的病情和康复情况,进行 出院指导,包括饮食、运动、用药 等方面的建议。
03
急性冠脉综合征健康教育与心理护理
饮食与活动指导
给予低脂、低盐、易消化的食物, 避免过饱;鼓励患者进行适当的活 动,以减轻心脏负担。
心电监护的应用
1 2
电极片粘贴
将电极片粘贴在患者胸部和背部,连接心电监 护仪,监测心电图波形。
监护仪使用
根据患者病情需要,选择合适的监护导联和波 形,确保监测结果的准确性和可靠性。
3
异常心电图识别
及时发现和识别异常心电图波形,如心律失常 、心肌缺血等,为医生提供诊断和治疗依据。
06
康复护理与出院指导
康复护理的方案与实施
康复护理目标
通过有效的康复护理干预,促进患者身心健康,提高生活质量。
康复护理计划
根据患者的病情和需求,制定个性化的康复护理计划,包括康复 锻炼、心理疏导、营养支持等方面的干预措施。
康复护理实施
在专业医护人员的指导下,对患者进行康复护理干预,并及时评 估和调整计划,确保达到最佳效果。
指导患者进行放松训练,如深呼吸、冥想等 ,有助于缓解紧张情绪和焦虑状态。
认知行为疗法
家庭社会支持
认知行为疗法可以帮助患者正确认识和对待 自己的疾病,改变不良认知和行为模式。
医护人员要积极争取家庭和社会支持,为患 者提供全方位的护理服务,增强患者的信心 和勇气。
04
不稳定型心绞痛护理

急性冠脉综合征护理查房PPT

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临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气促等,可伴随心律失常、心力衰竭等并发 症。
诊断标准
根据患者的症状、体征、心电图和心肌酶学等检查结果进行诊断。常用的诊断 标准包括世界卫生组织(WHO)标准和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协 会(AHA)标准。
急性冠脉综合征的
02
护理评估
详细描述
急性冠脉综合征患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题,护理人员需关注患者的心理状态,给予必要的 心理支持和疏导。同时,根据患者的具体情况,给予个性化的康复指导,如逐步恢复运动、调整工作 和生活方式等,以促进患者的康复。
急性冠脉综合征的
04
并发症预防与护理
心律失常的预防与护理
心律失常的预防
对于急性冠脉综合征患者,应密切监测心电图,及时发现心 律失常的迹象。同时,保持病患情绪稳定,避免剧烈运动和 情绪激动。
心律失常的护理
一旦发现心律失常,应立即报告医生,并确保病患充分休息 ,遵医嘱给予相应药物治疗。同时,监测病患的生命体征, 观察病情变化。
心力衰竭的预防与护理
心力衰竭的预防
预防心力衰竭的关键是控制高血压、 冠心病等基础疾病,同时避免过度劳 累和情绪激动。对于急性冠脉综合征 患者,应限制钠盐摄入,保持出入量 平衡。
生命体征稳定
监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征是否稳定 ,以及是否有心律失常等 并发症的发生。
患者生活质量评价
活动能力
评估患者日常生活能力, 如行走、上楼梯等活动是 否受限,以及恢复工作的 能力。
精神状态
关注患者的精神状态,是 否有焦虑、抑郁等情况, 以及睡眠质量的改善。
生活质量问卷调查
使用相关量表评估患者的 生活质量,包括身体状况 、心理状态和社会功能等 方面。

急性冠脉综合征护理查房课件

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心律失常护理
持续心电监护,发现心律 失常及时报告医生,遵医 嘱给予抗心律失常药物。
心力衰竭护理
观察患者有无心力衰竭症 状,如呼吸困难、水肿等 ,遵医嘱给予利尿剂、扩 血管药物等。
药物护理
抗血小板药物
遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,预防血栓形成 。注意观察有无出血倾向。
抗凝药物
遵医嘱给予低分子肝素等抗凝药物,防止血栓形成和栓塞。注意观 察有无出血、皮下瘀斑等不良反应。
休息与体位
患者需保持卧床休息,减少心肌 耗氧量,减轻心脏负担。床头可 抬高一定角度,以减轻呼吸困难

吸氧
根据患者病情,给予适当浓度的 氧气吸入,以改善心肌缺氧状况

饮食护理
患者饮食应以低脂、低盐、低热 量为原则,避免加重心脏负担。 保持大便通畅,避免用力排便加
重性质、持续时间,遵医嘱 给予镇痛药物,并评估镇 痛效果。
谢谢您的聆听
THANKS
流行病学
ACS是心血管疾病领域最常见的急症之一,发病率逐年上升,成为全球性的健 康负担。主要影响因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
病因与发病机制
病因
ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵蚀或血栓 形成,导致冠状动脉血流减少或中断,从而引起心肌缺血或 坏死。
发病机制
ACS的发病机制涉及斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血 管收缩等多个环节。其中,斑块破裂是ACS发生的关键步骤 ,血小板聚集和血栓形成加重冠状动脉狭窄程度,血管收缩 则进一步减少心肌灌注。
临床表现与诊断
临床表现
ACS的临床表现多样,包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、出汗等。其中,胸痛是最常见的症状,通常位于胸骨 后或心前区,呈压榨性或窒息性。

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疾病危害与预后
急性冠脉综合征的危害:可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果
疾病预后:经过及时治疗和有效护理,多数患者能够康复,但也有部分患者可能遗留心功能不 全等问题
疾病复发风险:患者需长期控制危险因素,否则疾病有复发风险
预防措施:通过改善生活方式、控制危险因素等措施,降低疾病复发风险
患者一般情况评估
密切观察病情变化:护士需要密切观察 患者的病情变化,及时发现并处理可能 出现的心律失常、心力衰竭等并发症。
配合医生进行抢救:在抢救过程中,护士 需要积极配合医生的工作,确保抢救工作 的顺利进行。
做好患者及家属的沟通工作:护士需要 与患者及家属保持良好的沟通,解释病 情和治疗方案,以取得他们的理解和配 合。
病情观察与记录要求
观察病情变化,及时发现并处理异常情况 记录生命体征、心电图、心电监护等数据 观察药物使用情况,确保用药安全有效 记录护理措施及效果评估,为后续护理提供依据
急救措施与配合要求
熟练掌握急救技能:护士需要熟练掌握 心肺复苏、除颤等急救技能,确保在紧 急情况下能够迅速采取有效的急救措施。
汇报人:
目录
定义与发病机制
定义:急性冠脉综合征 是一组由急性心肌缺血 引起的临床综合征
发病机制:动脉粥样硬 化不稳定斑块破裂或糜 烂导致冠状动脉内血栓 形成,引起冠状动脉闭 塞或严重狭窄,导致心 肌缺血或坏死
临床表现与诊断依据
临床表现:心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等 诊断依据:心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等
护理目标与计划制定
护理目标:根据患者的 具体情况,制定具体的 护理目标,如控制病情、 缓解症状、预防并发症 等。
护理计划:根据护理目 标,制定具体的护理计 划,包括护理措施、护 理时间、护理人员等。

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01
提高评估准确性
加强对患者病情的初始评估,确保护理方案更加个性化、有针对性。
02
加强护患沟通
通过培训等方式提高护士的沟通能力,促进护患之间的良好互动,提高
患者满意度。
03
完善康复指导
制定更为详细的康复指导手册,为患者提供更为个性化、实用的康复建
议。同时,加强对护士的康复指导培训,提高其对患者的指导能力。
控制情绪
指导患者学会控制情绪,避免过 度紧张和焦虑,以减少心脏负荷

遵医嘱与定期随访重要性教育
药物依从性
强调患者遵医嘱服药的重要性,不得随意更改药 物剂量或停药。
定期随访
告知患者定期随访的重要性,以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
症状识别
教育患者识别急性冠脉综合征复发的症状,如胸 痛、气短等,以便及时就医。
02
03
04
心电监护
持续进行心电监护,及时发现 并处理心律失常。
药物管理
根据医嘱,正确使用抗心律失 常药物,并观察药物疗效及副
作用。
生活指导
指导患者避免诱发心律失常的 诱因,如情绪激动、过度劳累
等。
病情观察
密切观察患者病情变化,特别 是心律失常的症状和体征,及
时汇报医生。
心力衰竭的预防与护理
液体管理
严格控制患者液体摄入量,避免加重心脏负 担。
活动与休息
指导患者进行适量活动,避免过度劳累;保 证充足休息,减轻心脏负荷。
药物使用
根据医嘱,正确使用利尿剂、ACEI等药物, 改善心功能。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量饮食,减轻心 脏负担和代谢压力。
猝死的预防与应急处理
风险评估
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恐惧—与疾病可能 发生猝死,不 习惯监护室有关
4/12 目标:两日内使患者的恐惧感消失 护理措施: 1、用和蔼、耐心的态度对待病人,用通俗易懂的语 言解释病情和各种必需的诊治措施。 2、做好各项护理,并与家属沟通帮助病人消除各种 顾虑。 3、让家属真确对待病人,使病人得到更多的关怀和支 持并树立战胜疾病的信心。 6/12 评价:目标完全实现
1、留置鞘管期间右股动脉穿刺处有无渗血、血肿,皮肤粘膜有无出血倾向。 2、拔管后24小时内严格观察右股动脉穿刺处有无渗血、血肿形成皮肤粘 膜有无出血倾向。 护理措施; 1、拔管前每小时观察一次右股动脉鞘管处有无渗血、血肿,拔管后30-60 分钟观察右股动脉有出血通知医生,遵医嘱处理。 2、每小时观察BP、P、R并记录注意患者主诉。 3、观察患者双足背动脉情况,肢端皮肤是否温暖,色泽是否正常并记录。 4、注意患者意识状态,观察是否有出血倾向发生,如有出血立即通知医生 做处理。 5、避免抓伤皮肤,保持皮肤清洁,注射、抽血后应用棉球充分压迫局部直 至止血 6、监测凝血酶原时间,跟具结果调节抗凝药物的剂量
4/12 目标: P1、一日内患者了解有关支架术的相关知识及注事项。 P2、两日内能了解并复述所用药物的作用及副 作用 P3、三日内了解疾病因素及预防保 健 发病时急救措施。 护理措施: 1、评估患者知识缺乏的程度。 2、用通俗易懂的语言结合图片向患者讲解冠脉造影、PTCA、支架 术的 过程 、意义、术后注意事项及有关知识。 3、 提供相关的文字与图片。 4、向患者讲解目前所用药 物的作用及副作用,并鼓励患者提出问 题, 及时给与解答。 5、讲解心绞痛发作时应急措施、急救用药。
治疗
口服药:拜阿司匹林 0.1g QD 波利维 75mg QD 雅施达 2mg QD 通便灵 2片 QN 治疗药:克赛 0.8ml 皮下注射Q12H FDP 10g ivgtt QD
护理诊断
4/12 疼痛—与心肌缺血有关 目标:住院24小时内疼痛缓 护理措施: 1、严密观察生命体征,注意心率、心律的变化; 2持续地流量吸氧; 3、嘱病人卧床休息; 4、将便器放在病人触手可及的地方; 5、各项护理及治疗集中进行: 6、必要时遵医嘱给与止疼药物。 5/12 评价—目标完全实现
潜在的并发症—感染与动脉穿刺 导尿管有关
4/12 目标;卧床期间无感染发生 护理措施: 1、 Q4小时测量体温一次。 2、严格执行无菌操作。 3、密切观察右股动脉穿刺处是否清洁、干燥有无红肿。 4、每日冲洗尿道口,保持清洁。 5、必要时遵医嘱给予抗感染治疗。 6/12 评价:目标实现。
知识缺乏—与患者不了解疾病的 相关知识有关
护理病历
一般资料: 性名:李复国 性别:男 民族:汉族 婚姻:已婚 籍贯:北京市 职业:工人 入院日期:2006.12.04 入院方式:急诊平车
现病史
主诉:突发胸痛5小时 现病史: 患者入院前5小时与睡眠中感胸痛,为心前区闷痛,疼痛向双侧手臂放 射,伴胸闷、憋气、大汗、感双臂乏力,无发热、盗汗,无头晕、头痛 无咳嗽咳痰,无阵发性呼吸困难,无心悸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐, 无意识丧失,休息后症状不缓解并逐渐加重即来我院急诊行心电图可见 Ⅱ、Ⅲ、 AVF、V7-V9ST段抬高0.1-0.2mv,V1-V4ST段水平压低,T波倒置诊为 急性下壁心梗为进一步诊治收入院。
部分自理能力受限—与医疗限制 有关
4/12 目标:患者卧床期间需要得到满足 护理措施: 1、协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足,将小桌放 在床 旁,及 经常使用的东西放在床旁。 2、加强生活护理,并鼓励患者说出需要。 3、及时提供便器,把便器放在病人触手可及的地方,做好大小便的清 洁工作。 4、保持床单位整洁、干净。 5、加强巡视病房,及时发现病人需要。 6、协助饮水以利造影剂的排出,备好水。 5/12 评价:效果完全实现
尿潴留—与患者平卧位、排尿习 惯改变有关
4/12 目标:患者卧床期间能排空膀胱内小便 护理措施: 1:协助多饮水 2:排尿时应给予遮挡 3:排尿时应听流水声,并给予温水冲洗会阴 4:按摩膀胱部位,按摩可以增加膀胱内压力放松尿道括约肌 5:必要时行保留导尿术 5/12 效果评价:目标完全实现
潜在的并发症—出血与冠造中应用肝 素有关,及冠造后用 4/12 抗凝药有关 目标;
既往史
既往无高血压、糖尿病史,无肝炎、结核、菌痢等传染病史,并否认手 术、输血、外伤史,无药物过敏史。
辅助检查
日期 单位 CK CKMB LDH a-羟 丁酸 TNT APTT D-二 (s) 聚体 ug/ml
4/12
u/L
356
29
172
142
0.27
Байду номын сангаас
5/12
u/L
380
56
209
192
0.58
便秘—与卧床制动有关
5/12 目标: 患者一日内能排出成形软便 护理措施: 1:协助适当进食粗纤维饮食、水果、多饮水。 2:顺时针按摩腹部每日3次,每次5分钟刺激胃肠蠕动。 3:多巡视病房,及时提供便器。 4:必要时给予甘油栓灌肠剂灌肠。 6/12 评价:目标完全实现
33.9
<0.1
血常规: WBC 9.14*109/L N60.8% Hb138g/L PLT176*109/L 肾功能: BUN5.36mmol/L Cr55.60umo/L K3.91mmo/L Na135.9/L CL104.4/L 超声心动图: 节段性室壁运动异常、射血分数60% 冠状动脉造影: 前降支100%闭塞行PTCA予前降支近段植入支架一枚
外周组织灌注量改变—与动脉鞘管的 机械阻塞、术 肢制动有关 4/12
目标:患者术肢外周组织灌注良好,足背动脉搏动有力,肢端皮肤温 暖,色泽正常。 护理措施: 1、妥善固定动脉鞘管,防止动脉鞘管移位。 2、遵医嘱给予皮下注射低分子肝素及口服波利维治疗。 3、鼓励患者讲出主诉如穿刺处疼痛、肢端麻木、 4、定时观察术侧肢体动脉穿刺处是否清洁、干燥有无渗血、血肿双 足背动脉搏动情况,肢端皮肤温度及色泽情况。如有改变通知 医生拔除鞘管。 5/12 评价:目标完全实现
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