多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1.联席会每年召开1-2次，并根据医院实际情况随时召开。
2.联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3.联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4.分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
多重耐药菌管理多部门协作联席会议制度
多重耐药菌管理多部门协作联席会议制度
一、定期召开由医务科、护理部、感控管理科、药房、检验科、临床科室（新生儿科、重症监护室等）等多部门参与的多重耐药菌管理联席会议，讨论研究多重耐药菌感染预防与控制存在的问题，着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时召开。
二、会议由主管医务科的院长主持，主管院长不能出席时，由主管院长委托医务科主任主持，各科室主任及负责人应按时参加。
三、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向主管院长请假。
四、联席会议会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会通过后执行。
五、联席会议由感控管理科负责进行会议记录，编写会议纪要，并向有关部门通报。
参考文献：
[1]卫生部：《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染预防与控制工作的通知》[S].2008
[2]卫生部：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》[S].2011。
多重耐药菌管理联席会议制度与多部门协作实施方案
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1. 联席会每年召开1-2 次，并根据医院实际情况随时召开。
2. 联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3. 联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4. 分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3 ）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2 ）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
三甲医院多重耐药菌管理联席会议制度
三甲医院多重耐药菌管理联席会议制度为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进我院MDRO医院感染管理的持续改进，维护患者利益，保障医疗安全，特制定本制度。
一、MDRO多科室合作联席会议成员科室由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、ICU、新生儿科、内一科、骨科等科室组成。
二、联席会议的任务：针对我院MDRO的管理，广泛交流信息，加强相互协作，提供院级高端讨论平台，促进管理与控制水平，探讨有效解决方案，稳步推进持续改进。
三、联席会议由医院感染管理科负责召集、主持。
四、MDRO多科室合作联席会议每年至少召开2次，并根据医院实际情况可随时召开，参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
五、分工与职责：1、医院感染管理科负责确定会议议题并主持会议，做好纪录；公示和反馈相关资料及信息，对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2、医务科职责：负责监督医务人员合理使用抗菌药物，协助医院感染管理科督促医务人员严格执行多重耐药菌相关管理制度和措施，强化科主任的管理意识。
3、护理部职责：协助医院感染管理科督促护理人员严格执行多重耐药菌相关管理制度和措施，强化护士长的管理意识。
4、药剂科职责：提供与MDRO治疗有关的抗菌药物使用资料及进展、我院临时请购药物资料以及需解决的问题等，并根据我院MDRO统计结果及耐药情况提出用药建议。
提供抗菌药物用药咨询，促进合理用药。
5、检验科职责：提供本院MDRO检验的统计结果及分析报告，特别是重点科室的MDRO统计结果及MDRO耐药性变迁特点。
6、临床科室职责：ICU、新生儿科、内一科、骨科等临床科室，负责提供本科室或其他临床科室MDRO感染预防和诊治方面存在的问题和建议，国内外临床学科MDRO方面的治疗进展，本科室MDRO感染的特点及MDRO耐药性变迁特点。
六、多科室合作联席会议的部门及科室应积极认真地参与MDRO的防控，促进我院《多重耐药菌医院感染防控制度》的落实到位，推动我院MDRO感染防控的持续改进。
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度多重耐药菌管理联席会议制度：一、联席会议的主要职责1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
二、联席会议的组成。
联席会议由分管副院长任总召集人。
组员：医院感染管理科、检验科（微生物实验室）、药学部、医教科、ICU、神经内科、神经外科、老年病科负责人。
三、联席会议日常工作机构联席会议办公室—医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感染管理科。
四、多重耐药菌管理——各部门分工1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和院感科；2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实情况。
4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。
6、院感科牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医政科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。
附：联席会议小组成员名单组长：成员：感染管理科编制：文件编写小组审核：审批：。
多重耐药菌感染管理联席会议制度
多重耐药菌感染管理联席会议制度
目的：通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，提高我院的医疗质量，保障患者安全。
参照卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》；WS/T 312-2009《医院感染监测规范》制定本制度。
细则:
1.多重耐药菌感染管理工作在分管院长领导下，由院感科组织、协调各部门实施。
2.各部门根据我院《多重耐药菌（MDRO）管控制度》落实本部门多重耐药菌管控职责。
3.院感科组织医务科、护理部、临床药学室、信息设备科、微生物实验室、相关临床科室召开有关多重耐药菌管理联席会议，主要包括以下内容：
3.1阶段性反馈本院多重耐药菌管控情况；医院病原学检出与细菌耐药监测情况；医院感染病人的微生物检测情况等。
3.2分析多重耐药菌发生原因、控制方法，全面协调各科室的工作，解决控制多重耐药患者隔离、治疗以及环境消毒等过程中所遇到的其他部门不能解决的问题。
3.3对需修订的多重耐药菌管控相关制度、措施、流程等，由院感科初步拟定后，会议上讨论、修改通过。
4.每年至少召开2次多重耐药菌多部门联席会议，有特殊情况随时召开。
5.通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度（一）联席会议在多部门协作小组组长的领导下开展工作，联席会议的牵头部门为医院感染管理科，每半年召开一次联席会议，由医院感染管理科负责召集全体多部门协作小组成员参加，必要时可邀请有关专家参加。
（二）联席会议召开的时间、地点和议题由多部门协作办公室拟定并请示分管领导后通知各部门成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按多部门协作办公室通知提交书面材料。
（三）多部门协作小组办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由多部门协作小组办公室负责编写会议纪要并向有关部门通报。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告并抓好落实，工作情况要及时报多部门协作小组办公室。
（四）各成员必须按时参加联席会议如因故不能参加应提前请假，并指定本部门人员代替参加会议，出席人员不得少于成员总人数的3/4。
多重耐药菌(MDRO)管理联席会议制度
多重耐药菌（MDRO）管理联席会议制度
多重耐药菌医院感染管理工作涉及多部门，为顺利开展多重耐药菌医院感染管理工作，结合医院实际特制订多重耐药菌医院感染管理联席会议制度如下：
1.联席会议由医院感染管理科牵头组织召开（至少每半年召开一次），分管院长主持，各部门负责人参加，协调解决MDRO管理多部门合作事宜。
2.参会部门包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科室。
3.会议内容：通报各部门工作开展落实情况，并提出存在问题持续改进的措施。
针对工作中存在的问题进行专题讨论，商议解决方案，并提出多重耐药菌医院感染管理的意见，加强管理督导及考核，有效控制耐药菌的院内传播及产生。
4.根据临床监测工作开展情况，共同制定多重耐药菌预防与控制相关知识培训内容。
5.相关部门按时参会，无故不参加者，严格按医院参会制度执行处罚。
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案.doc
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1.联席会每年召开1-2次，并根据医院实际情况随时召开。
2.联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3.联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4.分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度一、背景介绍多重耐药菌（MDR）指的是对多种抗生素产生耐药性的细菌。
由于MDR细菌的出现，造成了医疗领域的严重问题，增加了感染的风险和治疗难度。
为了统一管理和应对MDR细菌的威胁，制定一套完善的管理联席会议制度势在必行。
二、会议成员1. 主席：由相关卫生部门指派具有丰富医疗管理经验的专家担任。
2. 会议成员：包括医院行政管理人员、感染控制科主任、临床科室负责人、流行病学专家、药师等相关人员。
三、会议职责1. 制定政策：联席会议将负责制定有关MDR细菌管理的政策和标准，以规范医院感染控制工作。
2. 审议方案：对医院感染控制工作中的重要事宜进行审议并提出建议，如隔离措施、抗生素使用原则等。
3. 总结经验：定期召开会议，对医院感染控制工作进行总结与评估，形成经验分享和改进措施。
4. 协调合作：联席会议负责协调与卫生部门、其他医疗机构以及相关科研机构的合作，开展联合研究和资源共享。
四、会议程序1. 召开频率：联席会议原则上每季度召开一次，特殊情况下可调整会议频率。
2. 会议通知：由主席或指定人员向会议成员发出会议通知，内容包括会议时间、地点和议题。
3. 会议议程：由主席编制会议议程，并提前发送给会议成员，以便准备讨论和建议。
4. 会议记录：由专门人员负责记录会议主要内容，包括决议、建议和意见等，形成会议纪要并存档备查。
5. 决议执行：会议决议经主席签署后，由相应部门负责人组织实施，并进行后续跟踪与督导。
五、联席会议管理制度1. 会议秘书：由医院感染控制科负责人或指定的工作人员担任会议秘书，协助主席完成各项会务工作。
2. 会议场所：会议应在医院内指定的会议室或具备相应设施的场所召开，保证会议的讨论和决策效果。
3. 信息保密：会议成员应对会议讨论所涉及的敏感信息进行保密，不得随意传播和外泄。
4. 权责清晰：明确主席和会议成员的权责，并建立健全的问责机制，确保会议的效能和执行力。
六、联席会议效果评估定期对联席会议制度的实施效果进行评估，包括会议决议的执行情况、MDR细菌感染情况的变化等指标。
多重耐药菌联席会议制度
*第一附属医院多重耐药菌防控管理联席会议制度多重耐药菌的预防和控制是一项需要多部门联合开展和执行的综合预防控制工作，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制措施的落实，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，制定本联席会议制度。
一、联席会议由分管医疗的副院长主持，参加的成员为医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科及临床重点部门（如感染性疾病科、ICU、儿科、呼吸内科等）的负责人。
二、联席会议主要职责是在分管医疗的副院长领导下，根据相关法律法规，制定我院多重耐药菌感染管理制度及防控措施，指导全院的多重耐药菌感染防控制度的落实，定期通报多重耐药菌监测和预防控制工作现状，研究持续改进措施，多部门协作共同完成医院多重耐药菌管理工作。
1、联席会议办公室设在医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责多重耐药菌医院感染预防与控制的培训、监督、管理工作，具体指导临床科室落实多重耐药菌感染预防控制措施。
2、医务科、护理部负责督促医务人员落实多重耐药菌预防控制制度，促进临床科室认真实施多重耐药菌感染预防控制措施。
3、检验科微生物室负责多重耐药菌的检测及报告，定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。
4、临床科室负责诊断、报告多重耐药菌感染，并落实多重耐药菌感染预防控制措施。
5、药剂科负责根据抗菌药物耐药情况指导临床抗菌药物合理应用，必要时向药事管理委员会建议暂时停用耐药率高的抗菌药物，以减少或者延缓多重耐药菌的产生。
三、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，定期研究、协调和解决有关多重耐药菌管理方面的重大事项，由联席会议办公室医院感染管理科负责联席会议的具体筹备工作，特殊情况可根据工作需要随时组织召开联席会议。
四、联席会议讨论形成的决定，由医院感染管理科负责落实，如无法实行应向联席会议做出原因分析说明。
【2020实用】医院制度-多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度一、联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；并定期、不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况，指导全院的多重耐药菌防控工作；二、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，由医院感染管理委员会主任负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请相关科室负责人和专家参加。
三、联席会议召开的时间、地点和议题由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室拟定并请示召集人后通知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；四、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室五、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
六、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理联席会议针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；七、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；八、组织对各科室贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；九、各部门之间加强沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
多重耐药菌联席会议制度
多重耐药菌联席会议制度
为强化多重耐药菌的协作防控工作，依据有关法律、法规、规章，结合本院实际情况，特制定本制度：
一、联席会议的组织
由医院感染管理科牵头，每半年召开有检验科微生物室、药械科及临床科室共同参与的多重耐药菌联席会议。
二、各部门职责
（一）检验科微生物室
1、负责将检测到的多重耐药菌按危急值向临床科室及医院感染管理科报告；
2、每季度统计临床常见分离细菌菌株及药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等，并分别报告药械科及医院感染管理科。
（二）医院感染管理科
1、负责多重耐药菌医院感染的诊断、监测及防控；
2、督导临床多重耐药菌防控措施的执行，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒；
3、每月统计各住院科室治疗性使用抗菌药物患者标本病原性送检率报药械科，并将监测结果纳入每月对临床科室的绩效考核中，持续提高多重耐药菌隔离措施的执行，每季度向全院公布多重耐药菌的监测结果。
（三）药械科
1、根据细菌耐药的监测结果，指导临床抗菌药物的合理使用；
2、每季度向全院公布细菌耐药的监测情况；
3、定期将全院细菌耐药情况报告医院抗菌药物管理工作组，讨论暂停
或限制使用的抗菌药物。
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1.联席会每年召开1-2次，并根据医院实际情况随时召开。
2.联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3.联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4.分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
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多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
一、联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；并定期、不定期地
向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况，指导全院的多重耐药菌防控工作；
二、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，由医院感染管理委员会主任负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请相关科室负责人和专家参加。
三、联席会议召开的时间、地点和议题由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室拟定并请示召集人后通
知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；
四、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室负
责日常联络工作，联席会议召开后，由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室
五、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
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