丘脑出血的治疗方法有哪些
丘脑出血的护理措施
丘脑出血的护理措施引言丘脑出血是一种严重的颅内出血情况，发病率较高且病情危重。
护理措施在患者的康复中起着重要的作用。
本文将讨论丘脑出血患者的护理措施，包括早期干预、规范护理和康复阶段的护理。
早期干预丘脑出血患者在早期干预阶段，需要快速有效的护理措施来稳定病情，减少并发症的发生。
1. 病情观察护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔反应、呼吸、血压、心率等。
一旦出现异常情况，应及时通知医生。
2. 保持呼吸道通畅丘脑出血患者可能出现意识障碍、咳嗽反射减弱等情况，容易出现呼吸道梗阻。
护理人员应注意保持呼吸道通畅，使用吸痰器或气管插管等方法进行呼吸辅助。
3. 控制血压高血压是丘脑出血的主要危险因素，护理人员应密切监测患者的血压变化，并按医嘱给予降压药物。
注意药物的给药方式和剂量，避免出现低血压。
4. 维持水电解质平衡丘脑出血患者常常出现电解质紊乱的情况，护理人员应监测患者的血液电解质水平，并按医嘱给予相应的治疗，如补充电解质溶液。
5. 防止并发症丘脑出血后，患者容易出现并发症，如感染和脑水肿等。
护理人员应严格执行无菌操作，保持伤口的清洁，并按医嘱给予抗生素等药物预防感染。
此外，还应监测生命体征、配合医生进行脱水治疗等手段，预防脑水肿的发生。
规范护理丘脑出血患者在稳定病情后，需要进行规范的护理，促进患者康复。
1. 观察病情变化继续密切观察患者的病情变化，包括意识状态、神经系统功能等。
注意观察出血部位、临床症状、并发症的演变等，及时调整护理措施。
2. 床位护理合理安排患者的卧位，避免体位性低血压和深静脉血栓形成。
定期翻身，保持肢体的舒适，避免压疮的发生。
3. 饮食护理根据患者的病情，合理安排饮食。
早期可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
注意监测患者的饮食摄入量和机体代谢情况，避免水电解质平衡紊乱。
4. 心理护理丘脑出血对患者的身体和心理都造成了重大的打击，护理人员应提供良好的心理支持。
与患者和家属进行沟通，解释病情，鼓励患者积极配合治疗，帮助他们建立积极的康复信心。
丘脑、壳核脑出血及外科治疗
辅助检查
❖ CT：首选，尽快完成 ❖ MRI ❖ DSA, MRA, CTA ❖ CSF，无CT时可考虑
诊断
1．临床诊断要点： ❖ ⑴年龄：50岁以上 男性多于女性 ❖ ⑵既往高血压史 ❖ ⑶起病形式：活动中或情绪激动时突然发病 ❖ ⑷一般症状（或全身症状）：头痛、呕吐、意
识障碍 ❖ ⑸局灶症状：偏瘫、偏身感觉障碍、失语等 2．确诊 ❖ 确诊依据：头颅影像学检查显示脑内出血病灶
❖ 内囊前肢：中间为丘脑前 辐射，两侧为额桥束。
❖ 内囊膝：皮质核束，从中 央前回下1/3(躯体运动区 头面部代表区)发出的纤维 到脑干一般躯体运动核和 特殊内脏运动核。
❖ 内囊后肢：两侧为丘脑中 央辐射和顶枕颞桥束，中 间有皮质脊髓束与皮质红 核束及听辐射（颞横回皮 质听觉中枢）、视辐射、 丘脑后辐射。
性别
男性>女性
年龄
随年龄增长，发病率亦逐渐增加 较脑梗塞者年轻 华人发病年龄较西方人年轻10岁
脑出血的原因
1.高血压脑内细小动脉硬化
最主要原因，占80%以上 其中主要是：动脉硬化变性性改变、微动脉瘤。
2. 脑淀粉样血管病(CAA) 占脑出血的2%～9.3%，且随年龄增长其发病率直线上 升；是70岁以上脑出血(特别是脑叶出血)的主要原因 之一 特点: 再出血率和多灶性脑出血率均较高
2.出血方式
血管破裂： 高血压病、脑淀粉样血管病、AVM和动脉瘤等 点状、环状出血： 栓塞、血液病、感染等 瀑布或雪崩式出血： 附近血管因机械压迫扭曲而破裂 因缺血、缺氧而坏死所致
病理生理学改变
1．血肿周围组织(PHT)缺血 2．血管周围组织水肿 3．白细胞浸润 4．血肿周围神经元损害 血肿周围神经元及其它脑组织的损害常为可逆性
丘脑出血的临床分析
丘脑出血的临床分析丘脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指血液在丘脑内的出血现象。
它是一种突发的、致命性较高的疾病，常常导致严重的神经功能障碍和生活质量的下降。
本文将从丘脑出血的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细的分析。
一、丘脑出血的定义丘脑出血是指血液通过血管破裂进入丘脑的一种疾病，是脑出血的一种类型。
它通常发生在脑实质内，血液波及丘脑、丘脑外囊、丘脑室及在苍白球上平级于丘脑的路经等部位。
二、丘脑出血的病因丘脑出血的病因多样，常见的原因包括高血压、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形、颅脑损伤、脑肿瘤、血液系统疾病等。
其中，高血压是最常见的病因，约占丘脑出血病因的50%以上。
脑动脉瘤破裂是次常见的病因之一，它是指脑动脉在某处异常扩张形成局限性血管囊袋，并且由于动脉壁的脆弱性，容易破裂导致出血。
三、丘脑出血的发病机制丘脑出血的发病机制复杂，涉及许多方面的因素。
其中，高血压是最主要的发病机制之一。
长期存在的高血压会导致脑动脉壁的结构损害，使其变得脆弱，容易破裂出血。
此外，脑动脉瘤破裂也是导致丘脑出血的常见机制之一。
脑动脉瘤破裂时，血液波及到丘脑的一部分，引起出血。
四、丘脑出血的临床表现丘脑出血的临床表现多样，常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、抽搐等。
剧烈头痛常常是丘脑出血的首发症状，呈现突发性、剧烈性，并常伴有恶心、呕吐等症状。
意识障碍是丘脑出血的典型症状之一，严重的意识障碍表现为昏迷或伴有神经系统体征。
偏瘫是丘脑出血的另一个常见症状，它是由于丘脑出血引起周围神经组织的损害导致的。
丘脑出血的诊断主要依靠临床表现、头颅CT、脑血管造影等检查手段。
头颅CT是诊断丘脑出血的主要手段，它能够清晰地显示出血灶的位置和大小。
脑血管造影是一种常用的检查手段，它能够直接观察到血管的异常情况，对脑动脉瘤等出血原因的诊断有重要意义。
五、丘脑出血的治疗丘脑出血的治疗措施多样，根据病情的不同，可以采用药物治疗、手术治疗或综合治疗等方法。
丘脑出血康复治疗,专家为你推荐疗法
丘脑出血康复治疗，专家为你推荐疗法在医学上，针对丘脑出血这种疾病有很多治疗的方法，但并不是每一种方法都很成熟的，医生通常会建议患者采取康复治疗的方法，那么目前最有效的康复疗法有哪些呢？
1、根据医院的临床表明脑出血是由于非外伤性脑实质症状里的血管破裂导致的出血，引起的原因主要与脑血管发生的病变症状有关，就是与高血脂病症、血管的老化病症、吸烟等不良习惯紧密相关。
脑出血的病人常常因为情绪过于激动、用力过度的时候就突然发病，脑出血的早期死亡率偏高，侥幸活下来的病人也有不同程度的运动性障碍症状、认知性障碍症状以及言语吞咽性障碍症状。
2、进行康复治疗，脑出血后，只要病人的生命体征平稳、病情没有进一步的恶化，就应该及时的进行康复治疗。
康复治疗对恢复病人的神经功能以及对病人提高生活质量都很有帮助，所以家属要注意。
3、脑出血病人应该在床上休息一个月左右，室内要保持安静，造成病人的情绪激动以及血压升高。
要紧密注意病人的体温症状、脉搏症状、呼吸以及血压等生命体征的变化。
这点患者朋友一定要引起注意。
4、脑出血病人要时刻保持呼吸道的通畅，及时的清理呼吸道分泌物以及吸进去的物质。
必要时应该使用气管插管以及切开术等治疗；脑出血病人在生活中要进行小心谨慎的治疗。
不得有半点松懈。
高血压脑室型丘脑出血的微创治疗
司 ） 局麻 下 丘 脑 血 肿 穿 刺联 合 腰 穿 引 流 １ ， ２例 ； 丘 脑血肿 穿 刺 、 脑 室穿刺 联 合腰 穿引 流 ４例 ； 侧 侧脑 室 穿刺联 合腰 穿 引 流 １ ５例 ， 中单 侧 额 角 穿 刺 ６例 ， 其 双侧 额 角穿刺 ４例 ， 角联 合 同侧三 角部 穿 刺 ３例 ， 额 额角联 合对 侧 三 角部穿 刺 ２例 。腰 穿一 般在 血肿 穿
【 键 词 】 高 血 压 痛 ； 丘 脑 出血 ； 脑 室 关
脑 室 型 丘 脑 出 血 在 高 血 压 脑 出 血 中 属 危 重 类
１２ 方 法 ．
死残 率高 ， 床 治疗 棘 手 。 我科 ２ ０ 临 ０ ２年 ７月 ～ ２ ６年 ５月 采 用 微创 穿 刺 脑 室 和 穿 刺 丘 脑 血 肿 联
维普资讯
中国微创外科杂志 ２０ ！旦笙 ！鲞笙 ！ ０７ 塑
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临 床 论 著 ・
高 血 压脑 室 型丘 脑 出 血 的 微创 治 疗
张 中原 张 保 军 何 震 王 保 良 丁 继 武
（ 北 省遵 化 市人 民 医院 神 经 外 科 ， 化 河 遵 ０４０ ６ ２ ０）
【 要 】 目的 摘
探 讨 高 血 压 脑 室 型丘 脑 出血 微 创治 疗 的疗 效 。 方 法
２０ ０ ２年 ７月 ～２０ ０ ６年 ５月 采 用 丘 脑 穿 刺 、 脑 丘
穿刺 联 合 脑室 穿刺 、 室 穿 刺 及 联 合 腰 穿 引 流 治 疗 ３ 例 脑 室 型 丘 脑 出 血 。 结 果 术 后 存 活 ２ 脑 １ ６例 ， 亡 ５例 。５例 在 穿 刺 死 术 后 １ ２ｈ内 清醒 ， 例 在 并 发 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 危 急 情 况 下 ， 用 双 针 微 创 穿 刺 治 疗 最 终 获 救 。 术 后 日常 生 活 能 力 ２ 采 （ ｃ ｖｉｓ ｆ ａ ｙｌｉｇ Ａ Ｌ 分 级 ： ａｔｉｅ ｏ ｉ ｖ ， Ｄ ） ｉｔ ｄ ｌ ｉｎ １级 ５例 ， ２级 ９例 ， ３级 ８例 ， ４级 ４例 ， 死亡 ５例 。２ ６例 术 后 ３个 月 随 访病 情 稳 定 ． 复 无
丘脑出血应急预案
一、背景丘脑出血是脑卒中的一种严重类型，具有较高的致残率和死亡率。
为了提高丘脑出血患者的救治成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1.成立丘脑出血应急预案领导小组，负责制定、修订和实施应急预案。
2.领导小组下设以下工作小组：（1）医疗救治小组：负责制定救治方案、组织救治工作。
（2）护理小组：负责护理患者的各项操作和护理措施。
（3）物资保障小组：负责医疗救治所需物资的采购、储备和供应。
（4）信息宣传小组：负责应急预案的宣传、培训和演练。
三、应急预案1.发现患者疑似丘脑出血时，立即启动应急预案。
2.医疗救治小组：（1）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（3）建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、降颅压、止血等治疗。
（4）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等变化，必要时进行心电监护。
（5）根据病情变化，调整治疗方案。
3.护理小组：（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告医生。
（3）做好基础护理，预防压疮、坠床等并发症。
（4）根据患者病情，给予心理护理和健康教育。
4.物资保障小组：（1）储备足够的急救药品、器械和耗材。
（2）确保医疗救治所需物资的供应。
（3）定期检查物资储备情况，及时补充。
5.信息宣传小组：（1）开展应急预案培训和演练，提高医护人员应对丘脑出血的能力。
（2）通过多种渠道宣传丘脑出血的预防和救治知识。
四、应急响应1.发现患者疑似丘脑出血时，立即启动应急预案，各小组按照职责分工开展工作。
2.医疗救治小组负责对患者进行救治，护理小组负责护理工作，物资保障小组负责物资供应，信息宣传小组负责信息传递和宣传。
3.各部门密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
五、后期处置1.救治结束后，对患者进行病情评估，总结救治经验，完善应急预案。
2.对救治过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
3.加强医护人员培训，提高应对丘脑出血的能力。
丘脑出血（综述）
丘脑出⾎（综述）丘脑出⾎综述中国医科⼤学附属第四医院神经外科刘国军、赵宪林 1 概念脑出⾎是指原发性⾮外伤性脑实质内⾎管破裂所致出⾎多见于⾼⾎压及动脉硬化的患者。
丘脑出⾎是常见的脑出⾎类型占脑出⾎的20 25 。
在各型脑出⾎中其发病率仅次于壳核出⾎1。
2 解剖基础 2.1 解剖2.1.1丘脑解剖间脑由背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑及底丘脑组成。
我们常说的丘脑及背侧丘脑是由⼀对卵圆形的灰质团块组成借丘脑间粘和相连前端突起称前结节后端膨⼤称丘脑枕。
在内部有⼀由⽩质构成的内髓板在⽔平⾯上此板呈“Y”字形它将背侧丘脑分成三⼤核群前核、内侧核群和外侧核群在丘脑内侧⾯第三脑室侧壁上的薄层灰质及丘脑间粘和内的核团合称为中线核群在外侧核群与内囊之间的薄层灰质称丘脑⽹状核⽹状核与外侧核群间为外髓板。
在上述核群中⼜含有多个核团其中外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组分为背外侧核、后外侧核及枕腹侧组分为腹前核、腹外侧核及腹后核内侧核群主要是背内侧核。
2.1.2 毗邻关系 a丘脑上部位于第三脑室顶部包括缰三⾓、缰连合以及后⽅的松果体。
起于嗅觉中枢的丘脑髓纹⽌于缰三⾓的灰质⾃灰质发出的纤维到脑⼲内脏运动核故丘脑上部与嗅觉内脏反射有关。
b丘脑下部丘脑下部借丘脑下部沟与丘脑分界内侧⾯是第三脑室侧壁的下部。
丘脑下部包括视交叉、终板、灰结节、漏⽃、垂体及乳头体是内脏活动、内分泌与精神⾏为之间维持平衡的中枢。
c丘脑底部是中脑被盖与背侧丘脑的过渡区其中有丘脑底核和Forel⽒区。
接受苍⽩球和⽪层运动区的纤维发出纤维到红核、⿊质及中脑的被盖。
此部位损伤出现对侧肢体不⾃主运动。
d丘脑后部位于丘脑后外侧的下⽅包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。
内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维发出纤维组成听辐射投射⾄颞叶⽪质听区。
外侧膝状体接受视束的纤维发出纤维称视辐射投射到枕叶⽪质。
2.2 结构与功能按进化先后、纤维联系及功能将丘脑核团分为以下⼏类2.2.1 ⾮特异性投射核团古丘脑包括中线核、板内核和⽹状核。
微创血肿清除术治疗丘脑出血的临床观察
摘
要 目的 ： 探讨微创血肿 清除术 治疗
中心点作为靶点 ， 确定靶点至颅表最近距 离点作为 穿 刺点 （ 开 重要 血管 及 功能 避
丘 脑 出血 的 临 床 价 值 。 方 法 ： ４ 将 ２例 丘 脑 出血 患者 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 ， 两组 均
区） 用龙 胆紫 标 记 ； ， ②依 据 靶 点至 经过
丘脑 出血取得 了较好疗效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
微创血肿清除术的优点 是 ： ①手术器
械简单 ， 方法简便 ， 易于操作 ， 不受场合限
临床神经功能缺损程度评分 比较 ， 见
表 １ 。 临床 疗 效 评 定 结 果 ， 表 ２ 见 。
制， 可在各 级医 院开展 ； 穿刺 针直 径仅 ② ３ ｍ， ａ ｒ 创伤小 ， 只需局麻 ， 穿刺针与颅骨 且
使用血肿粉碎穿刺针型号 ； ③在 电钻 动力
驱动下 ， 穿 刺针 直 接穿 通 颅 骨进 入 血 将 肿 ， 自锁 固定 ； 并 ④应 用针 型血肿 粉碎 器 及生化酶技术将血肿液化后 ， 经针腔排出
在 改善 神 经 功 能缺 损 ， 高 疗 效 ， 少 并 提 减
发 症 及 死 亡 率上 均 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ Ｐ
２ ０ ２ １ 应 用 微 创 血 肿 清 除 术 治 疗 ０ ６～ ０ ０年
统计学处理 ： 量资 料用 （ 计 Ｘ±Ｓ 表 ） 示， 组间样 本均数 比较采 用 检 验 ， 计数 资料用 检验。
结 果
出血等并发症 ， 提高了患者的生存率 和生 存质量 ， 取得 了显著 的疗效 。
并发症 比较 ： 除肺炎 外 ， 其他合 并症
的 出 现治 疗 组 均 明显 少 于对 照 组 ， 组 比 两
丘脑脑出血出院注意什么
丘脑脑出血出院注意什么
丘脑脑出血是一种比较常见的中枢神经系统疾病。
这种疾病通常会使患者肢体活动能力受到严重的影响，甚至导致生命危险。
对于丘脑脑出血的患者来说，出院并不代表着病情已经痊愈，需要遵循一些注意事项。
首先，需要重视康复治疗。
丘脑脑出血对患者影响比较大，因此在出院后要尽早进行康复治疗。
康复治疗主要涉及到物理治疗、言语治疗、社交技能训练等多个方面，需要根据患者的情况制定个性化的康复方案。
其次，需要保持良好的心态。
丘脑脑出血是一种比较严重的疾病，一些患者在出院后可能会感到心理上的恐惧和抑郁。
这时需要及时寻求心理辅导和心理医生的帮助，保持良好的心态，调整自己的情绪。
然后，日常生活中需要进行一些预防措施。
由于丘脑脑出血是一种血管疾病，因此患者需要注意控制高血压，避免过度劳累和工作压力过大等因素。
此外，还需要注意饮食健康，保持良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，有效预防疾病复发。
其次，需要定期进行复查。
在出院后，患者需要遵循医生的嘱托，定期进行复查和随访。
通过复查和随访，可以及时发现问题，根据情况调整治疗方案，保持疾病的稳定和控制。
最后，需要加强家庭护理。
丘脑脑出血的患者在出院后仍然需要持续的护理和照
顾。
家庭成员需了解疾病的相关知识，开展一些有效的护理措施，为患者提供良好的生活和医疗环境。
总之，丘脑脑出血出院后需要注意康复治疗、保持良好的心态、加强预防和定期复查、加强家庭护理等方面，帮助患者尽早康复。
浅谈丘脑出血的临床表现和治疗
因多数药物从肾脏排出，尿液中的浓度常数倍于血中浓度 ，—般以 较少剂量即可满足尿路感染的需求，只在行透析时可加大用药剂量。 对危重、爆发的全身感染，给药途径应 以静脉为主。因外科感 染多为混合感染，危重情 况下可联合用药，较好的组合是第三代头 孢菌素＋ 氨基糖甙类，必要加抗厌氧菌的甲硝唑。一般情况下，可单 用者不联合 ，可用窄谱不用广谱 。抗菌药物应用后，应注意观察其
由于丘脑和内囊后肢解剖关系密切，血肿可直接压迫或继发水肿 累及内囊，出现肢体运动障碍，故出现对侧偏瘫较多。
１ ． ３体温变化
２治疗措施
由于丘脑出血的临床表现复杂多变 ，严重者危及患者的生命。故 患者出现上述临床表现应立即做头颅Ｃ 检查，以尽快明确诊断，给予 Ｔ 相应治疗措施。治疗时，应达到降低颅内压、保存神经功能的目的。
丘脑 出血 可 出现多 种 眼球运 动 障碍 ，特征 性改 变是 垂直 运动 障 碍 ，在垂直凝视麻痹中又以上视麻痹最常见【，原因在于丘脑出血同 ３ 】 时并 发桥脑 小点状 出血 ，丘 脑 出血破人 脑 室伴 发脑干 小血 管痉 挛形 成梗塞而致 。另外 ，因丘脑 出血压迫 了下丘脑或 下行的交感神 经纤
丘脑的位置特殊，结构复杂，其出血后除具有一般脑出血的基本 特点外，还有一些特有的临床表现。
１ ． １意识障碍
维，可导致瞳孔缩小的发生。 １ ． ６呕吐咖周内出现应激性 胃溃疡 ，呕咖啡色物。其机 理在于 ：当丘脑下部受损或病变涉及下丘脑前区植物神经中枢或脑干 迷走神经核通路，此时迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，使胃酸和 胃蛋白酶的分泌量增多，同时释放大量的肾上腺皮质激素，胃黏膜屏 障受到损害，交感神经张力发生改变 ，血中儿茶酚胺浓度升高 ，使胃 壁血管收缩，黏膜缺血 ，加重了胃黏膜屏障损害，产生了应激性溃 疡，呕咖啡色物。
脑室引流术治疗丘脑出血
［１】刘承基．脑血管外科学 ［ＭＩ．南京 ：江苏科技 出版社 ，１９９９：３１５． ［２】罗伟．３Ｏ例 高血压丘脑 出血的外科治疗［Ｊ１．广西医学杂志 ，２００５，２７
（６）：９０４． 【３】吕长 玉，高血压 脑出血双侧瞳孔散大患者的急症手术体会 ［Ｊ１．中国医
全组所有病例 １～６ｈ内行头 ＣＴ扫描 。丘脑 出巾ｌ量按多 田氏 公式计算为 １５～３５ｍＬ。全部破入脑室 系统 ，全 部病例双侧脑室或 单侧脑室铸型 ，２５例三、四脑室铸 型。
１ ４ 方 法
局部麻醉 ，侧脑室额角穿刺置管外引流 ，引流 出血性 脑脊液 后 注入 尿 激 酶 ２万 Ｕ，夹 闭 引 流 管 ，２ｈ后 开放 。每 日注 入 尿激 酶 １ 次 ２万 Ｕ，夹闭引流管 ，２ｈ后开放引流管。引流 ７ｄ后拔 出引流管 。
１ 材 料与 方法
１．１ 一般 资料 ６５例中男 ５５例 ，女 １Ｏ例 ，年龄 ３５～７５岁 ，平均 ５５．２岁 。既
往有高血压病史 ３５例 ，其余 ３Ｏ例不能否认有高血压病。发病后 血压均有升高 ，为 １７０～２６０／８０～１４０ｍｍＨｇ。 １．２ 临床 表 现
全部患者均 为急性发病 ，表现为头痛 、呕吐 、肢 体偏瘫 、语言 不清及意识 障碍 。入 院时意识状态 以 ＧＣＳ评分标准 进行评分 。 ＧＣＳ １３～１５分 ５例 ；ＧＣＳ ９－１２分 １５例 ；ＧＣＳ ６～８分 ２７例 ；ＧＣＳ ３－５分 １８例。所有患者均有不 同程度偏瘫。 １．３ ＣＴ检 查
２ 结果 门诊复查或 电话调查方式于术后 ６个 月进行随访 。应用 日
常生活能力分级法 （ＡＤＬ）进行预 后评估 ：ＡＤＬＩ级 ：完全恢复 日 常生活 ；ＡＤＬ ＩＩ级 ：部分恢复或可独立生活；ＡＤＬⅢ级 ：需要人帮 助 ，拄 拐可行走 ；ＡＤＬ Ｉ Ｖ级 ：卧床 ，但保持 意识 ；ＡＤＬＶ级植物 生 存状态 。６５例 中 ＡＤＬ Ｉ级 ３７例 ，ＡＤＬＩＩ级 １２例 ，ＡＤＬＩｌｌ级 ６例 ， ＡＤＬＩＶ级 ３例 ，死亡 ７例。死 因分析 ：３例 因四脑室积血进行性扩 张 ，术后 ２ｄ死 亡，２例 中枢性高热和 ２例继发多脏器功能衰竭分 别 死 于 ２ｄ和 １０ｄ。
丘脑出血的治疗方法都有什么呢
丘脑出血的治疗方法都有什么呢我们的大脑当中，都会分泌各种不同的激素。
这些激素对我们的身体不同部位有各种各样的牵制。
下丘脑就是分泌激素的一个重要部位，生活中我们要保护好自己的大脑，如果不小心伤到下丘脑，就会出现初老出血的状况，就脑出血该如何治疗呢？1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml 计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。
注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。
每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
以上就是丘脑出血的治疗方法，，丘脑属于我们的生命息息相关的，导致下丘脑出血的状况，可能是因为日常生活中不注意损伤到了自己的大脑，也可能是出现了意外事故，当自己出现了恶心呕吐多汗等症状。
就要及时的去医院进行检查，检查自己的下丘脑是否出现问题，尤其是小孩子，一定要及时的治疗，这样才能够避免以后的一些并发症状。
丘脑出血的诊断与治疗
丘脑损伤可以出现下列症状
(1)丘脑下部前区损伤出现水、电解质紊乱、抗 利尿激素分泌减少，出现尿崩症；分泌过多， 则引起尿量减少、水、钠潴留，血渗透压及血 钠降低。 (2)丘脑下部内侧部核团损伤，则产生肥胖症， 外侧部病变则引起消瘦。丘脑下部中份核团与 性功能，第二性征及生殖等有关。 (3)丘脑下部前区核团还与身体散热有关，该区 受损产生中枢性高热。或出现急性胃粘膜病变， 急性肺水肿、白细胞增高、血糖增高等。位于 丘脑下部后区的神经核团受损则产生体温过低。
禁忌证
丘脑小血肿，无体征者。严重丘脑 出血，出现脑干功能衰竭、处于频死状 态者。手术者缺乏深部血肿穿刺经验或 缺乏血肿精确定位条件。
微创治疗方法
丘脑出血的微创治疗必须在CT下，经头颅 表面作精确定位后进行。与YL—1型微创针具 配套的定向穿刺仪能提高对深部血肿穿刺的准 确度，保证穿刺成功。丘脑血肿处于对压力损 伤敏感区域，并对温度等刺激敏感，因此穿刺 时动作应准确、精细，一次穿刺到位；冲洗液 化剂最好选用常温生理盐水及尿激酶。抽吸时 负压勿过大，抽吸血肿困难时，采用等量冲洗 液交换血肿。但对深部血肿进行冲洗时，每次 的冲洗液量以不超过3ml为宜。注入脑室的治 疗药物也仅限于尿激酶。
一、出血部位
丘脑出血是一种常见的自发性脑出血类型， 也是脑出血中致残率最高、死亡率最高的一种 疾病（死亡率高达53%）。丘脑出血占高血压 脑出血的8%-30%。由高血压动脉硬化引起的 丘脑出血占84%。 丘脑出血可以来源于丘脑的任何部分，但 最多的是由丘脑膝状体动脉破裂引起丘脑外侧 核出血，及由丘脑穿动脉引起的内侧核出血。 丘脑出血后依据血管破裂的部位和血肿扩张的 压力，可使血肿局限于丘脑内或向丘脑邻近的 部位穿破。
丘脑出血后引发脑积水，是病情恶化的重 要原因和转折点。丘脑出血伴有脑室穿破者达 54%—91.5%，血肿或破入脑室的血凝块，阻 塞脑脊液循环的发生率很高，它们将会在不同 时间引发不同程度的脑积水。脑积水的发生取 决于脑脊液循环阻塞发生的时间和程度，一般 完全性阻塞发生的时间常发生在发病后72h内。 脑积水导致颅内压增高，以及丘脑血肿的 占位作用，可发生中央型脑疝。当其增高到一 定程度时，脑灌注压降低，导至脑组织缺血。 缺血、缺氧将激化脑水肿，使血肿周围本来已 经受损的神经组织，和由它代表的神经功能受 到进一步损害，当中央脑重要神经核团结构受 压和遭破坏时，病情将进一步恶化。
高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗
１２ 手 术 方 法 ． 选 用 Ｙ 一 一 次 性 颅 内 血 肿 穿 刺 针 及 一 次 Ｌ１型
除术 是 治疗 高 血 压 脑 出 血 的 重 要 手 段 之 一 。 丘 脑 位 置 深 ，
高 血 压 丘 脑 出 血 破 人 脑 室 的 微 创 治 疗
韦可聪 贺启荣 梁建平 张 高炼 谢伟 星 朱 云 中 周 庆 （ 西 中医学院第一 附属 医院神经 外科 ， 广 南宁 市 ５ ０２ ） ３０３
【 关键词】 高血压； 丘脑出血 ； 微创穿刺术 【 中图分类号 】 Ｒ６ １１ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ￣ ７ （００ ０ － ３ ￣ ６ ３ ５ ５ ２ １ ）６ ６ ０ ２ ０
疗效观察［ ］ 现代 中西医结合杂志 ， ０ ． （ ）７ ９ Ｊ． ２ ４１ ６ ： ． ０ ３ ２ ［ ］ 叶风青 ， １ 张学刚 ， 宁加娟． 控制性降压在 ３ Ⅲ型慢性鼻窦炎手 ２例
术中的应用［ ］ 广西医学 ，０ ７，９ １ ） １０ Ｊ． ２０ ２ （ １ ：７ ０—１０ ． ７１
外 引流 ， — １ ２ｄ后用尿激 酶 １万 ｕ（ ２～ Ｌ生理盐水稀释） 用 ３ｍ 行脑室冲洗。微创 针穿刺 入血 肿 中心行血肿 抽 吸， 冲洗 排 出
＞１ Ｌ 直径 ＞ ｍ， ０ｍ ， ３ａ 中线结构 移位 ＞０ ５—１ｃ ． ｍ。② 丘脑 出
血 压 迫 三 脑室 ， 穿破 脑 室 ， 成 梗 阻 性 脑 积 水 或 脑 室 铸 形 出 或 形 陈 旧性 积 血 后 ， 向血 肿 腔 内注 入 尿 激 酶 ２万 ｕ（ ２ｍ 用 Ｌ生理 盐 血 ， 需丘脑血肿穿 刺 同时行脑 室外 引流术 。③ 有 明显 意识 障
综合穿刺引流治疗丘脑出血
丘 脑 出 血 在 临 床 上 较 为 常 见 ， 血 后 并 发 症 较 多 ． 何 出 如
３ 讨 论
降低 脑 出血 病死 率 ， 短 病程 ， 最 小 的创 伤换 取 最 大 的 疗 缩 用 效 ， 直是 临 床上 探讨 的重 点 。本 院 ２ ０ ～ ０ ９年 采 用综 合 一 ０４ ２ ０ 穿 刺 引 流 法 治 疗 丘 脑 出 血 １３例 ． 得 了 较 好 疗 效 ， 报 道 ８ 取 现
按 照 高 血 压 瞄 出 血 临 床 分 级 ，Ｉ级 ９例 ， Ⅱ级 ３ ４例 ， Ⅲ 级７ ３例 ， 级 ５ Ⅳ ４例 ， 级 １ Ｖ ３例 。Ｇ Ｓ评 分 ：３ １ Ｃ １ ～ ５分 ２ ２例 ， ９１ ～ ２分 ７ ２例 ，～ ３ ８分 ８ ９例 。
１３ 头 部 ＣＴ 扫 描 ．
２０ ９ 第 ７ 第６ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论 坛
综 合 穿刺 引流 治疗 丘脑 出血
肖 航 ， 秀 红 ， 司 臣 ， 训 辉 郭 陶 袁
（ 山东省 潍坊 市 益都 中心 医院 神经 外科 ， 山东 潍坊
Hale Waihona Puke ２ ２０ ） ６ ５ ０
【 要】目的 ： 讨 丘脑 出血 治 疗方 法 。方 法 ： 脑 出血 １３例分 别行 脑 室 穿刺 外 引 流 、 肿穿 刺 引流 、 大池 穿 刺引 摘 探 丘 ８ 血 腰 流 。结 果 ：８ １ ３例 丘脑 出血经 综合 穿 刺 引流 后 ＡＤ 一 … Ａ Ｌ ３共 ６ Ｌ１ Ｄ ０例 ， 得 良好效 果 。结 论 ： 合穿 刺引 流治 疗丘 取 综
的 占位 效 应 弓 起 脑 组 织 的 直 接 损 害 ， 液 在 凝 固 、 化 、 解 ｌ 血 液 裂 过 程 中释 放 的多 种 具 有 神 经 毒 性 的 活 性 物 质 产 生 继 发 性 脑 损 害 。 何 清 除 血 肿 所 产 生 的 直 接 及 间 接 损 害 ， 直 是 神 经 外 科 如 一 探 讨 的 重 点 。 骨 瓣 减 压 血 肿 清 除 ， 脑 出 血 手 术 的 经 典 治 疗 去 是
丘脑出血的临床救治
丘脑出血的临床救治胡胜;戴学元;吴星;周滨音;胡伟;吕华荣;汪凌;王峻【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2005(010)002【摘要】目的:探讨丘脑出血的综合治疗方法.方法:对89例丘脑出血病人,采用积极的综合治疗手段,包括控制血压、脑室外引流、亚低温治疗、气管切开、营养支持治疗等方法.结果:80例存活,9例死亡.存活的80例半年后随访,按ADL分级判断,Ⅰ级11例,Ⅱ级28例,Ⅲ级25例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例,1例死于营养不良,2例死于肺部感染.结论:积极的综合治疗措施可以提高病人生存率和存活病人的生存质量.【总页数】2页(P156-157)【作者】胡胜;戴学元;吴星;周滨音;胡伟;吕华荣;汪凌;王峻【作者单位】湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000;湖北省黄石市中心医院神经外科,435000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性分析 [J], 黎学谦;江耿思;陈伟轩;叶镜安;何志鹏;叶嘉文2.双镜技术联合治疗脑室型丘脑出血的效果分析 [J], 冯爱平;王文3.高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后的影响因素 [J], 印佳;方涛;吕远;季海明4.立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术用于老年高血压丘脑出血患者治疗中的临床对比 [J], 聂磊5.微创软通道技术对丘脑出血破入脑室患者神经功能的影响 [J], 刘燕鸣;文宁郁;张亮亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四种方法治疗丘脑出血的疗效对比分析
四种方法治疗丘脑出血的疗效对比分析张入丹;余政;王剑波;邓超;李中林;吴小波;张轶行;耿保伟【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2012(12)4【摘要】One hundred and twenty patients with hypertensive thalamic hemorrhage were treated by different methods according to clinical situation and patients or family members. In this study 33 patients died: 7 patients were treated with conservative therapy, 6 patients with bilateral ventricle drainage, 8 patients with bilateral ventricle drainage plus hematoma puncture and aspiration, 12 patients with hematoma evacuation and decompressive cranioectomy. Comparison between different treatments revealed a statistically significant difference (P < 0.05). The treatment for hypertensive thalamic hemorrhage should be treated by different methods according to various clinical conditions to obtain better outcome.%根据丘脑出血患者入院时临床表现、出血量、脑室积血程度、中线移位程度、患者或家属意愿,分别选择保守治疗、双侧侧脑室额角钻孔引流术、CT 定位血肿穿刺引流术+ 双侧侧脑室额角钻孔引流术和大骨瓣血肿清除术+ 去骨瓣减压术.120 例患者共死亡33 例,其中保守治疗7 例、双侧侧脑室额角钻孔引流6 例、双侧侧脑室额角钻孔引流术+ CT 定位血肿穿刺引流术8 例、大骨瓣血肿清除术+ 去骨瓣减压术12 例,不同治疗方式之间比较,差异具有统计学意义(P < 0.05).根据丘脑出血患者病情严重程度、出血量、脑组织受损范围等选择相应治疗方法,有益于提高治愈率及患者生存质量.【总页数】3页(P473-475)【作者】张入丹;余政;王剑波;邓超;李中林;吴小波;张轶行;耿保伟【作者单位】408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科;408000,重庆市涪陵中心医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.手术治疗与保守治疗在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效对比分析 [J], 王义平2.四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效 [J], 张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东3.四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效 [J], 张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东;4.一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗根尖周炎患者的疗效对比分析 [J], 葛蓓蓓;于航;宋勇5.四种方法治疗继发孔房间隔缺损的比较 [J], 高开柱;李小波;李庆国;金晶;於文达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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导语：我们的大脑当中，都会分泌各种不同的激素。
这些激素对我们的身体不同部位有各种各样的牵制。
下丘脑就是分泌激素的一个重要部位，生活中我们
我们的大脑当中，都会分泌各种不同的激素。
这些激素对我们的身体不同部位有各种各样的牵制。
下丘脑就是分泌激素的一个重要部位，生活中我们要保护好自己的大脑，如果不小心伤到下丘脑，就会出现初老出血的状况，就脑出血该如何治疗呢？
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。
注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。
每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
积极控制脑
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