手术操作实际分类概述
手术操作分类ICD-9-CM-3总论、第一章 、第二章 PPT课件
2 ICD-9-CM-3（美国国际疾病分类临床修订本第三卷）
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类；
例1：胆囊切除术，是第五章的内容，因此采 用5 – 510，横线前的5表示第五章；
例2：淋巴活组织检查 1 – 426，横线前的1 表示第一章。
18
存在问题： （1） ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的
第一次尝试，其分类科学性不好，分类系统 尚不健全。 （2）更新不及时，至今日仍未予以修订。
19
2 ICD-9-CM-3（美国国际疾病分类临床修订本第三卷）
3
CPT（current procedural terminology最新操作术语）美
国正在使用，影响较大。
4 OPS（德国医疗操作分类编码）
5 OPCS-4（英国外科和手术操作分类）
6
ICD-9-AM-3&4（澳大利亚国际疾病分类第
九版修订本第四卷）
1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》；
1935年参照美国医学会编著的《疾病科编目索引的依据；
1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。
20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目；
在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。
手术操作分类-各章节知识
第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。
6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）———通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：I ——使声带内移 II ——使声带外展III ——使声带缩短 IV ——使声带伸长V ——女性喉结切除 VI ——男性喉结成形术VII ——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——2、心脏瓣膜的修补术——心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。
手术操作基础知识
4．NOS和NEC
NOS 其他方面未特指 指手术术式、手术部位、手术方法、 手术入路等方面的具体情况未特指、 未修饰、未限定。 NEC不可归类在他处 出现在索引和类目表中，在确定选用 NEC编码之前，应在索引中查找是否 存在更特异更精确的词条。
三、编码的查找方法
• 手术操作分类编码的查找方法与疾病分类 编码的查找方法相同。第一步是确定主导 词，第二步是查找索引，第三步是在类目 表中核对编码。
3．省略编码（Omit Code）
• 在索引中有时会遇到省略编码的指示。其 意义是指当某一手术只是手术中的一个先 行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除 术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾， 所以剖腹术就不必编码。
4．NOS和NEC • NOS和NEC在类目表（正文部分相当 于ICD-9卷一）中均有出现。索引中也 使用了NEC，但不使用NOS。例如： 类目表中84.10下肢截断术NOS，未说 明切除范围（部位）、残端是否修正； 78.8骨的诊断性操作有NEC。而在 ICD-9的第一卷中，仅有NOS的存在， NEC则只出现在第二卷索引中。
2、现在广义的手术操作分类定义为：
•对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包 括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断 和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊 断性操作的分类。
二、 手术操作分类的发展史
• 我国早期的手术操作分类，见于1921年北 京协和医院病案科开展的手术操作编目， 以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 • 1935年以后参照美国医学会编著的 《 疾病和手术标准名称（Standard Nomenclature of Diseases and Operations）》作为医师参照书写疾病及 手术名称与病案科作编目索引的依据。
第四节手术操作分类概述
第四节手术操作分类概述手术操作是医疗过程中常用的一种治疗手段，根据其性质和目的的不同，可以将手术操作分为不同的分类。
手术操作的分类有助于医疗机构管理手术资源和规范手术操作的过程，同时也对病案信息的记录和管理提供了指导。
本文将对手术操作的分类进行概述。
手术操作的分类方式有很多，根据不同的分类标准，可以得到不同的分类结果。
根据手术部位和手术目的的不同，可以将手术操作分为以下几类：一、根据手术部位的分类；二、根据手术目的的分类；三、根据手术切口的分类；四、根据手术资源的分类。
一、根据手术部位的分类：根据手术部位的不同，可以将手术操作分为头部手术、颈部手术、胸部手术、腹部手术、骨盆及下肢手术、上肢手术等。
这种分类方式主要根据手术切口位置进行分类，对于医疗机构管理手术资源和统计手术操作的情况有一定的参考价值。
二、根据手术目的的分类：根据手术的治疗目的的不同，可以将手术操作分为诊断性手术、治疗性手术和康复性手术等。
诊断性手术是为了明确疾病的性质和程度，帮助医生作出准确的诊断。
治疗性手术是为了治疗疾病，如切除肿瘤、修复受伤的组织等。
康复性手术是为了恢复患者的功能和生活质量，如关节置换手术、矫正畸形手术等。
三、根据手术切口的分类：根据手术切口的不同，可以将手术操作分为开放手术和腔内手术。
开放手术是通过直接切开皮肤和组织，进入体内进行手术操作。
腔内手术是通过穿刺或者小切口进入体腔进行手术操作，主要用于关节镜手术、腹腔镜手术等。
腔内手术具有创伤小、术后恢复快的特点，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
四、根据手术资源的分类：根据手术资源的不同，可以将手术操作分为开放手术和微创手术。
开放手术是传统的手术方式，需要开放较大的切口进行手术，对患者的组织创伤较大，术后恢复时间较长。
微创手术是近年来发展起来的一种新的手术方式，通过小切口进入体内进行手术操作，对患者的组织创伤小，术后恢复时间快。
除了以上分类，手术操作还可以根据手术的风险等级进行分类。
ICD-9手术操作分类临床版
目 录
• 引言 • ICD-9手术操作分类概述 • ICD-9手术操作分类原则和方法 • ICD-9手术操作分类临床应用实例 • ICD-9手术操作分类的挑战与展望 • 总结
01 引言
背景介绍
ICD-9手术操作分类临床版是在 国际疾病分类（ICD）第九版的 基础上，针对手术操作进行分类
科学性
分类应基于医学科学原理，反 映手术操作的本质和特点，确 保分类的准确性和可靠性。
广泛适用性
分类应适用于各类医疗机构， 包括医院、诊所、实验室等，
方便信息的汇总和分析。
更新与维护
分类应随着医学技术的进步不 断更新和维护，以适应新的手
术操作和临床需求。
分类方法
解剖学分类
根据手术涉及的解剖部 位进行分类，如腹部、
01
目的：对手术操作进行分类和编码，便于对手术操作进行 统计、分析和比较，提高医疗管理和服务水平。
02
作用
03
便于医疗数据的收集、整理和利用；
04
提高医疗服务的效率和质量；
05
便于医疗资源的合理配置和利用；
06
为医疗科研和教学提供基础数据支持。
临床版与基础版的区别
临床版更加注重实际临床应用，强调手术操作的细节和具体操作过程，包括手术入 路、手术方式、手术目标等。
量，为患者带来更好的治疗体验。
05 ICD-9手术操作分类的挑 战与展望
面临的挑战
编码准确性问题
由于手术操作分类涉及大量专业术语和细节，编码员在分类过程中可 能因知识储备不足或对细节把握不准确而导致编码错误。
更新滞后问题
ICD-9手术操作分类临床版更新较慢，难以跟上医学技术的快速发展， 导致一些新的手术操作无法及时纳入分类体系。
手术操作分类概念及发展史
3.若还没有找到需变换主导词或从类目表排查 （如切除术→摘除术→去除术→切开术→刮除术， 抽吸术→吸引术等
主导词进行变换： 蛛网膜下腔抽吸术 01.09 吸引术，蛛网膜下腔 颅内异物取出术 01.24 切开，颅内的 肠扭转松解术 46.80 复位术, 肠扭转, 肠
35
2、查找编码 （1）数据库查找方法：根据手术操作名称结合疾 病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的 手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询 （2）手册查找法：根据手术操作名称及解剖系统 确定编码区域，结合疾病性质、术式利用排查法 进行查找
例如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术 心肺搭桥【体外循环】【心肺机】 也要编码（39.61）
27
省略编码Omit Code
是指当某一手术只是手术中的一个先行 步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术， 因为剖腹的目的只是为了切不是所有手术入路都不必编码，而
是根据其对临床的研究意义，对临床有研
眼的手术 耳部手术 鼻口咽手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术
16
产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、 按部位分类以外的唯一按专科分类的章节 (72---75)
17
类目表排列规律：
每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列： 切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分 开放性活检、闭合性[经皮][针吸]活检、内窥镜检查和活 检； 接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜 手术、闭合性[经皮]介入操作治疗 瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术 或切除术里 修补术、整形术、成形术、缝合术 移植术、重建术、复位术 粘连松解术 其他手术
24
NOS和NEC
都是警告提示符号，其编码均为后选编码
手术操作分类讲解学习
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
15
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
第四节、手术操作分类概述(病案信息学)
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
⑤ ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主，各 类操作都归入解剖系统。例如：胃活组织检查归 入胃的手术中，而ICPM将所有的活组织检查单独 列出，归入该书的第一章。
⑥ICD-9-CM-3分类的类目是两位数，而ICPM 加上章号是三位数。ICPM将一个部位的各种操作 分散至各章中，使用起来很不方便。ICD-9-CM-3 是把分散到各章的操作归到解剖部位之下。例如： 鼻部手术ICD-9-CM-3类目编码是21，ICPM类目编 码是5-21，必须加注章号才能与其他操作编码区 分开来。
二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
5、国际医疗操作分类应用受限原因 ①更新不及时 ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的第一次 尝试，由于诸多因素影响，世界卫生组织自1978年 至今没有对其做任何修订，已影响其先进性。 ②同一操作不能归类于一处 同一种操作应当归类于一处，而ICPM的某些操 作不能遵循这个分类原则。
手术操作基础知识 ppt课件
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
(医学课件)手术操作分类慨述1-4
手术操作的概述
手术操作简介
1 定义和目的
手术操作是医生通过使 用特定的工具和技术来 治疗或修复身体组织的 过程。
2 发展历史
手术操作技术随着医学 的发展而进步，从最初 的原始操作演变为现代 精细的技术。
3 重要性
手术操作是许多疾病治 疗的关键步骤，可以挽 救生命，减轻病痛。
3
内窥镜手术
通过内窥镜引导器械进行手术操作，常用于胸腹腔等部位的手术。
手术操作的创新与未来
机器人手术
机器人手术技术的引入，使手 术操作更加精确、无创且减少 了人为误差。
虚拟现实手术
在虚拟现实环境下进行手术操 作，提高医生的操作技术和效 率。
纳米机器人手术
纳米机器人手术可以进行微细 的手术操作，减小伤害和恢复 时间。
手术操作的分类目的
准确定位
将手术器械和操作目标精确 定位，确保操作准确无误。
病情病因判断
通过手术操作的分类，可以 快适的治疗方 案
手术操作的分类目的是为了 根据疾病类型和患者特点选 择最合适的治疗方案。
手术操作分类的基本原则
1. 手术器械的选择 2. 手术操作的步骤
3. 手术操作的风险评估
根据手术操作的特点和要求选择适当的器械。
按照一定的步骤和顺序进行手术操作，确保操 作的安全和有效。
在手术前对手术操作的风险进行评估，减少并 发症的发生。
手术操作分类的具体类型
1
开放手术
通过切开皮肤和组织来进行手术操作，常用于器官移植等大规模手术。
2
微创手术
通过小孔或切口进行手术操作，常用于胃肠道、骨科等手术。
第七章手术操作分类
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术名 称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名称列表 正式出版。
家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大家都不使用国际 医疗操作分类。其理由主要有：①更新不及时。②同一种操作应 当归类于一处，而国际医疗操作分类的某些操作不能遵循这个分 类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在继续 使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国使用的是 第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的手术、操作 名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术语列表，有统 一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它的目的是为第三 方付款（医疗保险）提供一个标准的术语，一个一致的、可 比较的编码方案。
56.2
三、编码查找方法
2、通过索引查找编码 索引中查找编码的方法与ICD—10基本相同。 3、在类目表中核对编码 要注意章、节、类目或亚目中的“注释”、“包括”与“不包 括”等解释。它有可能提示手术操作编码需要改变。例如：产科的 直肠修补术，如果在查找时没有注意到产科的修饰词，得到的编码 是48.79(其他直肠修补术)。核对这个编码有不包括的注释：产科 的直接修补术编码为：75.62。
第十一章 消化系统手术
第十二章 泌尿系统手术
第十三章 男性生殖器官手术
第十四章 女性生殖器官手术
第十五章 产科操作
第十六章 肌肉骨骼系统手术
第十七章 体被系统手术
第十八章 他诊断性和治疗性操作
00
手术操作基础知识
Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。
•
Almoor [阿尔穆尔]手术 20.22
•
阿尔穆尔手术
（2）以人名命名的手术名称，如：Abbe、 Adams、Asai均放在字母顺序索引的最前 面。
（3）索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每
页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字，指 引读者查找索引。
二、ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略语
1．类目、亚目和细目
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
3．最新操作术语CPT
• 在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目 前美国仍在继续使用的是《最新操作术语 （Current Procedural Terminology）》，简称为 CPT。现在美国使用的是第四版。由于每年都对 它进行修订，因此这本书中的手术、操作名称得 到不断的更新。CPT是一个综合性的医学术语列 表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。 它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个 标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。
手术操作分类基础必学知识点
手术操作分类基础必学知识点
1. 麻醉操作：在手术期间给病人使用麻醉药物，使其处于无痛无意识
状态，以便进行手术。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻。
2. 消毒操作：在手术前对手术部位进行消毒，以防止感染。
常见的消
毒方法包括清洁消毒、酒精消毒和碘酒消毒。
3. 手术准备操作：包括准备手术器械、设备、药品和人员。
手术器械
应根据手术类型和手术程度合理选择。
4. 手术切口操作：根据手术部位和手术要求进行切口，以便进入体腔
或组织。
5. 手术缝合操作：在手术结束后，对切口进行缝合，以促进切口愈合。
常见的缝合方法包括手工缝合和缝合器械。
6. 器械操作：根据手术需要，使用不同的器械进行手术。
常见的手术
器械有手术刀、钳子、剪刀、镊子等。
7. 手术止血操作：在手术过程中，对出血点进行控制，以防止手术部
位出血过多。
常见的止血方法包括手术夹、电凝和绷带压迫等。
8. 手术预防感染措施：在手术过程中，采取一系列预防感染的措施，
包括手术人员佩戴无菌手套、使用无菌器械和材料、消毒手术区域等。
9. 手术仪式：遵循手术操作规范和流程，保证手术成功和安全。
包括
手术人员洗手、佩戴无菌衣物、遵循手术流程等。
以上是手术操作的基础必学知识点，对于从事医疗领域的专业人士来说是非常重要的。
《手术操作分类与代码》
《手术操作分类与代码》手术操作分类与代码是医学领域中用于统计和记录手术操作的一种编码系统。
它的作用是为了方便医学研究、统计和管理手术操作的数据，为医疗机构提供决策依据，并促进医疗质量的提高。
下面将介绍手术操作分类与代码的主要内容和其在医学领域中的应用。
手术操作分类与代码主要是根据手术操作的性质、目的、部位等因素进行分类，并为每一种手术操作分配一个特定的代码。
一般来说，手术操作分类与代码可以分为以下几个方面：1.手术操作的性质分类：根据手术操作的性质，可以将其分为治疗性手术、预防性手术和诊断性手术三种类型。
治疗性手术是为了治疗疾病或缓解症状而进行的手术操作，例如摘除肿瘤、植入人工关节等；预防性手术是为了预防疾病的发生或减轻病情而进行的手术操作，例如阑尾切除术、乳腺切除术等；诊断性手术是为了明确诊断或判断病情而进行的手术操作，例如活组织检查、腹腔镜检查等。
2.手术操作的部位分类：根据手术操作的部位，可以将其分为头颈部手术、胸部手术、腹部手术、盆腔手术、四肢手术等几个大类。
每个大类下面还可以细分为不同的部位，例如头颈部手术可以细分为颅内手术、颅外手术、颈部手术等。
这种分类方式有助于将手术操作归类和管理，并方便医学研究人员根据需要进行数据检索和分析。
3.手术操作的目的分类：根据手术操作的目的，可以将其分为根除性手术、姑息性手术、重建性手术等几种类型。
根除性手术是为了完全切除病变组织或器官，例如癌肿切除术、乳腺切除术等；姑息性手术是为了缓解病痛或减轻症状，例如疼痛控制手术、引流术等；重建性手术是为了修复或重建受损的组织或器官，例如皮瓣移植术、骨折复位术等。
手术操作分类与代码的编制工作由国际卫生组织（WHO）和各个国家的医学专业机构共同负责。
目前，国际上使用的手术操作分类与代码系统有多种，例如美国的CPT（Current Procedural Terminology）系统、英国的OPCS（Office of Population Censuses and Surveys Classification of Surgical Operations and Procedures）系统等。
中医操作手术等级划分_概述及解释说明
中医操作手术等级划分概述及解释说明1. 引言1.1 概述中医操作手术等级划分是对中医操作手术进行分类和评定的一种制度，旨在提高中医操作手术的质量和安全性，并推动中医临床技能标准化发展进程。
通过对不同级别的操作手术进行详细分类和要点解释，可以指导从业人员培训和资质认证管理，并促使中医操作手术水平不断提高。
1.2 文章结构本文分为五个部分。
第一部分是引言，介绍文章的概述、结构和目的。
第二部分是关于中医操作手术等级划分的概述。
将会探讨中医操作手术的定义、背景以及现行等级划分情况，并解释为何需要对其进行详细说明。
第三部分是对中医操作手术等级划分进行详解，列出一、二、三级操作手术各自的要点与特征。
第四部分阐明了该等级划分对于提高操作手术质量与安全性效果、推动临床技能标准化发展进程以及加强从业人员培训与资质认证管理方面所起到的意义与应用价值。
最后，第五部分是结论，对本文进行总结回顾，并展望未来中医操作手术等级划分的研究方向。
1.3 目的本篇文章的主要目的是系统概述和解释说明中医操作手术等级划分制度。
通过详细阐述操作手术等级划分的背景、现行情况以及其意义与应用价值，旨在提高读者对中医操作手术等级划分制度的了解，并为相关从业人员和管理者提供有价值的参考。
此外，文章还将展望未来中医操作手术等级划分研究可能的发展方向，为该领域的学者们提供新的思路和研究方向。
2. 中医操作手术等级划分概述2.1 中医操作手术的定义和背景中医操作手术是指中医临床实践中，通过对人体进行手法、针灸、拔罐、刮痧等治疗方法的应用，以及相关诊断操作的技术性操作过程。
它在中医临床治疗中起着重要的作用，并广泛应用于各种疾病和病情的处理过程。
随着中医临床手术技术在治疗领域发展的不断深入，为了规范中医操作手术并保证患者安全，在现行标准下出现了对中医操作手术等级进行划分的需求。
2.2 现行中医操作手术等级划分的情况目前，我国相关部门已经制定了一套相应的标准和规范来对中医操作手术进行等级划分。
临床医学手术操作
关爱家属：关注患者的家属，提供必要的支持和帮助
沟通技巧：与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和期望
感谢观看
汇报人：XX
手术风险：手术可能带来的并发症、感染、出血等风险
手术目的与意义
手术是治疗疾病的重要手段之一，可以挽救生命、减轻病痛、恢复功能。
手术可以改善生理功能，如心脏搭桥、肾脏移植等。
手术可以预防疾病，如预防性切除、免疫接种等。
手术可以纠正解剖结构的异常，如畸形、肿瘤、创伤等。
手术适应症与禁忌症
适应症：病情严重，药物治疗无效，需要手术治疗
添加标题
手术目的：明确手术的目的和预期效果
手术风险评估：评估手术的风险和并发症
手术团队：确定手术医生、麻醉师、护士等团队成员
患者教育：向患者解释手术的目的、风险和术后护理等事项
手术方案：选择合适的手术方法和技术
手术时间安排：确定手术的时间点和时长
手术器械和设备：准备手术所需的器械和设备
手术器械与物品准备
手术伦理问题：尊重患者隐私、保护患者利益、遵守医疗法规等
患者知情同意权与隐私保护
手术操作中如何保护患者隐私
患者隐私保护的重要性和措施
手术操作中如何保障患者知情同意权
患者知情同意权的含义和重要性
医学伦理原则与责任
尊重患者：尊重患者的生命、尊严、权利和自主权
知情同意：确保患者充分了解手术风险和收益，自愿同意手术
随访内容：伤口愈合情况、功能恢复情况、并发症情况
复查目的：评估手术效果，及时发现并处理并发症，指导患者康复训练
手术操作规范与伦理问题
5
手术操作规范与标准
手术后处理：包括伤口处理、药物使用、患者观察等
手术前准备：包括手术器械、手术环境、患者体位等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6 ICD-9-AM-3&4（澳大利亚国际疾 病分类第九版修订本第四卷）
澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手 术操作分类，它是根据ICD-9-CM进行改编的。
它的编码结构是：喉镜检查41849-[520] [520] 喉的检查性操作 41846-00 没有全身麻醉的喉镜检查（直接检查，没有麻醉） 41849-00 喉镜检查（有麻醉） 41764-03 纤维喉镜检查 41855-00 微型喉镜检查（不包括切除病灶）
6 ICD-9-AM-3&4（澳大利亚国际疾病分类第九 版修订本第四卷）
9
3 CPT（current procedural terminology最新 操作术语）美国正在使用，影响较大。
CPT是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，一个 综合性的医学术语列表；
有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。基于消费来定 义诊断和治疗过程，提供了编码策略；
在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。
13
1 ICPM（国际医疗操作分类）
世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗 操作分类（ICPM），在1978年首次出版了国际医疗 操作分类International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM。
现在则有人采用手术操作分类这样的名称， 它是指上述两个术语的综合。
3
1、狭义的手术定义 在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手
术刀的外科操作。
4
2、广义的手术分类是可定义为： 对病人直接施行的诊断性及治疗性操作。
包括以下： 外科手术； 内科诊断性或治疗性操作； 实验室检查； 少量对标本的诊断操作 。
它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。在美国的付款和应用评估 方面广为使用；
在手术分类的发展史上，影响比较大、目前美国仍在继续使 用,现在使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，因此这 本书中的手术、操作名称得到不断的更新。
不足：（1）在美国使用也是有限度的 （2）非WHO出版
20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目；
1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。
1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。
手术操作的实际分类 概述
1
一、手术分类概述 二、ICD-9-CM-3编码操作方法 三、第一、二章疑难解析
2
一 、手术分类概述
(一) 手术分类的定义 （不断地演变、修改。）
早期的手术定义局限为：在手术室进行的、 采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。
后来又演绎出医疗操作分类这个名称，它 通常是指对内科诊断性操作的分类，如各 种内窥镜的检查
第六、第七章 药物、药剂和生物制品
17
国际医疗操作分类 第一卷除有一个类目表外，还有一个独立的
索引。 第二卷也有一个类目表和两个分别独立的索
引，他们是第三章和第六、七章操作名称的索引。
国际医疗操作分类的一个特点是在各章编码前面 都加上章号。 例1：胆囊切除术，是第五章的内容，因此采 用5 – 510，横线前的5表示第五章； 例2：淋巴活组织检查 1 – 426，横线前的1表 示第一章。
18
存在问题： （1） ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的
第一次尝试，其分类科学性不好，分类系统 尚不健全。 （2）更新不及时，至今日仍未予以修订。
它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类 系统的一个重要组成部分。
目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医 院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。
14
特性： （1）允许扩展：编码的尾部是开放性的，可
根据需要自行增补。 （2）适用于住院和门诊病人的分类 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类；
1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》；
1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据；
1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。
各类操作：探查，放射学，手术和其他诊断、 预防、治疗性操作
15
结构：九章两卷
第一卷：
第一章 医疗诊断操作 第二章 实验室操作 第四章 预防性操作 第五章 手术操作：主要来源于美国的手术操作分
类资料
第八章 其它治疗性操作 第九章 辅助操作
16
第二卷:
第三章
医用放射学和某些用于医疗的 物理学
7
8
（三）主要手术操作分类
1 ICPM（国际医疗操作分类）
2 ICD-9-CM-3（美国国际疾病分类临床修订本第三卷）
3
CPT（current procedural terminology最新操作术语）美
国正在使用，影响较大。
4 OPS（德国医疗操作分类编码）
5 OPCS-4（英国外科和手术源自作分类）104 OPS（德国医疗操作分类编码）
OPS基本构成为6部分： 诊断措施 影像诊断 手术治疗 药物治疗 非药物治疗 附加（补充）措施
11
5
OPCS-4（英国外科和手术操作分类）
OPCS-4是人口普查和手术操作分类调查办 公室的缩略语。
OPCS-4的基本构成： 分为24章，如A-神经系统；B-内分泌系统 由一个字母和三个数字组成，共6000个编码。 如：肝撕裂伤修复术 J04.2。
手术室的外科操作仍然是医院管理者关心 的重要数据
5
（二）手术分类早期历史
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。
1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。