胸腔镜治疗自发性气胸30例分析

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新生儿气胸30例临床分析

新生儿气胸30例临床分析摘要】目的探讨新生儿气胸发生原因及防治措施。

方法对30例新生儿气胸患者进行回顾性分析。

结果 30例新生儿气胸中，医源性气胸5例，自发性气胸3例及病理性气胸22例。

经常规保守治疗和胸腔闭式引流、胸腔穿刺排气等28例治愈出院，2例自动出院。

结论规范窒息复苏，熟练掌握气管插管技术。

降低吸痰负压。

加强围产期卫生保健，避免宫内感染，可减少气胸的发生率。

【关键词】气胸新生儿胸腔穿刺气胸是新生儿危重急症之一，在新生儿重症监护室中较常见，发病率约为1%-2%，临床表现轻重不一，重者危及患儿生命，死亡率较高，早期及时地诊断和处理可降低死亡率和低氧血症对中枢神经系统的影响。

我院NICU病房自2009年1月～2010年12月共收治新生儿气胸30例。

现将其诊治分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男21例，女9例，胎龄30—43周，其中<37周8例，37～42周18例，>42周4例。

出生体重1.5～4.0kg，其中，1.5～2.5kg8例，2.5—4.0kg22例。

羊水Ⅱ～Ⅲ度污染8例，羊水清亮22例。

分娩方式：顺产13例，剖宫产17例。

评分<4分5例，4～7分7例，>7分8例。

出生时有窒息复苏史者8例。

胎膜早破6例，前置胎盘1例，其余15例无明确并发症。

1.2 原发病宫内感染性肺炎16例，败血症3例，胎粪吸入综合征和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)各4例，肺透明膜病3例。

1.3临床表现：轻者呼吸急促，口周发绀或偶有呼吸呻吟；严重者明显紫绀，明显呻吟，甚至呼吸困难，面色青灰，经高浓度氧气吸人或加压给氧不能改善甚至加重。

查体：双侧胸廓不对称，患侧胸廓膨隆、呼吸音减弱或消失，伴纵隔积气时心音遥远或未及心尖搏动。

血气分析示pH、PO 下降，PCO2升高。

1.4 X线表现单侧气胸22例(占70.3%)，其中右侧18例(占81.8%),左侧4例(占18.2%)，右侧多于左侧；双侧气胸5例(16.6%)；纵膈气胸3例，肺压缩10%～30% 12例，压缩40%～50% 17例，60%～80%1例。

自发性气胸应用胸腔镜治疗体会

自发性气胸应用胸腔镜治疗体会标签：自发性气胸；胸腔镜电视辅助胸腔镜手术（video-assisted theracoscopic surgery，V ATS）是近几年发展起来的，施行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新微创手术方法。

作为微创手术正在胸外科广泛应用于临床，取得了良好的临床效果。

我科自2004年5月至2008年10月开展V AST手术28例肺大疱切除术，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1临床资料本组病倒28例自发性气胸患者，其中男性18例，女性10例，年龄18-60岁，平均39岁。

对全部患者采用V ATS手术，无1例中转开胸手术。

全组均采用双腔管支气管静脉复合全身麻醉，术中健侧单肺通气。

患侧肺萎陷。

取标准开胸手术健侧卧位，于患侧胸部切3个1.5cm的小切口，置镜切口位于腋中线第6、7肋间，插入胸腔镜，其2个切口根据病变部位而定以便于操作，插入操作器械，如操作困难时再补切一小口，协助操作。

本组28例患者首先经胸腔镜检查寻找肺大疱和和大疱破裂处或者脏层胸膜及壁层胸膜粘连处，经操作小切口插入内镜抓钳提起肺大疱，在其根部用内镜缝合切割器（endo-GIA30或endo path45B）切除，散在肺小疱或肺大疱边缘有漏气时用钛钉夹闭或电刀凝固。

探查未发现明显大疱者，在脏层和壁层胸膜粘连处，电凝分离粘连后，在靠肺侧用缝合切割器处理，用滑石粉或高渗糖喷洒，促进胸膜粘连。

手术切除标本经器械口取出，冲洗胸腔、双肺通气、膨胀肺后观察有无漏气或出血，逐渐加压膨胀肺后拨除胸腔镜，置上下胸腔闭式引流管。

2结果本组电视胸腔镜手术时间最短40分钟，最长120分钟，平均60分钟，均未输血，术后抗生素应用4～6天，胸腔闭式引流管拨管时间最短1天，最长3天，术后平均住院8天，本组术后无并发症，术后随防半年至4年均无复发。

3讨论自19世纪瑞典落医生Jaeobereus首先在临床上使用胸腔镜，1946年朱烨在国内报告了用胸腔镜检查胸内疾病及胸腔内电灼术以来，临床上很少使用此法诊治疾病。

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸20例

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸20例目的观察胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的疗效。

方法回顾总结20例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床资料。

结果20例手术均顺利,无一例中转大开胸手术,肺均复张。

结论胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸,创伤轻、痛苦小、恢复快、疗效显著,值得临床推广应用。

标签：胸腔镜辅助腋下小切口自发性气胸自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是一种常见的胸外科急症,其发病率约为4.9/10万,多由肺大疱并脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气引起[1]。

治疗SP的目的是促进肺复张,保证肺组织正常生理功能。

我科自2007年1月至2010年6月运用胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸20例,现报道如下。

1资料与方法1.1入选标准[2](1)反复发作的单侧自发性气胸,1年发作2次以上;(2)气胸量＞单侧胸腔容积的30%;(3)自发性气胸合并中等量以上血胸;(4)自发性张力性气胸;(5)伴有巨大肺大疱的自发性气胸;(6)首次发生的自发性气胸,已行胸腔闭式引流5d以上仍漏气;(7)肺复张不全或长期不复张的慢性气胸;(8)双侧自发性气胸,不管是否同时发生。

1.2一般资料符合上述标准的自发性气胸患者共20例,其中男17例,女3例。

年龄15～65岁,平均年龄33.4岁。

首次发病2例,复发性气胸18例。

有双侧先后发作史4例,双侧同时发作1例。

临床上有不同程度的胸痛,气急,胸闷等表现。

胸部CT和/或X线片检查:全部见胸腔积气,部分合并积液,肺组织压缩,纵隔移位;其中有11例发现肺大疱。

术前均行胸腔闭式引流。

1.3手术方法采用双腔气管插管,间断单肺通气,静脉复合麻醉,键侧卧位,患侧上肢屈曲固定于头架上。

于腋中线第6或第7肋间作一长约2cm观察孔,置入胸腔镜作初步探查:了解有无胸内粘连,病变部位,大小,以及于周围组织器官的关系等情况。

再根据探查病变的位置,选择腋中线第4或5肋间,在胸大肌外侧缘与背阔肌前缘之间,做一长约5～8cm的顺肋间方向切口,术中视具体情况可以适当扩大切口。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸31例临床分析

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸31例临床分析【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点和诊疗方法。

方法：回顾性分析我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料。

结果：发病多以呼吸道感染，剧烈陈发性咳嗽为主要因素，临床类型多以交通型、张力型多见；胸腔闭塞引流为主要治疗方法；28例治愈，3例死亡。

结论：老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸，起病隐匿，临床复杂，病情凶险，误诊率死亡率高，采取综合措施，及时诊断和治疗可降低死亡率和复发率。

【关键词】老年；慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；胸腔闭塞引流老年慢性阻塞性肺气肿易并发自发性气胸，起病隐匿，临床复杂，缺乏特异性，病情凶险，进展快，若不及时诊治，死亡率极高。

回顾2006年10月---2012年10月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸31例报告如下：1 临床资料：1.1 一般资料：本组31例，男28例、女3例，年龄59---84岁，平均71岁，病例的诊断均符合2002年中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病学组关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南【1】中的诊断标准。

1.2 起病方式和病因：呼吸道感染15例，剧烈咳嗽12例，用力大便4例。

急性起病8例，表现剧烈干咳，呼吸困难突然加重、紫绀、端坐呼吸；慢性起病23例，原有基础上出现喘息渐加重、胸闷、进行性呼吸困难、紫绀。

1.3 基础疾病：慢性支气管炎24例、支气管哮喘3例、支气管扩张2例、百日咳1例、结核性胸膜炎1例、合并冠心病8例、肺心病12例、心衰1例。

1.4 临床特点：急性起病8例，主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸。

慢性起病23例，表现为胸闷，活动后明显或原有呼吸道症状加重。

有明显气管移位，听诊呼吸音减弱或消失；叩诊鼓音22例，不典型气胸体征者9例。

气胸部位：左侧18例，右侧12例，双侧1例。

气胸类型：张力性气胸11例，交通性气胸15例，闭合性气胸5例。

心电图：窦速18例，房颤7例，早搏4例，异常q波2例。

胸腔镜手术治疗气胸35例分析

胸腔镜手术治疗气胸35例分析摘要目的：总结电视胸腔镜(V ATS)下治疗气胸的体会。

方法：对收治的35例病例进行总结分析。

结果：35例均在胸腔镜下完成预期术式，全部治愈，无需开胸治疗，无死亡病例发生。

手术时间35～85分钟，平均48分钟。

术中胸腔积血550～1950ml，平均积血1350ml，术后置管2～3天。

观察闭式引流无漏气，拍胸片肺复张良好即可拔管，如有漏气继续观察。

血气胸患者术中胸腔内出血均用自体血液回收机收集回输，避免了异体输血。

病人术后疼痛轻，恢复快。

住院5～7天即可出院。

经3～12个月的随访，均未发现复发病例，复查胸片肺膨胀良好。

结论：电视胸腔镜治疗性血气胸具有安全可靠、住院时间短、疗效满意等特点。

能够将损伤程度降到最低，使手术操作更加明确、方便、更容易操作等优点。

关键词电视胸腔镜气胸血气胸肺大泡胸腔镜治疗自发性气胸始于1937年［1］，随着医学的飞速发展，V ATS 的应用范围越来越广，其具有创伤小、恢复快等优点，被广泛应用［2］。

为探讨电视胸腔镜治疗气胸的疗效，本文收集我科2010年3月～2011年2月经电视胸腔镜治疗的35例气胸患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法一般资料：35例均来自我科2010年3月～2011年2月经电视胸腔镜治疗的气胸患者，均经胸部CT检查证实为气胸。

其中男29例，女6例；平均年龄42.6岁。

其中单纯性气胸23例，胸腔闭式引流持续Ⅲ度漏气的即行胸腔镜手术探查，血气胸12例，均为胸部锐器伤所致。

其中右侧16例，左侧17例，双侧2例。

其中肺大泡20例，合并肺结核13例，12例血气胸患者单纯性气胸7例，术式：35例患者均采用全麻气管双腔插管，健侧单肺通气。

让患者侧卧位［3］，于患侧第5肋间腋中线做1.5cm小口，插入胸腔鏡，腋后线第4肋间再做1cm小口置操作钳，全面观察肺表面。

必要时可从操作孔置入冲洗吸引器，边注入生理盐水边嘱麻醉师加压通气，以确定漏气肺大疱部位。

内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸32例临床探讨

ｐｌｏａｙｆｎｔｎｗｒｒｖｂｉｕｌ．ｈｒａｅｙｌｗｒｃ／ｎｅｒｔ（．％）ｆｒｎｈｏｙａｌｗｕｄｃｒｔｅｕｍｎｒｕｃｏｅｅｉｏｅｏｖｓＴｅｅｗｓｒｅｕＴｅｅ６３ｉｍｐｄｏｙｖｏｅａａｔｍｏｔｓｔｔｅｒｏｌ — ｐａｕａｉｅ６ｏｗｆｏｎｖ
受性好的特点，其对肺功能差不能耐受外科手术的患者，较好的选择。尤是
【关键词】气胸；内科胸腔镜；生物胶；电高频ＴｅｄｎｃｌａｐｉｔｎｏｈｒｃｓｏｅｉｅｒｃｒｎｕｔｏａＰＮｉ — ｅ，Ｉｈ—ｉ，ＵＸａ — ｈｉｉｐｌａｉｆｔｏａｏｃｐｎｒｆｔｙｐｅｍｏｈｒｘａｃｏａｏＥＧＱｎｚｎＸＥＺｉｎＹｉｇｈｂｏ
喷洒术固定胸膜腔。结果
例；其中３例 Ⅱ型胸膜病变患者均合并有肺大疱。治疗后２７肺全部复张，４～２ｈ肺功能明显改善，随诊６个月～２年，术后复发率极低（．％）疗效满意。结论６３，肺大疱并发自发性气胸采用内科型胸腔镜综合治疗，具有安全性佳、疗效好、费用低、患者耐
ｓｍｍａｉｅｉｕａｉｅｅｐｒｎｅＭｅｈｄＦｌｗｎｕａｉｅｍｅｎｒｅｌｙｄ：ｌａｓｗｈｓｉｍｅｅｒｍａｌｒｔａｗｏｃｎｕｒｚｔｃｒｔｖｘｅｉｃ．ｓｅｔｏｓｏｌｉｇｃｒｔｖａｓｗｅｅｄｐｏｅＢｕｌｅｏｅｄａｔｒｗｅｅｓｌｅｎｔｅ－ｏｈ

胸腔镜治疗自发性气胸35例临床分析

胸腔镜治疗自发性气胸35例临床分析孙旭莲;史建国【摘要】目的探讨胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效.方法选取我院2008年8月至2011年8月的35例行胸腔镜治疗的自发性气胸患者为研究对象,分析患者的治疗效果及并发症的情况.结果 35例患者均治愈,无中转开胸,无死亡病例,术中平均出血量为(61.4±16.8)mL,胸管留置时间为(48.6±11.5)h,镇痛剂的使用时间为(2.2±0.7)d,并发症的发生率为8.6%,住院时间(6.3±1.2)d.结论胸腔镜治疗自发性气胸创伤小,术后恢复快,并发症少,效果满意.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)036【总页数】2页(P44-45)【关键词】胸腔镜;自发性气胸;疗效【作者】孙旭莲;史建国【作者单位】江苏省溧阳市人民医院胸外科,江苏,溧阳,213300;江苏省溧阳市人民医院胸外科,江苏,溧阳,213300【正文语种】中文【中图分类】R561.4自发性气胸是胸外科常见的疾病之一，容易导致胸闷、胸通、气急，严重者引起呼吸困难、昏迷等，严重危害着患者的健康。

手术是治疗气胸的有效方法，其治疗的目的是恢复肺功能，消除病因，预防复发。

但传统的开胸手术创伤较大，对于一些身体素质老年患者其应用存在一定的限制。

随着微创医学和内镜技术的发展，胸腔镜在治疗气胸方面发挥着越来越重要的作用。

胸腔镜治疗气胸具有创伤小，对胸腔干扰小，术后恢复快，并发症少等优点[1]，受到广大患者的欢迎。

我院2008年8月至2011年8月采用胸腔镜治疗自发性气胸35例，疗效较好，现将治疗经验报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料35例我院收治的气胸患者，术前均行胸腔闭式引流术3d以上仍有漏气。

其中男性28例，女性7例，年龄25～76岁，平均（42.8±6.2）岁。

首次气胸4例，发作2次以上者31例，单侧32例（左侧23例，右侧9例），双侧3例，围术期间的1s用力呼气容积（FEV1）为0.43～1.14L/min，平均（0.74±0.24）L/min，并发慢性支气管炎10例，慢性阻塞性肺部病变6例，2型糖尿病2例，高血压4例，冠心病1例。

青少年自发性气胸30例诊治分析

ｂｕｌｌａｉｎ１９ｃｓｅａｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈｔｒａｃｔｉｏｎａｌｅｍｐｈｙｓｅｍａｉｎ２ｃｓｅａｓ）．ＰｒｅｏｐｅｒａｉｔｖｅＣＴｃｏｕｌｄｉｆｎｄ
【摘要】目的
３０例青少年自发性气胸的资料。结果
例，复发性６例。原发性９例，继发性２ｌ例（ＣＴ及高分辨率ＣＴ发现胸膜下肺气肿、肺大疱１９例，陈旧性
结核伴牵拉性肺气肿２例）。术前ＣＴ均能发现气胸。行闭式引流术ｌ３例，其中住院期问气胸消失８例。
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３０ｃａｓｅｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔＪＩＡＮＧＳｈｕ－ｇｕａｎｇ，ｅｔａ１．
ｂｏｄｙｔｙｐｅｉｎ２６ｃａｓｅｓ．Ｕｎｉｌａｔｅｒｌａｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｉｎ２７ｃａｓｅｓ．ｂｉｌａｔｅｒｌａｉｎ３ｃａｓｅｓ．ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｉｎ６ｃａｓｅｓ．Ｐｒｉｍａｒｙｉｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｅｎｇｘｉａｎＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｅｎｇｘｉａｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２１７００，ｔｈｅＰ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．

胸腔镜治疗自发性气胸35例临床分析

自发性气胸是胸外科常见的疾病之一，易导致胸闷、胸通、气容
层胸膜至充血，术毕放置引流管，术后常规抗生素抗感染。

急，严重者引起呼吸困难、昏迷等，重危害着患者的健康。手术是严治疗气胸的有效方法，其治疗的目的是恢复肺功能，消除病因，预防
４・论４
著・
Ｄｃｍｅ２１，ｏ９Ｎ．皿强ｅｅｂｒ０１Ｖ１，ｏ６．３
胸腔镜治疗自发性气胸３例临床分析５
孙旭莲史建国
（江苏省溧阳市人民医院胸外科，江苏溧阳２３０）１３０
【要】目的探讨胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效。方法选取我院２０摘０８年８月至２１年８月的３例行胸腔镜治疗的自发性气胸０１５患者为研究对象，分析患者的治疗效果及并发症的情况。结果３５例患者均治愈，无中转开胸，无死亡病例，术中平均出血量为（１ ± ６．４
ｔｒｏｍ，ｏｅｔｃｓｓＴｅｎａｐｒｉｌｄｎｏｍｅａ（１￣６），ｈｓｔｅｎｗｌｇｔａ（８￣１）ｏｒｔｓｏａａｅｃｈａｔｙｎａｅ．ｈｔｏｅｔｅｅｉｇｌｓ６．１．ｍＬｃｅｂｄｅｉｍｅｓ４．１．ｈｕｈｕｅｆｎｌｓｏｃｏｄｈａｉｒａｖｂｅｖｕｗ４８ｔｕｉｌｉｗｎ６５，ｅｇｉｔａ（．０）ａ，ｅｎｉｎｅｆｏｐｉｔｎａ８％，ｏｐｔａａ（．１）ａ．ｏｃｓｎＴｅｈｒｏｃｐｅｒｔｅｔｎｓｏｔｅｕｉｗｓ２￣．ｄｙｔｃｅｃｍｌａｏｓｓ．ｈｓｉｌｔｗｓ６￣．ｄｙＣｎｌｉｈｏａｓｉｔａｎｉｐｎａｏｓｍｅ２７ｈｉｄｏｃｃｉｗ６ａｓｙ３２ｕｏｔｃｏｅｍｎ

内科胸腔镜在自发性气胸中的应用效果分析

内科胸腔镜在自发性气胸中的应用效果分析摘要：随着人类环境的破坏以及空气的污染，呼吸系统疾病的发病率有上升的趋势，在人类的呼吸系统疾病中，自发性气胸为常见的呼吸系统疾病之一，该疾病根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸，对于该疾病的治疗，目前多为局部肋间穿刺抽取气体治疗，另外一种治疗方法为胸腔闭式引流。

然而，对于顽固性的漏气和复发率比较高的自发性气胸治疗来说，以上传统的治疗方法效果不佳。

而内科胸腔镜治疗自发性气胸则显示了更好的效果。

本文将就内科胸腔镜在自发性气胸中的应用效果分析做一综述。

关键字：内科胸腔镜；自发性气胸；应用；效果分析对于自发性气胸的治疗来说，胸腔引流管在体内放置的时间越长，容易导致胸腔的不可逆性感染，气胸裂开处创口将难以愈合，进一步加重患者的病情和治疗时间，同时也增加了患者的治疗费用，随着医学技术的提升，目前胸腔镜技术的应用大大改善了自发性气胸的治疗的效果。

其临床治疗效果显著，患者和医生都十分满意该治疗方式。

内科胸腔镜相比于传统的治疗方式来说，对于患者来说，其安全系数高且创伤较小，对于医生来说，其操作简便且有效性高，就治疗效果来说，对于难治性高复发率的气胸和顽固性气胸具有很好的临床治疗效果，另外，在气胸等的呼吸系统疾病的诊断方面，内科胸腔镜也具有一定的应用价值。

1 内科胸腔镜的特异诊断在自发性气胸的反复的治疗中，传统的胸腔穿刺抽气治疗效果不显著时，医生一直找不到原因，再次穿刺或者考虑穿刺的部位会加重病人的痛苦，肺复张的程度不够，患者并没有解除病情的发展，部分治疗不及时的患者更有可能引起胸膜的粘连，加大治疗的难度，而如果这时候采用内科胸腔镜来帮助诊断，是极其有效的，内科胸腔镜对于传统治疗抽气肺不张的患者，很有必要进行内科胸腔镜的特异性检查，明确穿刺抽气治疗失败的原因，同时也可以采用内科胸腔镜进行下一步的治疗，以期取得良好的治疗效果[1]。

内科胸腔镜的特异诊断具有重要的临床意义，在胸外科临床工作中，对于一部分身体较差的老年患者，常常存在慢性阻塞性肺部疾病，肺部的感染往往很难控制，任何时间长的治疗和创伤大的治疗都可能加重病情，在很多呼吸科的肺部疾病中，有时候影像学的无创检查并不能检查出病灶所在，不能发现问题存在的根源，在这种情况下，多建议采用内科胸腔镜来做诊断治疗价值，另外一方面，对于不明原因的胸腔积液，内科胸腔镜也可以用来做特异性的诊断，特别是对于判断恶性胸腔积液，内科胸腔镜是主要诊断和治疗适应证。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸28例临床观察

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Ｇａｇｉｄｃｌｏｒａ，ｙ２１Ｖ１３Ｎｏ５ｕｎｘＭｅｉａｕｎｌＭａ．００，ｏ．２，．Ｊ
自理，Ｔ或ＭＩＣＲ复查病灶明显好转：效：有病情有一定恢复，肢体肌力提高１～２级，Ｔ或ＭＲ复查病灶ＣＩ较治疗前有好转。无效：状体征无变化或加重，Ｔ症Ｃ或ＭＲ复查病灶改变不明显。Ｉ１５统计学分析采用ＰＭＳ３１计软件进行数．Ｅ．统据分析，等级资料采用秩和检验，Ｐ＜．５为差异以００有统计学意义。
（多于第４５肋间和第５６肋间）一般与人镜孔呈、、，
倒立呈等边三角形。经操作孔套管置人手术器械，游离粘连带，常规自肺尖向下探查肺大泡或肺破裂漏气处。用打结器直接缝扎孤立、蒂窄的肺大泡，对较大、蒂宽肺大泡病变者则行Ｅｄ．Ｉ切割缝合，小的ｎｏＧＡ较散发性肺大泡单纯给予电凝消除，出血者用钛夹或有电凝止血，完全吸除胸腔内凝块和积血。手术结束并前胸腔注入生理盐水冲洗，肺检查有无漏气或出膨血，吸尽液体。满意后用碘伏和干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术。术毕缝合两个操作孔，入镜孔处常于
ＲＰＥ常常发生于接受放疗后几个月或几年内，病理改变主要为损伤区域小血管的玻璃样变和纤维蛋白样坏死，同时伴有神经细胞变性坏死、鞘脱失、髓血管管腔狭窄、内膜增生、血管旁水肿、血栓形成和点片样出血【。其发生机制尚未完全明确，２Ｊ可能与以下三方面原因有关：１放射线损伤血管；２放射线（）（）对脑组织的直接损伤；３免疫性损伤。脱髓鞘改变（）和血管性损伤是ＲＰ的主要病理表现。由于血管ＥＪ损伤后引起的缺血缺氧使组织的损伤进一步加重形

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸(附80例报告)

［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｕｍａｚｅｅｐｒｎｅｏｅｔｎｏｏｔｅｕｎｕｏｏａｙＡｂｔｃ］ｒｊｃｖｏｓｍｒｅｔｘｅｉｃｆｒａｉｉｈｅｔｍｅｔｆｐｎａｏｓｐｅｍｔｒｂｓｎｈｘ
ｖｄｏａｓｓｅｈｒｃｃｓｒｅｙ．ＭｅｈｏＷｅｒｔｏｐｅｔｖｌｎｌｚｄｔｅｃｉｃｌｄａａｏ０ｃｓｓｏｐ — ｉｅ — ｓｉｔｄｔｏａｉｕｇｒｔｄｓｅｒｓｃｉｅｙａａｙｅｈｌａｔｆ８ａｅｆｓｏｎｎｉｔｎｅｕｅａｏｓｐｎｕｍｏｈｏａｉｅａｓｉｔｄｔｒｃｉｕｒｅｎｏｏｐｉａｒｍａ０ｔｒｌ２０９．７ｃ — ｔｒｘｂｙｖｄｏ— ｓｓｅｈｏａｃｓｇｒｉｕｒｈｓｔｌｆｏＭｙ２０５ｏＡｐｉ０ｙａｓｓｕｅｗｅｔｓｍｕｌａｏｓｂｉａｅａｕｇｒｅｎｄｒｎｉｔｎｅｕｌｔｒｌｓｒｅｙ．３ｃｓｓｕｎｅｅｔｖｄｏａｓｓｅｉｔｒｃｔｍｙｓｒｅ．Ａｌａｅｄｒｎｉｅ — ｓｉｔｄｍｎｉａｏｏｕｇｒｗｈｏｙｌｃｓｓｗｅｅｕｎｅｅｕｌｅｔｍｙｂｙＥｎｄ — Ａ４５ｍｍｕｔｅｎｌｒｄｓｓＲｅｕｌｓＡｌ０ｐａｉｎｔｒａｅｒｄ．ｓｔｌ８ｔｅｓｗｅｅ
ｃｒ．Ｔｅｃｅｔｒｉａｅｕｅａｉｄａｎ５８ｄｙｏｔｅｔｅ３ｔ１ａｓ．Ｔｅｏｌ —ｐｐｒｕｅｄｈｈｓｄａｎｇｂｓｔｒｗ．ａｓｓｐｒｉｌ２ｄｙ）ｈｌｗｕｅｉｔｗｗｈｐｏａｖｙ（ｏｆｏ —

COPD并发自发性气胸30例临床分析

风寒湿邪乘虚而入，筋络阻滞。血不畅，筋失养，节不致气经关
利。因该病遇冷则剧，热则舒．以我们以针刺法邪为君，得所
血凝滞。不养筋。强散风去邪作用，有其特殊意义。毫血加又
者应加强营养支持。意防止呼吸道感染，免剧烈咳嗽，注避大便应保持通畅，以预防自发性气胸的复发。对出现病情变化的ＣＤ患者应认真进行体检，ＯＰ常规行胸部Ｘ线检查，而降低ＣＤ并发自发性气胸的误诊、诊率，及时准确诊断，极有从ＯＰ涡以积
ＣＰＯＤ并发自发性气胸３例临床分析Ｏ
王旭亮
摘
要：目的：结ＣＤ并发自发性气胸中的经验、训．总ＯＰ教以减少误诊率、降低复发率和死亡率。方法；回顾性总结２００３年７
月一２００８年５月我院收治的３Ｏ倒ＣＤ并发自发性气胸患者的发病诱因、０Ｐ临床特点、治情况、疗和转归。结论：ＯＤ患误治ＣＰ
针是金属体，受热传热都比人体组织快，热针柄沿针体向其受
以ＴＰ温针为佐，而调之。而通之，效尚佳。Ｄ刺热疗与传统温针灸法比较，Ｐ辐射面大，热力相对不能ＴＤ使集中于针体。如温针灸法。但灯下周围组织广泛受热，管不血扩张。流加速，量增多，谢旺盛。噬机能加强，中医血血代吞以

胸腔镜治疗30例自发性气胸的护理体会

关键词：自发性气胸；胸腔镜；肺大泡切除术中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）３３ — ０１４９ — ０２
２．２．１加强生命体征监测：术后２４ｈ内给予心电监护，监测心率变化，尤其是行胸膜切除术的老年患者极易出现心律失常。动态连续无创性监测患者的血氧饱和度变化，可早期发现低氧血症。胸腔镜术中患者连续单侧肺通气，增加肺内右向左分流，容易导致低氧血症的发生。所以术后严密监测生命体征的变化及有无缺氧症状，持续监测血氧饱和度，同时给予双侧鼻导管吸氧。２．２．２充足的氧疗：由于麻醉和手术的刺激反应，患者不同程度１临床资料的缺氧，术后憋气必须给予吸氧２４小时，氧流量２ — ４升／分，具本组胸腔镜治疗自发性气胸手术３Ｏ例，其中男２Ｏ例，女１０体视情况而定，老年肺功能不全者术后氧疗时间适当延长，停止例，年龄１５～５３岁，平均年龄３７．５岁。术前经胸部ＣＴ检查均为肺时采用间断吸氧过渡法直至完全停止。２．２＿３早期半卧位畔卧位是胸腔镜手术后最佳体位，早期半卧位大泡所引起，均采用气管插管全身麻醉，胸腔镜肺大泡切除术。３０例经胸腔镜治疗自发性气胸的病人，术后病人直接从手不但有利于胸腔引流，同时因膈肌下降增加肺活量，一般能使血术室返回胸外科病房进行密切观察病情变化，术后留置上、下两氧饱和度提高。一般术后回病房，第一个血压测定在正常范围，即０ —４５度，使病人处于半卧位或斜坡，鼓励患者早期套胸腔闭式引流管，一般上管引气、下管引液，上管留置ｌ一２ｄ，下可抬高床头３管留置２ — ３ｄ，引流管无气体溢出，引流液明显减少，颜色变淡，活动。胸腔镜手术损伤小、疼痛较轻，可鼓励病人早期活动。．２．４保持呼吸道通畅：胸腔镜术中术侧肺萎陷，如果肺膨胀不病人肺部呼吸音清晰，胸部线显示肺膨胀良好可拔除引流管。本２组病人，有１例发生轻微肺泡漏气，延迟拔除引流管的时间，自良，易造成肺不张和低氧血症。全麻后呼吸道分泌物较多，在患要防止窒息，床边要准备吸引器，鼓励患者咳行愈合，无１例发生出血等并发症，本组病人术后恢复良好，平者未完全清醒时，均住院７－ｌＯｄ。痰。可给予雾化吸人，以往多数患者因惧怕咳嗽而不能排痰，这也是造成肺部感染的原因。对此，除术前指导患者进行正确的呼２护理吸训练外，术后６ｈ内在充分止痛的基础上，每２ｈ协助患者坐起２．１术前护理２．１．１心理护理：本组患者均为自发性气胸发作经胸腔插管治疗叩背排痰１次，并给予雾化吸人每日３次。我科常采用氨溴素口以稀释痰液，有利于痰液咳出，次日指导患无好转，破裂的肺大泡不能自愈，胸腔引流管内仍然有气体溢出服液进行雾化吸人，超过１周者，或合并有自发性血胸者。所以病人有悲观、恐惧、忧者做深呼吸运动。本组患者均采用此方法进行管理，患者经用力增加肺活量，改善肺功能，从而降低了肺虑等心理变化，我们针对这一些情况进行耐心细致的卫生宣教，咳嗽和深呼吸等锻炼，通过运用胸腔镜手术是完全能治愈的，消除病人顾虑。并做好家不张和肺感染的发生。２．２．５胸管护理属工作，共同配合给予心理支持。２．２．５．１保持引流管通畅：（１）引流管依据重力原理放置，避免过２。１．２术前准备２．１．２．１术前全面检查：包括三大常规、出凝血时间和凝血酶原时长、扭曲，从而影响引流效果，放置水封瓶的位置应低于胸部间、感染性疾病筛查、血型、心电图、肝肾功能、血气分析、胸部６０１００ｅａ，ｒ任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流人胸膜腔造成感染，运送病人时双钳夹管，下床活动时，引ＣＴ等。流瓶位置应低于膝关节，保持密封。（２）术后每３０～６０ｍｉｎ向水２．１．２．２术前健康指导：嘱患者术前１周禁烟，预防上呼吸道感封瓶方向挤压引流管１次，以免管口堵塞。（３）妥善固定引流管，染，保持口腔清洁。受压、滑脱或松脱。２．１．２．３术前肺功能训练 … （１）胸式呼吸。训练患者由鼻部慢慢吸防止扭曲、气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。（２）腹式呼吸。患者取仰２．２．５．２引流效果的观察：随时观察引流液的量、颜色、性状、水柱卧位、半卧位或半坐卧位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在波动范围，并准确记录。术后早期如引流量多且呈鲜红色，应及当水封瓶中无液体引出，引流管内水柱波动＜２ｃｍ，胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起时通知医生。胸部ｘ线片显示肺膨胀良好即可拔除程度和呼吸时当凸隆的腹部下陷１，３时稍用力向上向内推压，听诊患侧肺呼吸音清晰，帮助腹肌收缩。这呼吸是深吸气时腹部徐徐凸隆后，憋气约２ｓ，引流管。．２．５．３拔管的护理：拔管时嘱患者用力深呼吸，屏气，以免管端然后缩唇呼气，腹部凹陷。呼气时间是吸气时间的２倍。（３）咳嗽２运动。患者可采用坐姿或半卧位，将手掌轻按胸部，当咳嗽时以损伤肺脏和引起疼痛，然后迅速拔除胸管，用凡士林纱条外放２层无菌纱布覆盖并用胶带固定以免气体进入胸腔。拔管后观手支撑伤口令患者做一深呼吸，然后用嘴呼气，当自肺部深部咳１察患者有无胸痛、呼吸困难、气促、皮下气肿等情况，观察切口敷嗽时，做１次短呼吸，连续３次短呼吸后，咳１声。（４）简单吹气料是否清洁干燥，有无渗血、渗液。球方法。患者深吸气然后尽量把气球吹大，每４小时１次。２．１．２．４其它准备：术前１ｄ术区备皮、备血，术前禁食１２ｈ，禁水４ｈ。２．２．６术后并发症的观察２．２．６．１出血：术后第１天应严密观察患者有无出血征象。术后２．２术后护理６～８ｈ测血压，若血压平稳则延长测量间隔时间，同时注意脉宁夏自治区人民医院西夏分院心胸外科（７５００２１）搏、呼吸变化。本组病人无此并发症的发生。２０１３年１０月２５日收稿

胸腔镜治疗自发性气胸30例分析

胸腔镜治疗自发性气胸30例分析作者：郭嘉嘉林庆胜韩利勋来源：《中国实用医药》2016年第19期【摘要】目的探讨电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸的临床应用效果和经验。

方法回顾分析应用VATS治疗自发性气胸 30例患者资料。

结果 30例患者手术均获成功，手术时间35～120 min，无中转开胸。

全组无死亡，无一例复发。

结论 VATS是一种治疗自发性气胸的安全、有效方法。

【关键词】胸腔镜外科；自发性气胸DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.059自发性气胸为胸外科的常见疾病之一，病因为肺大泡破裂，体型偏瘦的年轻男性易患自发性气胸。

据报道，若选择保守治疗，首次发作后患者的复发率约为20%，再次发作后患者的复发率约为50%，三次发作后患者的复发率>80%[1]。

但传统的开胸手术治疗创伤较大。

VATS外科治疗自发性气胸具有创伤小、患者术后痛苦小、恢复快且不易复发的优点。

本院2013年9月～2015年3月应用电视胸腔镜治疗自发性气胸30例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组病例共30例，其中男25例，女5例，年龄14～46岁，平均年龄（20±9）岁。

单侧自发气胸28例（左侧15例，右侧13例），双侧自发气胸1例，合并血胸伴失血性休克1例；第一次发作5例，第二次发作20例，多次（≥3次）发作者5例。

第一次发作手术的患者，术前均先行胸腔闭式引流术，再次发作的病例中，有12例曾在内科行穿刺抽气等保守治疗，效果不佳后，再转入本科手术治疗。

1. 2 手术方法术前患者均严格戒烟，合并炎症的先充分抗感染治疗，并积极给予雾化吸入等呼吸道准备。

所有患者均采用全身麻醉（全麻），双腔气管插管，患侧肺萎缩。

患者采取健侧卧位，首先于腋中线第6、7肋间切一个2 cm切口，为观察孔，置入胸腔镜，一般在腋前线第4或第5肋间，作一个长度2.0～3.0 cm的操作孔；若胸腔粘连，操作困难，可在腋后线与肩胛下线之间第6或第7肋间再作一个辅助操作孔，长2.0～3.0 cm。

胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸

胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸目的：探讨自发性气胸采用胸腔镜肺大泡切除术治疗效果。

方法：本次选取自发性气胸60例，均为我科2008年1月至2014年5月收治，随机分组，就传统开胸直视肺大泡切除治疗（对照组，n=30）与胸腔镜肺大泡切除治疗（观察组，n=30）效果展开对比。

结果：观察组选取的自发性气胸病例手术切口长度、手术操作用时、手术过程中出血量、平均住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：自发性气胸采用胸腔镜肺大泡切除治疗，具有创伤小、疗效可靠、安全、术后恢复快、复发率低等优点，可减少术中出血量，缩短住院时间，对保障手术效果，提高患者生活质量意义重大。

标签：胸腔镜；肺大泡切除术；自发性气胸自发性气胸多由肺大泡破裂所致，45岁以上患者多继发于慢性阻塞性肺疾病，多表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等，是胸外科常见的急症之一。

传统治疗方法有：胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流和开胸手术，保守治疗时间较长、复发率高、疗效差，传统开胸直视手术创伤大、术后恢复时间较长。

近年来随着胸腔镜技术的应用及普及，胸腔镜肺大泡切除术作为治疗自发性气胸的有效方法已得到广泛认可和应用[1]。

胸腔镜用于自发性气胸的治疗，相较传统开胸直视手术，微创优势较为突出，明显缩短了住院时间，具有创伤小、疗效可靠、安全、术后恢复快、复发率低等优点。

本次选取2008年1月至2014年5月我科收治的自发性气胸病例60例，就胸腔镜肺大泡切除的治疗效果展开探讨，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取自发性气胸60例，男43例，女17例，年龄18-63岁，平均（34.2±2.2）岁。

左侧38例，右侧22例。

均无手术禁忌证，无心脑肝肾等器官功能障碍。

随机按观察组和对照组各30例划分，组间一般情况具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法观察组：全麻，双腔气管插管，健侧单肺通气，健侧卧位。

观察孔选择在患侧腋中线第7或8肋间，两个操作孔分别选择在患侧腋前线第4肋间和腋后线第5肋间。

内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸32例临床观察

内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸32例临床观察【摘要】目的研究内科腹腔镜介入治疗难治性自发性气胸的临床效果。

方法32例难治性自发性气胸患者，均使用内科胸腔镜介入治疗，观察其效果。

结果治疗后，患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、肺活量（VC）均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗中5例患者出现发热，2例患者出现皮下水肿，7例患者喷洒滑石粉后胸部出现剧烈疼痛感，经治疗后均得到有效解决。

随访调查中，2例患者复发（复发原因为患者再次进行剧烈运动），复发率为6.25%。

结论内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸，可有效改善患者肺功能，复发率低，具有较高的安全性，值得临床应用。

【关键词】内科腹腔镜；难治性自发性气胸；临床效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.36.036气胸主要由于患者经常持重物或者经常进行激烈运动所导致，气胸患者会在工作中和生活中出现胸部疼痛、喘气急躁以及咳嗽等现象，需要经过长时间的休息才能逐渐恢复平稳[1]。

患者不能长期平卧，因此生活受到了一定程度的影响。

而且部分难治性自发性气胸经过长期的治疗没有显著的效果，降低了患者的耐受性。

目前主要使用胸腔穿刺抽气方法治疗难治性自发性气胸，但是这种治疗方法创口较大，会对患者造成严重的伤害[2]。

当患者存在肺功能较差情况时，对这种治疗方法的要求更高，患者所承担的风险也越大[3]。

研究更为安全有效的治疗方法，是目前需要解决的主要问题。

本次对32例难治性自发性气胸患者进行研究，对其使用内科胸腔镜进行治疗，分析其效果，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年4月～2017年1月本院治疗的32例难治性自发性气胸患者，年龄18～74岁，平均年龄（38.1±12.0）岁。

CT检测结果显示：所有患者均为自发性气胸，其中左侧气胸患者17例，右侧气胸患者15例。

1. 2 方法1. 2. 1 仪器与药品仪器选择OLympus LTF240型穿刺可弯曲硬质腹腔镜、可弯曲Trocar套管、OLympus USB-30高频电发射器以及18 G穿刺针等，药品使用无菌无碘的滑石粉以及医用生物蛋白胶等。

胸腔镜治疗30例自发性气胸的护理体会

胸腔镜治疗30例自发性气胸的护理体会
刘伟丽;龚兴媛
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)033
【摘要】自发性气胸源于肺大泡破裂,随着胸腔镜技术逐渐应用,越来越多的患者接受这种技术,它具有创伤小、对肺功能影响小、避免开胸术所致的一些不良反应、术后恢复快等优点.总结我科2010年8月～2013年6月对30例自发性气胸患者运用胸腔镜行肺大泡切除术的护理过程,我们体会到加强和完善心理护理、术前、术后护理,加强呼吸道管理,降低手术并发症,对患者的治疗恢复相当重要.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】刘伟丽;龚兴媛
【作者单位】宁夏自治区人民医院西夏分院心胸外科 750021;宁夏自治区人民医院西夏分院心胸外科 750021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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