第二章 医疗机构管理法律制度..

2.医学证明等文书的出具。未经医师亲 自诊查，医疗机构不得出具疾病诊断书， 健康证明书或者死亡证明书等证明文件。


工作人员上岗工作应当佩戴载有本人姓 名、职务或者职称的标牌。
3.公示制度：医疗机构应当将《医疗机 构许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收 费标准悬挂于明显处所（4项内容）。 4.医疗质量。注重对医务人员的医德教 育，定期检查、考核各项规章制度和各 类人员的岗位责任制的执行，加强医疗 机构质量管理，实施医疗保证方案。考 核“三基”落实“三严”。 5.医疗机构标示物管理，标有医疗机构 的票据和病历本册以及处方筏，各种
（一）登记 医疗机构开业必须登记，领取《医疗机构执 业许可证》。由批准其设置的卫生行政部门 办理。 登记的内容：1）名称、地址、主要负责 人；2）所有制形式；3）诊疗科目、床位； 4）注册资金。
（二）医疗机构执业管理
（一） 医疗机构日常管理 1.诊疗范围管理:按照核准登记的诊疗科 目开展诊疗活动，未经允许不得擅自扩大 业务范围。 2.执业人员管理：医疗机构执业，必须 遵守有关法律、法规和医疗技术规范；不 得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术 工作。
2、设置的原则（6）
1）公平性原则：我国目前现状是：中国 人口占世界22%，但医疗卫生资源仅占世界 2%。这仅有的2%的医疗资源，其中80%都 集中在城市，而在城市中又有80%的资源集 中在大医院。 要以农村基层为重点, 严格控制城市医疗 机构的发展规模, 保证全体居民尤其是广大 农民公平地享有基本医疗服务。


随后，从朋友处借得5000元，夫妇俩赶 到了新疆建工医院。建工医院值班大夫 说医院没有烧伤科，推荐他们去新疆维 吾尔自治区人民医院。在自治区人民医 院，刘得到的答复是医院没有床位，他 们如果对孩子做简单包扎，到别的医院 还得拆开，总之让他们再找医院。 一路奔波几十公里，孩子烫伤已经4个 多小时了。到兰州军区乌鲁木齐总医院 时，孩子奄奄一息，最终于凌晨4时50分 在这家医院的病床上严重脱水，休克死 亡。
8、村卫生室（所）； 9、急救中心（站）； 10、临床检验中心； 11、专科医院防治院（所）（站）； 12、护理院；如上海宝山爱以德老年护理 院 13、其他。
二、医疗机构的设置
（一）医疗机构的规划：
法律依据：2009年《医疗机构设置规划指导 原则》（征求意见稿） 1、县级以上人民政府的卫生行政部门根 据本区域内的人口、医疗资源、医疗需求和 现有医疗机构的分布状况，制定本地区医疗 机构的设置规划，经上一级卫生行政部门审 核，发布实施。
必须经县级以上人民政府卫生行政主管 部门审查批准，并取得设置医疗机构批准 书，方可向有关部门办理其他手续。 注意：①不设床位或者床位不满100张的， 向县级卫生行政部门申请；②床位100张以 上的，向省级卫生行政部门申请；③国家 统一规划的，由国家卫生行政部门决定。
三、医疗机构的登记和执业

（二）医疗服务管理： 1.危重患者的抢救：对于危重患者应当 立即抢救，对限于条件设备或者技术不 能诊治的患者，应当及时转诊。 政策依据：国家卫计委2013年11月发布 《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊 疗规范》，要求院前急救人员必须及时、 有效地对符合标准的急危重伤病患者实 施急救，不得患者因身份不明、无能力 支付医疗费用等理由拒绝或拖延救治。

检查申请单、报告单、证明文书、药品分 装袋、制剂标检等不得买卖、出租和转让。 6.消毒与隔离制度执行。采取科学有效的 措施处理污水和废弃物，预防和减少医院 感染。 7.病历管理，医疗机构门诊病历保存期不 得少于15年，住院病历保存期不得少于30 年。 8.医院的公立公益性质，医院的社会责任 预防保健，支援农村指导基层，重大意外 事故服从调遣。

4）分级医疗原则； 分级医疗主要表现在：一是城市和农村 居民按照分级医疗的路径就医，实现小 病、慢病在基层医疗机构就诊，疑难、 危重病在三级医疗机构诊治；二是利用 好双向转诊，加快医疗资源循环，使得 患者都能享受优质医疗资源服务 5）公有制主导原则； 6）中西医并重原则

（二）医疗机构的审批

案例：家医院拒绝收治 三岁幼童烫伤惨 死 因乌鲁木齐市三家医院拒绝收治，不慎 被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱 着他奔波4个多小时后休克死亡。 医院值班大夫边穿衣服边问带钱了没 有，刘解释走得急没来得及带钱，并且 和爱人跪下，请求先给孩子上些药，钱 一会儿送来。大夫拒绝了，说没有两万 元押金不行。


2）整体效益原则；医疗机构设置要 符合当地卫生发展总体规划的要求, 要 充分发挥医疗系统的整体功能, 合里配 置医疗资源, 提高医疗预防保健网的整 体效益,局部要服从全局; 3）可及性原则就是方便性原则；包括方 便可靠的医疗设施，固定的医疗关系， 有效的预约系统，下班后和节假日的服 务，还包括地理位置上的接近，病情上 的熟悉，以及经济上的可接受性等。应 能正确处理病人可能发生的常见病多发 病的初级诊治率约占80%。
第三章 医疗机构管理法律制度

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一、医疗机构管理法律制度概述
二、医院管理法律制度
三、城市社区、乡镇卫生院和个
体医疗机构管理法律制度
第一节 医疗机构管理 法律制度概述
一、医疗机构的概念和类别
1.概念：医疗机构是指依法设立，
以救死扶伤，防病治病，保护人身健 康为宗旨，从事疾病预防、诊断、治 疗和康复为主要内容的社会组织。 法律依据：1994年9月1日《医疗机构 管理条例》《医疗机构管理条例实施 细则》
2.类别（13）
1、综合医院、中医医院、中西医结合医院、 民族医医院、专科医院、康复医院； 2、妇幼保健院； 3 、社区卫生服务中心（站） 4、中心卫生院、乡（镇）卫生院； 5、疗养院；如湖南省马王堆疗养院 6、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、 中西医结合门诊部、民族医门诊；如株洲方泰 门诊部、仁爱门诊部、协和门诊部 7、诊所、中医诊所、民族诊所、卫生所、医 务室、卫生保健所、卫生站；如湖南工大医务 室