兽医药理学课件:第9章 皮质激素类药物
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第9
皮质激素(肾上腺皮质激素)是由肾上腺皮质分泌,结构上属于甾醇类,通常分为三类:
1、糖皮质激素:(Glucocorticoids)
由皮质的束状带细胞分泌,主要影响糖的代谢,对Na、K代谢作用较弱,具有良好抗炎、抗过敏,抗毒素、抗休克等作用。通常所指的皮质激素就是该类激素,主要介绍:
代表药物(天然):可的松、氢化可的松
人工合成:地塞米松、倍他米松、氟地塞米松
2、盐皮质激素(Mineralocortiwids)
由球状带细胞分泌,调节体内水、盐代谢,仅在肾上腺皮质功能不全时应用,实用价值小。
3、氮皮质激素由网状带细胞分泌,包括雄激素、雌激素、无药理意义。
一、构效关系
二、药动学
血浆半衰期与生物效应消退的半衰期不一致。根据生物半衰期分为:
短效:氢化可的、可的松、泼尼松、泼尼松龙
中效:去炎松
长效:地塞米松、氟地塞米松、倍他米松
三、药理作用
作用广泛:抗炎、免疫、毒素、休克。
1、抗炎:(生理浓度10*)
对各种炎症(感染、非感染性)及炎症的不同时期都有很强的抑制作用。
早期:其抗炎作用,抑制炎症部位血管扩张,降低其通透性,减少渗出水肿、白细胞浸润和吞噬反应,从而缓解局部的红肿热痛(课本有)
后期:可抑制毛细血管、纤维母细胞的增长,从而减轻和预防粘连及疤痕的形成(可延缓创口的愈合)延缓肉牙组织的生成。
2、抗免疫
一方面治疗和控制过敏性疾病的临床症状,另一方面可抑制过敏反应引起的病变,是临床上常用的免疫抑制剂之一。
1)减少循环中淋巴细胞的数量
2)抑制Ab生成,并可加速AbR 的破坏
3)抑制巨噬细胞对Ag的摄取和处理
3、抗毒素
1)对抗内毒素对机体的损伤,保护动物渡过生命危险期。
机理:保护细胞膜完整性,降低细胞通透性有关。
2)对严重的中毒性感染,糖皮质有良好的褪热效果。
4、抗休克
1)稳定生物膜,减少溶酶的释放,降低体内血管活性物和心肌抑制的释放
2)保护心血管系统,可直接增强心肌收缩力。
5、对代谢影响
影响三大物质代谢:
1)糖:血糖增多;肝糖元形成增多——肝糖元酶活性增多
2)Pr:促进Pr分解,抑制合成——酶含量与活性的改变
3)脂肪:促进脂肪分解,引起体脂贮存改变
4)水、电解质
一方面引起Na+在肾小血管吸收增加,导致Na、水在体内滞留,水肿。
四、作用机理与调节
五、应用
1、母畜代谢病:
多见于反刍兽,牛酮血病,羊妊娠毒血症,通过糖异生作用,升高血糖,降低酮体。
2、严重的全性感染性疾病
一般感染性疾病不用,只有在危及生命或生产潜力时用,对此类病,在应用足量,有效抗菌物的前提下,使用时具有很好的辅助作用。特别是发展为毒血症时,使用皮质激素更为重要。
3、急性局部组织感染
关节:用于多种炎症,如关节炎、腱鞘炎、粘液囊炎、结肠炎
眼、耳科:各种眼炎以及皮炎、湿疹、外耳炎等病症
4、皮肤疾病
对皮肤非特异生或变态反应性疾病,可缓解和改善其临床症状,但不能根治,停药后往往复发。
5、引产
大剂量使用,牛、羊、猪48小时内可分娩
使用特征:牛胎儿过大,产前乳腺水肿,治疗妊娠毒血症预期的母畜同步分娩。
6、休克
地塞、倍他、氢化可的松、强的松龙,都可产生有利影响,有助病畜度过危险期。但糖反起辅助作用(儿茶酚胺用于治疗)
六、不良反应与注意事项
1、不良反应
1)急性肾上腺功能不全(废用性肾上腺皮质功能不全),负反馈作用,抑制下上脑——垂体——肾上腺轴,使肾上腺机能降低,进而机能停止,若保持用药,无不良反应,若突然停药,会引起停药综合症,停药后,立即复发,甚至比治疗前
更恶化。表现为发热(体温升高),精神沉郁,食欲不振。
2)代谢紊乱(类似肾上腺皮质功能亢进症状),持续大剂量超过100,水肿,低血钾(影响心脏自律性)、Ca、P排出,导致骨质疏松、肌肉萎缩(Pr同化和异化)动畜生长停滞,糖尿、多尿和饮欲亢进是过量的经典症状。
3)诱发新的感染(二重感染)或加重感染
2、注意事项:
1)禁用于病毒性感染和缺乏有效抗菌药物治疗的细菌感染。本对病原无抑制作用,且抑制炎症和免疫反应,降低机体防御功能。
2)大剂量连续用药超过1W,应逐渐减量,缓慢停药,不可突然停药,以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。
3)孕畜应慎用或禁用(相关,禁忌很多),妊娠期特别是早期,可能影响胎儿发育,甚至畸胎,妊娠后期大剂量会引起流产。