工伤保险改革与发展

挑战



（五）工伤保险的任务
扩面工作 有压力

制度本身要求 先行支付的规定 新资源 新手段 新措施
有机遇



（五）工伤保险的任务
完善工伤保险政策法规体系
社保法和新条例相关配套法规 规范性文件 相关技术标准
（五）工伤保险的任务
提升统筹层次工作 目标:所有地市实现市级统筹,有条件的探索省 级统筹 核心:提升基金管理层次
工伤保险制度改革与发展
一、国际工伤保险历史演变和
发展趋势 二、我国工伤保险制度的探索 三、新型工伤保险制度的建立 四、工伤保险形势和任务
一、国际工伤保险历史演变 和发展趋势
（一）工伤保险产生的背景
工业革命全面爆发 工人运动兴起
统治阶层的反思
（二）工伤保险发展历程和趋势
法律理论层面 风险承担理论 过错责任 无过错责任 无过失补偿
（三）工伤保险制度类型及特点
工伤社会保险
特点：
强制性、普遍性、共济性、社会性、非盈利性、便捷性
理论依据：社会连带论 实质：是国家运用公权力强制实行的保障制度，实现了工伤赔 偿风险的社会化，起到了分散风险、缓和社会矛盾的作用。
（三）工伤保险制度类型及特点
混合保险 “在社会保险制度必须适用于所有 部门的时候,雇主责任保险才能够 有理由取消”
试点做法
扩大覆盖面 适当调整工伤待遇 建立工伤保险基金，实行差别费率 实行企业管理与社会化管理相结合 加强工伤保险管理

。
（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
《企业职工工伤保险试行办法》




实行工伤保险基金社会统筹 扩大工伤保险覆盖范围 建立工伤保险差别费率 规范工伤保险待遇项目和待遇标准 明确管理程序 提出建立预防、补偿、康复相结合的制度体系目标
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（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》

适用范围：

职工在职业活动中负伤和因职业病致残程度的鉴定 考虑器官损伤、功能障碍、医疗护理依赖程度、社 会心理等因素，对伤残程度分级 10个等级

致残分级原则：


伤残等级：

三、新型工伤保险制度的形成
（一）新型工伤保险制度建立标志
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（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
改革的主要内容 1988年，劳动部主持制定社会保险制度改 革方案

建立工伤保险基金，逐步实行社会化管理 调整和完善工伤保险待遇项目和标准 加强和规范工伤保险管理
同年劳动厅（局）长会议要求，选择市
（县）试点
。
（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践

。
（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
背景 改革工伤保险制度是完善社会保障体系 的迫切要求


1991年，“八五”计划提出努力改革工伤保险制 度 1993年，《中共中央关于建立社会主义市场经济 体制若干问题的决定》提出要在我国“普遍建立 企业工作保险制度” 1994年，《劳动法》明确了建立包括工伤保险在 内的社会保障制度
工伤认定范围：7、3、3
（二）《条例》主要内容
两个范围
适用范围：各类企业和有雇工的个体工商户 工伤认定范围：733,核心是工作原因。
各种工伤认定情形所占比例
其他, 1.6% 患职业病, 1.5% 因工外出, 2.6% 上下班事故, 5.0%
2010年上半年，七 种工伤认定情形中 认定为工伤的52.3 万人，占99.5%； 符合三种视同工伤 情形的2436人，占 5%。
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（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
背景 旧工伤保障制度无法适应新形势需要
覆盖范围过窄 缺乏抗风险能力 工伤待遇项目不完整 政策和管理不规范 工伤预防机制未建立

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（二）改革开放时期工伤保险制 度的探索和实践
背景 经济体制改革催生新的工伤保险制度
以城市改革为重点，以企业搞活为中 心 市场化程度提高，苦乐不均矛盾突出 流动性增大，待遇难保障 工业化加快，安全生产形势严峻
三工原因, 89.3%
（二）《条例》主要内容
三个环节
工伤认定：是待遇享受前提

劳动关系 工伤范围 主体：专家，是技术性工作 鉴定内容：劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度 依据：《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》
劳动能力鉴定：享受待遇的决定性环节

待遇保障：医疗康复待遇、伤残待遇、死亡待遇
（二）《条例》主要内容
三层管理
监督管理：行政监督、司法监督、社会
监督、财政和审计监督 基金管理：原则、个人不缴费、限定支 出范围、建立储备金 服务管理：费率管理、目录管理、协议 管理、支付管理 两类责任
行政相对人责任 行政人的义务和责任
四、工伤保险形势和任务
（四）工伤保险面临的形势
2003年4月，国务院颁布《工伤保险条例》
（二）《条例》立法精神
基本宗旨
保障权益 促进预防和康复 分散风险
基本原则
适应原则
保障基本权益原则 衔接原则
权利义务对应原则
无责任补偿原则 以支定收、收支平衡原则
（二）《条例》主要内容
两个范围
适用范围：各类企业和有雇工的个体工商户

劳保政策主要内容
就医及相关费用由企业行政或资方负担 因工残疾抚恤费（75%、60%本人工资） 因工残疾补助费 因工死亡的丧葬费（企业）、供养亲属抚 恤费（劳动保险基金）

（一）计划经济时期工伤补偿制 。 度的建立和实施
劳保政策主要特点

覆盖对象以一定规模国有企业为主


职工百人以上 国营、公私合营、私营和合作社经营 工厂、矿场、铁路、航运、邮电企业及附属单位
（一）计划经济时期工伤补偿制 。 度的建立和实施
制度评价：



与计划经济“高就业、低工资、高补贴”的劳动工 资制度相适应 实践中起到了保障职工及其家属基本生活、分散工 伤风险、促进经济建设的作用 探索建立部分基金统筹调剂使用办法，为建立统筹 共济的社会保险制度奠定基础 在实践中退化为“企业保险”，也积累了一些矛盾， 在一定程度上阻碍了市场经济以及社会保险制度的 建立

政策统一 管理服务标准统一
难点:处理好提升基金管理层次与服务下沉的
关系



建立责任与事权匹配的管理体制 完善制度运行机制 探索基金预算管理办法
（五）工伤保险的任务
推进工伤预防和康复工作 定位:创新点 方式:试点先行,逐步推开 对工伤康复的构想


重点:职业康复 平台:工伤康复中心 设想:国家-区域-地区（社区）定位清晰、功能 互补、转接顺畅的工伤康复示范性服务网络 技术支撑：机构、项目、治疗师准入机制，康 复介入标准、康复诊疗规范等等
实行行业差别费率和企业浮动费
率 工伤预防、补偿和康复相结合 一次性补偿与长期补偿相结合
二、我国工伤保险制度探索
（一）计划经济时期工伤补偿制 。 度的建立和实施
制度构架： 企业：《劳动保险条例》（1951年） 机关事业单位：《革命工作人员伤亡褒 恤暂行条例》（1950）
（一）计划经济时期工伤补偿制 。 度的建立和实施
谢谢！
（三）工伤保险制度类型及特点
各类型制度实施情况（1995年） 全球共159个国家和地区实行了各 类工伤保险 社会保险方式98个，占61.6% 雇主责任制方式25个，占15.7% 混合型36个，占22.7%
（四）工伤保险的基本原则
强制性 无责任补偿原则 劳动者个人不缴费原则
雇主责任保险
指根据法律规定，受伤害的工人或遗属直接向雇主要求索赔 三种模式：
自保型---雇主个人赔偿 集体保险型----雇主协会赔偿 社会化型-----雇主投保商业保险公司
实质还是侵权责任赔偿 弊端
一般采取一次性支付，不能解决职工长期困难，更不能解决职 业康复等问题 赔付要根据责任大小，往往要诉诸法律，耗时长
（二）工伤保险发展历程和趋势
制度功能层面 补偿 预防、补偿、康复一体化
（二）工伤保险发展历程和趋势
实施范围层面 人员范围
经济部门 非经济部门 大企业 中小企业 城镇雇员 自雇人员和农业从业人员
百度文库
工伤认定范围
工伤事故伤害 职业病 上下班途中意外事故 过劳死
（三）工伤保险制度类型及特点

企业负担全部工伤费用

劳动保险费为工资总额3%，30%调剂、70%自用
（一）计划经济时期工伤补偿制 。 度的建立和实施
劳保政策实践：



1953年修正并重新公布《劳动保险条例》 1957年，卫生部下发《职业病范围和职业病患者处 理办法的规定》（14种疾病） 1969年，财政部下发《关于国营企业财务工作中几 项制度的改革意见》规定：“国营企业一律停止提 取劳动保险金” 1980年，国家劳动总局、全总发出《关于整顿与加 强劳动保险工作的通知》，强调建立劳动鉴定委员 会。
机遇挑战并存，机遇大于挑战 机遇

领导重视---政治基础 法制健全---制度基础 社会关注---社会基础 成效显著---实践和组织基础 工业化---产业结构调整 城镇化---农民工参保问题 就业形式多样化---非全日制、灵活就业、自雇人 员、乡村企业从业人员 全球化---境外就业，来华外国人