行为修正模式

12
（八）经济状况
案主有退休金，每月领取的金额刚够支付老人 颐养院的住院费用。同时有少量银行存款，可以 跟原工作单位报销一部分医药费用。但是由于手 术费用一下要6万块，案主的个人积蓄和退休金已 经无力支付，案主面临严重的手术费用问题。
（九）暴力倾向/虐待记录 无
（十）支援网络（能获得的资源）
案主自身的优点和资源：编织毛衣，可以让案主发 挥人生余热，帮助别人；唱歌，能够与表演团体 一起表演，给院内老人带来欢乐。
行为修正模式
一、理论部分 二、案例陈诉
a
1
一、行为修正模式理论
• 1、理论兴起：19世纪初期 • 2、行为修正学派： • A、观点 • B、行为修正派类别 • C、行为学派模式特点
a
2
一、观点：
以学习理论为基础，认为个人的行为是 在外在环境的刺激和特约下形成和改变 的，并强调通过学习过程改变行为。
a
13
进行修正模式,一般按照以下12个步骤:
（一）评估老年人的问题范围: 1.经济状况问题。 2.人际关系紧张问题。 3.环境适应系统问题。
a
14
(2)选择和聚焦问题的范围:
在老年人的所有问题中,最主要的问题,也是导致其他问题 不能得到很好解决的就是他与自己子女的关系相处得很不 好,丛而导致老年人孤独,无助,郁闷, 自卑,焦虑等不良心态
e.引导案主改变对子女的看法，建立起新的与他们的性格相 适应的沟通模式。
a
16
(9)形成行为修正计划：
A自我管理。鼓励案主积极参与行为改变的整个过程，并对 自己的行为变化负责。人的某个行为会导致环境发生变化， 并进而影响他的后继行为，所以，认为人可以根据自己行 为的后果调节自己的行为。
B模仿。行为修正模式认为求助者的行为不仅受到外部环境 的影响而且行为的结果也会强化求助者的行为，从而构成 求助者行为的一部分原因。人的大部分行为是通过示范、 观察和模仿获得的，帮助案主树立榜样，让案主观察需要 模仿的行为，了解行为的要点，然后指导案主具体练习巩 固正确的行为。
三、行为学派模式特点
1、强调可观察的行为 2、撇开对人的内在心理机制的分析
诊断，直接从行为着手
3、行为修正派个案工作主要是一种
治疗方法
4、批判：治疗的是外在行为，而当
内在冲突未解决时，冲突会以他 种方式继续表现出来
a
7
案例陈诉
一、基本资料 案主姓名：吴某 性别：男 年龄：73岁 二、个案来源 个案是院舍照顾机构管理人员转介，社工经过与 案主面谈，确定初步问题后接案。 三、个案背景资料 （一）重要引发事件 近日案主因心脏病住进深圳某医院，这次在检查、护 理、用药过程中处处抱怨其儿子，还经常无故对儿子发脾 气，跟病房的医生、护士甚至病房的其它病人家属说他儿 子的坏话，案主的父子关系一度非常紧张，他的儿子也在 一气之下说了要放弃案主，在医院案主的儿子要和案主脱 离父子关系，案主父子关系面临一个大挑战。案主需要心 脏搭桥，手术费最少要用6万块，手术费用如果筹不够，案 主将无法顺利进行手术。最坏的打算就是案主“有钱看病，
a
11
（五）情绪状况
案主情绪表现不稳定，临床表现为对 各种事物均作出悲观的解释，将周围的一 切都看成是消极的。同时案主常常诉说自 己心情不好,高兴不起来，偶尔伴随着低落 、无助，无用感较为明显。
（六）精神病记录 无 （七）健康状况
案主属于心绞痛型、心肌梗塞型， 常常胸闷，现在被医院确诊为冠心病。
a
2.院舍照顾层面：老人颐养院的领导曾经与案主儿子多次面 谈，与其共同探讨案主目前的状况，希望改善案主与儿子 之间的关系；并尽量通过安排文娱活动让案主融入院舍生 活。
a
9
（三）行为表现
案主住院后，由于对疾病的害怕甚至 恐惧，而导致心理上的紧张和敏感，容易 对身边的人产生种种误会。只要身边的人 说了一句不当的话，或者一个不合适的行 为，就会引起案主的猜疑和否定。
(3)和老年人案主建立友好的工作关系
(4)探讨wenku.baidu.com题的所在并将其具体化
(5)收集问题的基本资料
(6)识别问题中可控制的情景:
与子女争吵
(7)预估有利的环境资源:
支援网络（能获得的资源）:
案主自身的优点和资源：编织毛衣，可以让案主发挥人生 余热，帮助别人；唱歌，能够与表演团体一起表演，给院 内老人带来欢乐。
* 操作制约产生的行为可由个人意识控制，又称为随意行为。
随意行为以对行为结果的理性预测为基础，其原则是趋利 避害。反应制约行为与操作制约行为的划分，是修正派理 论与治疗技巧的主要依据。
a
5
C、社会学习
1、提出者：班都拉 2、假设：
许多行为不需经过上述两种制约，只需经由模塑 过程就可使行为改变。
a
6
a
10
（四）人际关系
案主在入住养老机构后，案主失去自身的角色 而与他人交往，使案主在与工作人员交往和满足工 作人员的期望时常常感到羞辱和没有自尊，这引起 个人认知出现误区，在他的眼中只看到别人的缺点 ，看不到优点，眼中容不下一粒沙子的性格，喜欢 挑别人毛病，导致了案主与家人、与院舍照顾机构 的工作人员和其它老人之间缺乏稳定的沟通，案主 人际关系系统失衡。
没钱等死”。
a
8
（二）曾做出的调试和成效
1.自我调试：案主入住老人颐养院之后，因与子女关系都不 好，感情上面缺乏沟通，得不到家人的温暖和关爱，案主 有被遗弃的感觉，时刻认为自己没有依靠，没有归属感， 对生活非常消极、自卑。案主曾经意识到自己的心理状况， 也想通过一些日常活动来摆脱这种困境（比如通过给希望 小学的学生定期捐款，给有需要的人编织毛衣送温暖等）， 但是由于得不到大家的认同和理解，案主变得更加自卑敏 感。
a
15
(8)指明行为修正计划内的目标行为:
1．远期目标：帮助案主改善子女关系，重建自我、适应环 境、融入院舍生活。
2．近期目标：
a.做通亲属的工作，改善案主与亲属间的关系。
b.为案主提供支持和帮助，争取资源照顾老人住院期间的生 活，解决生存问题。
c.与案主一起努力调配自身资源解决手术费用问题。
d.鼓励案主积极面对疾病，争取早日康复。
二、行为修正派类别：
反应制约 操作制约
社会学习
a
3
A、反应制约
1、提出者：巴甫洛夫 2、假设：
行为的学习过程是一个在一个刺激与一个反应之 间建立关系的过程，通过让某一刺激与某一反应 在同时或很相近地出现，就可建立起刺激与反应 之间的关系。
a
4
B、操作制约
1、提出者：斯金纳及其门徒
2、假设：
行为模式能否建立，以及行为模式的方向均由行 为的结果决定。