泌尿外科手术麻醉ppt课件
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泌尿外科手术的麻醉课堂PPT
• （5）处理：快速利尿；利尿药（如速尿等）作用不明显
时，可人以高渗（3%）的氯化钠灌注。
.
7
• 3、膀胱穿孔：偶见于经尿道前列腺切除时
（膀胱颈部损伤），灌洗液进入腹腔。
• （1）临床表现：血压骤降、出汗、腹部
膨胀、腹壁僵硬、休克。
• （2）处理：立即引流。 • 4、膀胱痉挛（术后）：静注小量苯二氮卓
特点
• 手术量大 • 患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症
多，常伴肾功损害
• 特殊体位 • 常用灌洗液
.
1
经尿道手术（TUR）的麻醉
• 经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿
道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿
瘤电灼术（TURBT）等。
• 神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3
•
膀胱是T10- T12
著）下降。
• （4）防止血压下降：手术结束前补足血容量；放平下
肢时动作应轻巧；必要时加快输液。给小量血管活性药。
.
6
• 2、低血钠症及水中毒： • （1）原因：手术（易于）损伤后尿道而致静脉窦开放，
或因手术（电灼）损伤，创面血管开放以致大量（低渗） 灌洗液被吸收。
• （2）病理：循环容量增加，心脏负担加重；细胞外液被
腔静脉甚至右心房。
.
17
三、回肠膀胱成型术的麻醉
• 1、特点：手术时间长（6-8小时）、渗血多（盆腔静脉
丛）、体液丢失多、（阻滞）麻醉范围广。空气栓塞。保 温。
• 2、体质差者宜分期手术。 • 3、一次完成手术： • （1）双管硬膜外阻滞：T11-12向头、L3-4向骶置管。 • （2）手术于盆腔内操作时经下管注药，于腹部损伤时
•
2、手术时间长，二氧化碳蓄积，
时，可人以高渗（3%）的氯化钠灌注。
.
7
• 3、膀胱穿孔：偶见于经尿道前列腺切除时
（膀胱颈部损伤），灌洗液进入腹腔。
• （1）临床表现：血压骤降、出汗、腹部
膨胀、腹壁僵硬、休克。
• （2）处理：立即引流。 • 4、膀胱痉挛（术后）：静注小量苯二氮卓
特点
• 手术量大 • 患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症
多，常伴肾功损害
• 特殊体位 • 常用灌洗液
.
1
经尿道手术（TUR）的麻醉
• 经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿
道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿
瘤电灼术（TURBT）等。
• 神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3
•
膀胱是T10- T12
著）下降。
• （4）防止血压下降：手术结束前补足血容量；放平下
肢时动作应轻巧；必要时加快输液。给小量血管活性药。
.
6
• 2、低血钠症及水中毒： • （1）原因：手术（易于）损伤后尿道而致静脉窦开放，
或因手术（电灼）损伤，创面血管开放以致大量（低渗） 灌洗液被吸收。
• （2）病理：循环容量增加，心脏负担加重；细胞外液被
腔静脉甚至右心房。
.
17
三、回肠膀胱成型术的麻醉
• 1、特点：手术时间长（6-8小时）、渗血多（盆腔静脉
丛）、体液丢失多、（阻滞）麻醉范围广。空气栓塞。保 温。
• 2、体质差者宜分期手术。 • 3、一次完成手术： • （1）双管硬膜外阻滞：T11-12向头、L3-4向骶置管。 • （2）手术于盆腔内操作时经下管注药，于腹部损伤时
•
2、手术时间长，二氧化碳蓄积，
泌尿外科手术麻醉课件
• 全身症状：低热，高血压，贫血，消 瘦。
• 实验室检查：尿细胞学查癌细胞，血 尿癌胚抗原等。
• 辅助检查：B超，静脉肾盂造影，肾动 脉造影剂栓塞。
学习交流PPT
5
肾癌治疗
• 手术治疗：根治性肾切除 • 《3cm可保留肾组织局部切除 • 放疗/化疗效果差 • 激素治疗：黄体酮/睾丸酮。 • 免疫治疗
泌尿外科手术麻醉
学习交流PPT
1
主•要泌尿内男容生殖系肿瘤
• 尿石症 • 肾上腺疾病 • 包皮/阴囊内常见病
学习交流PPT
2
肿瘤
• 膀胱肿瘤/肾肿瘤/前列腺肿瘤
学习交流PPT
3
肾脏肿瘤
• 多为恶性，常见肾癌，肾盂癌，肾母 细胞瘤
学习交流PPT
4
肾癌诊断：
• 临床表现：血尿，包块和腰痛。首发 全程无痛肉眼血尿。
学习交流PPT
6
肾母细胞瘤
• 高度恶性，多见于3岁以下儿童 • 消瘦和腹部包块是两大重要症状。 • B超，CT，腹部平片有助诊断。 • 治疗：肾切除术
学习交流PPT
7
肾盂癌
• 早期症状：无痛性肉眼血尿，少数肾绞 痛。 • 膀胱镜检，尿液细胞学检查，B超，CT， 静脉肾盂造影有助诊断。 • 手术为主，切除病肾及全段输尿管包括 输尿管开口胖的部分膀胱。
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12
前列腺癌
• 临床表现：尿频尿急尿潴留，排尿时有辛辣感，难以 形成，尿流，血尿，排尿疼痛，骨疼痛。晚期骨髓压 迫症，骨瘤转移，副肿瘤综合症，含钙量高，疼痛， 高尿酸，胸膜渗漏，腿部肿胀
• 诊断检查：直肠指检，前列腺特异抗原（PSA），直 肠超声，放射性核素，CT，MRA。穿刺活检最可靠。
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• 实验室检查：尿细胞学查癌细胞，血 尿癌胚抗原等。
• 辅助检查：B超，静脉肾盂造影，肾动 脉造影剂栓塞。
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5
肾癌治疗
• 手术治疗：根治性肾切除 • 《3cm可保留肾组织局部切除 • 放疗/化疗效果差 • 激素治疗：黄体酮/睾丸酮。 • 免疫治疗
泌尿外科手术麻醉
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1
主•要泌尿内男容生殖系肿瘤
• 尿石症 • 肾上腺疾病 • 包皮/阴囊内常见病
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2
肿瘤
• 膀胱肿瘤/肾肿瘤/前列腺肿瘤
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3
肾脏肿瘤
• 多为恶性，常见肾癌，肾盂癌，肾母 细胞瘤
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4
肾癌诊断：
• 临床表现：血尿，包块和腰痛。首发 全程无痛肉眼血尿。
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6
肾母细胞瘤
• 高度恶性，多见于3岁以下儿童 • 消瘦和腹部包块是两大重要症状。 • B超，CT，腹部平片有助诊断。 • 治疗：肾切除术
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7
肾盂癌
• 早期症状：无痛性肉眼血尿，少数肾绞 痛。 • 膀胱镜检，尿液细胞学检查，B超，CT， 静脉肾盂造影有助诊断。 • 手术为主，切除病肾及全段输尿管包括 输尿管开口胖的部分膀胱。
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12
前列腺癌
• 临床表现：尿频尿急尿潴留，排尿时有辛辣感，难以 形成，尿流，血尿，排尿疼痛，骨疼痛。晚期骨髓压 迫症，骨瘤转移，副肿瘤综合症，含钙量高，疼痛， 高尿酸，胸膜渗漏，腿部肿胀
• 诊断检查：直肠指检，前列腺特异抗原（PSA），直 肠超声，放射性核素，CT，MRA。穿刺活检最可靠。
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泌尿外科手术麻醉(共22张PPT)
清晰不导电。大量吸收后也可引起低钠血症，但因其接近血 第6页，共22页。
一、特殊泌尿外科手术
（一）膀胱镜和输尿管镜
2、麻醉 a 根据病人病程不同，可采用表面麻醉，椎管内麻醉和全
身麻醉。虽放置硬性膀胱镜及扩张膀胱和输尿管时有较 大的刺激性，但术后疼痛却较轻微。 b 若选椎管内麻醉，上尿道手术的平面应在T6，下尿道手 术则在T10即可。 c 全麻应选各种短效静脉麻醉药和吸入麻醉药。 d 截石位最常见。
e. 术中低血压可能损害肾灌注，必须及时治疗机械性因 素如IVC受压或通过扩容来治疗低血容量。必要时应用 药物，正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）优于α受体 激动剂（去氧、去甲），后者提升血压但因血管收缩作 用降低肾血流灌注。严重酸中毒时，使用碳酸氢钠可改 善血流动力学。
f. 尿量可作为肾功能的直第接18页，监共22页测。 指标，与低血容量、急
第12页，共22页。
一、特殊泌尿外科手术
（三）开腹前列腺切除术
适用于切除巨大的前列腺组织，常用于肿瘤的切除。
1、麻醉
a. 可在全麻、硬膜外或脊麻下安全进行。几个小规模前瞻 性随机试验对全麻和硬膜外麻醉进行比较，硬膜外在减 少手术失血量、术后疼痛和肠道功能恢复方面优于全麻。
b. 诊断性染料：可在术中用来证实尿道重建后的完整性。 1%亚甲蓝1ml快速注射可导致低血压，SpO2短暂降低至 65%，持续10-70s；0.8%靛蓝5ml，是一种α受体激动剂， 可引起高血压。
1、温热的冲洗液可用于改善视野和清除积血、组织和结实 碎块。
a 电解质溶液（生理盐水和乳酸林格液），等张液体，即使
吸收入血也不会导致溶血；液体离子化，手术中使用电烧 是不安全的。
b 灭菌用水 视野清晰不导电，吸收入血后可引起溶血 和低钠血症/低渗透压。
一、特殊泌尿外科手术
（一）膀胱镜和输尿管镜
2、麻醉 a 根据病人病程不同，可采用表面麻醉，椎管内麻醉和全
身麻醉。虽放置硬性膀胱镜及扩张膀胱和输尿管时有较 大的刺激性，但术后疼痛却较轻微。 b 若选椎管内麻醉，上尿道手术的平面应在T6，下尿道手 术则在T10即可。 c 全麻应选各种短效静脉麻醉药和吸入麻醉药。 d 截石位最常见。
e. 术中低血压可能损害肾灌注，必须及时治疗机械性因 素如IVC受压或通过扩容来治疗低血容量。必要时应用 药物，正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）优于α受体 激动剂（去氧、去甲），后者提升血压但因血管收缩作 用降低肾血流灌注。严重酸中毒时，使用碳酸氢钠可改 善血流动力学。
f. 尿量可作为肾功能的直第接18页，监共22页测。 指标，与低血容量、急
第12页，共22页。
一、特殊泌尿外科手术
（三）开腹前列腺切除术
适用于切除巨大的前列腺组织，常用于肿瘤的切除。
1、麻醉
a. 可在全麻、硬膜外或脊麻下安全进行。几个小规模前瞻 性随机试验对全麻和硬膜外麻醉进行比较，硬膜外在减 少手术失血量、术后疼痛和肠道功能恢复方面优于全麻。
b. 诊断性染料：可在术中用来证实尿道重建后的完整性。 1%亚甲蓝1ml快速注射可导致低血压，SpO2短暂降低至 65%，持续10-70s；0.8%靛蓝5ml，是一种α受体激动剂， 可引起高血压。
1、温热的冲洗液可用于改善视野和清除积血、组织和结实 碎块。
a 电解质溶液（生理盐水和乳酸林格液），等张液体，即使
吸收入血也不会导致溶血；液体离子化，手术中使用电烧 是不安全的。
b 灭菌用水 视野清晰不导电，吸收入血后可引起溶血 和低钠血症/低渗透压。
泌尿外科手术麻醉24页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
泌尿外科手术麻醉4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
腹部外科与泌尿外科手术的麻醉ppt课件
当阻滞平面不理想时，不要盲目追加过量麻
药，以免发生局麻药逾量中毒。
在一些创伤大的手术，也常选用气管内插管
全身麻醉。
八、急腹症病人手术麻醉
急腹症病人的特点 起病急、病情重、需急症手术，术前常无 充裕时间进行全面检查和麻醉前准备，因而麻 醉的危险性大，麻醉并发症发生率高。
麻醉前准备
术前应抓紧时间作麻醉前访视，重点询
醉和静吸复合麻醉，也可复合应用椎
管内阻滞于操作复杂或手术冗长的腹、
盆腔手术。
第三节
常见腹、盆腔手术的 麻醉处理
溃疡和肿瘤多见，不少病人并存有贫血和营
养不良。
一、胃肠手术麻醉
患者易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，麻
醉前应尽量予以纠正。
患者宜常规置入鼻胃管，并在实施麻醉前充
分吸引、减压。
常规胃大部切除术的青壮年病人均可选用硬
膜外麻醉。
老年和有严重并发症的病人，宜选用气管插
管全身麻醉。
二、胆道手术麻醉
胆道系统疾病病人的病情和体质差异很大，
阻塞性黄疸麻醉前应给予维生素K治疗。
术中易致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停
搏。术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品。
胆囊炎与心绞痛的症状易于混淆，术前应仔
细了解病人的心脏情况。
麻醉选择视手术性质和病人的情况而定。术
常需实施急症麻醉和手术；
同时补充血容量和纠正水、电解质紊乱； 饱胃病人需积极预防和处理呕吐和误吸
。
腹、盆腔内手术对肌松弛要
求高
腹、盆腔脏器富有副交感神
经支配，常有内脏牵拉反应。 严重时易致明显血压下降、 心动过缓，甚至发生心脏停 搏，应注意预防和及时处理。
第二节
腹、盆腔手术常用的麻醉方法
泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理护理课件
03
处理方法
及时发现并发症并采取相应措施；出血可采用止血药物或手术治疗；感
染可采用抗生素治疗；气胸、皮下气肿可采用吸氧、胸腔闭式引流等治
疗。
06 总结与展望
课程总结
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查和实验室检查，
以确定患者的麻醉风险。
麻醉方法选择
根据患者的具体情况和手术需 要，选择合适的麻醉方法，如 全身麻醉、硬膜外麻醉等。
案例分析
术前评估患者身体状况和心理状态，做好针对性护理； 术中密切观察患者情况，配合医生完成手术；术后加 强监测和护理，预防并发症发生。
案例三：并发症预防及处理
01
并发症类型
出血、感染、气胸、皮下气肿等。
02
预防措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；做好术前评估和准备；严格遵守手术操
作规程；加强术后监测和护理。
后腹腔镜手术的适应症与禁忌症
适应症
肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、 输尿管结石等泌尿系统疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔内广泛 粘连、过度肥胖等。
后腹腔镜手术的步骤与注意事项
探查与分离
通过腹腔镜探查病变部位，进 行必要的分离和解剖。
止血与缝合
止血后，进行必要的缝合和关 闭切口。
建立后腹腔镜通道
在腹膜后间隙建立人工气腹， 置入腹腔镜及相关手术器械。
心理准备
向患者及家属介绍手术及 麻醉相关知识，缓解患者 紧张情绪。
麻醉方法的选择与实施
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需要， 选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、硬膜外麻醉等。
麻醉诱导与维持
在麻醉诱导过程中，确保患者安全、 平稳地进入麻醉状态，并在整个手 术过程中维持适当的麻醉深度。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科手术的麻醉医学课件
06
术后恢复和管理
麻醉恢复室的作用和设备
作用
麻醉恢复室主要负责监测和评估麻醉后患者的生理功能，确保患者安全度过麻醉 后期的恢复阶段。
设备
麻醉恢复室通常配备心电监护仪、呼吸机、氧气、急救药品等必要的监测和治疗 设备。
术后疼痛管理和恢复
疼痛管理
术后疼痛是患者最关心的问题之一，医生需根据患者情况制 定相应的疼痛管理计划，如使用各种镇痛药物、物理治疗等 。
神经丛阻滞麻醉
优点是对于手术部位较小的患者可 以单独使用，缺点是效果不如脊髓 麻醉。
麻醉监测和操作规程
监测项目
包括心电图、血压、血氧饱和度、体温、尿量等，根据手术需要还可以进行 特殊监测，如中心静脉压、肺动脉压等。
操作规程
包括麻醉前准备、麻醉诱导、气管插管、术中麻醉维持及苏醒等环节，每个 环节都有具体的操作规程和注意事项。
07
案例展示和讨论
典型病例展示和讨论
病例1
73岁男性，患有前列腺癌，拟行前列腺根治术。讨论该病例的麻醉计划、可能出 现的并发症及处理方法。
病例2
45岁女性，因肾肿瘤行肾部分切除术。讨论该病例的麻醉计划、手术过程及术后 护理注意事项。
病例分析和解决方案
病例3
52岁男性，行膀胱癌根治术，术后出现严重并发症。分析并 发症产生的原因、诊断及治疗方法。
THANKS
感谢观看
合并症患者的麻醉处理
要点一
合并症对麻醉的影响
要点二
麻醉前评估
患者存在合并症时，往往会使麻醉风 险增加，如心肌缺血、糖尿病、高血 压等。
对患者进行全面的术前评估，充分了 解合并症的性质、程度及治疗情况。
要点三
麻醉方案选择
膀胱镜检查和经尿道前列腺手术的麻醉 PPT精品课件
• 在治疗前列腺增生过程中，等离子使前列腺组织表层及层下2～3mm 组织汽化，并形成均匀凝固层，也使深层小动脉、小静脉和毛细血管 迅速闭合而起到有效的止血作用
• 适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著 • 不会发生电切综合征，止血更彻底
治疗技术进展
钬激光技术
– 以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能 离子铥（Tm）、激上活尿路离子钬（Ho）的激光晶下尿体路（Cr:Tm:Ho:YAG
– suprapubic (transvesical) prostatectomy, perineal prostatectomy, or retropubic prostatectomy
概述
• 术前评估：心、肺、肾 • TURP：0.2–6% 死亡率
– 心梗 – 肺水肿 – 肾衰
• 备血：前列腺体积大者(> 40 mL)、贫血者
• 全身麻醉
– 苏醒延迟：低钠血症
• 监测
– 意识 – 氧饱和度 – 心肌缺血 – 体温 – 血容量 – Hct
治疗技术进展
双级等离子汽化电切技术普及
• 等离子体是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性高度离子化的 气体
• 高速运动的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎，使大分子 物质崩解成小分子物质，并产生汽化效应
灌注液
• 以前：由于电凝，不能使用电解质溶液灌注 • 蒸馏水可见性好，分解红细胞，易致急性水中
毒—仅用于经尿道膀胱肿瘤电切术 • TURP：轻度低张非电解质灌注液
– 1.5%甘氨酸 (230 mOsm/L) – 2.7%山梨糖醇 与0.54%甘露醇混合液 (195 mOsm/L)
• 水分吸收（20 mL/min）与溶质吸收（受灌注 压力影响）
• 适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著 • 不会发生电切综合征，止血更彻底
治疗技术进展
钬激光技术
– 以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能 离子铥（Tm）、激上活尿路离子钬（Ho）的激光晶下尿体路（Cr:Tm:Ho:YAG
– suprapubic (transvesical) prostatectomy, perineal prostatectomy, or retropubic prostatectomy
概述
• 术前评估：心、肺、肾 • TURP：0.2–6% 死亡率
– 心梗 – 肺水肿 – 肾衰
• 备血：前列腺体积大者(> 40 mL)、贫血者
• 全身麻醉
– 苏醒延迟：低钠血症
• 监测
– 意识 – 氧饱和度 – 心肌缺血 – 体温 – 血容量 – Hct
治疗技术进展
双级等离子汽化电切技术普及
• 等离子体是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性高度离子化的 气体
• 高速运动的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎，使大分子 物质崩解成小分子物质，并产生汽化效应
灌注液
• 以前：由于电凝，不能使用电解质溶液灌注 • 蒸馏水可见性好，分解红细胞，易致急性水中
毒—仅用于经尿道膀胱肿瘤电切术 • TURP：轻度低张非电解质灌注液
– 1.5%甘氨酸 (230 mOsm/L) – 2.7%山梨糖醇 与0.54%甘露醇混合液 (195 mOsm/L)
• 水分吸收（20 mL/min）与溶质吸收（受灌注 压力影响）
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临床表现：尿频尿急尿潴留，排尿时有辛辣感，难 以形成，尿流，血尿，排尿疼痛，骨疼痛。晚期骨 髓压迫症，骨瘤转移，副肿瘤综合症，含钙量高， 疼痛，高尿酸，胸膜渗漏，腿部肿胀
诊断检查：直肠指检，前列腺特异抗原（PSA），直 肠超声，放射性核素，CT，MRA。穿刺活检最可靠。
PPT学习交流
13
高度恶性，多见于3岁以下儿童 消瘦和腹部包块是两大重要症状。 B超，CT，腹部平片有助诊断。 治疗：肾切除术
PPT学习交流眼血尿，少数肾绞 痛。
膀胱镜检，尿液细胞学检查，B超，CT， 静脉肾盂造影有助诊断。
手术为主，切除病肾及全段输尿管包括 输尿管开口胖的部分膀胱。
PPT学习交流
全身症状：低热，高血压，贫血，消 瘦。
实验室检查：尿细胞学查癌细胞，血 尿癌胚抗原等。
辅助检查：B超，静脉肾盂造影，肾
动脉造影剂栓塞。 PPT学习交流
5
肾癌治疗
手术治疗：根治性肾切除 《3cm可保留肾组织局部切除 放疗/化疗效果差 激素治疗：黄体酮/睾丸酮。 免疫治疗
PPT学习交流
6
肾母细胞瘤
8
膀胱癌
临床表现：血尿，膀胱刺激征。 其他排尿困难，肾积水，贫血， 浮肿，下腹部肿块等，腰骶部疼 痛和下肢浮肿。
膀胱镜检
PPT学习交流
9
膀胱癌
手术切除为主
经尿道肿瘤切除术。
膀胱部分切除术
膀胱切除术
放疗，化疗。
膀胱内灌注方法：丝裂霉素，阿霉素，顺铂 等。
免疫治疗
PPT学习其交流 他：激光，射频等。
10
阴茎癌
临床表现：阴茎头丘疹，疣样新生物或 硬结，甚至溃疡及溃烂，痒感，恶臭脓 性分泌物渗出，直至包皮破溃穿孔，肿 瘤外翻似菜花状。腹股沟淋巴结肿大。
活检可确诊
治疗：阴茎部分切除术
阴茎全切除术
放疗化疗 PPT学习交流
11
睾丸肿瘤
睾丸肿大就诊 治疗仪手术切除为主 放化疗。
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12
前列腺癌
泌尿外科手术麻醉
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1
主要内容
泌尿男生殖系肿瘤 尿石症 肾上腺疾病 包皮/阴囊内常见病
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2
肿瘤
膀胱肿瘤/肾肿瘤/前列腺肿瘤
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3
肾脏肿瘤
多为恶性，常见肾癌，肾盂癌，肾 母细胞瘤
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4
肾癌诊断：
临床表现：血尿，包块和腰痛。首发 全程无痛肉眼血尿。
诊断检查：直肠指检，前列腺特异抗原（PSA），直 肠超声，放射性核素，CT，MRA。穿刺活检最可靠。
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13
高度恶性，多见于3岁以下儿童 消瘦和腹部包块是两大重要症状。 B超，CT，腹部平片有助诊断。 治疗：肾切除术
PPT学习交流眼血尿，少数肾绞 痛。
膀胱镜检，尿液细胞学检查，B超，CT， 静脉肾盂造影有助诊断。
手术为主，切除病肾及全段输尿管包括 输尿管开口胖的部分膀胱。
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全身症状：低热，高血压，贫血，消 瘦。
实验室检查：尿细胞学查癌细胞，血 尿癌胚抗原等。
辅助检查：B超，静脉肾盂造影，肾
动脉造影剂栓塞。 PPT学习交流
5
肾癌治疗
手术治疗：根治性肾切除 《3cm可保留肾组织局部切除 放疗/化疗效果差 激素治疗：黄体酮/睾丸酮。 免疫治疗
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6
肾母细胞瘤
8
膀胱癌
临床表现：血尿，膀胱刺激征。 其他排尿困难，肾积水，贫血， 浮肿，下腹部肿块等，腰骶部疼 痛和下肢浮肿。
膀胱镜检
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9
膀胱癌
手术切除为主
经尿道肿瘤切除术。
膀胱部分切除术
膀胱切除术
放疗，化疗。
膀胱内灌注方法：丝裂霉素，阿霉素，顺铂 等。
免疫治疗
PPT学习其交流 他：激光，射频等。
10
阴茎癌
临床表现：阴茎头丘疹，疣样新生物或 硬结，甚至溃疡及溃烂，痒感，恶臭脓 性分泌物渗出，直至包皮破溃穿孔，肿 瘤外翻似菜花状。腹股沟淋巴结肿大。
活检可确诊
治疗：阴茎部分切除术
阴茎全切除术
放疗化疗 PPT学习交流
11
睾丸肿瘤
睾丸肿大就诊 治疗仪手术切除为主 放化疗。
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12
前列腺癌
泌尿外科手术麻醉
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主要内容
泌尿男生殖系肿瘤 尿石症 肾上腺疾病 包皮/阴囊内常见病
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2
肿瘤
膀胱肿瘤/肾肿瘤/前列腺肿瘤
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肾脏肿瘤
多为恶性，常见肾癌，肾盂癌，肾 母细胞瘤
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肾癌诊断：
临床表现：血尿，包块和腰痛。首发 全程无痛肉眼血尿。