2血管的神经支配
解剖生理课后练习及参考答案答案
解剖生理课后练习及参考答案绪论举例说明机体生理活动中的反馈调节机制。
第一章人体基本结构概述问答题：1.物质进入细胞内可通过那些方式，各有何特点？2.结缔组织由那些种类，各有何结构和功能特点？3.肌肉组织由那些种类，各有和功能特点？4.神经组织由几种类型的细胞组成，各有和特点第二章神经肌肉的一般生理问答题：1.试述动作电位形成的离子机制。
2.何谓可兴奋性组织或细胞的不应期现象其生理意义是什么？3.简述神经信号引起肌肉收缩的主要生理事件？4.简述肌肉收缩的分子机制。
5.简述神经冲动传导的一般特征第三章运动系统问答题：1.简述人类骨骼的组成和特征？2.与人类的直立行走、劳动和语言相适应，人体骨骼肌配布有什么特点？第四章神经系统问答题：2.简述神经系统的基本组成。
10.反射弧由那些部分组成试述其各部特点。
11.试述脊髓主要传导束的位置、起始部位和主要功能。
12.试述脑神经的分布、主要功能及相应核团的位置？3.何谓牵张反射有哪些类型各有何特点13.肌紧张是如何产生和维持的14.何谓特异性感觉投射系统试以浅感觉和深感觉为例说明其感觉传导通路。
17.什么是非特异性感觉投射系统试述其功能特点。
18.比较说明椎体系和椎体外系的功能特点。
19.试述脑干网状结构的功能特点。
20.试述下丘脑对内脏活动的调节。
21.试述自主神经对内脏活动调节的功能特点。
22.试比较交感和副交感神经的结构特征、递质和受体。
23.小脑的主要功能是什么？24.试述正常脑电图各波的频率范围和功能意义。
25.试述两种不同的睡眠时相及其特征。
26.什么是条件反射列举生活实例，说明几种不同的条件性抑制。
27.述大脑两半球功能的布对称性。
28.人类大脑皮质有哪些语言中枢各位于何处并说明损伤后的症状第五章感觉器官问答题：1.试述感受器的一般生理特征。
2.眼近视时是如何调节的？3.近视、远视和散光患者的眼折光系统发生了什么异常如何矫正？4.视杆细胞和视椎细胞有何异同？5.简述视杆细胞的光换能机制。
心血管活动的调节实验报告
心血管活动的调节实验报告人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。
机体的神经和体液机制可对心脏和各部分血管的活动进行调节，从而适应各器官组织在不同情况下对血流量的需要，协调地进行各器官之间的血流分配。
一、神经调节心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。
机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射实现的。
（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。
（1）心交感神经及其作用：心交感神经的节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，后者能激活节后神经元膜上的N型胆碱能受体。
心交感节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。
节后神经元的轴突组织心脏神经丛，支配心脏各个部分，包括窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
在动物实验中看到，两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。
支配窦房结的交感纤维主要来自右侧心交感神经，支配房室交界的交感主要来自左侧心交感神经。
在功能上，右侧心交感神经兴奋时以引起心率加快的效应为主，而左侧心交感神经兴奋则以加强心肌收缩能力的效应为主。
心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。
这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
刺激心交感神经可使心缩期缩短，收缩期室内压上升的速率加大；室内压峰值增高，心舒早期室内压下降的速率加大。
这些变化还有利于心室在舒张期的充盈。
交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺都能作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP的浓度升高，继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程，使心肌膜上的钙通道激活，故在心肌动作电位平台期Ca2+的内流增加，细胞内肌浆网释放的Ca2+也增加，其最终效应是心肌收缩能力增强，每搏作功增加。
心血管活动的调节
心血管活动的调节第五节心血管活动的调节心脏和血管活动是与整个机体代谢的需要相适应的。
如在劳动和运动时，心脏血管活动也随之加强，以增加对活动器官的血液供应。
当劳动停止时，心脏血管活动也逐渐恢复至安静水平。
心脏血管的这种适应性远非自身活动所能完成，而是在神经和体液的调节下完成的。
一、神经调节机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。
下面分别讨论:心脏和血管的神经支配，心血管中枢以及一些主要的心血管反射。
(一)心脏和血管的神经支配1. 心脏的神经支配支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
心交感神经及其作用:支配心脏的交感神经节前神经元位于脊髓胸段1,5节侧角(1)内，其轴突在椎旁交感神经中上行，在星状神经节内换元后，其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，1心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。
这些作用分别为正性变时作用，正性变传导作用和正性变力作用。
去甲肾上腺素(以及其它儿茶酚胺β受体激动剂)是通过下列机制改变心脏的活动。
2+1)增加慢通道的通透性，促进Ca内流。
在去甲肾上腺素作用下，窦房结细胞动作电2+2+位的4期Ca内流加速，故4期去极化速度加快，心率增快。
由于其动作电位0期内Ca内流加快，其动作电位上升速度和幅度均增加，故慢反应细胞、房室交界区的兴奋传导速度加2+快。
同时，在心房肌和心室肌动作电位2期(平台期)时Ca内流也增多。
此外，去甲肾上2+腺素还能使肌浆网通透性增加，细胞内Ca增多，故心肌收缩力加强。
+2)使快反应自律细胞4期以Na为主的内流加快，故自律性加快。
因此，在去甲肾上腺素浓度较高的情况下，浦肯野细胞自律性明显升高，可形成心室快速异位节律。
+3)使复极化K外流增快，从而使复极过程加速、复极相缩短，不应期相应缩短。
生理学考试复习重点
1心脏的泵血过程是如何进行的。
心脏泵血是指心脏节律性射血和充盈的过程。
在心脏的泵血过程中，心室起主要作用。
a心室收缩与射血心室收缩是心室射血的根本原动力来源。
心室的收缩期可分为三个时相：①等容收缩期（0.05S）：心室收缩开始后，当室内压超过房室压时，房室瓣关闭。
在此后很短的一段时期内，室内压仍低于动脉压，半月瓣仍处于关闭状态。
从房室瓣关闭开始到动脉瓣开放前的这段时期，室内压急剧升高、无射血，心室容积不变。
②快速射血期（0.10S）：等容收缩期后，当室内压超过动脉压时，半月瓣开放，心室内的血液快速射入动脉，称为快速射血期,其射血量约占70%。
③减慢射血期（0.15S）：快速射血期之后，随着心室收缩力量的减弱，室内压开始下降，射血速度减慢,其射血量约占30%。
b心室舒张与充盈心室舒张产生的抽吸作用是血液回流入心室的主要动力来源。
心室舒张期分为三个时相：①等容舒张期（0.06~0.08S）：心室舒张开始后，室内压低于动脉压，半月瓣关闭。
在此后的一段时间内，室内压仍高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。
从动脉瓣关闭开始到房室瓣开放为止的这段时期，室内压迅速下降、无血液充盈，心室容积不变，称为等容舒张期。
②快速充盈期（0.11S）：等容舒张期之后，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，腔静脉和心房内的血液快速充盈心室，称快速充盈期。
充盈量约占2/3.③减慢充盈期（0.22S）：快速充盈期后，随着心室舒张速度的减慢、心室内血量的增加，充盈速度开始减慢，称减慢充盈期。
在心室舒张期最后0.1S，心房开始收缩，又会把心房内的血液进一步挤入心室。
充盈量约占1/3。
2简述心脏和血管的神经支配。
a心脏的神经支配①心交感神经及其作用：使心率↑,房室交界传导↑,心肌收缩力↑（正性变时,正性变传导,正性变力），心舒期充盈↑②新迷走神经及其作用：心率↓，心肌收缩力↓，房室交界传导↓（复性变时,负性变传导,负性变力）b血管的神经支配①交感缩血管神经纤维→α肾上腺素能受体→血管平滑肌收缩（主）；交感缩血管神经纤维→β肾上腺素能受体→血管舒张。
心血管活动的调节
Sympathetic nerve Vagus nerve
ACh
N
NE M
ACh
N
β1
M
（3）支配心脏的肽能神经元
① 与传统递质共存共释放，调制传统递 质的作用 ② 参与对心肌及冠脉活动的调节，如VIP ：正性肌力及冠脉扩张 CGRP：加快心率、舒张血管
2．血管的神经支配
除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神 经支配 （1）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber）
效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量
(2)舒血管神经纤维
①交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微动脉
②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外 生殖器等的SMC，主要调节局部血流量 ③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，
如组胺、ATP、P物质、CGRP等
④ 血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元
节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外 侧柱,节后神经元位于星状神经节或颈交感神 经节内 节 前 神 经 元 ， 节 前 纤 维 → ACh→N 受 体 （节后神经元）→节后纤维→NE→β 受体（
心脏）→正性变力、变时、变传导作用
心交感神经
ACh N NE
1
NE — cAMP↑— L- Ca2+ 通道激活
第四节
意义：
心血管活动的调节
1. 维持血压、血流量的相对稳定 2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求
一.神经调节
心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。 机体对心血管活动的神经调节主要通过各 种心血管反射实现的
（一）心脏和血管的神经支配
1. 心脏的神经支配
心交感神经、心迷走神经
（1）心交感神经及其作用：
心血管中枢;心脏、血管的神经支配及其作用
血压↑
β1 （中）→HR↑
HR↓
HR↓
降压反射
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（二）肾素-血管紧张素系统
血管紧张素原
肾素
血管紧张素I
血管紧张素II
血管紧张素III
17
血管紧张素Ⅱ的对血压的调节
血管：血管平滑肌收缩 神经系统
交感神经活动加强；递质释放增加 引起渴觉，导致饮水 血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加 抑制压力感受器反射 肾上腺皮质球状带释放醛固酮
末梢递质 碱
去甲肾上腺素
乙酰胆
受体 M受体
α受体
效应器 官的血管
绝大部血管
少数器
血管的神经支配
绝大多数血管只接受交感缩血管神经单一支配。 血管收缩是因为交感缩血管神经紧张增高。 血管舒张是因为交感缩血管神经紧张减弱。
7
（三）心血管中枢
1、基本中枢：延髓心血管中枢 心迷走中枢：心迷走神经 心交感中枢：心交感神经 交感缩血管中枢：交感缩血管神经
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思考题
1. 分析心脏的神经支配。 2. 分析颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射的过程及生理 意义。 3. 分析肾上腺素和去甲肾上腺素的主要作用。
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谢谢观看
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2、颈动脉体、主动脉体化学感受器反射
PO2 PCO2 [H+]
舌咽神经
化学感受器
延髓
迷走神经
血压 呼吸
意义： ① 呼吸加深加快； ② 升高血压：参与机体应急状态（如窒息、低氧、酸中毒）下 的调节，保证心、脑等重要器官的血液供应 。
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3、心肺感受器引起的心血管反射
心脏和血管壁机械 牵张
化学物质
2、延髓以上的心血管中枢：整合作用
生理学第四章第3节 心血管活动的调节
⑶ 传入N接替站: 孤束核
⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张
2、延髓以上：脑干、大脑、小脑、
下丘脑等
（三）心血管反射
1、压力感受性反射（减压反射）
动 高位中枢 脉 压 力 窦N(舌咽N) 延 髓 感 主动脉N 孤束核 受 器
（三）冠脉血流量的调节
1、心肌代谢水平（主） : 代谢↑→ PO2↓→血流量↑ 代谢产物：腺苷、H+、CO2、乳酸等→冠脉舒张
2、神经调节 ⑴ 心迷走N兴奋→先舒张，后收缩 ⑵ 心交感N →先收缩，后舒张 3、体液调节 ⑴ AD、NE、甲状腺激素↑→代谢↑→冠脉 血流↑ ⑶ ADH↑、AngⅡ↑→冠脉血流↓
第三节 心血管活动的调节
一、神经调节 （一）心血管的N支配
1、心脏的神经支配
（1）心交感N及其作用
Ach
NA
(NA+β1-R)→心脏各部分
作用：正性变时变力变传导
阻断剂：普萘洛尔
◎左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌 ◎右侧交感神经主要支配窦房结
作用：心交感神经节后纤维末梢释放去 甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β1受 体结合，使心肌细胞膜对Ca2+的通透性 增高对K+的通透性降低，促进Ca2+内流， 使心率加快、房室交界的传导速度加快、 心房肌和心室肌的收缩力量加强，分别 称为正性变时、正性变传导、正性变力 作用。
血管
α-R β2-R
骨骼肌肝 肾上腺素能N末梢 脏血管
β1-R
α-R 加强/整体？ 绝大多数血管收缩
效应
心脏
加强 骨骼肌肝脏血管舒张
医学机能学实验
医学机能学实验1.支配心脏的神经有哪些？各有何作用？心脏受心交感神经和心迷走神经双重支配。
心交感神经的作用：心交感神经支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌，兴奋时，产生正性变时、变力、变传导作用（心率增快，心缩力增强，房室交界兴奋传导加快）心迷走神经的作用：心迷走神经支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支，少数支配心室肌，兴奋时，产生负性变时、变力、变传导作用（心率减慢，心缩力减弱，房室交界兴奋传导减慢）2.血管受哪些神经支配？各有何作用？支配血管的神经主要有交感缩血管神经，分布在除毛细血管前括约肌以外的全身各处的血管平滑肌上，其作用是使血管收缩，外周阻力增大。
交感舒血管神经支配骨骼肌血管，与运动时骨骼肌血流调节和防御反应有关。
副交感舒血管神经只分布于少数器官，如脑、唾液腺、胃肠道腺体及外生殖器的血管，使血管扩张，仅具调节局部血流的作用。
3.手术中出血如何处理？1）组织渗血可用温热生理盐水纱布压迫止血。
2）较大血管出血必须要用止血钳夹住出血点及其周围少许组织，结扎止血。
4.夹闭一侧颈总动脉后血压的变化情况及为什么？血压升高。
机制如下：夹闭一侧颈总动脉后，同侧颈动脉窦血流量减少，颈动脉窦压力感受器发放冲动减少，窦神经传入冲动减少，导致：1）心迷走中枢抑制，迷走神经传出冲动减少，对心脏的抑制作用减小，心跳加快加强，心输出量增多，血压升高。
2）心交感中枢兴奋，心交感神经传出冲动增多，心跳加快加强，心输出量增多，血压升高。
3）缩血管中枢兴奋，缩血管交感神经纤维传出冲动增多，引起小动脉收缩，外周阻力增大，血压升高；小静脉收缩，回心血量增多，心输出量增多，血压增高。
5.电刺激迷走神经外周端，血压如何变化及为什么？由于电刺激迷走神经外周端，其中的副交感纤维兴奋，末梢释放乙酰胆碱，作用于节后神经元，使之兴奋并释放乙酰胆碱。
乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，M受体激活后转而激活G蛋白，G蛋白一方面调制K+通道，增强K+外流，使心肌细胞膜处于超极化状态，抑制细胞的活动；另一方面可抑制腺苷酸环化酶的活性，降低细胞内cAMP的浓度，调制钙通道，使钙通道关闭，产生负性变时、变力、变传导作用，使血压下降。
心血管调节
心血管活动的基本中枢在延髓，包括心交感中枢， 心血管活动的基本中枢在延髓，包括心交感中枢，心迷走中枢 延髓 心交感中枢 交感缩血管中枢。 和交感缩血管中枢。 他们分别发出心交感神经、 他们分别发出心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经支配 着心脏和血管，通过中枢的反射活动完成的调节功能。 着心脏和血管，通过中枢的反射活动完成的调节功能。
循环系统与人体各系统协调 配合，还需要下丘脑 下丘脑和 配合，还需要下丘脑和大脑边缘 等更高级心血管中枢的参与， 叶等更高级心血管中枢的参与， 与整体活动相适应， 与整体活动相适应，实现完整统 一。
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（二）心血管的神经支配和作用
心脏受交感神经和迷走神经的的双重支配， 心脏受交感神经和迷走神经的的双重支配，全身 交感神经 的的双重支配 大多数血管的平滑肌受交感神经支配 仅有小部分 血管的平滑肌受交感神经支配， 小部分器 大多数血管的平滑肌受交感神经支配，仅有小部分器 官的血管受交感或副交感舒血管神经支配。 交感或副交感舒血管神经支配 官的血管受交感或副交感舒血管神经支配。 1.心交感神经及其作用 2.心迷走神经及其作用
正常情况下，延髓心血管中枢的神 正常情况下，延髓心血管中枢的神 经元经常保持一定程度的兴奋， 经元经常保持一定程度的兴奋，并 通过各自的传出神经发放一定频率 的冲动，即具有紧致性， 的冲动，即具有紧致性，从而控制 心血管活动，使心率、 心血管活动，使心率、血压维持在 正常范围。 正常范围。 心交感中枢和心迷走中枢的紧致性活动是相互拮抗的 的紧致性活动是相互拮抗 心交感中枢和心迷走中枢的紧致性活动是相互拮抗的 拮抗作用：两种物质的相互制约，有辖制对方的意思。 拮抗作用：两种物质的相互制约，有辖制对方的意思。 协同作用：两种或多种物质协同地起作用， 协同作用：两种或多种物质协同地起作用，其效果 比每种物质单独起作用的效果之和大得多的现象
生理学分析论述题
1.血管受什么神经支配？有什么生理作用？答：支配血管的神经是：（1）缩血管神经纤维，作用：缩血管神经纤维只有交感缩血管纤维，其末梢释放去甲肾上腺素，可与血管平滑肌上的a受体结合，使血管平滑肌收缩，血管的口径变小，引起外围阻力增加，动脉血压上升。
（2）舒血管神经纤维，作用：a.交感舒血管神经纤维，其兴奋时，可释放乙酰胆碱，使骨骼肌微动脉舒张，肌肉血流量增加b.副交感输血管神经纤维，兴奋时末梢释放乙酰胆碱，使(肝、脑、舌、唾液腺素)器官血流量增加。
c.脊髓背根输血管神经纤维：皮肤受伤害性刺激时会发生红晕现象。
d.血管活性肠肽神经元：兴奋时末梢释放乙酰胆碱，引起血管活性肠肽分泌增加，血管舒张，局部血流量增加。
2.试述心脏内兴奋传播的过程和特点以及影响心肌传导性的因素。
答：窦房结是正常心跳的起搏点，其P细胞产生自律性兴奋，并传入心房肌细胞，在心房传导速度快，使左右心房几乎同时兴奋收缩。
房室交界处传导速度慢，即出现房室延搁，使心房收缩在前，心室收缩在后，保证了血液充盈时间。
浦肯野细胞构成心室内传导兴奋系统，其传导速度最快，以保证心室肌同步收缩。
影响心肌传导性因素有：a.细胞直径：直径大，传导兴奋速度快。
b.动作电位0期去级的速度和幅度：速度和幅度越大，兴奋传导速度越快。
c.邻近部位膜的兴奋性：兴奋性高，兴奋传导速度就快。
3.试述动脉血压的形成原因，并分析外周阻力增加对血压的影响。
答：动脉血脉形成的前提是心血管系统中有足够的血液充盈。
动脉血压源自心室收缩。
心室收缩使血液具有动能，与血液在血管中流动遇到外周阻力作用形成对血管壁的压力。
外周阻力增加时，在心舒期内导致舒张压升高，在心缩期内收缩压升高不明显，脉压减小。
4.为什么深而慢的呼吸比浅而快的呼吸有效？答：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率，它是反应肺通气效率的重要指标。
如潮气量减半，呼吸频率增加一倍（浅快呼吸）或者潮气量增加一倍，呼吸频率减半（深慢呼吸）时，每分肺通气量不变，但肺泡通气量却明显变化，深而慢的呼吸时，肺泡通气量明显增多，所以效率高。
人体生理学第四章 血液循环二
人体生理学
第四章 血液循环
（2）舒血管神经
① 交感舒血管神经： 支配骨骼肌的微动脉，兴奋时释放ACh→骨骼 肌血管平滑肌的M受体→骨骼肌血管舒张→骨骼 肌的血流量增加。 平时无紧张性活动，激动或准备作剧烈运动时 才兴奋，使骨骼肌的血流量增加。
人体生理学
第四章 血液循环
人体生理学
第四章 血液循环
3．影响动脉血压的因素
（1）每搏输出量 搏出量增加→收缩压和舒张压均升高，但以收 缩压的升高更明显→脉搏压增大； 搏出量减少→收缩压和舒张压均降低，但以收 缩压的降低更明显→脉搏压缩小。 收缩压的高低反映每搏输出量的多少。
人体生理学
第四章 血液循环
3．动脉血压的影响因素
平均动脉压(MAP)：一个心动周期中动脉血压 的平均值，等于舒张压与1/3脉压之和。
人体生理学
第四章 血液循环
2．动脉血压的正常值
我国健康青年人在安静状态时： 收缩压：100～120mmHg(13.3～16.0kPa) 舒张压：60～80mmHg(8.0～10.6kPa) 脉(搏)压：30～40mmHg(4.0～5.3kPa) 平均动脉压(MAP)：100mmHg(13.3kPa) 动脉血压有个体、年龄和性别差异，随着年龄 的增长,动脉血压逐渐升高。
人体生理学
第四章 血液循环
（二）重力对静脉(动脉)血压的影响
静脉有较大的可扩张性。人站立时，心脏以下 的静脉扩张，多容纳400～600ml的血量→回心血 量减少→搏出量减少→动脉血压降低，称为体位 性低血压。
机体通过收缩阻力血管和加快心率，可使动脉 血压很快回升到正常水平。
人体生理学
第四章 血液循环
① 心率减慢：负性变时作用 ② 房室传导速度减慢：负性变传导作用 ③ 心房肌收缩力减弱：负性变力作用
第三节心血管活动的调节
第三节心血管活动的调节心血管系统的调节可分为三个方面：即神经调节，体液调节和自身调节。
一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配支配心血管系统的自主神经分别支配心房肌、心室肌、心脏特殊传导组织和血管平滑肌。
支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经；支配血管的自主神经是缩血管神经和舒血管神经。
心脏的神经支配（图）（1）心交感神经心交感神经元的节前神经纤维发自脊髓的第1－5胸段的中间外侧柱，心交感节后神经元的胞体位于星状神经节或颈交感神经节内。
心交感神经元的节前神经纤维末梢释放乙酰胆碱，节后神经元的胞体和树突上存在烟碱型乙酰胆碱受体（N型）。
心交感节后神经元的轴突组成了心交感神经，分别支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌等。
左右两侧的心交感神经的作用明显不同，支配窦房结的心交感神经主要来自右侧；支配房室交界的心交感神经主要来自左侧。
刺激右侧心交感神经的主要效应是心率加快；而刺激左侧心交感神经主要表现为心肌收缩力加强。
心交感神经为肾上腺素能神经纤维，其末稍释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体结合。
心交感神经兴奋时，可导致心率加快，传导速度加快，心房和心室肌的收缩能力增强，分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺类物质都能作用于心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体，激活膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，cAMP能激活心肌细胞膜上的钙通道，使心肌动作电位平台期钙离子的内流增加，心肌收缩能力增强；心交感神经的兴奋还使自律细胞4期自动去极化速度加快，故心率加快；使房室交界区中结区细胞0期去极化速度加快，故传导速度加快。
（2）心迷走神经支配心脏的副交感神经元集中在延髓的迷走神经背核和疑核，走行于迷走神经内，称为心迷走神经。
心迷走神经纤维进入心脏，其末梢释放乙酰胆碱，在心脏内与心内神经节细胞形成突触联系。
心迷走神经的节后神经纤维分别支配窦房结、心房结、房室交界、房室束及其分支。
生理学：血液循环二
典型微循环由七个分组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌——毛细血管前阻力 血管
通血毛细血管——比 真毛细血管粗☆ 微静脉——毛细血管 后阻力血管
微循环三条血流通路及意义WD
＃迂回通路：血液由微A→后 微A→毛细血管前括约肌→真 毛细血管网→微V的血流途径 ——作用：进行物质交换 ＃直捷通路：血液由微A→后 微A→通血毛细血管→微V的 血流途径☆；骨骼肌多见
＃交感缩血管紧张：安静时，交感缩血管纤维能持续发放1~3
c/s 的低频神经冲动，使血管平滑肌保持微弱持续的收缩状态 平时，维持交感缩血管紧张的基本中枢在延髓☆ 皮层运动区
延髓
血管运动中枢
交感舒血管纤维
2. 交感舒血管纤维 皮层运动区 ——起自皮层运动区
——主要支配骨骼肌血管
——节后纤维释放ACh， 作用于 M受体，引起血管 舒张。
1.体循环平均充盈压：血量增多或血管收缩→体循环平均充 盈压↑→静脉回心血量↑ 2.心脏收缩力：心脏收缩力↑→舒 张期室内压降低→静脉回心血量↑ ☆; （患者动脉血压↓、中心静脉 压↑，表示全心功能不全☆； 患 者颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢水 肿，最可能右心衰☆） 3.体位改变：人由平卧转直立时， 下肢静脉扩张、容纳血量增多，静 脉回心血量暂时↓ ☆;
心交感神经的心肌兴奋作用，可被β受体阻断剂阻断☆ （如使用心得安后，可使心率减慢☆）
心交感神经引起心率加快及房-室传导速度加快的机制示意图
• 心迷走神经支配：起自延髓迷走背核→节前纤维→心内神 经节换元→节后纤维→窦房结、心房肌、房室结、房室束
心迷走
心迷走神经的作用：
兴奋时节后纤维释放Ach→心肌M受体→ K+通透性↑☆ Ca2+通透性↓
生理-循环系统-心血管功能的调节
一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 在常态下，两种神经均有紧张性， 在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用 是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经 相互拮抗的 迷走神经的作用大于交感神经 的作用 的作用。 的作用。 例： 对照 切断迷走神经 切断交感神经 交感、 交感、迷走神经均切断 心率变化（ 心率变化（次/分） 分 75 ＞75 ＜75 100（自身节律） （自身节律）
一、神 经 调 节
起源： 脊髓胸段 起源： → 星状神经节颈神经节 → 心脏交感神经丛 换元， 受体） （T1-5） ） （换元， Ach+N受体） 受体 （NE）可被 心肌细胞膜（ 心肌细胞膜（β1受体） 心得安阻断 ↓第二信使作用 膜对Ca 膜对 2+通透性增高 ， Ca2+内流增加 ↓ ↓ ↓ 窦房结（ 心房肌、 窦房结（4 房室交界 心房肌、心室肌 期↑） （0期↑） 期 (兴奋 收缩耦联↑) 兴奋-收缩耦联↑ 兴奋 收缩耦联 ↓ ↓ ↓
1. 延髓心血管中枢 最基本的心血管中枢位于延髓，延髓心血管中枢至少包括以下四 个部位的神经元： 缩血管区：延髓头端腹外侧部 舒血管区：延髓尾端腹外侧部 心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 传入神经接替站：延髓孤束核 2. 延髓以上的心血管中枢 • • • • 延髓以上的脑干部分 下丘脑 大脑 小脑
静脉回心血量 ↑ ↑ 收缩时↑，舒张时 收缩时 ，舒张时↓ 吸气时↑，呼气时 吸气时 ，呼气时↓ 立→卧↑，卧→立↓ 卧 ， 立
（三）微循环的自身调节
局部代谢产物↑ 局部代谢产物↑ 组织胺↑ 组织胺↑，Po2 ↓ 后微A 后微A和毛细血管 前括约肌舒张 前括约肌舒张
真毛细血管关闭 血流量及流速↓ 血流量及流速↓
2血管的神经支配
（二）肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素
α受体 血管收缩，皮肤、肾脏、胃肠道血管平滑肌 β受体 血管舒张，骨骼肌、肝脏血管
去甲肾上腺素
α受体 血管收缩
（三）血管升压素
下丘 大剂量引起血管收缩，血压升高
（四）血管内皮生成的血管活性物质
血管内皮生成的舒血管物质 NO 血管内皮生成的缩血管物质 内皮素
2血管的神经支配
2.心肺感受器引起的心血管反射
血管壁的机械性牵张 化学物质
心肺感受器受刺激时引起的反射效应是交感紧张 降低,迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少， 外周血管阻力降低，固血压下降
3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
化学感受器受刺激时(缺氧、二氧化碳分压和氢离 子浓度过高)，引起呼吸加深加快，可间接地引起心率 加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高
（五）激肽释放酶-激肽系统
组织激肽释放酶 血浆激肽释放酶
（六）心房钠尿肽
舒张血管，外周阻力降低 每搏输出量减少，心率减慢，心输出量减少 促进肾脏排水、排钠
三、局部血流调节
（一）代谢性自身调节机制 （二）肌源性自身调节调节机制
四、动脉血压的长期调节
肾-体液控制机制
（四）心血管反射的中枢整合形式
二、体液调节
（一）肾素-血管紧张素系统
肾素血管紧张素Ⅱ的作用
作用于血管平滑肌，使微动脉收缩，血压升高 使交感缩血管紧张活动加强，增强渴觉，导致 饮水行为 使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加 抑制压力感受性反射，血压升高引起的心率减 慢效应明显减弱 使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加 促进醛固酮释放
2014-本--6W.1-2-循环-生理学PPT课件
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（1）交感缩血管神经纤维 ➢ 特点：
① 大多数血管受其单一支配 ② 分布密度不同：
皮肤>骨骼肌、内脏>心脏、脑 微A>A >V ③ 平时有紧张性活动。
交感缩血管紧张1-3Hz
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（2）舒血管神经纤维
第四节 心血管活动的调节
Regulation of cardiovascular activity
循环功能适应当时机体所处的状态或环境 的变化。
自身 Bp 神经（反射）
体液
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一、神经调节
（一）心脏和血管 的神经支配 （二）心血管中枢
（三）心血管反射
心交感神经 心迷走神经 交感缩血管神经
神经中枢：延髓心血管中枢
传出神经：心交感
心迷走 交感缩血管N
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(+)
BP↑→
颈A窦、主A弓感受器
(-)
窦N 主A N
舌咽N 迷走N
延髓孤束核
心迷走中枢(+)
心交感中枢(-)
交感缩血管中枢(-)
心迷走N（+） 心交感N（-） 缩血管N（-）
心率↓ 搏出量↓ 血管舒张
降压反射过程
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心输出量↓ 外周阻力↓
BP↓
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3.压力感受性反射功能曲线
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180
60
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2.压力感受性反射过程
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3.压力感受性反射功能曲线
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（二）肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素
α受体 血管收缩，皮肤、肾脏、胃肠道血管平滑肌 β受体 血管舒张，骨骼肌、肝脏血管
去甲肾上腺素
α受体 血管收缩
（三）血管升压素
下丘脑视上核和室旁核合成 小剂量抗利尿效应，促进水的重吸收 大剂量引起血管收缩，血压升高
（四）血管内皮生成的血管活性物质
血管内皮生成的舒血管物质 NO 血管内皮生成的缩血管物质 内皮素
（五）激肽释放酶-激肽系统
组织激肽释放酶 血浆激肽释放酶
（六）心房钠尿肽
舒张血管，外周阻力降排钠
三、局部血流调节
（一）代谢性自身调节机制 （二）肌源性自身调节调节机制
四、动脉血压的长期调节
肾-体液控制机制
2.血管的神经支配
缩血管神经纤维 舒血管神经纤维
交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管神经纤维 血管活性肠肽神经元
2.心肺感受器引起的心血管反射
血管壁的机械性牵张 化学物质
心肺感受器受刺激时引起的反射效应是交感紧张 降低,迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少， 外周血管阻力降低，固血压下降
3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
化学感受器受刺激时(缺氧、二氧化碳分压和氢离 子浓度过高)，引起呼吸加深加快，可间接地引起心率 加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高
（四）心血管反射的中枢整合形式
二、体液调节
（一）肾素-血管紧张素系统
肾素血管紧张素Ⅱ的作用
作用于血管平滑肌，使微动脉收缩，血压升高 使交感缩血管紧张活动加强，增强渴觉，导致 饮水行为 使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加 抑制压力感受性反射，血压升高引起的心率减 慢效应明显减弱 使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加 促进醛固酮释放