老年综合评估和老年综合征(ppt)
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老年综合评估和老年综合征
1
3.
精神行为异常 幻觉、妄想、错认、抑郁、 类躁狂、激越、无目的漫游、 徘徊、躯体或言语攻击、喊 叫、随地大小便及睡眠障碍
3
老年期痴呆
病因：阿尔茨海默病是最常见病因，血管性痴
呆占第二位，其他类型（路易体痴呆、帕金森病 合并痴呆等）痴呆病因较少见。
痴呆的评估
三、老年人虚弱
定义：随着年龄增 长、老化、合并疾 病、活动减少、营 养不良等因素，导 致机体各器官功能 储备下降，外界环 境轻微变化或刺激 常引起急性事件 （如残疾和死亡） 的发生。
手术时和术后
老年谵妄
是老年人最 常见的住院并发 症。是最要的临 床症状，提示严 重的基础疾病。
2
发病率高：监护室（70-87%） 股骨颈骨折治疗室（15-53%） 老人院或急性期后康复院(60%) 临终患者可 达83%。 社区医疗机 构发生率低
1
发病率高常与医源性因素有关， 是临床护理质量的考核指标之一。
3
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
CGA 的实施 跌倒的危险因素
生理 因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等 步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉 卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
社会 环境
病理 因素
灯光、湿 滑、障碍 物等
环境 因素
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
医疗评估 一、医
疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 和管理
疾病
药物
• 多重用药管理
老年常见问题 常见老年 营养不良
慢性疼痛 尿失禁 睡眠障碍
综合征
• 在最近的6个月，您的体重有意外 的明显减轻吗？”或 MNA-Short Form • 社区 25%～50%；护理院45%～ 89% • 问题，数字分级和表情评估量表 • 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
老年综合评估和老年综合征
老年综合评估和老年综合征随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到社会的关注。
老年综合评估是一种对老年人健康状况、功能状态、心理状态等多方面进行全面评估的方法，旨在为老年人提供个性化的健康管理服务。
而老年综合征是指在老年人中普遍存在的一系列与衰老相关的生理、心理和社会适应问题，如认知障碍、抑郁、孤独感等。
本文将对老年综合评估和老年综合征的概念、特点、影响因素以及预防和干预措施进行探讨。
一、老年综合评估的概念和特点1. 概念：老年综合评估是一种多学科、综合性的评估方法，通过对老年人的生理、心理、社会功能等方面进行全面、系统的评估，以期为老年人提供个性化的健康管理服务。
老年综合评估的主要目的是了解老年人的健康状况，发现潜在的健康问题，制定针对性的健康管理计划，提高老年人的生活质量。
2. 特点：(1)多学科性：老年综合评估涉及多个学科的知识，如医学、心理学、社会学等，需要多学科的专业人员共同参与。
(2)全面性：老年综合评估不仅关注老年人的生理健康，还关注其心理、社会功能等方面的状况，以全面了解老年人的健康需求。
(3)个性化：老年综合评估根据老年人的个体差异，制定个性化的健康管理计划，以满足不同老年人的需求。
二、老年综合征的概念和特点1. 概念：老年综合征是指在老年人中普遍存在的一系列与衰老相关的生理、心理和社会适应问题，如认知障碍、抑郁、孤独感等。
老年综合征的发生与老年人的生理、心理和社会环境等多种因素有关。
2. 特点：(1)普遍性：老年综合征在老年人中具有较高的发生率，严重影响老年人的生活质量。
(2)多样性：老年综合征的表现形式多种多样，包括认知障碍、抑郁、失眠、疼痛等。
(3)相互关联：老年综合征往往涉及多个方面的健康问题，如生理、心理、社会等，相互关联，相互影响。
三、老年综合评估与老年综合征的关系1. 老年综合评估有助于早期发现老年综合征：通过全面、系统的评估，可以发现老年人可能存在的认知障碍、抑郁等问题，为及时采取干预措施提供依据。
老年病及老年综合征中医证治概要PPT(完整版)
中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病。
病的人
医人
5.谵妄、抑郁症、失眠----心、肝、肾
6.疼痛------痰瘀毒阻蔽经络
肾
脾，主运化，充盈肌肉，脾气虚则四肢不用
肾，主骨，肾者作强之官，伎巧出焉 肝，主筋 ，司运动
心者君主之官，神明出焉 肾者主骨髓，脑为髓之海
三. 二便失禁、便秘
肺为水之上源，肺与大肠相表里 肾主水，司开阖，开窍于前后二阴
-如---：跌---钙--化养倒性生心保、脏健瓣，尿膜延病缓失、衰老老禁年期、痴呆便、骨秘质疏、松及认白内知障等功能障碍（痴呆）、谵妄、抑 郁、
通过中医辨证，通常可以概括为二、三个“证”
衰老使机体功能减退而引起的急性疾病。
衰 只老要睡使“机 证眠体 ”功 相障能 同减 ，碍退 就而 可、引“起 异晕的 病急 同厥性 治疾 ”和病 ，。 而眩“证晕”不、同，疼痛、多药共用和不良反应等
通过中医辨证，通常可以概括为二、三个“证” 只要“证”相同，就可“异病同治”，而“证”
不同， 则需“同病异治”
1.痰瘀毒互结---相同的“证”
涉及：内分泌科、心内科、神经内科、肾内科、 消化科、呼吸科、眼科、外科或骨科
2.阴阳、脾肾心肝虚实辨证
冠心病
脑血管意外 肾功能不全
眼底病变
高脂血症 脂脂肪肪肝肝
肝体阴用为阳风木之脏，主升 肾藏精主骨髓，脑为髓之海
五.谵妄、抑郁症、失眠
心者君主之官，神明出焉 肝主疏泄 ，调畅神志，肝
者将军之官，谋虑出焉 肾者主骨髓，脑为髓之脾为仓廪之官，胃为水谷之海，均为后天之本、 生化之源。
痰瘀毒阻蔽经络
多瘀多痰
老年病的发病特点及中医的对策
发病缓慢过程，往往缠绵，逐渐加重而告终 ----------未病先防，既病防变，已变防渐
老年综合评估研究分析课件PPT36页
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年 综合评估，评估内容包括：认知功能、日常 生活能力、肢体活动情况，跌倒、坠床风险 、尿失禁情况，老年抑郁，营养状况、疼痛 等。在评估过程中，注意环境相对安静，评 估者需要和被评估者进行充分的沟通，注意 保护患者的隐私。
第35页，共36页。
尿失禁
由于尿失禁牵扯到老年患者的隐私问题，往 往因患者的羞于启齿和医师的忽视在常规问 诊中难以被发现。 大部分中度和重度尿失禁患者存在抑郁，焦 虑，社交活动受限，而且基础血压，血糖， 心率的控制达标率低，严重影响了生活质量 ，所以尿失禁的治疗在老年人群中应该引起 足够的重视。
为老年病科亚专科的建立和科研奠定基础。
《老年综合评估在尿失禁患者中的运用》已 经申报2015年州级科研项目，并立项。
第25页，共36页。
存在的问题及经验教训
在后续的研究中应该增加焦虑和谵妄的评估内 容，为老年患者更好的服务
第26页，共36页。
论文书写
目前书写论文《新疆昌吉住院老年患者的老年 综合评估调查 》投稿中文统计源核心期刊《实 用老年医学》杂志，通过初审（待发表）。 根据统计分析，准备再次书写论文1-2篇，发表 到中文科技核心期刊。
第7页，共36页。
研究方法
老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进行 基础疾病，服药状况，居住状况等一般情况 的评估，同时用简易老年医学筛选评估表评 估， 初步进行老年综合症的评估
第8页，共36页。
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）
第9页，共36页。
研究方法
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年综合 评估，评估内容包括：
◆认知功能
◆日常生活能力
◆肢体活动情况
◆尿失禁情况
第35页，共36页。
尿失禁
由于尿失禁牵扯到老年患者的隐私问题，往 往因患者的羞于启齿和医师的忽视在常规问 诊中难以被发现。 大部分中度和重度尿失禁患者存在抑郁，焦 虑，社交活动受限，而且基础血压，血糖， 心率的控制达标率低，严重影响了生活质量 ，所以尿失禁的治疗在老年人群中应该引起 足够的重视。
为老年病科亚专科的建立和科研奠定基础。
《老年综合评估在尿失禁患者中的运用》已 经申报2015年州级科研项目，并立项。
第25页，共36页。
存在的问题及经验教训
在后续的研究中应该增加焦虑和谵妄的评估内 容，为老年患者更好的服务
第26页，共36页。
论文书写
目前书写论文《新疆昌吉住院老年患者的老年 综合评估调查 》投稿中文统计源核心期刊《实 用老年医学》杂志，通过初审（待发表）。 根据统计分析，准备再次书写论文1-2篇，发表 到中文科技核心期刊。
第7页，共36页。
研究方法
老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进行 基础疾病，服药状况，居住状况等一般情况 的评估，同时用简易老年医学筛选评估表评 估， 初步进行老年综合症的评估
第8页，共36页。
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）
第9页，共36页。
研究方法
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年综合 评估，评估内容包括：
◆认知功能
◆日常生活能力
◆肢体活动情况
◆尿失禁情况
老年综合评估ppt课件
14
（一）寻找合适的患者
在老年人中筛选出能从CGA中获益者作为调查对象
通常根据
年龄（＞75岁） 多种慢性病 老年综合征 多药合用 反复住院 心理问题（抑郁、痴呆） 社会问题（独居、无社会支持、受虐）
15
（二）收集资料
多学科小组制定调查问卷
专业人员进行调查
将获得的资料
问题表（可随病情和诊断随时修改）
50-70%老年人实施了防治计划
切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后
17
（四）防治计划实施
根据拟定的防治计划 各专业人员进行相关治疗 医务人员耐心指导
获取疗效的关键 患者积极参与 家属支持与监督
18
（五）追踪随访
根据老年人问题
程度 治疗方式 预期恢复情况
随访时间与细节
恢复情况
无法达到预期目标 超过预期目标
10
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
11
12
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
13
老年人问题是多方面的，且相互影响，要彻底评估 一位老年人是费时费力的。为了使评估过程更有效，可 采用 以下方法：
• 少而精的多学科团队 • 使用设计良好的问卷，在评估前填好 • 选择合适的筛选工具 • 采用有利于上机的评估表格 • 个案管理与评价过程整合
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者）
健康和少病老年人（重点
疾病预防与健康促进）
无法从CGA 中获益
8
评估时机
老年人情况发生变化 CGA
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA
（一）寻找合适的患者
在老年人中筛选出能从CGA中获益者作为调查对象
通常根据
年龄（＞75岁） 多种慢性病 老年综合征 多药合用 反复住院 心理问题（抑郁、痴呆） 社会问题（独居、无社会支持、受虐）
15
（二）收集资料
多学科小组制定调查问卷
专业人员进行调查
将获得的资料
问题表（可随病情和诊断随时修改）
50-70%老年人实施了防治计划
切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后
17
（四）防治计划实施
根据拟定的防治计划 各专业人员进行相关治疗 医务人员耐心指导
获取疗效的关键 患者积极参与 家属支持与监督
18
（五）追踪随访
根据老年人问题
程度 治疗方式 预期恢复情况
随访时间与细节
恢复情况
无法达到预期目标 超过预期目标
10
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
11
12
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
13
老年人问题是多方面的，且相互影响，要彻底评估 一位老年人是费时费力的。为了使评估过程更有效，可 采用 以下方法：
• 少而精的多学科团队 • 使用设计良好的问卷，在评估前填好 • 选择合适的筛选工具 • 采用有利于上机的评估表格 • 个案管理与评价过程整合
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者）
健康和少病老年人（重点
疾病预防与健康促进）
无法从CGA 中获益
8
评估时机
老年人情况发生变化 CGA
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA
老年综合征ppt课件
xx
第三节 抑郁症
【概念】 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以 显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与 其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病 例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分 可有残留症状或转为慢性。
【知识链接】 曾经患过抑郁症的名人不少，梵悲情画家高、著名作家海明 威、戴安娜王妃以及韩国一线明星李恩珠等都曾经是抑郁症患 者。
下面我们将一一对这些老年综合症常见的症状体征进行具体介绍！
xx
第二节 认知功能受损及痴呆
【概念】 指大脑发育已基本成熟（年龄在18岁以后），智力发 育达到正常之后，神经退行性变、感染、外伤、肿瘤 、营养代谢等各种有害因素引起的，以认知功能缺损 为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群 。
痴呆的本质是一种慢性临床综合征，而不是一种疾 病或神经病理过程。
xx
第三节 抑郁症
【身体状况评估】 一、抑郁发作是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退 、认知功能损害和躯体症状为主。 1. 情绪低落 为抑郁发作的基本症状。 抑郁症的躯体症状与躯 2. 思维迟缓 体疾病的躯体症状如何 3. 意志活动减退 鉴别？ 4. 认知功能损害 5. 躯体症状 抑郁发作时很常见 6. 其他症状 多伴焦虑，也可有强迫思维和惊恐发作； 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体。
xx
第三节 抑郁症
[严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。 若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足 抑郁发作标准至少2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和 非成瘾物质所致抑郁.
老年综合评估PPT幻灯片课件
6
评估意义
CGA 最低的成本，却为老年人提供相当多的益处
诊断准确性↑ 病死率↓、生存率↑ 改善ADL、认知功能 医疗需求和费用↓
住院↓、转养老院↓、用药↓
QOL ↑
居住适当性↑ 居家保健和社会服务利用↑
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评估对象
适宜对象
有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人
＞75岁、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍 服多种药物、多次住院、心理问题（抑郁、痴呆） 或社会问题（独居、无社会支持、受虐）的老年人
难题 诊断排序不同
不同于成年人评估的观点
关注老年综合征
量表评估病情进展和整体功能
5
评估目标
具体目标 及时发现患者潜在的功能缺陷
明确患者的医疗和护理需求 制定可行的治疗干预策略 随访疗效和调整治疗计划 安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务
CGA
终极目标
改善虚弱老年人的躯体、功能、心理 和社会等方面的问题
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者） 无法从CGA 中获益 健康和少病老年人（重点 疾病预防与健康促进）
8
评估时机
老年人情况发生变化
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA
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CGA
评估人员——多学科小组
已满足不了老年人评估的需要
一套更全面的评估方法（CGA） 发现老年人所有潜在问题
3
CGA定义
采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量
老年综合评估和老年综合征
老年综合评估和老年综合征老年综合评估旨在对老年人的整体健康进行全面、系统的评估，通过收集、整理老年人的个人信息、体征指标、生活方式等数据，评估老年人的身体和心理状况，为老年人的健康管理和干预提供依据。
而老年综合征是指老年人常见的一组互相关联的临床表现，包括生活无力、日常活动能力下降、认知功能减退、情感障碍等多个方面。
一、老年综合评估老年综合评估的目的是为了评估老年人的整体身体和心理状况，以便提供个性化的健康管理方案。
在进行老年综合评估时，通常会收集以下信息：1. 个人信息：包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业等基本信息。
2. 身体指标：包括身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生理指标。
3. 生活方式：包括饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒等习惯。
4. 疾病史：包括过去的疾病史、手术史、药物使用史等。
5. 营养状况：评估老年人的营养状况，包括摄入的能量和营养素的情况。
6. 心理状况：评估老年人的认知功能、情感状态等。
二、老年综合征老年综合征是一组常见的老年人健康问题，常见的老年综合征包括：1. 生活无力：老年人由于身体功能的衰退，常常感到身体无力，日常活动能力下降。
2. 日常活动能力下降：老年人的肌肉力量、平衡能力和灵活性都会随着年龄增长而逐渐下降，这导致老年人在日常活动中出现困难。
3. 认知功能减退：老年人的认知功能如记忆、注意力、思维能力等也会随着年龄增长而逐渐减退，表现为记忆减退、思维迟缓等。
4. 情感障碍：很多老年人可能面临亲人的离世、经济困难、患病等问题，这些问题可能导致他们出现情感障碍，如抑郁、焦虑等。
老年综合评估有助于及早发现老年综合征，并采取相应的干预措施。
针对老年综合征，可以采取以下措施进行干预：1. 生活干预：提供适合老年人的运动方案，帮助老年人改善肌肉力量和平衡能力，增加日常活动能力。
2. 认知训练：通过认知训练，帮助老年人维持和改善认知功能，如记忆力训练、注意力训练等。
3. 情感支持：建立老年人的社交网络，提供情感支持和心理辅导，帮助老年人积极应对困难和压力。
老年人的健康综合评估PPT课件
30
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
老年综合评估和老年综合征 ppt课件
疼痛 尿失禁 跌倒 营养 睡眠 抑郁 记忆力 牙齿 视力、听力 居家安全 支持系统 ADL及IADL
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
[]
[]
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
[]
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
[]
[]
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
[]
[]
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
灯光、湿 滑、障碍 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
2
疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
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2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
[]
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
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4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
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《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
灯光、湿 滑、障碍 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
2
疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
老年综合评估中年老年病学ppt课件
2.痴呆简易认知评价
（mini—cognitiveassessmentfordementia,Mini—Cog）也称简易精神状态 检查，近年来被作为痴呆筛查的有效工具。先让患者听3个不相关名词 （如国旗、皮球、树木）；再做画钟试验（clockdrawingtest,CDT）,主要 检测组织能力和视觉空间能力，可反映额叶、额顶叶的功能，做法是先画 一个表盘，再填上数字，然后标出11:10（正确记2分，有一处不正确为0 分）;然后复述3个名词（3分）。总分5分，0~2分为阳性，需进一步评估， 3~5分为阴性。
了解痴呆严重程度可用临床痴呆量表 （clinicaldementiarating,CDR）O在评估痴呆原因时，除生化 及神经影像学外，还可借助Hachiski缺血量表 (Hachiskiischemicscore,HIS)评估血管性痴呆的可能性。对可疑 痴呆者，需要有明显智能下降并足以影响到患者的生活或工作 方面的证据才能确定诊断。
1.筛查问题
即低语试验，在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字， 然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。
2.初筛试验简易老年听力障碍量表
（hearinghandicapInventoryforelderly—shortversion,HHIF— S）用于评价听力障碍对社会功能的影响，共10题，总分为40 分,〉24分为重度听力障碍；耗时5分钟，总精确度75%O异常 者应进一步做专科检查（附表4）。
正常参考值:<12秒。在10~20秒之间，说明可独自做大部分活 动；在20~29秒之间，说明活动不稳定，具有较高的跌倒风险， 需要做跌倒风险的进一步评估；230秒，说明活动功能障碍。
2.5次起坐试验
（five—timessit—to—standtest）要求受试者双手交叉放于胸 前，从椅子（座高46cm）上站立并坐下5次，尽可能快且不用 手臂支撑。本试验反映下肢肌力与关节的活动能力。
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定义：
以一系列评估量表为工具，从医学问题、 躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社 会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年 患者进行全面而详细的评估——以明确可以 干预和治疗的目标。
为什么要评估？
由老年疾病的特点决定的
多病
多药 多检
多诊
老年综合评估与一般医学评估
区别
一般医学评 估：
以疾病为中 心
疼痛 尿失禁 跌倒 营养 睡眠 抑郁 记忆力 牙齿 视力、听力 居家安全 支持系统 ADL及IADL
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
[]
[]
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
[]
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
[]
[]
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
[]
[]
老年综合评估和老 年综合征(ppt)
老老年年医医学学
老
年
综
合 评 估
老 年 综
合
征
老年综合评估
（comprehensive geriatric assessment,CGA）
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
老年综合评估
（(ccoommpprehenssiivveeggeerriaiatrtircicasassessessmsmenet,nCt,GCAG）A
老年综合评估内容
医一疗、评医估 疗 评 估
老常年见常见老问题年 综 合 征
老二年、常老见问年题人功能评估
躯功体能功能评评估估
Katz Index 6分
Lawton 8分
老年人日常生活能力评估
KatzADL量表
生活能力
项
目
分
进食
进食自理无需帮助
2
需帮助备餐，能自己进食
1
进食或经静脉给营养时需要帮助
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
生四前、预生嘱 前 预 嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
Therapy
生前生预前嘱的预评估嘱 的 评 估
2
疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
注重某一种 疾病的诊治
老年综合评 估： 以人为中心
注重全面功 能状况和生 命质量
老年综合评估是老年医学的核心内容 和工作方法之一
老年综合评估目的
诊断评估 发现问题
老有所医 老有所料 老有所归
治疗干预 解决问题
老而不病 老而少病 病而不残 残而不废
恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量
CGA目标人群
共病老年患者
多种老年问题或老年综合征者
因急性疾病功能下降者 经常就诊人群
不获益人群： 完全健康和 慢病终末期
超过80岁老年人
老不年同常场见问所题评估侧重点不同：
老不年同常健见问康题状态评估的侧重点不同：
老年综合评估的意义——患者而言
老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽 障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
CCGAAG的的实施实形施式形式
CMCGeAtAh:GodG理sieart念CriGc AM:ethGoedrisatric
老年五常、见老问年题 人生活质量评估
提 纲 老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
收收集集Hom资e S料afety Checklist资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
问问卷卷---—---患—者患自者评自评
“ 病”
“人”
老年综合征
定义：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种
临床表现或问题的症候群 。
请在此添加段落内容……
请在此添加段落内容……
C常GA见的的实老施年综合征
营养 不良
一、老年跌倒 非晕厥性跌倒，不是因为意 识丧失、卒中、抽搐或外力。
老年跌倒
跌倒：是指患者突
发的、不自主的、 2 非故意的体位改变，
CM部GetA分h:o跌dGs倒eCrGi可aAtr:预ic GM防eertihaotrdics
部分跌倒可预防
跌倒的评估
跌倒的分级干预
二、老年期痴呆
定义：是由于慢性或进行性大脑结构的器质性
损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群， 是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面 的智能减退。
老年期痴呆
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
跌倒是我国伤害死亡（骨折、 脑干、脊椎损伤等）的第四位原 因，而在65岁以上的老年人中则 为首位。
倒在地上或更低的
平面上。
老年跌倒
1
老年人跌倒的发生并 不是一种意外，而是存在 潜在的危险因素，老年人
3
跌倒是可以预防和控制的。
跌倒是机体功 能下降和机体老 化过程的反映； 是一些急慢性病 的非特异性表现。
表现为记忆障碍、 视觉空间障碍、抽 象思维能力、语言 功能减退，失认、 失用症，人格改变， 生活能力下降，精 神行为异常。
老年期痴呆
流行病学：痴呆
患病率在60岁以上 的人群中为1%, 85 岁以上的达40％以 上。65岁以上每增 加5岁，患病率增 加1倍。
以一系列评估量表为工具，从医学问题、 躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社 会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年 患者进行全面而详细的评估——以明确可以 干预和治疗的目标。
为什么要评估？
由老年疾病的特点决定的
多病
多药 多检
多诊
老年综合评估与一般医学评估
区别
一般医学评 估：
以疾病为中 心
疼痛 尿失禁 跌倒 营养 睡眠 抑郁 记忆力 牙齿 视力、听力 居家安全 支持系统 ADL及IADL
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
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2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
[]
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
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4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
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老年综合评估和老 年综合征(ppt)
老老年年医医学学
老
年
综
合 评 估
老 年 综
合
征
老年综合评估
（comprehensive geriatric assessment,CGA）
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
老年综合评估
（(ccoommpprehenssiivveeggeerriaiatrtircicasassessessmsmenet,nCt,GCAG）A
老年综合评估内容
医一疗、评医估 疗 评 估
老常年见常见老问题年 综 合 征
老二年、常老见问年题人功能评估
躯功体能功能评评估估
Katz Index 6分
Lawton 8分
老年人日常生活能力评估
KatzADL量表
生活能力
项
目
分
进食
进食自理无需帮助
2
需帮助备餐，能自己进食
1
进食或经静脉给营养时需要帮助
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
生四前、预生嘱 前 预 嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
Therapy
生前生预前嘱的预评估嘱 的 评 估
2
疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
注重某一种 疾病的诊治
老年综合评 估： 以人为中心
注重全面功 能状况和生 命质量
老年综合评估是老年医学的核心内容 和工作方法之一
老年综合评估目的
诊断评估 发现问题
老有所医 老有所料 老有所归
治疗干预 解决问题
老而不病 老而少病 病而不残 残而不废
恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量
CGA目标人群
共病老年患者
多种老年问题或老年综合征者
因急性疾病功能下降者 经常就诊人群
不获益人群： 完全健康和 慢病终末期
超过80岁老年人
老不年同常场见问所题评估侧重点不同：
老不年同常健见问康题状态评估的侧重点不同：
老年综合评估的意义——患者而言
老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
[]
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[]
疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽 障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
CCGAAG的的实施实形施式形式
CMCGeAtAh:GodG理sieart念CriGc AM:ethGoedrisatric
老年五常、见老问年题 人生活质量评估
提 纲 老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
收收集集Hom资e S料afety Checklist资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
问问卷卷---—---患—者患自者评自评
“ 病”
“人”
老年综合征
定义：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种
临床表现或问题的症候群 。
请在此添加段落内容……
请在此添加段落内容……
C常GA见的的实老施年综合征
营养 不良
一、老年跌倒 非晕厥性跌倒，不是因为意 识丧失、卒中、抽搐或外力。
老年跌倒
跌倒：是指患者突
发的、不自主的、 2 非故意的体位改变，
CM部GetA分h:o跌dGs倒eCrGi可aAtr:预ic GM防eertihaotrdics
部分跌倒可预防
跌倒的评估
跌倒的分级干预
二、老年期痴呆
定义：是由于慢性或进行性大脑结构的器质性
损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群， 是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面 的智能减退。
老年期痴呆
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
跌倒是我国伤害死亡（骨折、 脑干、脊椎损伤等）的第四位原 因，而在65岁以上的老年人中则 为首位。
倒在地上或更低的
平面上。
老年跌倒
1
老年人跌倒的发生并 不是一种意外，而是存在 潜在的危险因素，老年人
3
跌倒是可以预防和控制的。
跌倒是机体功 能下降和机体老 化过程的反映； 是一些急慢性病 的非特异性表现。
表现为记忆障碍、 视觉空间障碍、抽 象思维能力、语言 功能减退，失认、 失用症，人格改变， 生活能力下降，精 神行为异常。
老年期痴呆
流行病学：痴呆
患病率在60岁以上 的人群中为1%, 85 岁以上的达40％以 上。65岁以上每增 加5岁，患病率增 加1倍。