主动脉夹层并发症及处理

主动脉夹层的并发症有哪些?

如果主动脉夹层患者在治疗该病的时候方法不恰当＞主动脉夹层的并发症有哪些呢？

专家指出主动脉夹层的并发症包括：

U升主动脉夹层：术中和术后并发升主动脉夹层较常见a其最严重的结果是升主动夹

层破裂，心脏压塞而导致死亡匚如果及时发现□患者可以存活升主动脉夹层无疑是最严重的并发症LJ

2、原发破口未完全封闭：有些术后内漏的患者|J其假腔可长期保持通畅，其内可部分形

成血栓，降主动脉直径受影响可增大亦可不增大有些术后内漏患者内漏可消失，假腔内完

全形成血栓支架内漏是较为常见的并发症，内膜破口越大，离左锁骨下动脉开口越近，越容易产生内漏匚即便将左锁骨下动脉开口完全封闭，也不能完全避免内漏□

3、急性肾功能衰竭a

4\脑血管意外：有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫I发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡多发生于术后血压较高的患者匕术中脑梗死发生原因不明，可能与术中

动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关LJ术后脑出血与高血压有关匕_1主动脉夹层的患

者往往合并高血压匚动脉硬化I- I

5i外周血管损伤t

2主动脉瓣关闭不全

突发主动脉反流是A型AD常见并发症

目前认为其发病原因可能是夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累或撕裂的内膜片突入左室流出道

所致易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全

心包填塞

积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积血易

误诊为心包炎

急性肾功能衰竭

常见于三型AD是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭

窄造成急性肾衰竭

1主动脉破裂死亡的主要原因

措施：制动降压控心率镇静镇痛的基础上要预防感冒避免剧烈咳嗽打喷嚏若血压先

升后降脉搏加快提示破裂可能应立即报告医生

3组织灌注不良

在夹层形成过程中主动脉分支如冠状动脉头臂干动脉肋间动脉肠系膜动脉等血管阻塞血

流受影响引起相应组织缺血灌注不良

措施：对比四肢动脉搏动强弱判断有无组织灌注不良

观察神志了解有无脑灌注不良评估中枢神经系统功能状态

肾灌注不良时尿量减少血清尿素氮肌酐值上升监测每小时尿量每1-2天检验尿常规肾功截瘫是支架术后最严重的并发症，术后要密切观察患者肢体末梢的感觉和肌张力及腱反射，以判断有无神经损伤，一旦发现异常，及时报告医生处理。栓塞也是常见的并发症，护理中应密切观察神志、肢体运动情况，是否有意识障碍、肢体麻木感，皮肤颜色、温度及是否有肿胀，注意桡动脉和足背动脉搏动情况，发现问题及时处理。此外，由于血管内支架有可能阻塞肾动脉开口或脱落的附壁血栓引起肾动脉栓塞，将导致一侧或双侧肾衰竭，故术后要严

密观察尿量并做好记录，及时复查肾功能。内漏是支架治疗的严重并发症，多由于置入后瘤体未被彻底隔绝，仍有血液流入瘤腔。术后应密切观察是否有胸背部疼痛或腹胀、腹痛情况，必要时行血管彩超检查。总之，术后密切观察病情变化及时发现各种并发症，做好对症处理，是护理工作