巨细胞动脉炎的症状及检查
巨细胞动脉炎伴发的头痛的治疗方案
04
患者的年龄、性别、健康状况等基线特征
患者的生活质量和心理状况
05
06
这些评估结果将有助于制定适合患者的个 体化治疗方案。
方案制定和调整
根据患者的评估结果，制定合适的治疗方案，并进行及时调整。治疗方案通常包括以下方面
药物治疗：首选糖皮质激素，如泼尼松，用于控制病情活动和减轻头痛。根据病情严重程度 ，糖皮质激素的剂量和疗程需进行调整。此外，还可根据病情需要，酌情使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
定期评估头痛严重程度、频率及 生活质量
患者教育和随访
01
定期检查患者的肝肾功能、血常规等指标，以监测药物不 良反应
02
根据随访结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果
03
总之，针对巨细胞动脉炎伴发的头痛患者，制定和调整个 体化治疗方案是关键。通过全面评估患者病情、制定合适 的治疗方案、调整药物剂量和疗程、加强患者教育和随访 ，可以有效控制病情活动、减轻头痛症状、提高患者生活 质量。
常用药物
布洛芬、阿司匹林等都是常用的 非甾体抗炎药，但需注意，阿司 匹林在巨细胞动脉炎的治疗中可 能用量较大，需根据医生指导使
用。
注意事项
非甾体抗炎药可能会导致一些副 作用，如胃肠道不适、出血等，
长期使用也需要注意肾功能。
糖皮质激素
效用
糖皮质激素对于抑制免疫反应和减轻炎症有强大作用，对于巨细胞 动脉炎伴发的头痛，糖皮质激素可以显著减轻炎症反应，缓解疼痛 。
加强神经科、风湿免疫科、疼 痛科等相关科室的合作，共同 制定诊疗指南和规范，提高巨 细胞动脉炎伴发头痛的诊疗水 平。
THANKS
感谢观看
睡眠充足
保证每晚充足的睡眠时间，维持规律的作息，有助于减轻 头痛症状。
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准如下：
1. 发病年龄大于等于五十岁。
2. 新近出现的头痛，新近出现的或出现新类型的局限性头痛。
3. 颞动脉病变，颞动脉压痛和触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致。
4. 血沉增快。
5. 动脉活检异常。
活检标本是血管炎，其特点为单核细胞为主的炎性浸润或肉芽肿性炎症，常有多核巨细胞。
符合上述五条标准中的至少三条，即可诊断为巨细胞动脉炎。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
巨细胞动脉炎预防和措施PPT
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁容易患巨细胞动脉炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防巨细胞动脉炎？ 5. 采取哪些措施应对？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种以大动脉的炎症为特征的自 身免疫性疾病。
常见于老年人，尤其是50岁以上的人群，可能导 致严重的健康问题。
如何预防生活方式
保持均衡饮食、适量运动，避免吸烟和过度饮酒 。
这些措施可以帮助提高免疫力，降低发病风险。
如何预防巨细胞动脉炎？
控制基础疾病
及时治疗高血压、糖尿病、高胆固醇等疾病。
良好的基础疾病控制可降低巨细胞动脉炎的发生 率。
如何预防巨细胞动脉炎？
心理健康
此外，有家族史或其他自身免疫性疾病史的人群 也应提高警惕。
谁容易患巨细胞动脉炎？
与生活方式的关系
吸烟、高血压和高胆固醇等因素可能增加发病风 险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁容易患巨细胞动脉炎？
早期筛查
对高风险人群进行定期体检和血液检查。 早发现、早治疗是防止疾病加重的关键。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现持续的头痛、视觉异常等症状，应及时就 医。
医生将通过血液检查及影像学检查进行评估。
何时应就医？
定期监测
对于已被诊断的患者，需定期复查以监测病情变 化。
及时调整治疗方案，确保病情稳定。
何时应就医？
关注并发症
如出现新症状或病情加重，需立即就医。
避免并发症对生活质量造成影响。
什么是巨细胞动脉炎？
症状
主要表现为头痛、视觉障碍、颈部疼痛及疲劳等 。
浅谈巨细胞动脉炎
随着我国老龄化进程加速，老年人的问题逐渐被大众关注，一些常见问题经常被误以为是因为“人老了”。
但您有没有想过，有一些可能是需要治疗的疾病呢？比如颅外血管迂曲就是常见的老年病之一。
如果患者不认识、不重视，耽误了治疗，可能导致永久的视力丧失。
颅外血管迂曲可能是由巨细胞动脉炎（GCA）导致，也被称为颅动脉炎和颞动脉炎，是一种自限性疾病，因主要累及主动脉和大血管病变而被归为中大血管炎，是发生在动脉壁内的炎症反应。
临床表现多样化，例如疲劳、体重减轻和视力障碍等。
衰老是发生GCA最大的危险因素，因为该病几乎不会在50岁之前出现，80%以上的患者超过70岁。
在斯堪的纳维亚国家和斯堪的纳维亚裔美国人中发病率最高，是欧洲常见的血管炎，亚洲近年来相关报道也越来越多。
患者男女比例3∶2，常发生在患有风湿性多肌痛患者身上，可有广泛血管受累，并造成受累血管狭窄和动脉瘤，是最常见的系统性血管炎。
巨细胞动脉炎的临床表现巨细胞动脉炎的临床表现非常多样化，其中视力丧失是主要表现，2/3以上的患者有头痛，通常位于耳朵上方，但也可以是额头、枕部，除有患者特异性主诉在接触碰头皮时感到触痛外，大多数患者为单侧或广泛性头痛，头痛可进行性加重或时轻时重；咀嚼张嘴困难，或因咀嚼肌疼痛而停止吃饭，甚至下颌偏斜等；有时也可表现为耳聋或耳部疼痛，这是由于供血耳蜗的血管受损所致；大血管受累：主动脉及其主要近端分支亚临床性受累较常见，有10%~15%，尤其是在身体上部血管，造成主动脉瘤和主动脉夹层，其次是胸主动脉以及大动脉狭窄、闭塞和扩张，也有累及上、下肢动脉血管，表现为间歇性跛行、上肢活动不良等。
冠状动脉病变可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎；面动脉炎引致下颌肌痉挛，有时还会出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。
除此之外还有全身症状，包括发热，通常为低热，乏力，近端多关节痛和肌痛，肌肉萎缩、周围滑膜炎，偶尔还可出现肢体远端肿胀伴凹陷性水肿；30％患者出现多种神经系统症状，累及颈血管、脑血管而出现发作性脑缺血、脑卒中、偏瘫或脑血栓等，这也是该病的主要死因之一。
巨细胞动脉炎患者的护理PPT
谢谢观看
巨细胞动脉炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的结果是什么？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种主要影响头部和颈部动脉的 炎症性疾病，常见于老年人。
通常与颞动脉炎相关，可能导致视力丧失等严重 并发症。
如何进行护理？
疼痛管理
通过药物和物理治疗来缓解患者的疼痛和不 适。
个性化的疼痛管理计划可以提高患者的生活 质量。
如何进行护理？ 营养支持
提供均衡饮食，帮助增强免疫系统和整体健 康。
必要时可咨询营养师制定饮食计划。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的情感压力。
心理健康同样是治疗过程中的重要组成部分 。
症状出现时
一旦出现症状，患者应立即寻求医疗帮助。
早期治疗可以显著降低并发症风险。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行医学检查和随访，以监测病情变 化。
定期评估时
在药物治疗期间，患者需定期监测药物副作用及 疗效。
药物管理是治疗成功的重要环节。
如何进行护理？
护理的结果是什么？
护理的结果是什么？ 疾病控制
有效的护理能帮助控制疾病进展，减少并发症发 生。
持续的监测和调整治疗方案是关键。
护理的结果是什么？ 生活质量提升
通过综合护理，患者的生活质量可以显著改善。
关注患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的结果是什么？ 患者教育
教育患者关于疾病和自我管理的知识，增强其自 我护理能力。
19.巨细胞动脉炎诊治指南草案
!
治疗方案及原则 为防止 失 明 $一 旦 疑 有 巨 细 胞 动 脉 炎 $即 应 给 予 足 量 糖
皮 质 激 素 并 联 合 免 疫 抑 制 剂 )如 环 磷 酰 胺 *治 疗 $并 尽 可 能 弄 清 受 累 血 管 的 部 位 (范 围 及 程 度 等 $依 据 病 情 轻 重 和 治 疗 反 应 的 个 体 差 异 $个 体 化 调 整 药 物 种 类 (剂 型 (剂 量 和 疗 程 %
择 有 触 痛 或 有 结 节 的 部 位 $ 在 局 麻 下 切 取 长 度 为 !>= F. 的 颞 动 脉 $作 连 续 病 理 切 片 % 此 为 安 全 (方 便 (可 行 的 方 法 % 但 由 于 D&E 病 变 呈 跳 跃 分 布 $ 后 期 又 受 糖 皮 质 激 素 治 疗 的 影 响 $ 活 检 的 阳 性 率 仅 在 #"B>%"B 之 间 $ 因 此 $ 活 检 阴 性 不 能 排 除 D&E 诊 断 %
F:F
全身症状
>&? 发 病 可 急 可 缓 " 一 些 患 者 可 指 出 发 病 的 日 期 " 但 多
数在症状出现后数周或数月才被诊断& 前驱症状包括乏力$ 纳 差 $ 体 重 减 轻 及 低 热 !#!@ % 等 & 发 热 无 一 定 规 律 " 多 数 为 中 等 度 ! G% " 左 右 % 发 热 " 偶 可 高 达 #" " 左 右 &
! EBB !
中华风湿病学杂志 !""# 年 $ 月第 % 卷第 $ 期 &’() * +’,-./0123 4,50,.6,7 !""#3812 %391:$
巨细胞动脉炎1例诊治体会
巨细胞动脉炎1例诊治体会摘要】巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个劲动脉分支，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征，该病老年人多见，现报告我院收治1例症状不典型巨细胞动脉炎的病例讨论和诊治经过。
【关键词】巨细胞动脉炎；头痛；发热【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0250-021 临床病例患者男性，68岁，因“头痛、左耳听力下降、反复发热20余天”于2014年2月10日入院，患者20天前因受凉后逐渐感双颞部疼痛，无明显搏动性疼痛，呈持续性、中等程度胀痛，逐渐发展至左侧耳后乳突区疼痛，伴有左耳进行性听力下降，持续发热，体温37.5-39.1℃，发热无明显寒战、皮疹、局部淋巴结肿大等伴随症状，在外院给予氨基比林、柴胡、萘普生等退热药效果不佳，给予地塞米松5mg静滴后热退，外院查头颅MRI提示轻度脑萎缩，胸部CT示慢支、肺气肿表现，右肺间质性炎症表现，给予三代头孢抗炎、改善脑细胞代谢等对症治疗，其症状不见减轻，无视力障碍，无咬合关节疼痛，无肢体感觉、运动障碍，无肌肉疼痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无流涕、鼻塞等表现，病程中饮食、睡眠正常，体重减少2kg。
入院查体：血压137/80mmHg，T：39.6℃，脉搏90次/min,神志清楚，反应淡漠，全身各组浅表淋巴结未触及肿大，咽部轻度充血，左侧乳突区压痛，左耳感音性耳聋，双肺听诊呼吸音略低，无干湿性啰音，心律齐，心脏听诊无病理性杂音，全身深浅感觉正常。
辅助检查：中耳CT示左侧中耳乳突炎；心电图示1.窦性心律（心率：95 次/分）2.正常心电图；腹部超声示肝光点细密，胆囊壁毛糙胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常；脑电图未提示异常；血常规示白细胞13.64×10^9/L、淋巴白细胞百分率2.3%、单核细胞百分率1.1%、中性粒细胞百分率95.50%、红细胞3.98×10^12/L；红细胞沉降率97.00mm/h、超敏C反应蛋白104.44mg/L，降钙素原0.16ng/ml；G试验阴性，结核菌素试验阴性，肥大反应阴性，高热时予以双上肢抽血进行血液细菌培养3次均未培养出病原菌，未找到疟原虫，为排除颅内感染给予腰穿行脑脊液检查提示脑脊液为无色、透明、蛋白质阴性、红细胞镜检0/ul、白细胞镜检0/ul。
巨细胞动脉炎护理PPT课件
目录 引言 护理措施 药物治疗 并发症与预防
引言
引言
巨细胞动脉炎概述：巨细胞动 脉炎是一种血管炎疾病，通常 影响中大型动脉，特征为血管 壁内的巨噬细胞破坏和炎症反 应。
巨细胞动脉炎的病因：尚未完 全明确，可能与免疫系统异常 反应有关。
引言
巨细胞动脉炎的临床表现：包括头痛、 面部颌额部疼痛、视力障碍等。
谢谢您常反应，常用药物包括甲 氨蝶呤等。
药物治疗
长效糖皮质激素：用于维持激素替代治 疗，减少糖皮质激素的使用频率，减轻 副作用。
并发症与预防
并发症与预防
合并动脉瘤破裂：密切观察动 脉瘤的变化，遵循医生的建议 进行治疗。 其他并发症：如视网膜动脉阻 塞、脑梗死等，注重早期发现 和治疗。
护理措施
护理措施
观察病情变化：密切监测患者 的病情，包括疼痛程度、视力 变化、体温等指标。 提供舒适环境：保持适宜的温 度、湿度和安静环境，减少刺 激。
护理措施
饮食调理：根据患者的具体情况，制定 营养均衡的饮食方案，避免食用过硬、 过冷、过热的食物。
药物治疗
药物治疗
糖皮质激素：通过抑制炎症反 应，减轻炎症症状，常用药物 包括泼尼松等。
巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）曾称颞动脉炎、颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后逐渐认识到体内任何较大动脉均可受累，是一种以病理特征命名的原因不明的系统性血管炎，主要侵犯具有外膜、肌性中层、内膜的大或中等动脉，属大血管炎范畴，主要累及主动脉及其2~5级动脉分支（如椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉），亦可累及主动脉的远端动脉，以及中小动脉（如颞动脉、颅内动脉、眼动脉等）。
GCA发病机制尚不明确，其病理生理学涉及复杂网络及多因素，包括易感遗传背景、免疫衰老、感染、免疫病理中未知触发物激活血管树突状细胞（DC）及其后的免疫、炎症反应。
GCA是北欧西方国家最常见的系统性血管炎，主要好发于50岁以上的人群，女性多于男性；总体患病率分布因地理特征、不同国家、不同种族而不同，发病率最高的是斯堪的纳维亚半岛，每10万人发病率为21.57，其次是北美和南美（10.89）、欧洲（7.26）、大洋洲（7.85）。
我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料。
临床表现复杂多变，可隐匿或急性起病，表现为全身症状和器官受累后缺血症状。
血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。
血管全层的炎症可造成管壁增厚、管腔狭窄、阻塞和炎症活动部位的血栓形成，继而导致组织缺血，较严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件，少数人形成动脉瘤或夹层动脉瘤。
我国GCA的实际患病率可能被低估，且诊断和治疗欠规范，为此，中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上，借鉴国内外诊治经验和指南，制定了本规范，旨在规范GCA的诊断、治疗时机及治疗方案，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。
一、临床表现临床表现复杂多变，可隐匿或急性起病。
最常见的表现为全身症状，新近出现头痛、视觉受累症状、间歇性下颌运动障碍三联症及风湿性多肌痛。
（一）全身症状几乎所有的患者至少有一种全身症状，包括疲劳、乏力、食欲下降、体重下降、低热等，发热无一定规律，多数为低至中等度（38 ℃左右）的发热，约15%的患者可高达39~40 ℃。
大动脉炎的分型
大动脉炎的分型
大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响大动脉，包括主动脉、颈动脉、肱动脉、肾动脉、髂动脉和股动脉等。
根据病变部位和临床表现，大动脉炎可分为多种类型。
1. Takayasu动脉炎
Takayasu动脉炎是一种以主动脉和颈动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻女性，临床表现包括颈部搏动减弱或消失、上肢血压降低、头晕、头痛、视力模糊等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
2. 巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎是一种以颞动脉和颈动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于老年人，临床表现包括头痛、颞动脉区域疼痛、颞动脉搏动减弱或消失等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
3. Buerger病
Buerger病是一种以下肢动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻男性，临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、下肢溃疡等。
治疗方案包括戒烟、改善生活方式、药物治疗等。
4. 血管炎性肠病
血管炎性肠病是一种以肠道血管为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻女性，临床表现包括腹痛、腹泻、便血等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
大动脉炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
不同类型的大动脉炎病变部位和临床表现不同，治疗方案也有所不同。
因此，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，生活方式的改善和戒烟等措施也有助于疾病的控制和预防。
巨细胞动脉炎的科普知识PPT
目录 简介 病因 症状 诊断 治疗 预防 结论
简介
简介
巨细胞动脉炎是一种慢性全身性疾 病，它通常影响中老年人 该病最容易影响头部和颈部动脉， 可以病因未明确，但可能 与免疫、基因和环境因素有关
症状
症状
头痛是最常见的症状，疼痛常 常在头部的一侧，也可能影响 双侧头部 巨细胞动脉炎还可能导致颞动 脉痛、面部疼痛、颚痛和肩胛 带痛等其他症状
结论
结论
巨细胞动脉炎是一种具有严重 症状和后果的疾病，最好尽早 诊断和治疗
在生活中要保持健康的生活方 式和减少暴露在烟雾或二手烟 中的时间可能会对预防这种疾 病有帮助
谢谢您的观赏聆听
诊断
诊断
诊断通常依靠体征检查和医学影像检查 ，如超声、核磁共振等
治疗
治疗
治疗最常见的方法是服用类固醇激 素，但长期使用可能会产生副作用 对于那些不能耐受激素治疗的患者 ，其他药物或手术治疗也可能是可 行的选择
预防
预防
目前没有完全防止巨细胞动脉炎的方法 ，但保持健康的生活方式和减少暴露在 烟雾或二手烟中的时间可能是有益的
巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查？
巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查，常用的巨细胞动脉炎性巩膜炎检查项目有哪些。
以及巨细胞动脉炎性巩膜炎如何诊断鉴别，巨细胞动脉炎性巩膜炎易混淆疾病等方面内容。
*巨细胞动脉炎性巩膜炎常见检查：常见检查：颞动脉活检*一、检查：1.大多数患者ESR增快，但尚有10%～15%的GCA患者ESR 可以正常。
同时可以出现其他急性反应物如C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、触球蛋白的升高。
GCA患者也可出现白细胞增高、贫血及血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase，GOT)和 -谷胱甘肽转移酶( -glutamyltransferase， GT)的增高。
还可以出现凝血酶原时间延长和外周血CD8+ 淋巴细胞减少。
2.超声波检查：可以证实隐匿的巩膜炎存在，尤其出现在后部巩膜时。
3.颞浅动脉活检：本方法可以确诊本病。
少数情况下行面动脉和枕动脉活检。
由于动脉受累可以是局部性的，因此，当怀疑某节段动脉有炎症时，应取此段动脉数厘米长范围(通常1～5cm)的多点切片，进行认真的组织学检查。
病理诊断的依据是动脉壁出现伴有单核细胞的非肉芽肿性炎症或伴有上皮样细胞的肉芽肿性炎症，有多核巨细胞浸润，部分病例有郎格罕细胞。
其中以多核巨细胞最具有特征性，但病理学并不一定要发现巨细胞才能诊断本病。
因为受累动脉多呈节段性、跳跃式分布，GCA及ESR 增高的患者也会出现颞动脉活检阴性的结果。
如果临床高度怀疑GCA而首次颞动脉活检阴性，可以进行对侧动脉活检，以进一步明确诊断。
活检应在糖皮质激素治疗的1周内进行。
因为未接受糖皮质激素治疗的患者阳性率82%，而糖皮质激素治疗1周时降至60%。
*以上是对于巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看巨细胞动脉炎性巩膜炎应该如何鉴别诊断，巨细胞动脉炎性巩膜炎易混淆疾病。
巨细胞动脉炎护理查房PPT
治疗方案
治疗方案
药物治疗：使用类固醇药物控制炎 症反应，抗风湿药物可用于缓解关 节疼痛。 血管扩张剂：使用硝酸酯类药物扩 张血管，改善血液循环。
治疗方案
免疫抑制剂：对于严重病情的患者，可 考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
手术治疗：对于血管狭窄严重的患者， 可考虑进行血管成形术或血管搭桥手术 。
巨细胞动脉炎 护理查房PPT
目录 介绍 病情评估 护理要点 治疗方案 护理计划 总结
介绍
介绍
巨细胞动脉炎的定义：巨细胞动脉 炎是一种炎性血管病，主要侵犯大 中型动脉的中层，导致血管壁增厚 、纤维化和狭窄。
本次查房的目的：了解巨细胞动脉 炎的病情、护理要点和治疗方案， 为患者提供最佳的护理。
病情评估
护理计划
护理计划
建立良好的护理人际关系：关 心患者的情绪和需求，提供心 理支持。 适度锻炼：帮助患者进行适度 的运动，增强患者的体力和心 肺功能。
护理计划
定期观察患者病情：定期测量患者的体 温、脉搏、呼吸等指标，及时发现病情 变化。
教育患者和家属：向患者和家属提供关 于巨细胞动脉炎的知识和护理技巧。
பைடு நூலகம்
总结
总结
巨细胞动脉炎是一种炎症性血管疾 病，需要综合治疗和护理。 护理内容包括病情评估、护理要点 、治疗方案和护理计划。
总结
通过合理的护理措施和治疗方案，可以 提高患者的生活质量和康复程度。
谢谢您的观赏聆听
病情评估
主要症状：头痛、颈部僵硬、肩臂痛、 寒战、发热等。
体征观察：颈动脉搏动消失、关节疼痛 、视力模糊、贫血等。
护理要点
护理要点
保持环境安静：避免刺激性噪 音和强光，提供舒适的住院环 境。 提供适当营养：根据患者的需 求，提供高蛋白、低脂、高纤 维的饮食。
巨细胞动脉炎病症演示课件
巨噬细胞等多种免疫细胞的激活和炎症因子的释放。
遗传因素
02
遗传因素在巨细胞动脉炎的发病中起重要作用，某些基因变异
可增加患病风险。
感染因素
03
某些感染因素如病毒、细菌等可能触发巨细胞动脉炎的发病过
程。
诊断技术创新与应用
影像学诊断
超声、CT、MRI等影像学技术在巨细胞动脉炎的诊断中发挥重 要作用，可准确评估血管病变的范围和程度。
助他们更好地理解和应对疾病。
02
强调早期诊断和治疗的重要性
教育患者认识巨细胞动脉炎的早期症状，鼓励他们及时就诊，以便早期
诊断和治疗，降低并发症风险。
03
提供心理支持
巨细胞动脉炎可能导致疼痛、视力障碍等严重症状，影响患者生活质量
。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心
。
生活方式调整建议
骨质疏松
激素治疗可引起骨质疏松，应补充 钙剂和维生素D，定期评估骨密度 ，采取相应措施预防骨折。
心血管事件
巨细胞动脉炎可增加心血管事件风 险，应控制血压、血脂等危险因素 ，积极预防和治疗心血管疾病。
04
巨细胞动脉炎患者管理
患者教育及心理支持
01
提供详细的疾病知识教育
向患者及其家属解释巨细胞动脉炎的病因、症状、治疗方法和预后，帮
如颈动脉、锁骨下动脉等 受累时，可出现相应部位 的缺血症状，如脑卒中、 上肢无力等。
根据受累血管不同，GCA 可分为头臂型、胸腹型、 肾型和混合型等。其中头 臂型最为常见，主要表现 为头痛和视力障碍；胸腹 型和肾型相对较少见，但 病情较重。
02
巨细胞动脉炎诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）的标准，巨细胞动脉炎的诊断需满足以下3个条件中的至少2个：1) 新发头痛；2) 颞动脉异常；3) ESR（红细胞沉降率）升高。
巨细胞动脉炎的诊断和免疫抑制治疗
巨细胞动脉炎的诊断和免疫抑制治疗巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis，GCA）是一种罕见但严重的血管炎症性疾病，主要累及头部和颈部的大中型动脉。
本文将探讨巨细胞动脉炎的诊断和免疫抑制治疗。
一、诊断巨细胞动脉炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和组织病理学检查。
临床表现包括头痛、颞动脉触痛、颞动脉搏动减弱或消失等。
实验室检查可发现炎症指标升高，如C反应蛋白和血沉增高。
组织病理学检查是确诊巨细胞动脉炎的金标准，通常通过活检颞动脉或其他受累动脉进行。
二、免疫抑制治疗巨细胞动脉炎的治疗主要是通过免疫抑制剂来抑制炎症反应，以减轻症状和预防并发症。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和免疫抑制剂。
1. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗巨细胞动脉炎的首选药物，可迅速缓解炎症症状。
常用的糖皮质激素剂量为每日40-60mg的泼尼松龙，随后逐渐减量至维持剂量。
然而，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此需要谨慎使用。
2. 免疫抑制剂对于糖皮质激素无效或不能耐受的患者，免疫抑制剂可作为辅助治疗。
常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺和雷公藤酸等。
这些药物通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应。
然而，免疫抑制剂也会增加感染和其他不良反应的风险，因此在使用时需权衡利弊。
三、个体化治疗巨细胞动脉炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策。
年龄、患者的整体健康状况、病程和并发症风险等因素都需要考虑。
对于年轻患者或有高并发症风险的患者，可能需要更积极的治疗策略。
此外，治疗过程中的监测也非常重要，包括定期检查炎症指标、眼科检查和骨密度测量等。
四、预防措施巨细胞动脉炎的发病机制尚不完全清楚，因此目前尚无特定的预防措施。
然而，保持健康的生活方式和定期体检仍然是重要的。
遵循医生的建议，合理使用药物，定期进行复查和检测，有助于早期发现和治疗巨细胞动脉炎。
总结起来，巨细胞动脉炎的诊断和治疗需要综合考虑临床表现、实验室检查和组织病理学检查等因素。
巨细胞动脉炎培训演示ppt课件
非药物治疗手段探讨
血浆置换
通过去除患者血浆中的炎症介质 和自身抗体，以减轻炎症反应和 缓解症状。适用于病情严重或药
物治疗无效的患者。
手术治疗
对于因巨细胞动脉炎导致血管狭窄 或闭塞的患者，可考虑手术治疗， 如血管搭桥、内膜切除术等。
生物制剂治疗
针对特定炎症介质的生物制剂，如 抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等 ，可用于治疗巨细胞动脉炎。但需 注意其副作用和禁忌症。
避免将巨细胞动脉炎误诊为其他 疾病，如风湿性疾病、感染等。 详细的病史询问、体格检查和实
验室检查有助于准确诊断。
实验室检查与影像学评估
实验室检查
除了常规的血液检查外，还可进行免疫学检查，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）等，以辅助诊断。
影像学评估
超声检查可观察动脉壁增厚、狭窄等病变；CT和MRI可提供更详细的血管和周 围组织结构信息。此外，血管造影术可用于评估血管狭窄程度和血流情况。
未来发展趋势预测
1 2 3
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来可能实现针对巨细胞 动脉炎患者的个体化治疗策略，提高治疗效果和 患者生活质量。
新型药物研发
针对巨细胞动脉炎发病机制的新型药物研发将是 未来研究的重点，以期发现更有效、更安全的治 疗手段。
多学科协作诊疗
加强风湿免疫科、血管外科、影像科等多学科之 间的协作，提高巨细胞动脉炎的诊断和治疗水平 。
、闭塞等病变情况。
鉴别诊断与误区
与其他血管炎鉴别
巨细胞动脉炎需与其他类型的血 管炎进行鉴别，如结节性多动脉 炎、过敏性血管炎等。鉴别要点 包括临床表现、实验室检查和影
像学特征。
与动脉硬化鉴别
动脉硬化也可导致动脉狭窄和闭 塞，但其病理机制与巨细胞动脉 炎不同。鉴别可通过病理活检和
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛疾病
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛疾病巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)，是一种以侵害颅动脉为主的系统性血管炎综合征。
在19世纪，Jonathon Hutchinson首次描述了一位因颞动脉触痛而致戴帽困难的男性患者，此后渐渐明确了GCA的临床特点，它是一种慢性肉芽肿性血管炎。
早年发觉的巨细胞动脉炎病例几乎都是颞动脉受累，伴有颞部头痛、头皮及颞动脉触痛，因此又称为颞动脉炎(temporal arteritis，TA)、肉芽肿性血管炎或颅动脉炎。
现在知道TA主要累及从主动脉弓发出的动脉分支，也可累及其他中等大小的动脉。
血管炎症部位可形成肉芽肿，含有数量不等的巨细胞，故现在多称为巨细胞动脉炎。
巨细胞是指任何巨大的细胞，可有一个或多个核，如多核巨细胞(multinuclear giant cell，MGC)。
它包括病理相像而临床表现不同的两个疾病，即颞动脉炎(temporal arteritis，TA)和多发性大动脉炎(Takayasus disease)。
GCA以颞部头痛、间歇性下颌运动障碍以及失明为临床特点，其发病年龄均在50岁以上。
病因巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛是由什么缘由引起的？(一)发病缘由GCA以及PMR的详细病因尚不清晰，虽然二者的发病与年龄、地域分布以及人种相关，但年龄因素、环境因素和遗传因素在发病机制中的详细作用却不甚清晰。
PMR和GCA有家庭聚集现象。
欧美白人发病率明显高于黑人，而且北欧与美国的白人之间存在相同的种族背景。
HLA-DR4在GCA的消失频率较正常对比人群高出2倍，因此HLA-DR4可能是主要的遗传因素。
进一步试验发觉HLA-DR4的等位基因HLA-DRB1与GCA的关系最为亲密，其基因多态性主要位于第2高变区。
有学者认为细小病毒B19和肺炎衣原体与GCA的发病有关，但准确结果尚需进一步讨论证明。
(二)发病机制体液免疫和细胞免疫参加GCA的发病，其病理特点是影响大动脉为主，伴有各种细胞因子生成的慢性炎症过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
巨细胞动脉炎的症状及检查
*导读：巨细胞动脉炎(giantcellarteritis，GCA)又称颞动脉炎(temporalarteritis)，是一类系统性、炎症性全血管炎，主要累及从主动脉发出的大、中动脉，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
……
巨细胞动脉炎 (giant cell arteritis，GCA) 又称颞动脉炎(temporal arteritis)，是一类系统性、炎症性全血管炎，主要累及从主动脉发出的大、中动脉，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
患者多伴有风湿性多肌痛 (polymyalgia rheu- matica，PMR)，即颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵。
GCA发病率有很大地区性差异，北欧和美国明尼苏达州的 Olmsted 地区GCA在50岁以上人群年发病率为 28.6/10 万人口 ~53.7/10 万人口。
PMR年发病率为
11.5/10万人，成为西方老年人最常见的血管炎病。
我国有关本病报道不多，可能与漏诊有关。
临床表现
GCA和PMR发病年龄在50岁以上，女性发病明显高于男性，约为2~4∶l，起病多缓慢，有时突然发病。
一、全身症状类似“流感”，可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、体重减轻。
二、颈动脉及其分支受累表现约50%~70% 患者表现为特异性头
痛，一侧或双侧颜部头痛，头皮触痛，局部可有红斑，颜浅动脉增粗变硬，呈结节状，有压痛，偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。
30% 患者有头颈动脉缺血症状，表现为视力障碍，复视，眼肌麻痹，甚至失明，听力减退，眩晕，颞颌部间歇性运动障碍( 长时间咀嚼或谈话时，患侧颞颌部明显疼痛、无力，休息后可消失 ) .
三、大动脉受累的症状约10%～15%GCA表现出上、下肢动脉供血不足的征象，出现不能梳头、上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行。
主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。
肾动脉受累少见。
四、其他动脉受累表现颈动脉、腋动脉和肱动脉分布区域青紫，颈部或四肢脉搏减弱甚至消失;也可有抑郁、记忆力减退、失眠等神经精神症状，或脑卒中和短暂脑缺血发作。
五、40%~60% 患者伴有风湿性多肌痛，大多数 PMR 可单独存在。
PMR 临床表现为对称性颈部、肩钾带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵，但肌压痛及肌力减弱不显著，肌活检、肌酶谱、肌电图均正常，有别于多发性肌炎。
实验室及其他检查
一、实验室检查GCA与PMR均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血浆蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。
比较突出的实验异常是血沉增快(GCA活动期常高达100mm/h)，和
C-反应蛋白定量增高。
二、特殊检查1.动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊GCA最可靠的手段。
颞浅动脉活检的阳性率在40～80%之间，特异性100%.由于GCA病变呈节段性跳跃分布，以有触痛或有结节感的部位为宜，长度不小于2-3厘米，并作连续病理切片以提高检出率。
颞动脉活检比较安全，一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。
组织切开可见肉芽肿形成，单核细胞和多核巨细胞浸润，内膜断裂等病理改变。
2.颞动脉造影对GCA诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。
3.选择性大动脉造影疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。