髌骨骨折病人的护理 ppt课件

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治疗措施
➢非手术治疗 ➢手术治疗
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非手术治疗
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石膏外固定
支具外固定
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手术治疗
髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定 时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。
钢丝固定
钢丝固定加螺丝钉
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术征，保持各管道通畅，交代术 后饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协助并落 实各项生活护理。
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术后护理
➢ 石膏、支具护理
1、术后观察支具/石膏的松紧度，观察末梢血液循环、皮肤色泽， 温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况。
2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减退、不能主 动活动或被动活动时，都可是能缺血的表现，可能是绷带压迫所 致，应及时报告医生处理；如有局限性松动、肢体疼痛、切勿随意 使用止痛剂，如疑有局部受压，可及时检查、或重新固定。
3、石膏、支具避免污染、潮湿。
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术后锻炼
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术后锻炼
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髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及 膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
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病因及发病机制
撞击伤
摔倒跪地
直接暴力
四头肌纵 向用力牵
拉
四头肌纵向用力 牵拉加膝部外翻 的作用力
踢伤
膝内外翻支持 带的被动牵拉
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临床表现
膝部疼痛，不能主动伸展，不能负重 局部压痛、肿胀、血肿和皮下淤血 骨折后6小时内肿胀不明显，移位明显的骨折可摸到骨折裂缝
髌骨骨折病人的护理
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解剖及生理
髌骨：即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是体内最大的籽骨， 包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙， 后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在 体表摸到。髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
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术后护理
➢ 患肢护理
1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环充盈 情况、踝关节及足趾活动、足背动脉搏动情况。嘱患者麻醉过后即 开始进行踝泵练习，对预防深静脉血栓很重要！ 3、观察伤口有无渗血渗液。
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术后护理
➢ 疼痛护理
髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。需要区分是术后切口 疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱 给予止痛剂;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛 剂往往疗效不理想，应该松解绷带，观察肢体的血液循环，很多 患者松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。术后疼痛一 般以第1天最明显，第2天开始逐渐缓解。