眼部酸、碱烧伤

眼部酸、碱烧伤

[诊断]眼部有酸酸性或碱性物质接触史，伤眼疼痛、流泪、视力下降、眼睑及角膜充血水肿、角膜上皮浑浊甚至脱落，严重时引起全眼炎以至失明。

救治原则迅速驱除酸性或者碱性物质，争分夺秒快速彻底冲洗眼部，对症处理，以保护和促使病人眼睛以及视力尽快恢复。

[紧急处理]

1．碱烧伤，一般情况下较酸烧伤时眼部损伤较重。

（1）争分夺秒快速、彻底冲洗眼部，将损伤减轻至最低限度。①利用自来水、冷开水、井水、池水等各种流动水源连续冲洗，连续冲洗时间不少于15~30min;②

将面部浸入水中，用手撑开眼睑，不断转动眼球，使存留在结膜囊或角膜表面

的碱性物质清除；③送医院后应对病人继续无菌生理盐水持续再冲洗

15~30min；④清除穹隆部、角膜和结膜表面残留物质以及灰白色坏死组织；⑤

必要时给予止痛剂。

（2）0.5%~1%硼酸溶液眼内以及角膜冲洗中和。

（3）可的松眼药水、氯霉素或庆大霉素眼药水点眼，1/1~2h。

（4）眼部剧痛时可用2%丁卡因点眼。

2．酸烧伤紧急处理，措施如下：

（1）快速冲洗措施，同碱烧伤处理。

（2）1%~2%NaCO3溶液眼内以及角膜冲洗中和。

（3）1%~2%NaCO3溶液眼部湿热敷，3~4/d。

[其他处理]

1．碱烧伤后续处理，措施如下：

（1）维生素C应用：①反复维生素C结膜下注射，10%维生素C 1ml 1-2/d,连续2周；②维生素C 2g加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，1/d,连续2周；③维生

素C 0.3g口服，3/d，应连服3-5个月；④维生素C滴眼液滴眼，3-4/d。

（2）1%阿托品滴眼，4-6/d。

（3）375U肝素结膜下注射，或妥拉苏林结膜下注射。

（4）皮质醇应用，泼尼松40-60mg/d，服用1周后逐渐减量至停药。

（5）严重灼伤者必要时行手术处理。

2．酸烧伤后续处理，措施如下：

（1）庆大霉素滴眼，5-6/d，烧伤重时应全身应用抗生素。

（2）1%阿托品滴眼，4-6/d。

（3）皮质类固醇应用，0.1%地塞米松液滴眼，急性期后停用。

（4）如有角膜溃疡或穿孔，可行手术治疗。