针灸科中医特色疗法

一、针刺疗法

针刺疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴刺入体表相应部位，施行一定的操作方法，可促进和调整经络气血运行，协调和恢复机体阴阳平衡状态，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

一、常用器具

一般临床以粗细为26~30号（0.30~0.40mm）和长短为1~3寸（25~75mm）者最常用。

二、基本操作方法

1、进针：将毫针刺入皮肤的方法。

（1）单手进针法：用刺手的拇食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，拇食指用力向下按压，将针刺入。多用于较短的毫针。

（2）双手进针法

①指切进针法：用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲进针。为最常用进针方法。

②夹持进针法：用押手拇食指捏住针身下段，右手拇、食指夹持针柄，针尖对准穴位，双手配合将针刺入。多用于3寸以上芒针的进针。

③舒张进针法：用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针进针。适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。

④提捏进针法：用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端进针。适用于皮肉浅薄部位如面部腧穴的进针。

（3）管针进针法：利用金属管或进针器进针。

2、行针：又称针刺手法。毫针刺入后，为了获得、维持和加强针刺感应（又称得气）所施行的操作方法。

（1）提插法：针刺达到一定深度后，用右手中指指腹扶持针身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住针柄，将针由深至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。提插的幅度、频率及时间，应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

(2)捻转法：即将针刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。捻转的角度、频率及时间，也应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180～360^左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。

3、留针

行针得气后，将针体留置于腧穴内一段时间的方法。在行针后仍不得气时，可通过留针静候气至，出现针感，称为候气。在行针已得气后，留针可保持针感，并增强针刺治疗作用。在留针过程中，还可再次行针，以加强针感，并使针感沿经脉循行方向传导。留针时间的长短依具体情况而定。如阴证、寒证、里证，病程长而邪气深入，身体强壮者，宜久留针；阳证、热证、表证，病程短而邪气浅在，身体虚弱者或小儿，宜少留针，甚至不留针。顽固性、疼痛性、痉挛性病症，和昏迷、休克等宜久留针。一般情况，留针时间为15～30分钟。

4、出针

在行针或留针后，针刺达到一定治疗要求时，将针体退出体外的方法。出针时，先以左手拇、食两指用消毒干棉球按于针孔周围，右手持针作轻微捻转，并慢慢提针至皮下，最后将针完全退出体外。在出针后，应迅速用消毒干棉球揉按针孔，以防出血，又称为扪法。出针后亦可不按揉针孔，使邪气外逸，这是针刺补泻的一种，属于开阖补泻的泻法。出针后要核对针数，以免脱漏。并嘱病人休息片刻，注意保持局部清洁。

三、常见疾病的针刺疗法

1、项痹病（颈椎病）

本病常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉闭阻，以颈项部疼痛及上肢麻木，头、颈、肩部活动受限，甚者影响日常工作和生活。

【治则】祛风散寒，舒经活络

【处方】以颈项局部取穴为主

大椎天柱后溪颈椎夹脊

加减：风寒痹阻者加风门、风府祛风通络；劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活

血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里补益肝肾、生血养筋；根

据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、

合谷、外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛

风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关调理肠胃。

【操作】大椎穴直刺1~1.5寸，使针感向肩臂部传导；夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，施平补平泄法，使针感向肩背、上肢传导；其他穴位按常规针刺。

2、肩凝症（肩关节周围炎）

本病主要是因为外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致，主要表现为肩部疼痛和功能障碍。

【治则】疏经通络，行气活血

【处方】以肩关节局部取穴为主

肩髃肩前肩贞阿是穴阳陵泉中平穴（足三里下1寸）

加减：太阴经证加尺泽、阴陵泉；阳明、少阳经证加手三里、外关；太阳经证

加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经加条口透承山。

【操作】肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切记向内斜刺、深刺；阳陵泉深刺或透向阴陵泉；条口透承山可用强刺激；余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时，

均令患者活动肩部。

3、腰脊痛（腰痛）

本病主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关，以腰部疼痛为主要症状。

【治则】寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀，肾虚腰痛益肾壮腰

【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主

委中脊中腰阳光肾俞大肠俞阿是穴

加减：寒湿腰痛加灸腰俞温阳散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。

【操作】诸穴均常规操作；寒湿腰痛和瘀血腰痛可于局部拔罐或刺络拔罐；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。

4、膝痹病（膝关节骨性关节炎）

本病常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪闭阻经脉所致。临床以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。活动或天气变化时疼痛加重，常反复发作。

【治则】舒筋活血，通络止痛