2018血运重建指南 PPT
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2018 ESC&EACTS 血运重建指南 ——抗栓治疗基本规范
审批号CN-187722020年9月12
指南推荐等级和证据级别划分
百度文库
推荐强度分级
I级
II级
IIa级 IIb级
III级
定义
推荐用语
有证据和/或一致同意该治疗或操作有益、有用、有效
推荐/适用
关于该治疗或操作的有用性/有效性的证据不一致和/或观点有 分歧
目录
STEMI行PCI患者术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
STEMI行PCI患者抗栓治疗
1. European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394. 2. European Heart Journal (2017),1–66
NSTE-ACS患者PCI术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
NSTE-ACS患者PCI术中抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
目录
行CABG患者抗栓治疗治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
行CABG患者抗栓治疗治疗策略
*高缺血风险定义为：年龄≥50岁，且存在以下一项及以上的高危因素：年龄≥65岁、糖尿病(需接受药物治疗)、既往(>1年前)有二次自发性心梗、冠脉造影证 实多支冠脉病变、慢性非终末期肾功能不全(CrCl<60 mL/min) **倍林达说明书中建议手术前7天停用
心肌血运重建期间和之后的抗血小板药物及剂量
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
心肌血运重建期间和之后的抗凝药物及剂量
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
目录
目录
NSTE-ACS患者PCI术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
权衡证据/观点，认为有用/有效
应考虑
证据/观点认为有用性/有效性不充分
可考虑
证据证实和/或一致同意该治疗或操作无用/无效，在某些情况 下甚至可能有害
不推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
图示在心肌血运重建(经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术)期间和术后使用抗凝和抗血小板药物。口服药物用黑色字母表示，肠外用药用 红色表示,ADP=二磷酸腺苷;DAPT=双重抗血小板治疗;FXa=因子Xa;GP=糖蛋白;TxA2=血栓素 A2 ;UFH=普通肝素
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
指南推荐升级和降级
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
心肌血运重建抗栓治疗基本规范
不同抗栓药物的作用机制及靶点
阿哌沙班 依度沙班 利伐沙班
依诺肝素
比伐芦定 达比加群酯
指南新增推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
指南新增推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
抗凝药物
组织因子 (组织损伤)
凝血级联 反应
阿司匹林
凝血因子Xa
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
抗血小板药物
血小板
氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛 坎格瑞洛
GPⅡb／Ⅲa 激活
GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂 (阿昔单抗、依替巴肽、
替罗非班)
血小板 血小板
凝血酶
血栓
糖蛋白 IIb/IIIa 受体 可溶性介质(ADP1 TxA2) 血凝块结合的凝血酶/FXa
NSTE-ACS和STEMI行PCI患者介入后抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
NSTE-ACS和STEMI行PCI患者介入后抗栓治疗策略
*高缺血风险定义为：年龄≥50岁，且存在以下一项及以上的高危因素：年龄≥65岁、糖尿病(需接受药物治疗)、既往(>1年前)有二次自发性心梗、冠脉造影证实多支冠脉病变、慢性 非终末期肾功能不全(CrCl<60 mL/min) European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
2018 ESC&EACTS 血运重建指南 ——抗栓治疗基本规范
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指南推荐等级和证据级别划分
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I级
II级
IIa级 IIb级
III级
定义
推荐用语
有证据和/或一致同意该治疗或操作有益、有用、有效
推荐/适用
关于该治疗或操作的有用性/有效性的证据不一致和/或观点有 分歧
目录
STEMI行PCI患者术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
STEMI行PCI患者抗栓治疗
1. European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394. 2. European Heart Journal (2017),1–66
NSTE-ACS患者PCI术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
NSTE-ACS患者PCI术中抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
目录
行CABG患者抗栓治疗治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
行CABG患者抗栓治疗治疗策略
*高缺血风险定义为：年龄≥50岁，且存在以下一项及以上的高危因素：年龄≥65岁、糖尿病(需接受药物治疗)、既往(>1年前)有二次自发性心梗、冠脉造影证 实多支冠脉病变、慢性非终末期肾功能不全(CrCl<60 mL/min) **倍林达说明书中建议手术前7天停用
心肌血运重建期间和之后的抗血小板药物及剂量
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
心肌血运重建期间和之后的抗凝药物及剂量
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
目录
目录
NSTE-ACS患者PCI术前抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
权衡证据/观点，认为有用/有效
应考虑
证据/观点认为有用性/有效性不充分
可考虑
证据证实和/或一致同意该治疗或操作无用/无效，在某些情况 下甚至可能有害
不推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
图示在心肌血运重建(经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术)期间和术后使用抗凝和抗血小板药物。口服药物用黑色字母表示，肠外用药用 红色表示,ADP=二磷酸腺苷;DAPT=双重抗血小板治疗;FXa=因子Xa;GP=糖蛋白;TxA2=血栓素 A2 ;UFH=普通肝素
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
指南推荐升级和降级
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
心肌血运重建抗栓治疗基本规范
不同抗栓药物的作用机制及靶点
阿哌沙班 依度沙班 利伐沙班
依诺肝素
比伐芦定 达比加群酯
指南新增推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
指南新增推荐
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
抗凝药物
组织因子 (组织损伤)
凝血级联 反应
阿司匹林
凝血因子Xa
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
抗血小板药物
血小板
氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛 坎格瑞洛
GPⅡb／Ⅲa 激活
GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂 (阿昔单抗、依替巴肽、
替罗非班)
血小板 血小板
凝血酶
血栓
糖蛋白 IIb/IIIa 受体 可溶性介质(ADP1 TxA2) 血凝块结合的凝血酶/FXa
NSTE-ACS和STEMI行PCI患者介入后抗栓治疗策略
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
NSTE-ACS和STEMI行PCI患者介入后抗栓治疗策略
*高缺血风险定义为：年龄≥50岁，且存在以下一项及以上的高危因素：年龄≥65岁、糖尿病(需接受药物治疗)、既往(>1年前)有二次自发性心梗、冠脉造影证实多支冠脉病变、慢性 非终末期肾功能不全(CrCl<60 mL/min) European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.