胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。

一、护理评估

1、受伤史，暴力性质。

2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片及CT等检查结果。

5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。

二、护理要点

按中医骨伤科一般护理常规进行。

1、保持患肢功能位.屈膝15°.

2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。

3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。

5、劝病人戒烟酒。

6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。

三、临证（症）护理

1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。

2、遵医嘱完善术前各项检查。术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。针对患者存在的心理问题做好情志护理。按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。密切观察生命体征，做好护理记录。定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。

3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。

四、饮食护理

骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。如面条、米粥蔬菜之类。

骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，

骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。

五，用药护理

1、中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30分钟服用。

2、疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

3、中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

4、局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。

5、配合医生为腓总神经损伤病人使用神经营养药，同时也宜应用促进骨折愈合之药物。

六、情志护理

由于胫腓骨骨折后并发症较多，尤其是开放性骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，耐心解释告知骨折愈合的转归过程，现身说教解除患者的思想顾虑，使其积极的配合治疗。

七、健康指导

1、向病人及家属讲解有关骨折知识，防止发生意外骨折。

2、营养宜高蛋白、高钙及高维生素饮食，以促进骨折愈合。

3、指导循序渐进的功能锻炼方法：扶拐下床活动患侧肢体全足底着地，防止摔倒，加强患肢膝、踝关节屈伸锻炼，如有踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步等；踝关节僵硬者，可行踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。

4、复诊出院后3个月、6个月、一年复查X片，以了解骨折愈合情况。