脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究

合集下载

分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的效果

分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的效果

系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22期分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的效果周东平1,魏忠贺2,周保平31.巨野县人民医院感染疾病科,山东菏泽274900;2.巨野县人民医院耳鼻喉科,山东菏泽274900;3.巨野县北城医院中医妇科,山东菏泽274900[摘要]目的研讨丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗进展性脑梗死的疗效。

方法选取2022年3月—2023年3月巨野县人民医院收治的80例急性进展性脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。

对照组实施双重抗血小板药物治疗,研究组实施丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗,对比两组患者的实际治疗效果。

结果研究组与对照组患者治疗前认知功能评分[(16.22±2.14)分 vs(16.32±2.21)分]和神经功能评分[(17.55±3.54)分vs(17.32±3.42)分]对比,差异无统计学意义(t=0.210、0.302,P> 0.05),治疗后2周和3周研究组患者认知功能评分(21.24±4.06)分、(26.82±5.08)分与神经功能评分(9.04±2.16)分、(5.62±1.08)分均显著优于对照组(18.96±3.84)分、(24.35±4.45)分、(12.16±2.74)分、(7.65±1.75)分,差异有统计学意义(t=2.644、2.370、5.795、6.397,P<0.05)。

结论急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞氯化钠注射液、双重抗血小板联合治疗价值显著,安全性高。

[关键词]丁苯酞氯化钠注射液;双重抗血小板;联合治疗;急性进展性脑梗死[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2023)11(b)-0075-04Effect of Butylphthalein Sodium Chloride Injection Plus Dual Antiplatelet Drug Therapy in Patients with Progressive Cerebral InfarctionZHOU Dongping1, WEI Zhonghe2, ZHOU Baoping31.Department of Infectious Diseases, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China;2.De⁃partment of Otolaryngology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China;3.Department of TCM Gynecology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China[Abstract] Objective To study the efficacy of butylphthalein sodium chloride injection plus dual antiplatelet drugs in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods A total of 80 patients with acute progressive cerebral infarc⁃tion admitted to Juye County People's Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into two groups, with 40 cases in each group. The control group was treated with dual antiplatelet drugs, and the study group was treated with butylphthalide and sodium chloride injection combined with dual antiplatelet therapy. The actual therapeutic effects of the two groups were com⁃pared. Results There were no significant differences in cognitive function score [(16.22±2.14) points vs (16.32±2.21) points] and neurological function score [(17.55±3.54) points vs (17.32±3.42) points] between the study group and the control group before treatment (t=0.210, 0.302, P>0.05). After 2 weeks and 3 weeks of treatment, the cognitive func⁃tion score (21.24±4.06) points, (26.82±5.08) points and neurological function score (9.04±2.16) points, (5.62±1.08) points in the study group were significantly better than those in the control group (18.96±3.84) points, (24.35±4.45) points, (12.16±2.74) points and (7.65±1.75) points, and the differences were statistically significant (t=2.644, 2.370, 5.795, 6.397, P<0.05). Conclusion The combination of butylphthalein sodium chloride injection and dual antiplatelet therapy for patients with acute progressive cerebral infarction has significant value and high safety.DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.22.075[作者简介] 周东平(1989-),女,本科,主治医师,研究方向为内科常见病。

离子正常值和临床意义

离子正常值和临床意义

离子正常值和临床意义离子是由带电的原子或分子组成的,它们在生物体内起着重要的生理功能。

离子的正常值与临床意义在医学诊断和治疗中具有重要的参考价值。

本文将围绕离子的正常值和临床意义展开讨论,以帮助读者更好地理解离子的生理功能和相关疾病的诊断与治疗。

钠离子(Na+)是血液和细胞内最主要的阳离子。

正常的血清钠浓度为135-145mmol/L。

低钠血症是指血清钠浓度低于正常范围,常见于肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全、心力衰竭等。

高钠血症则是指血清钠浓度高于正常范围,常见于脱水、高血压、肾上腺皮质功能亢进等疾病。

钾离子(K+)是细胞内最主要的阳离子,对于维持细胞膜的电位和调节心脏和神经肌肉功能至关重要。

正常的血清钾浓度为3.5-5.0mmol/L。

低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围,常见于肾脏疾病、呕吐、腹泻等。

高钾血症则是指血清钾浓度高于正常范围,常见于肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等疾病。

钙离子(Ca2+)是维持骨骼和牙齿健康、参与神经传导和肌肉收缩的重要离子。

正常的血清钙浓度为2.1-2.6mmol/L。

低钙血症是指血清钙浓度低于正常范围,常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等。

高钙血症则是指血清钙浓度高于正常范围,常见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等疾病。

镁离子(Mg2+)是维持心脏和神经肌肉功能正常运作的重要离子。

正常的血清镁浓度为0.65-1.05mmol/L。

低镁血症是指血清镁浓度低于正常范围,常见于长期使用利尿剂、酗酒等。

高镁血症则是指血清镁浓度高于正常范围,常见于肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病。

氯离子(Cl-)是维持体液渗透压和酸碱平衡的重要离子。

正常的血清氯浓度为98-106mmol/L。

低氯血症是指血清氯浓度低于正常范围,常见于呕吐、胃肠道疾病等。

高氯血症则是指血清氯浓度高于正常范围,常见于脱水、肾功能不全等疾病。

总结起来,离子的正常值与临床意义对于医学诊断和治疗具有重要的参考价值。

通过对离子浓度的检测和分析,可以判断患者的体液平衡和电解质紊乱情况,进而指导医生进行相应的治疗。

重症脑出血引起高钠高氯血症的发生原因及预后

重症脑出血引起高钠高氯血症的发生原因及预后

2.4 患者高热情况
24 例 高 钠 高 氯 血 症 患 者 中, 15 例 (62.50%)患 者 出 现 高 热, 306 例 非 高 钠 高 氯 血 症 患 者 中, 108 例 (35.29%) 患 者 出 现 高 热。 两 组 比 较 差 异 显 著, 差 异 有 统 计 学 意 义, P = 0.0001) P< 0.05。 ( c 2= 14.8149、
2.3 患者入院意识情况
24 例 高 钠 高 氯 血 症 患 者 中, 浅昏迷 7 例 (29.17%) , 中 投稿邮箱: sjzxyx88@126.com
84
参考文献
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69
( 下转第 84 页 )
2.2 预后情况
24 例高钠高氯血症患者中 16 例死亡, 病死率为 66.67% (16/24) ,4 例好转出院, 4 例自动出院。306 例非高钠高氯血 症 患 者 中 70 例 死 亡, 病 死 率 为 22.88%(70/306) , 220 例 好 转出院, 17 例自动出院。高钠高氯血症组病死率显着高于非 P= 高 钠 高 氯 血 症 组, 差 异 有 统 计 学 意 义, ( c 2 = 38.7747、 P< 0.05。 0.0000)
1 对象与方法
1.1 研究对象
将 2014 年 3 月 至 2015 年 9 月 间 入 院 行 常 规 检 查 并 复 查的 350 例高血压患者为研究对象, 350 例患者钧经 CT 证 实为脑出血患者。
昏迷8例 (33.33%) ,意 识 清 晰 3 例 (12.50%) ,嗜 睡 2 例 (8.33%) , 昏睡 4 例 (16.67%) ; 306 例 非 高 钠 高 氯 血 症 患 者 中, 浅 昏 迷 74 例 (24.18%) , 中 昏 迷 64 例 (20.92%) , 意 识 清 晰 73 例 (23.86%) , 嗜 睡 55 例 (17.97%) , 昏 睡 40 例 (13.07%) 。高钠高氯血症组昏迷情况显着高于非高钠高氯 P = 0.0136) P< 0.05。 血症组, 差异有统计学意义, ( c 2= 6.0904、

高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能

高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能

高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能张雁
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2011(013)012
【摘要】目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40行AHH的临床效能.方法:择期胃肠道肿瘤手术60例,轻度低钠血症患者(Na+125~135mmol/L)20例为A组,余者等分为B组和C组.A和B(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,4ml/kg,10ml/分)、C(乳酸钠林格液15ml/kg,30ml/分).记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30分钟)、T3(AHH后1小时)、T4(术毕)时Na+、CVP、Lac、Hct、Hb及术中BP、HR、输液量、失血量、尿量、输血例数.结果:A组和B组Na+、CVP明显升高,Hct、Hb、失血量、输血例数明显降低.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40扩容迅速,为理想的血浆代用品;术中可引起Na+一过性升高,特别适用于术前伴低钠血症的患者.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张雁
【作者单位】274031,山东菏泽市立医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察 [J], 陶力中;谭正国
2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性高容量血液稀释对全麻患者液体平衡的影响 [J], 卢锡华;周一;王建伟
3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的急性高容量血液稀释效果 [J], 蒋超;姜虹
4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能 [J], 张雁
5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果 [J], 蒋超;姜虹
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

高钠血症高氯血症紧急处理原则

高钠血症高氯血症紧急处理原则

高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症和高氯血症是常见的代谢性的电解质异常,它们可能会导致严重的临床并发症,如静脉炎性反应、髋关节病变、肌肉痉挛和心动过速等,甚至可能会导致死亡,因此,有必要探究高钠血症和高氯血症的紧急处理原则。

首先,在病人发病前,应该立即采取干预措施,及时识别高钠血症和高氯血症,并及时给予治疗。

其次,紧急处理时要判断患者的水、电解质紊乱的原因。

一般来说,出现电解质失衡的最常见的原因是脱水和/或抗病毒药物,而且这些原因要根据患者的详细病史和症状来判断。

接下来,就是根据患者的情况,制定恰当的治疗方案。

不同的患者有不同的治疗方案,对于高钠血症患者,主要是给予大量的脱水治疗,而高氯血症患者,主要是采用补液疗法。

最后,要给予定期的监测,以确保治疗效果。

此外,在紧急处理时,还要考虑其他因素,这些因素可以影响患者的病情,例如,患者的症状、年龄、药物使用、营养状况等。

对于某些老年患者或有器质性疾病患者,可能需要采取额外的措施,比如持续性监测、更多的补液和休克护理等,以提高治疗效果。

最后,在紧急处理时,要特别注意患者的情绪变化,应尊重患者的意见,及时给予安慰和帮助,以缓解患者的痛苦,减少患者的情绪变化。

综上所述,高钠血症和高氯血症的紧急处理原则,主要是迅速识别患者的电解质紊乱,及时给予恰当的治疗方案,并考虑其他因素,
给予适当的其他措施,最后,要特别注意患者的情绪变化,及时给予安慰和帮助。

只有按照这些原则进行治疗,才能及时解决患者出现的电解质紊乱,改善患者的病情,减少患者的痛苦并减少相关的并发症。

高钠高氯血症的原因是什么

高钠高氯血症的原因是什么

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢高钠高氯血症的原因是什么
导语:很多人都不知道高钠高氯血症到底是什么疾病,这个疾病是属于一种营养内科疾病,千万不要小看了这个疾病,对身体会产生很多危害的,还会引起
很多人都不知道高钠高氯血症到底是什么疾病,这个疾病是属于一种营养内科疾病,千万不要小看了这个疾病,对身体会产生很多危害的,还会引起一些并发症,那么到底是什么原因引起的这个高钠高氯血症的呢?下面就让我们一起来看看,希望通过小编的介绍大家能够有所了解。

高钠血症是由什么原因引起的?
(一)发病原因
正常渗透中枢对血渗透压过高的反应十分敏感,一般血渗透压上升2mOsm/kgH2O时即可刺激抗利尿激素分泌,促使水分从肾脏重吸收;同时,高渗透压造成口渴中枢兴奋,可以通过饮水而稀释血液。

当水源缺乏或无法饮水、ADH释放或作用障碍或者低渗性体液从肾或肾外其他途径丢失时,都可能导致高钠血症。

常见于下列情况。

1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多
(1)经肾外丢失:高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失:主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

重症脑出血引起高钠高氯血症的发生原因及预后

重症脑出血引起高钠高氯血症的发生原因及预后

1.2 方法
所有患者入院的当天行常规肾功能检查和电解质检查。 以后每周必须复查两次, 按高钠高氯情况分为高纳高氯血症 组和非高钠高氯血症组, 对两组患者的预后、 合并症、 糖尿病 史、 高热情况、 出血部位、 入院时识意情况和甘露醇使用剂量 等进行研究。 高钠血症即血钠 > 150mmoI/L, 高氯血症即血 钠 > 110mmoI/L, 患者体温高于 38.5 ℃ 为高热。采用去蛋白 终点法检查肾功能, 男性 Cr 值 > 133 mmoI/L, 女性 Cr 值 > 106 mmoI/L, 同时伴有 BUN 增高, 则判定肾功能损害。
两组比较差异有统计学意义t35118p00005p00528出血情况高钠高氯血症组丘脑出血发生率为45831124非高钠高氯血症组丘脑出血发生率为163450306两组比较差异有统计学意义x2202981p00000p0053讨论高钠高氯血症是脑出血患者发病后严重的并发症之一本次研究结果显示高钠高氯血症的发生率为72724330
2.5 两组患者合并症比较
高钠高氯血症组中合并肺炎 13 例 (54.17%) 、 上消化道 出 血 10 例 (41.67%) 、 继发性偏瘫 3 例 (12.5%) 、 肾功能损 害 18 例 (75.00%) ; 非 高 钠 高 氯 血 症 组 中 合 并 肺 炎 104 例 (33.99%) 、 上 消 化 道 出 血 55 例 (17.97%) 、 继发性偏瘫 7 例 (2.29%) 、 肾功能损害 4 例 (1.31%) ; 两组比较差异有统计学 P< 0.05。 意义,
2.7 甘露醇使用剂量
高钠高氯血症组中平均使用剂量为 456.9±206.7ml。非 高钠高氯血症组中平均使用剂量为 341.1±150.7ml。两组比 P = 0.0005) P< 0.05。 较差异有统计学意义, ( t = 3.5118、

重型颅脑损伤继发高钠血症病因学及临床分析

重型颅脑损伤继发高钠血症病因学及临床分析
分组 及 3 — 5分组 。
重 型颅 脑损 伤 病 例 1 6 9例 , 其 中 男性 1 0 8例 , 女性 6 1 例; 年龄 1 5- 7 9岁 , 平均年龄 4 8 . 7岁 。交 通 事 故 8 8 例, 坠 落伤 5 0例 , 打击 伤 3 1例 。病例 纳入 标准 为 住 院 期 间任 何 1次 的血 钠 化 验 > 1 4 5 m m o l / L, 则 定 为 高 钠
血症 。病例 排 除标 准 : ( 1 ) 住 院治 疗 时程 小 于 7 2 h的
病 例 出现 高钠 血 症 后 均 给予 禁 钠 , 立 即停 止脱 水 剂及 利尿 剂使 用 。按血 钠浓 度计 算 公 式 补充 5 % 葡 萄 糖注 射液 。对 于血 钠高 于 1 5 0 m mo l / L病例 , 在 此基 础 上给 予快 速 鼻饲 大 量 白开水 ( 1 0 0 - 2 0 0 m l / h ) 治疗 , 并 可根 据病 情使用 人 血 白蛋 白配合 治 疗 。经 上 述 治疗 2 d后血 钠未 回复 至正 常参 考 值 范 围 内 的病 例 , 经 血 液
中国地方病 防治杂志
2 0 1 5年 8月第 3 0卷第 4期
C h i n J C t r l E n d e m D i s V o 1 . 3 0 N 0 . 4 2 0 1 5
重 型颅 脑 损 伤继 发 高钠 血 症 病 因学 及 临床 分 析
林佳 , 金虎 , 夏鹰 , 聂柳 , 王硕
1 . 3 统 计 学分 析
所 有 资料 选 用 S P S S 1 9 . 0软 件 处
性休克病例 ; ( 6 ) 既往有糖尿病 、 垂体及 肾上腺功能异 常等 内分 泌 系统疾 病病 例 。 全部 病 例 均 经 头 颅 C T扫 描 明 确诊 断 , 其 中脑 挫

鞍区占位病变术后并发症分析及其防治的研究进展

鞍区占位病变术后并发症分析及其防治的研究进展

鞍区占位病变术后并发症分析及其防治的研究进展徐成伟【摘要】鞍区解剖部位深在,毗邻关系复杂,涉及许多重要的组织结构,因而可引起许多并发症,如尿崩症、水电解质紊乱、视力视野下降、垂体前叶功能低下等,严重的并发症可导致死亡.手术并发症成为影响手术疗效的主要因素,也是评价手术成功与否的重要指标.只有熟悉鞍区解剖,密切观察术后病情蛮化,才能减少、减轻并发症,有效降低病残率及病死率.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)008【总页数】4页(P1211-1214)【关键词】鞍区;显微手术;并发症【作者】徐成伟【作者单位】内蒙古医学院第一附属医院神经外科,呼和浩特,010050【正文语种】中文【中图分类】R739.41鞍区是颅内占位病变发生率最高且类型最集中的解剖区域,解剖部位深在,周围毗邻许多重要血管、神经等结构,手术风险极大,术后并发症多。

术后并发症成为影响手术疗效的主要原因,是评价手术成功与否的重要指标。

积极防治并发症能有效降低病残率和病死率。

鞍区疾病包括鞍区肿瘤,鞍区血管病变及其他疾患(空蝶鞍综合征、蛛网膜囊肿、垂体囊肿、拉克囊肿)[1]。

该文涉及的并发症并不包括鞍区动脉瘤、血管畸形等血管性疾病术后并发症。

现分述各种并发症如下。

尿崩症指抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的症候群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

常见原因:①中枢性尿崩或垂体性尿崩,下视丘-垂体轴异常;②肾性尿崩[2]。

成人正常平均尿量为 50~80 mL/h,在无过多补液情况下,若尿量>160 m L/h,尿比重<1.005,应视为尿崩症发生。

鞍区术后尿崩及水电解质紊乱系下丘脑-垂体柄-垂体后叶轴损伤所致,即使是残留部分病变也对术后产生抗利尿激素有重要影响[3]。

所以,术中辨清垂体柄并加以保护,尽量避免损伤垂体柄的供血穿支动脉,是减少术后尿崩症的关键。

垂体柄主要有来自颈内动脉脑膜垂体干或颈内动脉海绵窦段的垂体下动脉供血。

病例分析:急性脑梗死患者的病例分析

病例分析:急性脑梗死患者的病例分析

3.纠正代谢紊乱
目前使用的几组液体: ①头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针3g +0.9%氯化钠注射液100ml 1/12h ②尤瑞克林0.15pna+ 0.9%氯化钠注射液100ml 2/日; ③醒脑静20ml + 0.9%氯化钠注射液250ml 1/日; ④托拉塞米注射液10ml+0.9%氯化钠注射液10ml 1/8h; ⑤还原型谷胱甘肽1.8g+5%葡萄糖注射液100ml 1/日
醒脑静注射液
20mg
丁苯酞软胶囊
0.2g
尤瑞克林粉针
0.15pna
天麻素注射液
600mg
依达拉奉注射液
30mg
甘油ml
七叶皂苷钠粉针
10mg
托拉塞米注射液
10mg
浓氯化钠
10ml
头孢曲松钠粉针
2g
氨溴索注射液
30mg
多烯磷脂酰胆碱胶囊 456mg
给药方式
3.纠正代谢紊乱
高钠血症治疗:
1.钠盐摄入限制在4.5g/d以下,并密切监测电解质变化。 2.无效后再予停用一切钠盐摄入,药物溶媒改用低渗性液 体或用5%葡萄糖加4:1胰岛素中和。 3.补充水份,胃肠道途径为宜,过快纠正可能导致脑水肿 等严重并发症,在48 h以上补充,前24 h内补半量。补液 首选口服或鼻饲温开水,每次200~300 mL,2~4 h 1次; 静脉补液予5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液,并 动态调整液体摄入和脱水剂的应用。
血钠正常范围:137~147mmol/L。 高钠血症:24h内连续2次血清钠>148mmol/L。
轻度增高:血清钠 148~160mmol/L 中度增高:血清钠161~170mmol/L 重度增高:血清钠>170mmol/L

脑出血常见并发症的临床分析

脑出血常见并发症的临床分析

发症之一 。 生时间以脑 出血第 1 发 ~2周居多, 别多见 特 于脑干 出血 ,病情越严重 ,发生率越 高。其 治疗是给予 胃黏膜保护剂 、制酸剂 、止血药等 。保 守治疗无效时可 在 胃镜直视下止血 。保持 呼吸道通畅 ,同时补液或输血 维持血容 量。
1 一般 资料 , 出血并发症 6 . 1 脑 0例中,其中男 3 例 , 4
杂 志 0 78 2 :2— 2. 20 , () 18 19 ( 文校对 : 张文娟 本 收 稿 日期:2 0—21 ) 0 91—8
【】卢根生, 2 宋波, 金银御. 泌尿道感染的研究进度[] 国外医学 ・ J. 泌尿系统
分册, 0 1 2 () 1 一 20 , 11 :4l . 7
脑 出血 后 大部分 患者 存在 不 同程 度 的并 发症 ,发 生率 为 7 .% 。结论 85
脑 出血 可 引起心 、脑 、 肾、肺 等多种 并 发症 ,这些 并发症 直接
影响 治疗效 果 。所 以在 临床上 不仅 要重视 脑 出血 的治疗 , 同时更 应该 加强 对并 发症 的处理 ,以减少 死亡 率及 致残率 。 关键词 :脑 出血 ;并 发症 : 中医药疗 法
第 8 卷第 0 4期 总 第 8 4期 二 。一 。年二 月・ 下半 月刊
◎ 健 琚DO D远教 IUF SCC T AH A 1育 代 程I N 0N C NA E
【】孙 四 清 . 尿 道 感 染 细 菌 培 养 及 药 敏 结 果 分 析 [] 蚌 埠 医 学 院 学 3 泌 J.
21 感染 肺部感染是脑 出血的主要 _发症和主要死亡 . 并 原因之一 。脑出血 3 天 内昏迷患者常合并肺部感染, ~5 而且多为老年人 ,这不仅与老年人肺功能退化 、呼吸道 纤毛黏膜 系统功能减弱有关 , 同时与这些病 人合并慢性 支气管炎 、肺气肿等有关 。为减少肺部感染 的发生应做 到: ①促进有 效排痰 。定时抽吸 口鼻及气管 内的分泌物 , 增加雾化 吸入的次数,协助 患者翻 身拍背。对排痰不利 者应尽早行气管切开 。②必要 时呼吸机 辅助 呼吸 ,纠 正低氧血症 。⑧合理应用抗生素 。发病早期或病情较轻 时通 常不使用抗 生素 ,可根据痰液细菌学检查选用适宜 的抗生素 ,大大提高治疗肺部感染 的疗效 。 22 上消化 道 出血 上 消化道 出血是脑 出血 的严重并 .

ICU患者发生高钠血症的原因及治疗

ICU患者发生高钠血症的原因及治疗

ICU患者发生高钠血症的原因及治疗摘要目的探究重症监护室(ICU)内发生高钠血症的相关原因并提出解决策略。

方法56例重症监护室内并发高钠血症患者,记录好相关资料,检测电解质情况,治疗原发性疾病,限制钠摄入,减少利尿剂使用量,对肾功能不佳者进行血液净化治疗,总结其临床效果。

结果治疗后患者呼吸频率、心率下降,平均动脉压(MAP)及血氧饱和度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对ICU高钠血症患者使用个性化治疗方式,能够在短时间内改善患者的临床症状,提升患者治疗以及预后效果,值得进一步推广。

关键词重症监护室;高钠血症;产生原因;相关治疗高钠血症是一种在重症监护室中常见的并发症之一[1],该疾病在很大程度上对患者的预后造成不利影响,甚至还会引发死亡,所以应该引起医务工作者的足够重视。

结合实际情况,本文选取2013年7月~2014年7月在重症监护病房内出现的高钠血症患者58例为研究对象,在疾病发生时全面分析出现原因,同时针对患者的实际情况,实施了有针对性的治疗方式,取得了良好效果,在一定程度上提升了患者的生存率,对其病情预后有着极其重要的现实意义,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年7月~2014年7月本院重症监护室内高钠血症的患者56例为研究对象。

其中男33例,女23例,年龄25.8~75.6岁,平均年龄(45.7±9.6)岁。

在所有患者中,脑受损者32例,占57.14%。

在入院后,进行相关生化指标检测和电解质检查,如果患者血钠水平≥ 150 mmol,则需要在24 h后进行持续检查,如果仍维持在该标准,则可診断为高钠血症。

本实验中56例患者均进行过连续2次检查,结果均≥150 mmol/L。

1. 2 方法在患者入院后,全面观察其临床体征,记录好一般资料,为患者测量电解质1~4次/d,对脱水剂和利尿剂的使用量、饮水受限、使用呼吸机情况、并发症情况等进行全面记录,依照发病原因的不同,给予患者有针对性的个体化治疗方案,一般情况下,主要为碳酸氢钠、氯化钠摄入过量、血容量不足、尿崩4个原因。

高钠血症的临床表现

高钠血症的临床表现

高钠血症的临床表现高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高,而机体内钠的总量可增多、正常,也可减少。

常见于临床上输入氯化钠溶液过,多以细胞外液增多为主发生的组织水肿,肺水肿及心力衰竭。

那么今天就来为大家讲解一下高钠血症的临床表现吧。

症状体征折叠一,临床表现本病患者可能出现症状包括:乏力,头痛,易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤,抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡,合并颅内出血者可有定位症状,神经系统检查可出现反射亢进,颈项强直,椎体束征阳性等,不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞,蛋白质量增多等,其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异,如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压,呼吸困难,咳嗽等心衰症状。

高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态,使细胞内水份被析出,从而细胞失水,特别是脑细胞失水,可造成一系列神经系统症状,发病越快,症状越明显,与低钠血症一样,缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻,这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内,同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质,主要为肌醇,谷氨酸,及谷氨酰胺等,它们可参与细胞内渗透微粒组成,从而预防细胞过度失水而致功能障碍。

二,诊断在诊断上主要有以下几个特点:1.病史:输入氯化钠溶液过多,尤以肾功能低下时。

2.临床表现:以细胞外液增多为主,故常发生组织水肿,肺水肿及心力衰竭。

3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常。

以上就是为大家带来的关于高钠血症的临床表现的相关文章了,希望大家看完以上文章内容之后都能对高钠血症的临床症状能有一个全方面的了解。

在平时大家也要多多注意自己的身体哦。

高钠血症高氯血症紧急处理原则

高钠血症高氯血症紧急处理原则

高钠血症高氯血症紧急处理原则高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症与高氯血症属于比较危险的电解质紊乱,若不及时处理,它们可能会
发生恶性变化,甚至危及生命。

为此,紧急处理这两种电解质的紊乱就显得势在必行。

针对这两种情况,处理的原则包括:
一、使医患沟通,建立信任,尊重患者和家属的意见,尽量完整地说明病情状况;
二、采取正确的诊断方法,以便及时发现病情并提出处理方案;
三、病情严重时,应该及时安排治疗,尽可能避免危及生命;
四、对不能采取直接治疗的情况,应采取正确的观察措施,在必要时及时调整
治疗方案;
五、提醒患者严格把握用药操作规范,合理地确定用药的剂量、次数、方法及
时间;
六、根据患者的实际情况及时采取多种护理措施,辅助治疗;
七、根据患者的体质和对某些特定药物的不良反应,更换药物或改变用药方法;
八、视情况采取及时处理早期并发症.
以上是关于高钠血症高氯血症紧急处理的原则,希望通过科学的方法,及时有
效的治疗,确保患者的健康,节省诊疗成本,让病人早日康复。

脑血管意外的老年人并发高钠血症

脑血管意外的老年人并发高钠血症

脑血管意外的老年人并发高钠血症脑血管意外(CVA),也被称为中风,是指由于脑部血管破裂或阻塞引起的病症。

这是一种严重的疾病,虽然可以发生在任何年龄段,但老年人更容易受到影响。

与此同时,老年人还可能出现并发高钠血症(hypernatremia),这是一种血液中钠离子过多的情况。

本文将讨论脑血管意外的老年人并发高钠血症的原因、症状和治疗方法。

首先,导致老年人并发高钠血症的原因可以有多种。

一方面,老年人常常面临多种慢性疾病的困扰,例如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病可能导致血液中钠离子的不平衡。

另一方面,老年人在饮食和水分摄入方面也容易出现问题。

由于年龄增长,老年人的饮食偏好可能会发生改变,导致他们消耗较少的水分。

而正常健康的水分摄入对于维持钠离子在正常范围内至关重要。

脑血管意外可能导致老年人不适当的饮食和水摄入。

由于脑部功能受到损害,老年人可能会出现吞咽困难、说话困难或认知障碍等问题,这可能导致他们无法自主地摄入足够的水分或把食物咀嚼成足够小的碎片。

此外,脑血管意外也可能导致运动功能受限,使老年人无法到达水源或摄取食物。

这些因素都可能导致老年人的水和钠摄入不平衡,进而引发高钠血症。

老年人并发高钠血症的症状可能与多种因素有关。

根据钠离子浓度的增加程度和发展速度的不同,症状可以从轻微到严重,且可能会导致危及生命的后果。

常见的症状包括口渴、尿量减少、干燥的皮肤和口腔、乏力、体重减轻以及认知功能下降等。

当高钠血症达到严重程度时,老年人可能会出现呕吐、痉挛、抽搐、昏迷以及神经系统损害等严重症状。

针对老年人并发高钠血症的治疗包括纠正钠离子的水平和治疗病因。

首先,医生可能会建议老年人增加饮水,以便纠正水分缺乏。

如果患者无法口服足够的水分,可能需要通过静脉注射的方式给予患者液体补充。

其次,医生可能会对老年人的饮食进行调整,以确保他们的水和钠摄入平衡。

同时,医生还会尽力处理患者原发病症,以减少高钠血症的危险。

除此之外,预防脑血管意外和高钠血症也非常关键。

ICU内高钠血症发生的原因及合理治疗分析

ICU内高钠血症发生的原因及合理治疗分析
中国医药导刊
2014年 第 16 卷 第 6 期(总第128期)
1087
ICU内高钠血症发生的原因及合理治疗分析
王少波 (广西柳州市柳钢医院外一科,柳州 545002)
【摘要】目的:分析ICU内高钠血症发生的原因及合理治疗的方法。方法:对我院ICU326例患者中发生高钠血症32例资料与原因进 行分析,对治疗效果进行评价。结果:APACHEⅡ评分高、合并颅脑损伤、血容量不足、碳酸氢钠或氯化钠输入过多是高钠血症发 生的主要因素,合理治疗后24h患者心率、呼吸频率明显降低,血氧饱和度、MAP明显提高,治疗后与治疗前比较差异具有显著意义 (P<0.05)。结论:ICU内高钠血症的发生目前尚无系统成熟的治疗方法,综合分析病因,结合患者情况进行个性化治疗可改善临床症 状,提高预后。 【关键词】ICU;高钠血症;原因;合理治疗 【中图分类号】R589.4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-0959(2014)06-1087-02
2 结果 2.1 发生原因分析 将326例患者根据是否发生高钠血症分为两组,分析显 示,APACHEⅡ评分高、合并颅脑损伤、血容量不足、碳酸 氢钠或氯化钠输入过多是高钠血症发生的主要因素,以上因 素具有代表性(P<0.05)。详见表1。
表1 ICU高钠血症患者病因分析 [例,(%)]
原因 APACHEⅡ评分>25分 合并颅脑损伤 血容量不足 碳酸氢钠或氯化钠输入过多 高钠血症组(n=38) 例 37 13 9 6 % 97.37 34.21 23.68 15.79 对照组(n=288) 例 52 15 18 15 % 18.06 5.21 6.25 5.21
3 讨论 3.1 ICU高钠血症发生的原因 从本组38例ICU发生高钠血症患者发生的原因分析显 示,原发疾病的影响是主要的原因之一。38例患者中13例 (下转1089页)

脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究

脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究

脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究摘要】目的研究脑梗塞后出现高钠高氯血症的临床因素及对策。

方法 80例符合脑梗塞诊断标准患者,男45例,女35例;年龄35~75岁,格拉斯评分均<12分。

以入院时监测血糖、电解质、体温符合标准后分组,分为无合并症组(A组)、发热组(B组)、高血糖组(C组)、使用大剂量甘露醇组(D组),从使用脱水剂、体温、血糖等方面进行对照研究高钠高氯血症的发生率情况。

结果高钠高氯血症发生率为50%,其中高钠高氯血症出现在发热组、高血糖组、使用大剂量脱水药组高于明显无合并症组,而使用大剂量脱水药组又明显高于高热组及高血糖组。

结论脑梗塞后的高钠高氯血症的发生原因是多方面的,不但有中枢性原因,也有治疗方面的原因,病死率较高。

【关键词】脑梗塞高钠高氯血症临床因素脑梗塞后出现高钠高氯血症是临床严重并发症之一,其病死率较高,为了总结此并发症的发生原因、预后及诊治经验,我们对2010年1月至2012年2月在我科住院的脑梗塞患者进行了相关临床研究,现将结果报道如下。

一、对象为2012年1月至2012年2月在重症医学科收住的符合脑梗塞诊断标准的200例患者,均经头颅CT或MRI证实,符合 1996 年第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[1],取其中80例符合本组研究标准的患者为研究对象。

其中,男45例,女35例;年龄35~75岁,格拉斯评分均<12分。

分为A、B、C和D四组,每组20例,A组为无合并症组,B组为发热组,C组为高血糖组,D组为使用大剂量甘露醇组。

血钠高于150mmol/L定为高钠血症,血氯高于110mmol/L 定为高氯血症,随机血糖高于11.1mmol/L定为高血糖,体温大于37.3℃定为发热。

二、方法1 资料收集 A组为血糖及电解质、体温均为正常者; B组为电解质、血糖正常,但体温高于正常水平;C组为体温、电解质正常,但血糖高于正常水平。

A、B、C三组每日使用的脱水药为甘油果糖500ml及速尿40mg每6~12小时交替应用;D组为血糖、电解质及体温均正常者,脱水药为甘露醇20%甘露醇量为125ml每6小时。

丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的近期疗效分析

丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的近期疗效分析

丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的近期疗效分析【摘要】本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞治疗中的疗效。

首先介绍了丁苯酞氯化钠注射液的作用机制,然后详细讨论了其在急性期脑梗塞治疗中的应用情况。

随后描述了丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的临床试验设计和疗效结果,结合安全性评价进行分析。

通过对丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞中的近期疗效和临床前景进行展望,为临床上更好地应用该药物提供了参考依据。

本研究有助于进一步完善丁苯酞氯化钠注射液在脑梗塞治疗中的作用机制和临床应用,为提高脑梗塞患者的治疗效果提供科学依据。

【关键词】关键词:丁苯酞氯化钠注射液、急性期脑梗塞、辅助治疗、疗效分析、作用机制、临床试验设计、临床前景展望、安全性评价1. 引言1.1 研究背景脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,通常由于脑血管的阻塞导致局部脑组织缺血缺氧而发生。

脑梗塞发作后,患者常出现头痛、恶心、呕吐、言语不清、肢体无力等症状,严重影响患者的生活质量和健康状况。

急性期脑梗塞的治疗十分关键,早期及时干预可以有效降低患者的死亡率和致残率。

目前对于丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞治疗中的疗效和安全性还存在一定争议,尚缺乏大规模的临床试验数据。

有必要开展更多的研究,进一步探讨丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞治疗中的作用机制和临床应用,为临床提供更为可靠的依据。

1.2 研究目的研究目的:本研究旨在评估丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞治疗中的疗效和安全性,为临床医生提供更多治疗选择和参考依据。

具体目的包括:1. 分析丁苯酞氯化钠注射液的作用机制,探讨其在脑梗塞患者中的作用机制与适用性。

2. 探讨丁苯酞氯化钠注射液在急性期脑梗塞患者中的临床应用情况,包括用药剂量、疗程等方面。

3. 设计丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的临床试验方案,以验证其疗效和安全性。

4. 分析丁苯酞氯化钠注射液辅助治疗急性期脑梗塞的临床试验结果,评估其近期疗效和安全性。

高钠血症紧急处理原则

高钠血症紧急处理原则

氯离子是细胞外液最主要的阴离子,正常范围是95-105mmol/L,氯离子浓度超过了105mmol/L就称为高氯血症。

高氯血症最常见原因包括氯离子排出减少,血液浓缩,吸收增加,低蛋白血症等等。

所以对于高氯血症的处理原则包括两部分,第一部分就是首先积极的补充等渗糖,扩充血容量,这样就能够稀释性的降低氯离子的浓度。

另外还有针对引起氯离子浓度的原发病进行治疗,如急性肾功能不全、尿路梗阻和心功能不全引起的就可以给予血液透析,通过强心利尿药来降低氯离子浓度。

同时如果是低蛋白血症引起的高氯血症,就需要积极的补充白蛋白治疗。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
参考文献 [1] 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 ( 6) : 379 -380 . [2]周继红,刘欢. 危重病高钠血症与全身炎症反应综合征预后的研究进展[J]. 广西医学, 2005, 27(3): 381-755. [3]郭栋, 王伟华. 缺血性卒中并发高钠血症危险因素的分析[J]. 中国脑血管杂志, 2008, 5(7): 309.
四、讨论 高钠高氯血症常为脑梗塞急性期严重并发症,而高钠高氯血症又与MODS互为因果,成为ICU常见的重症及死亡原因之一。引起脑梗 塞患者出现高钠高氯血症的因素很多,其中临床常见的原因为使用大剂量渗透性利尿药、高热多汗、合并高血糖等易导致内环境紊乱加 重,均可使水分丢失大于钠盐丢失从而出现高钠高氯血症。高钠高氯血症的关键性干预措施在于(1)补充足够的液体,限制钠盐摄入。根 据临床患者出入量情况、生命征、中心静脉压、体温、电解质等情况补充足够液体并限制钠盐摄入量。特别是针对合并发热症状患者,补 充足够的液体不仅可纠正高渗血症,而且还可降低血黏度,改善脑灌注,提高生存率。补液可通过口服或胃管内注入温开水,静脉补液应 根据丢失液体量、生理需要量等调整输液量。(2)积极控制血糖。脑梗塞急性期机体处高代谢状态,常伴随应激性血糖升高。周继红[2]认 为高血糖可产生溶质性利尿,导致水丢失增加而产生高钠血症。而对于合并糖尿病患者,大剂量使用甘露醇等脱水剂可使血糖极度升高、 严重失水、血液浓缩、继发醛固酮增多而引起高钠高氯血症。所以对于脑梗塞患者,应严密监测血糖,及时使用胰岛素使血糖控制在适当 范围。(3)合理使用脱水剂。本研究发现,使用大剂量脱水药组高钠高氯血症的发生率明显高于使用缓和脱水药组。脑梗塞患者出现意识 障碍时,水摄入不足,失水大于失钠,可出现高钠血症。甘露醇可产生渗透性利尿,当钠的丢失较水少时,也可产生高钠血症。所以应控 制渗透性利尿药用量20%甘露醇≤100g/d,甘油果糖≤500ml/d,脑水肿严重者加用呋塞米20~60mg/d。(4)其他有研究认为[3],大脑中 线结构损害亦是出现高钠血症的独立危险因素。钠的排出主要受神经内分泌激素的调控,脑损伤后,交感神经末梢去甲肾上腺素释放增多 及脑脊液中多种肽类递质含量的变化,使血管升压素分泌减少,再吸收水功能下降;而下丘脑-神经垂体的受损,使抗利尿激素合成分泌不 足,造成渗透性利尿失水等均可造成高钠高氯血症。而大脑中线结构损害引发的高钠血症多为中、重度,所以及时发现临床上的高钠高氯 血症,分析其原因并尽早采取相应治疗措施至关重要。(5)存在问题 临床上脑梗塞患者出现高钠高氯血症的因素很多,由于收集病例时 间及标本数量有限,尚未能进行大样本研究,也未能从同时合并高热、高血糖或又使用大剂量脱水药的病例等多方面进行研究高钠高氯血 症的发生情况,临床上有待于进一步行相关研究。
脑梗塞后出现高钠高氯血症是临床严重并发症之一,其病死率较高,为了总结此并发症的发生原因、预后及诊治经验,我们对2010年 1月至2012年2月在象 为2012年1月至2012年2月在重症医学科收住的符合脑梗塞诊断标准的200例患者,均经头颅CT或MRI证实,符合 1996 年第四届全国 脑血管疾病会议制定的诊断标准[1],取其中80例符合本组研究标准的患者为研究对象。其中,男45例,女35例;年龄35~75岁,格拉斯评 分均<12分。分为A、B、C和D四组,每组20例,A组为无合并症组,B组为发热组,C组为高血糖组,D组为使用大剂量甘露醇组。血钠高 于150mmol/L定为高钠血症 ,血氯高于110mmol/L定为高氯血症,随机血糖高于11.1mmol/L定为高血糖,体温大于37.3℃定为发热。 二、方法 1 资料收集 A组为血糖及电解质、体温均为正常者; B组为电解质、血糖正常,但体温高于正常水平;C组为体温、电解质正常,但血 糖高于正常水平。A、B、C三组每日使用的脱水药为甘油果糖500ml及速尿40mg每6~12小时交替应用;D组为血糖、电解质及体温均正常 者,脱水药为甘露醇20%甘露醇量为125ml每6小时。发病第 1、3、5、7、9、11、13、15天连续7次送检血生化 (血钠、血氯)。 2 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,数据采用χ2检验,多个样本率进行两两比较。 三、结果 A组发生高钠高氯血症3例 ,B组发生高钠高氯血症9例,C组发生高钠高氯血症11例,D组发生高钠高氯血症17例。B、C、D组与A组 比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较无显著差异(P>0.05)。 各组高钠高氯血症发生例数比较(N=80)
脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究
发表时间:2012-12-26T09:41:58.137Z 来源:《中外健康文摘》2012年第38期供稿 作者: 陈汉明 郑伟钢 张华玲 [导读] 脑梗塞后的高钠高氯血症的发生原因是多方面的 ,不但有中枢性原因,也有治疗方面的原因 ,病死率较高。
陈汉明 郑伟钢 张华玲(柳州市人民医院重症医学科 530006) 【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)38-0032-02 【摘要】目的 研究脑梗塞后出现高钠高氯血症的临床因素及对策。方法 80例符合脑梗塞诊断标准患者,男45例,女35例;年龄35~75 岁,格拉斯评分均<12分。以入院时监测血糖、电解质、体温符合标准后分组,分为无合并症组(A组)、发热组(B组)、高血糖组(C 组)、使用大剂量甘露醇组(D组),从使用脱水剂、体温、血糖等方面进行对照研究高钠高氯血症的发生率情况。结果 高钠高氯血症发 生率为50%,其中高钠高氯血症出现在发热组、高血糖组、使用大剂量脱水药组高于明显无合并症组,而使用大剂量脱水药组又明显高于 高热组及高血糖组。结论 脑梗塞后的高钠高氯血症的发生原因是多方面的 ,不但有中枢性原因,也有治疗方面的原因 ,病死率较高。 【关键词】脑梗塞 高钠高氯血症 临床因素
相关文档
最新文档